睑板腺癌患者临床病理及免疫组化特征分析

目的:探讨睑板腺癌(MGC)的临床病理及免疫组化(IHC)特征。方法:连续收集我院2015-01-01/2020-12-31术后病理确诊MGC患者,回顾分析临床病理资料。所有病例癌组织进行IHC染色。IHC方法采用En-Vision两步法,DAB显色,苏木精复染。结果:共收集50例患者,年龄26-80(中位60)岁,男21例,女29例,男女性别比例1∶1.38。发病部位以上眼睑占66%(33/50);组织病理学上,中-低分化者占70%(35/50)。MGC患者IHC指标表达率:GATA-3占98%(49/50)、EMA占98%(49/50)、CAM5.2占84%(42/50)、AR占82%(41/50)、MSH2占100%(50/50)、MSH6占100%(50/50)、MLH1占100%(50/50)、PMS2占100%(50/50)、Ki67占50%-90%。本组病例随访12-72 mo,复发5例,死亡0例。结论:MGC组织病理学诊断应着重观察癌细胞胞浆,以寻找皮质腺分化的相关线索。使用IHC辅助诊断时,需要多项指标进行综合分析,大多数MGC癌细胞呈GATA-3、EMA、AR、CAM5.2阳性,Ki67增殖指数较高。另外,诊断MGC时,需同时进行Muir-Torre综合征相关IHC指标筛查。

基于深度迁移学习的卵巢上皮性癌术中冰冻切片病理诊断模型研究

目的:探索基于深度迁移学习的卵巢上皮性癌术中冰冻切片病理诊断模型,并评估其应用价值。方法:收集2021年1月-2022年12月我院病理科卵巢上皮性癌术中冰冻切片25张以及术后石蜡切片121张,共5种组织学类型(浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌及转移性印戒细胞癌),扫描成数字病理全场图片。从切片上切出图像块数据集,标注框外的图像块归为Other类,共六类图像块数据集,按3∶1∶1划分为训练集、测试集和验证集。使用冰冻切片数据集训练从零学习模型,使用石蜡切片数据集训练预训练模型。对预训练模型在冰冻切片数据集上进行迁移学习优化得到深度迁移学习模型。对比使用和不使用迁移学习模型两种条件下,训练的六分类数据集在对应测试集中的表现。结果:迁移学习模型的各项指标相较于从零学习模型均有明显提升,迁移学习模型对于六类滑块的预测准确率均达到90%。结论:迁移学习模型在卵巢上皮性癌术中冰冻切片病理图像分类模型中具有较高的准确率和稳定性,具备较好的推广性。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例并文献复习

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床及组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析1例UTROSCT的临床资料,行组织形态学、免疫组化检查并复习相关文献。结果UTROSCT细胞排列呈小梁状、巢状,浸润周围平滑肌组织,部分瘤细胞呈上皮样,胞浆嗜酸,部分瘤细胞胞浆透亮或泡沫状,核圆形、卵圆形及短梭形,染色质细腻,可见核沟,部分核仁显著,未见核分裂象、脉管内瘤栓及坏死。免疫组化显示细胞角蛋白(CK)、钙结合蛋白(CR)、CD99、inhibin-A、类固醇生成因子-1(SF-1)、肾母细胞瘤基因-1(WT-1)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性;T细胞1识别黑色素瘤抗原(Melan-A)、S100、结蛋白灶状阳性;癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、多肿瘤抑制因子1(MTS/P16)、黑色素瘤相关抗原(HMB45)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD10、CD34阴性;Ki67增殖指数约1%阳性。结论UTROSCT是一类罕见的具有卵巢性索间质肿瘤特征的子宫肿瘤,临床症状及影像学检查缺乏特异性,依赖术后病理组织形态学及免疫组化确诊,其生物学行为具有低度恶性潜能,大多数呈良性过程,需要长期随访。

眼结核误诊5例病理分析

目的:加强临床对眼部结核感染的诊断及鉴别诊断的认识。方法:回顾性分析5例经病理检查后被确诊为眼结核病例的临床表现、诊断及治疗情况。结果:五例眼结核中1例眼眶结核,4例全眼球结核。术前B超、CT检查均为眼(眶)内占位性病变行眼球摘除术,术后经病理检查确诊为眼部结核感染,术后给与抗结核治疗。结论:结核性眼内炎与眼内占位性病变的临床表现和眼影像学检查包括B超、CT表现极为相似,诊断时须重视鉴别,必要时经病理检查确诊。

实验性网脱复位后未脱离区域视网膜组织形态学观察

目的:研究视网膜脱离(RD)复位后未发生脱离区域的视网膜组织形态改变。方法:将20只健康成年新西兰灰兔随机分为空白对照组2只和实验组18只,实验组在显微镜下行视网膜下注射透明质酸钠建立视网膜脱离自动复位动物模型,分别于术后10d、20d、30d处死实验兔并摘除眼球进行组织学观察。结果:未发生脱离区域的视网膜在复位早期表现为色素上皮层基本正常,感光细胞层、双极细胞层排列紊乱,感光细胞、双极细胞、神经节细胞均有变性。结论:RD复位后视网膜上光感受器的不完全再生,双极细胞和神经节细胞的不可逆变化,均可影响视功能的提高。

