体验式教学在精神科护理实习生临床教学中的应用

目的探讨体验式教学在精神科护理实习生临床教学中的应用效果。方法将220名护理实习生按照随机数字表法分为研究组和对照组,各110例。对照组护理实习生给予常规的培训教学模式,研究组护理实习生给予体验式教学模式。临床教学结束后,比较两组护理实习生课程评价问卷(CVI)评分、人文关怀能力量表(CAI)评分和临床综合护理能力考核成绩及成绩优良率。结果临床教学结束后,研究组护理实习生CVI总分及各维度评分、CAI总分及各维度评分、临床综合护理能力考核成绩及成绩优良率均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论在精神科护理实习生临床教学中,采用体验式教学模式效果好,更符合素质教育以及科室岗位需求。

呼吸事件持续时间在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停夜间低氧血症中的意义

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率逐年升高,但目前OSA普遍使用呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/h的诊断标准对疾病的诊断、评估病情的严重程度、治疗效果以及远期并发症的预测中逐渐暴露出弊端,本研究提出评估OSA的参数除了AHI外,还需纳入更多关于呼吸暂停低通气时间的信息。目的探讨呼吸事件持续时间在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停夜间低氧血症中的意义。方法选取2021年10月—2022年3月就诊于山西医科大学第一医院睡眠监测室疑诊为OSA的患者296例作为研究对象。在进行多导睡眠监测(PSG)前,受试者均接受了身高、体质量、颈围等方面的体格检查,并详细询问了其睡眠史以及高血压及糖尿病史等信息。根据AHI将受试者分为3组:5次/h≤AHI<15次/h为轻度OSA组(56例),15次/h≤AHI<30次/h为中度OSA组(62例),AHI≥30次/h为重度OSA组(178例)。比较3组血氧指标[最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))、基线血氧饱和度(BSpO_(2))、氧减指数(ODI)及血氧饱和度(SpO_(2))<90%的时间占整夜总睡眠时间的百分比(T90)]和呼吸事件持续时间参数[平均呼吸暂停持续时间(MTAD)、平均呼吸低通气持续时间(MHD)、平均呼吸暂停-低通气持续时间(MAD)、总呼吸暂停时间最长值(LTAD)、最长低通气时间(LHD)、最长呼吸暂停-低通气持续时间(LAD)、总呼吸暂停-低通气持续时间(TAD)、AHI、呼吸暂停-低通气持续时间占总睡眠时间百分比(AHT%)]的差异,采用Spearman秩相关分析探讨呼吸事件持续时间参数与血氧指标的相关性。根据TAD和AHT%的中位数(分别为69.78 min和14.33%),将OSA患者分为短事件组(短TAD亚组、短AHT%亚组,各74例)和长事件组(长TAD亚组、长AHT%亚组,各222例),并进一步分析各组TAD、AHT%和AHI与血氧指标的相关性。结果轻、中、重度OSA组患者性别、年龄、BMI、颈围、日间嗜睡、高血压史、糖尿病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度OSA组患者ODI、T90均高于轻、中度OSA组,LSpO_(2)、MSpO_(2)低于轻、中度OSA组(P<0.05);中度OSA组LSpO_(2)低于轻度OSA组,ODI、T90高于轻度OSA组(P<0.05)。重度OSA组MTAD、LTAD、TAD、AHT%均高于轻、中度OSA组,MHD低于轻、中度OSA组(P<0.05);重度OSA组LHD低于中度OSA组,LAD高于轻度OSA组;中度OSA组MTAD、LTAD、TAD、AHT%高于低度OSA组(P<0.05)。散点图及loess拟合曲线结果显示,MTAD、MHD、MAD、LTAD、LHD、LAD数值均随着AHI先增大,后减小;TAD、AHT%随着AHI的增大而延长。Spearman秩相关分析结果显示,OSA患者AHI、MTAD、LTAD、TAD、AHT%与LSpO_(2)、MSpO_(2)呈负相关,与ODI、T90呈正相关(P<0.05);MHD、LHD与LSpO_(2)、MSpO_(2)呈正相关,与ODI、T90呈负相关(P<0.05);MAD与ODI呈负相关(P<0.05);LAD与LSpO_(2)呈负相关(P<0.05)。进一步分组Spearman秩相关分析结果显示,短TAD亚组、短AHT%亚组、长TAD亚组、长AHT%亚组中TAD、AHT%、AHI与LSpO_(2)均呈负相关,与ODI均呈正相关(P<0.05),与BSpO_(2)无相关性(P>0.05);长事件组中TAD、AHT%、AHI与MSpO_(2)均呈负相关,与T90均呈正相关(P<0.05)。结论呼吸事件持续时间在评价OSA患者的夜间低氧血症中发挥着重要作用,可以作为现有诊断及评价指标AHI的补充,并且TAD、AHT%等指标在某些情况下甚至比AHI更具有代表性。AHI、LSpO_(2)联合呼吸事件持续时间能更客观地评估OSA患者病情严重程度。

