^(68)Ga-PSMA-11-PET/CT在诊断前列腺癌淋巴结转移中的应用进展

前列腺癌淋巴结转移常与预后差、生存周期短等结局相关。CT、MRI在诊断前列腺癌淋巴结转移方面准确率低。镓-68标记前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描这项技术的引入,改善了前列腺癌的诊断水平和治疗方案。本文就该项技术对比常规影像学和其他示踪剂在前列腺癌和前列腺癌淋巴结转移的诊断准确率、识别生化复发病灶、改善挽救性放射治疗方案及非淋巴结转移显像点作一综述。

TIGIT的生物学作用及其在膀胱癌中应用的研究进展

T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域[T-cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif(ITIM)domain,TIGIT]是一种在免疫细胞表面表达的穿膜糖蛋白。TIGIT在膀胱癌中表达上调,会对膀胱癌的发生发展及不良预后产生重要影响,阻断TIGIT信号的免疫治疗有望改善膀胱癌患者的预后。随着研究的深入,TIGIT很有可能成为膀胱癌诊断和治疗的靶点。现对TIGIT的结构、免疫调节功能及其在膀胱癌治疗中的应用进行综述。

SLC14A1在泌尿系肿瘤诊断和治疗中的研究进展

SLC14A1基因属于溶质转运家族,其长度为30 kb,位于18号染色体18q12.1-18q21.1。SLC14A1基因主要编码尿素转运蛋白B,这种蛋白质的作用是在浓度差的影响下协助尿素通过细胞膜传输。泌尿系肿瘤的发生、发展和预后中发挥抑癌作用的重要途径不仅限于尿素转运蛋白B,还有其他多种途径。该文总结了SLC14A1在泌尿系肿瘤研究方面的最新进展,包括SLC14A1的发现、UT-B的结构和功能,以及SLC14A1基因对肿瘤微环境、miRNA和B细胞浸润的影响,还探讨了JAK-STAT信号通路以及将SLC14A1作为泌尿系肿瘤诊断和治疗潜在靶点的可能性。该研究旨在为泌尿系肿瘤的临床诊断和靶向治疗提供新的策略。

抗体药物偶联物的作用机制及在膀胱癌中的研究现状

膀胱癌(BC)是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,手术联合放化疗是主要治疗方式,然而BC具有明显的异质性,疗效往往不尽如人意。抗体药物偶联物(ADC)作为一种新型靶向药物,通过化学接头与高度细胞毒性的小分子偶联,在发挥抗肿瘤作用的同时能避免对正常细胞产生影响,在肿瘤的治疗中卓有优势。迄今为止国内外已有多个ADC被用于BC的治疗,ADC在治疗领域中,占有越来越重要的地位。本文简要阐述ADC的作用机制,介绍现阶段ADC在BC治疗中的应用并探讨其所面临的问题和挑战,为临床工作提供参考。

术前流行病学因素对良性前列腺增生患者手术疗效的影响

目的 探讨影响良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)手术疗效的术前流行病学影响因素,并评价其临床预测价值。方法 收集2018年12月-2021年9月于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科行TURP且术后病理检查提示BPH的患者。术前所有患者均已完成临床资料收集,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、膀胱过度活动(OAB)评分、前列腺特异性抗原(PSA)测定、泌尿系超声等,并在术后对所有患者进行电话或面对面随访。随访内容包括术后患者IPSS评分、QoL评分、OAB评分等。根据疗效评判标准,将患者分为有效组和无效组。通过单因素分析得到影响TURP手术疗效的流行病学因素,采用二元logistic回归筛选影响手术疗效的独立影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各独立影响因素的诊断价值。结果 OAB评分(OR=0.749,95%CI:0.627~0.895,P=0.001)、排尿期与储尿期IPSS评分比值(IPSS-V/S)(OR=4.919,95%CI:1.617~14.963,P=0.005)、尿潴留史(OR=7.513,95%CI:2.289~24.656,P=0.001)、尿失禁史(OR=2.656,95%CI:1.015~6.950,P=0.047)是术后疗效不佳的独立影响因素。分别绘制ROC曲线发现,OAB评分AUC=0.784(95%CI:0.718~0.841)、IPSS-V/S AUC=0.686(95%CI:0.614~0.751)、尿潴留史AUC=0.713(95%CI:0.643~0.777)、尿失禁史AUC=0.723(95%CI:0.654~0.786)。根据回归模型绘制ROC曲线,回归模型AUC=0.888(95%CI:0.834~0.930),其敏感性和特异性分别为93.53%和67.35%。结论 术前OAB评分、IPSS-V/S、尿潴留史、尿失禁史是BPH患者行TURP术后疗效不佳的流行病学独立影响因素。诊断效能从高到低分别为:回归模型>OAB评分>尿失禁史>尿潴留史>IPSS-V/S。以回归模型预测BPH患者行TURP的手术疗效的敏感性和特异性均较高,值得临床推广应用。