“互联网+”延续性护理服务模式在严重精神障碍稳定期患者中的应用

目的探讨“互联网+”延续性护理服务模式对严重精神障碍稳定期患者的干预效果。方法采用非同期对照研究,选取符合严重精神障碍稳定期诊断标准的患者为研究对象,便利抽取2019年1月—12月出院患者为对照组(55例),利用河南省心理援助云平台开展电话随访、健康教育推送和服药提醒。2020年12月至2021年10月出院患者为试验组(59例),对平台进行升级,在对照组的基础上开展“互联网+”延续性护理服务,包括远程教育培训(集体健康教育、药物处置程式训练、社交技能训练、放松训练)、远程医学诊疗(药物治疗、集体认知行为治疗、个体心理咨询)、远程家庭访视(护理风险评估、营养评估、药物副作用评估、精神康复疗效评估)。在干预前、干预6个月后和12个月后,评价患者的精神症状严重程度、康复状态、自知力,以及监护人照顾体验。结果重复测量方差分析结果显示,两组在干预前、干预6个月后和12个月后的精神病评定量表、康复状态量表、自知力与治疗态度问卷、照顾者体验量表得分时间与组间均存在交互效应(P<0.05)。简单效应分析显示,干预6个月后、12个月后,试验组各测量指标结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续性护理服务可有效降减轻患者的精神症状,改善患者康复状态,提高患者自知力,改善监护人照顾体验。

住院精神疾病患者并发VTE危险因素分析及预测模型构建

目的分析精神疾病住院患者并发静脉血栓栓塞症的危险因素,构建风险预测模型。方法采用单因素分析及Logistic回归分析探究患者并发静脉血栓栓塞症的影响因素,建立精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症的模型,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,绘制受试者工作特征曲线检测模型的预测效能。结果有下肢深静脉血栓史和下肢水肿史、营养风险≥3分、持续卧床时间≥48 h、联合使用抗精神病药物、日饮水量<1500 ml均为影响精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P<0.05)。精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症的风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)=4.53(P>0.05),模型预测静脉血栓栓塞的曲线下面积为0.858,95%CI为0.797~0.920。结论多种因素影响精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症,风险预测模型能够很好的预测其静脉血栓栓塞的发生,为临床医护人员早期识别、及时展开针对性的干预措施提供了参考依据。

常见公路拓宽路基的稳定性分析方法

早期的高速公路大部分按双向四车道建设,无法满足当前的交通需求,因此出现大量拓宽路基,同时拓宽路基与原有路基由于差异沉降等原因容易导致路面开裂,由于雨水从裂缝处渗入等原因而影响路基的稳定性,以常见路基拓宽方式和典型路面结构为例,分析了面层是否开裂和新旧路基结合状况对路基稳定性的影响,并详细介绍了相应状况稳定性的分析方法。

资讯

国家能源局:预计2024-2025年采暖季天然气供需形势平稳。10月17日,国家能源局组织召开2024—2025年采暖季天然气保暖保供专题会议,深入贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神,保障人民群众温暖过冬。国家能源局党组书记、局长章建华出席会议并讲话。会议由国家能源局党组成员、副局长任京东主持,国家管网集团总经理何仲文、中国石油集团副总经理张道伟、中国石化集团副总经理牛栓文、中国海油集团副总经理阎洪涛等参加了会议。

混合式教学模式在精神科护理临床见习教学中的应用

目的探讨混合式教学模式在精神科护理临床见习教学中的应用效果。方法将175名精神科护理见习生分两批进入临床见习,第一批86名设为研究组,第二批89名设为对照组。对照组见习生实施传统跟班制带教模式,研究组见习生实施混合式教学模式,两组见习生均见习两周。比较两组见习生精神科技能考试成绩、人文关怀能力量表评分、教学模式带教效果评价问卷,并对见习生反思日记进行分析。结果见习后,研究组见习生精神科技能考试成绩、人文关怀能力量表总分及各维度评分高于对照组,对激发学生的学习兴趣、增加学生的动手操作能力、能减轻对患者的恐惧、标准化病人考核真实感强、提高学生自主学习能力、提高学生分析解决问题能力、加深学生对知识理解能力等方面的评价优于对照组(P<0.05或0.01)。通过对见习生反思日记分析,共凝练出4个主题,分别是职业价值感提升、学习兴趣提高、同理心增强、对精神疾病认知改变。结论将混合式教学模式应用于精神科护理见习生的临床见习教学中,可提高见习生的精神科护理操作技能,激发见习生的学习兴趣和自主学习动力,提升见习生对患者的人文关怀能力和职业情怀。

守望相助管理模式在降低精神科病房保护性约束率中的应用

目的探讨守望相助管理模式在精神科病房保护性约束中的应用效果。方法对河南省精神病医院中西医结合科的32名医护人员运用守望相助管理模式。比较守望相助管理模式实施前(2021年3月~8月)和该模式实施后(2022年3月~8月)患者的保护性约束率和医护人员人文关怀能力量表评分,并通过半结构式访谈了解医护人员对实施守望相助管理模式后的认识和感受。结果守望相助管理模式实施后,患者的保护性约束率低于实施前(P<0.01),医护人员人文关怀能力量表总分及各维度评分均高于实施前(P<0.01)。结论守望相助管理模式降低了精神科患者保护性约束率,提高了医护人员的人文关怀能力,提升了医护人员主动学习意识和工作主动性。

循证理念疼痛护理在腹腔镜子宫肌瘤手术中的效果

目的探讨循证理念指导下的疼痛护理在腹腔镜子宫肌瘤手术(LM)患者中的应用效果。方法选取我院LM患者60例,随机分为对照组(行常规围术期护理)和观察组(行循证理念疼痛护理)各30例,观察两组术后恢复情况与疼痛程度,比较两组负面情绪及睡眠质量。结果干预后,观察组的术后恢复情况优于对照组;术后24、48、72 h观察组的疼痛数字评分量表(NRS)评分显著低于对照组;观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组;观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分及总分均小于对照组;上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论循证理念指导下的疼痛护可改善LM患者手术相关指标、不良情绪,缓解疼痛,提高睡眠质量。

土木工程施工中绿色建筑材料的质量检测研究

某城市铺装路面采用多孔透水混凝土,在施工阶段中需要分批次检测混凝土材料的质量,主要包括坍落度、稠度、透水系数和抗压强度。按照设计配比拌合多孔透水混凝土浆液,并制作质量检测所需的试件,根据相关规范开展试验,采集和统计检测数据。结果显示,项目混凝土材料的各项性能指标均达到设计要求。作为一种新型绿色建筑材料,其质量检测方法尚不健全,此次研究产生了一定的借鉴价值。

小麦糊粉层粉分离参数的优化及其对面粉和面团特性的影响

为高效获得高质量且适宜加工的糊粉层粉,探究旋风涡流微纳米分离麦麸技术的分离转速和分离筛网孔径对糊粉层粉营养功能成分的影响,利用灰色关联度模型筛选出最佳分离参数,研究0%~30%(以面粉质量计)的糊粉层粉添加量对面粉营养功能成分、热力学特性、面团的热机械学和动态流变学特性的影响。结果显示,糊粉层粉的最佳分离条件为4 000 r/min和80目,此条件下获得的糊粉层粉得率高,富含粗蛋白、总膳食纤维和烷基间苯二酚。当糊粉层粉添加量从0%增加至30%时,面粉中的水分和淀粉含量不断下降,面粉中灰分、粗蛋白、总膳食纤维、粗脂肪、总酚和烷基间苯二酚含量不断上升,而且能提高面粉的糊化稳定性和黏弹性,延缓面团老化回生,使其具有良好的加工性能。本研究有利于最大化开发糊粉层粉营养功能,提高其加工性能,促进小麦副产物的资源利用。

控制无麸质食品血糖生成指数的策略

近年来,随着乳糜泻和慢性代谢性疾病患者数量的增加,对低血糖生成指数(GI)无麸质食品的需求也不断上升。文章综述了原料如谷物(大米、小米、燕麦)、伪谷物(荞麦、藜麦、苋菜籽)、豆类等、外源改良剂如蛋白质、脂质、膳食纤维、抗性淀粉、多酚等和加工方式对无麸质食品GI的影响;在此基础上,指出了开发低GI无麸质食品所面临的挑战,并展望了该领域的发展前景,旨在为生产营养均衡和口感良好的低GI无麸质食品提供参考,并满足乳糜泻患者多方面消费需求。