转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的诊断及治疗进展

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)是起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的副神经节瘤,可导致难治性高血压和高血压危象。在第5版世界卫生组织的神经内分泌肿瘤分类中PPGL被认为是恶性肿瘤。有研究建立了联合临床、病理、分子标志物的预测模型评估PPGL的转移风险;间碘苄基胍(MIBG)显像和18F-脱氧葡萄糖PET/CT对定位转移性PPGL的灵敏度和特异度明显优于CT;大约40%的PPGL与已知致病基因的胚系突变有关,因此基因检测可用于肿瘤复发或多发的诊断。手术切除是治疗PPGL最有效的方法,然而对于转移性PPGL而言只能作为一种姑息性选择。化疗对转移性PPGL整体效果不佳,^(131)I-MIBG和肽放射性核素治疗转移性PPGL更有优势。目前抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂以及程序性死亡受体1免疫检查点抑制剂的治疗价值有限,但随着新靶点的发现,靶向药物仍具有巨大潜力。

荧光膀胱镜在尿路上皮膀胱癌中的诊断价值

目的:评估以5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:按照筛除纳入标准,纳入97名研究对象,膀胱灌注50 mL浓度为3%的5-ALA溶液,保留1小时后,排空膀胱后置入膀胱镜,分别在普通白光和荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域取组织做病理活检,同时行电切术。结果:97例患者中,19例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜下检查均为阴性,剩余78例患者取156处组织进行活检,平均每例患者取2块组织。结果显示97处病理报告为尿路上皮癌。经计算得出荧光膀胱镜的敏感性为91.75%(89/97),特异性为64.41%(38/59);普通白光膀胱镜的敏感性为71.13%(69/97),特异性55.93%(33/59);P<0.05,差异具有统计学意义。结论:荧光膀胱镜在诊断尿路上皮膀胱癌上的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。

软土路面履带车辆行驶性能研究综述

履带车辆行驶性能是整车性能的重要评价指标,车辆常在复杂路况下工作,行驶性能受路况影响较大。基于此,本研究综述了评估履带车辆性能的虚拟样机技术和仿真方法,讨论了离散元法在土力学研究中的应用,总结了关于车辆与土壤路面交互作用的研究成果,分析了履带车辆与可变形路面耦合研究的成果和挑战,提出了土壤剪切破坏和变形对车辆行驶性能的影响等未来可能的研究方向。研究结果表明,考虑地面相互作用是优化履带车辆设计和提高性能的关键,适应不同土壤类型和地形条件的车辆设计和参数优化对于提高车辆的通用性至关重要。

铜死亡与肾细胞癌关系的研究进展

铜死亡是一种新发现的细胞死亡机制,过度累积的铜离子与三羧酸循环的脂酰化成分直接结合,导致脂酰化蛋白质的聚集和铁硫簇蛋白的丢失,最终导致细胞死亡。研究发现,细胞内游离的铜不仅对正常细胞有毒性作用,还可以对癌细胞起到特异性杀伤作用。铜死亡与肾癌的关系主要包括预测肾癌肿瘤微环境浸润情况及预后,指导肾癌患者治疗。

尿动力学在女性膀胱过度活动症诊疗中的应用研究进展

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是女性的一种常见临床症状。目前的指南建议仅在复杂病例中使用尿动力学检查(urodynamics,UDS),但尿动力学检查在女性特发性OAB患者的诊断中同样具有积极的作用,对于OAB女性患者后续的治疗具有重要意义。因此,就尿动力学检查在女性OAB诊疗中的应用进展进行综述。

膀胱癌肿瘤干细胞增殖的影响因素研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,治疗手段有限且患者五年生存率不理想。膀胱癌肿瘤干细胞(BC‐SCs)被认为与膀胱癌的发生、进展、复发等密切相关,逐渐成为膀胱癌靶向治疗的研究热点。目前研究表明,吸烟、前列腺素E2、角蛋白、S100A4、泛素偶联酶9、蛋白磷酸酶抑制分子、蛋白激酶1、B细胞特异性莫洛尼鼠白血病病毒插入位点1基因等可促进BCSCs增殖;部分具有抗癌作用的药物(如阿克拉霉素A、塞来昔布、二甲双胍、苦参碱等)、miR-139-5p、miR-142-3p、lnc-DILC、表没食子儿茶素没食子酸酯等能够抑制BCSCs增殖。影响BCSCs增殖的因素有望作为BCSCs靶向治疗及相关研究的切入点,但在应用之前还需通过反复实验来确定其安全性和有效性。

自噬在膀胱癌发展和治疗中的研究进展

自噬是细胞通过溶酶体降解细胞内物质的一种自我消化过程,被认为是肿瘤在应激条件下维持生存的重要保护机制。大量证据表明,自噬是一把双刃剑,通过不同的信号通路,既可抑制肿瘤的发生,又可促进肿瘤的存活与生长。因此,越来越多的学者认为自噬有望成为肿瘤治疗的新策略。通过总结自噬调控膀胱癌侵袭、转移等生物学行为,以及在膀胱癌治疗的最新进展,以期为靶向自噬抗肿瘤药物的研发和治疗提供新的思路。