数字化转型视角下肿瘤专科医院高质量发展的实践与思考

面对新一轮科技革命加速演进、健康中国建设持续推进、医药卫生体制改革不断深化的新局面,数字化转型已成为医院高质量发展的强劲引擎和重要支撑。基于数字化转型视角,凝练肿瘤专科医院高质量发展的科学内涵和现实意义,梳理现阶段肿瘤专科医院数字化建设面临的挑战,结合北京市某三甲肿瘤专科医院建设实践,探讨数字化转型引领赋能肿瘤专科医院高质量发展的对策建议,以期为肿瘤专科医院实现高质量发展提供科学支撑和有益借鉴。

颅内肿瘤患者亲属照顾者心理体验的质性研究

目的深入了解颅内肿瘤开颅手术治疗患者亲属照顾者在照护期间的心理感受。方法对8名颅内肿瘤开颅手术患者照顾者进行半结构式访谈,采用质性研究中的现象学研究方法分析资料。结果提炼出不确定感、承受身心压力、希望的支撑3个关于照顾者感受的主要概念和不可预测的手术风险、复杂的术后表现、不明确的预后、恐惧和焦虑、自我谴责、被动接受、照顾知识缺乏、生活方式改变8个次要概念。结论颅内肿瘤手术患者照顾者的照顾感受包括消极和积极两个方面,迫切需要得到医务人员的专业支持,采取针对性的干预措施来减轻照顾者的身心压力应成为护理的重要任务。

叙事护理教学对护理本科生精神病公众污名影响的研究

目的 探讨叙事护理教学对护理本科生对精神病公众污名的影响. 方法 将160名护理本科生随机分为实验组和对照组,各80名,实验组采用叙事护理教学,对照组采用传统临床带教,见习结束后对参加学习的学生进行教学效果以及精神病公众污名的问卷调查. 结果 实验组精神症状理论考试成绩显著优于对照组,授课后实验组精神病公众污名量表接纳分量表得分显著低于授课前（P〈0.01）,且显著低于对照组（P〈0.01）. 结论 叙事护理教学有助于提升护理本科生对精神症状知识的掌握及对精神疾病患者的接纳程度,可作为有效的精神科临床实践教学形式.

复方苦参注射液配合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察复方苦参注射液配合化疗治疗晚期大肠癌,在改善患者生存质量、减轻化疗引起的毒副作用方面的效果。方法将42例随机分成两组,治疗组予复方苦参注射液12ml静脉滴注,1次/d,同时加用FOLFOX6化疗方案;对照组予FOLFOX6化疗方案。观察两组治疗前后血象、karnofsky评分的变化情况。结果治疗组和对照组白细胞计数、评分好转率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液具有改善晚期大肠癌患者生存质量,减轻化疗毒副作用。

半主动激光寻的导弹全程光电对抗技术探讨

半主动激光寻的导弹作为一种光电精确制导武器,以其制导精度高、抗干扰能力强的特点,对各种地面和海上军事平台和重点军事目标构成严重的威胁.通过对半主动激光寻的导弹系统和典型作战武器分析,在传统单一光电对抗的基础上,提出了对半主动激光寻的导弹多层次全程对抗的作战设想.

精神科患者保护性约束中知情同意的相关问题及对策

本文分析了精神科患者保护性约束中知情同意存在的问题和原因,并对我院实践方法进行了介绍,提出在保护性约束中只有遵循患者充分知情、理解、同意的原则,才能保证知情同意的实现。

脉冲激光雷达测距系统虚警分析

脉冲激光雷达测距中,由于各种原因引发的虚警是影响激光雷达使用性能的一个重要问题。文中对脉冲激光雷达测距系统进行分析,找出引起脉冲激光雷达测距虚警发生的主要原因,并提出了减少脉冲激光雷达测距虚警的措施。

碱处理对黄麻纤维性能的影响

为探索黄麻纤维在纤维增强复合材料中应用的可能性,采用碱液对黄麻纤维进行改性处理,研究了碱液浓度和碱处理时间对黄麻纤维性能的影响。探索一种低成本并能改善黄麻纤维的强度、初始模量及延伸度等性能的处理工艺,从而提高生产企业的经济效益。研究结果表明:当碱液浓度为10g/L,室温下碱液处理120min,改性的黄麻纤维具备最佳的力学性能,与未经处理的黄麻纤维相比强度提高18.19%、初始模量提高23%、断裂比功提高10.53%,伸长率较低,满足复合材料增强纤维高强高模低伸的要求。