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的 :探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因及防治措施。方法 :对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年开展的共71例后腹腔镜泌尿外科手术 ,采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹 ,肾囊肿去顶减压术 50例、肾上腺肿瘤切除术 2 0例、肾切除术 1例 ;共发生后腹膜腔感染 2例。结果 :除 1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外 ,其余 70例手术均获成功 ,手术时间肾囊肿 3 0～ 12 0min ,肾上腺 45～ 14 0min ,1例肾切除2 10min ;失血量 2 0～ 10 0ml,平均 50ml;有 2例并发后腹膜腔感染 ,经积极抗感染开充分引流后痊愈。结论 :熟练操作技术 ,术中仔细止血 。

膀胱癌原位新膀胱术后远期并发症观察

目的了解膀胱癌原位新膀胱术后远期并发症的发生情况并进行分析。方法对于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科接受膀胱癌膀胱全切+原位新膀胱术的88例患者进行随访。了解其术后远期并发症发生情况,并进行总结分析。结果术后随访期间共发生肾积水12例(13.6%),肾功能不全9例(10.2%),新膀胱尿道吻合口狭窄12例(13.6%),复发转移13例(14.8%),死亡14例(15.9%),肿瘤相关死亡率8%。尿失禁21例(23.9%),术后尿失禁发生率与性别、年龄无相关性;随访期在1年内与随访期超过1年者尿失禁发生率无统计学差异;60岁以上组与60岁以下组死亡率无统计学差异。3年存活率90.5%(38/42),5年存活率70%(14/20)。结论膀胱癌原位新膀胱术后远期效果理想,肿瘤相关死亡率较低,肾功能衰竭是重要的患者死亡原因,术后尿失禁的发生与性别年龄无相关性,尿失禁发生率在术后1年内达到稳定,在随访期内患者死亡率与年龄无明显相关性。

捣固煤饼工艺参数正交仿真试验设计

捣固锤质量、抬锤高度、捣固锤数量等工艺参数对捣固炼焦相关设备的设计和应用起着决定性的作用,当前这些参数多采用经验选取,并无明确的理论支撑.以捣固效率和捣固功为指标,结合DKM本构关系模拟煤饼,对捣固煤饼过程进行正交仿真试验,并对结果进行了分析,得出了合理的捣固工艺参数组合.试验为捣固煤饼工艺参数的选取和相关设备的设计提供了一种新方法.

曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹行腹腔镜泌尿外科手术的体会

目的 :评价用曲卡直接穿刺法建立腹膜后腔气腹 ,行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及肾脏手术的临床价值 .方法 :对 2 0 0 2年 3月以来开展的 6 4例后腹腔镜泌尿系手术进行分析 .本组患者全部采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹 ,用后腹腔镜技术完成所有病例 ,其中肾囊肿去顶减压术 4 5例、肾上腺肿瘤切除术 18例、肾切除术 1例 .结果 :除 1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外 ,其余 6 3例手术均获成功 ,手术时间 :肾囊肿 30～ 12 0min ,肾上腺 70～ 14 0min ,1例肾切除 2 10min ;失血量 2 0～ 10 0mL ,平均 5 0mL ,术中及术后均未输血 ,全部患者均无并发症 .结论 :曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔行腹腔镜肾脏及肾上腺手术具有创伤小、进路直接、易于掌握、几乎无皮下气肿发生、出血少、对腹腔干扰小、术后恢复快等优点 。

不同后腹膜腔扩张法在腹腔镜泌尿外科手术中的应用

目的 探讨不同后腹膜腔隙扩张法腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用。方法 对 2 0 0 1年至今开展的共 12 0例后腹腔镜泌尿外科手术进行分析 ,本组患者全部采用曲卡直接穿刺法建立通道 ,后腹膜腔分别采用水囊扩张法、观察镜直接分离法或二者联合应用建立后腹膜腔气腹 ,用后腹腔镜技术完成所有病例。结果 除1例因后腹膜腔制备失败中转开放手术外 ,其余 119例手术均获成功 ,手术时间肾囊肿 2 0～ 12 0minutes ,肾上腺4 5～ 14 0minutes ,1例肾切除 2 10minutes ;失血量 2 0～ 10 0ml,平均 5 0ml。结论 熟练操作技术 ,术中灵活采用几种后腹膜腔隙建立法 ,使手术野得以充分暴露是手术成功的关键。本方法是一种微创、安全、出血少、术后恢复快 。

凋亡素联合不同化疗药物体外抗膀胱癌效应观察

目的观察凋亡素联合化疗药物吉西他滨及多西紫杉醇的体外抗膀胱癌效果,评价该蛋白的临床应用前景。方法将原核表达载体pBV220/Apoptin中的Apoptin基因克隆入真核表达载体PCDNA3后,转染人膀胱尿路上皮癌细胞株EJ,利用RT-PCR观察基因表达情况,MTT法和流式细胞仪TUNEL法检测各组细胞的凋亡率,并行统计分析。结果成功构建真核表达载体PCDNA3/Apoptin并转染膀胱癌细胞株EJ,并于转染后不同时段观察到联合用药组肿瘤细胞的抑制率与凋亡率明显高于对照组(P<0.05)。结论凋亡素与吉西他滨或多西紫杉醇联合应用可发挥协同抗膀胱癌效应,凋亡素具有良好的临床应用前景。