互联网+5E康复护理模式在脑卒中主要照护者中的应用效果

目的探讨基于互联网+5E康复护理模式对脑卒中患者主要照护者的干预效果。方法选取兰州市某三级甲等医院神经内科2021年5月—2022年3月收治的首发脑卒中患者的主要照护者80名作为研究对象。按照组间基本资料具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,各40名。对照组在住院期间实行常规康复护理指导、出院健康宣教及出院后电话随访;观察组在对照组基础上实行互联网+5E康复护理模式的护理干预。干预12周后,比较两组脑卒中患者主要照护者的生活质量、综合照护能力和照顾负担,以及脑卒中患者的再入院率。结果干预12周后,观察组主要照护者的生活质量评分、综合照顾能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组照顾负担评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网+5E康复护理模式的干预,可有效提高脑卒中主要照护者的生活质量、综合照顾能力,降低主要照护者的照顾负担及脑卒中患者的再入院率。

本科护生对康复护理学思政教学体验的质性研究

目的:挖掘本科护理专业学生(护生)对课程思政元素融入康复护理学教学的真实体验,为不断提高该课程的思政教学质量提供借鉴。方法:2023年2月-2023年3月采用目的抽样法选取13名已完成康复护理学思政课程学习的本科护生进行半结构式访谈,运用内容分析法对访谈资料进行分析,归纳主题。结果:归纳出职业素养、社会主义核心价值观、课程思政教学反馈3个主题及9个亚主题。结论:将课程思政元素融入康复护理学教学可提高护生的职业素养,帮助其树立正确的价值观;针对不足仍需进行改进与完善,以进一步优化教学方案,提高教学质量。

宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈病变的价值

目的:评价宫腔镜宫颈锥形电切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法:回顾分析60例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果;宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果及并发症的防治及随诊结果。结果:宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者35例(58.3%),较活检病理结果重者10例(16.7%),较活检病理结果轻者15(25%),9例CIN(包括CIS)保留生育功能,术后每3个月随诊宫颈刮片均阴性。术后出血15例(2.5%),宫颈粘连狭窄2例(3.3)。结论:宫腔镜宫颈锥形电切术在CIN的诊断中能明确病变程度,决定下一步处理方式,对年轻有生育要求的CIN(包括CIS)患者是一个合适的方法。

隔物灸脐疗法在创伤骨科患者中的应用

隔物灸脐作为中医传统外治疗法之一,充分利用穴位、灸法及药物三重作用发挥效力,在创伤骨科卧床患者术后并发症的防治中效果明显,具有辨证灵活、操作简单、毒副作用小、耐药性低等优势。此文围绕隔物灸脐疗法的种类、作用机制极其在创伤骨科患者中的应用进行阐述,以明确隔物灸脐疗法的研究进展及应用现状,为进一步扩大隔物灸脐在临床中的应用奠定基础。

基于IMB技巧模型的早期康复护理对老年髋部骨折病人恐惧的影响

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral,IMB)的早期康复护理在老年髋部骨折病人运动恐惧中的应用效果。方法:采用方便抽样法选取甘肃省某三级甲等医院创伤骨科64例老年髋部骨折病人为研究对象,按入院时间分为对照组和试验组,各32例。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施基于IMB技巧模型的早期康复护理,比较两组恐动症评估量表(TSK)得分、功能独立性量表(FIM)得分、Harris髋关节功能量表(HHS)得分及功能训练依从性。结果:干预后两组TSK得分、FIM得分、HHS得分的时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.001),试验组术后3个月功能训练依从性均优于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB技巧模型的早期康复护理有助于降低老年髋部骨折术后病人的运动恐惧水平,促进病人髋关节功能恢复,提高病人功能锻炼独立性和训练依从性。

颅脑损伤急性期血浆凝血因子水平的变化

目的 了解急性闭合性颅脑损伤后早期血浆凝血因子水平的变化和规律。方法对 10 6例急性闭合性颅脑损伤患者血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅻ进行检测。结果 ①GCS≤ 7的患者血浆所有上述凝血因子水平均异常 ,GCS >7的患者血浆凝血因子水平仅部分异常 ;②上述血浆凝血因子水平延长与颅脑损伤程度相关 ;③上述血浆凝血因子水平均异常者死亡率较高。结论 血浆凝血因子尤其是Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ因子水平与颅脑损伤的严重程度相关 。

ER、PR、Ki-67、CA125在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:探讨ER、PR、Ki-67、CA125在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化SP法对58例子宫内膜癌组织中4种基因蛋白的表达情况进行研究。结果:ER、PR、Ki-67、CA125在子宫内膜癌组织中阳性表达率分别是79.3%、72.4%、62.1%和51.7%;ER的表达强度与手术病理分期和组织分级有关;PR和CA125的表达强度与手术病理分期、组织分级及肌层浸润深度有关;Ki-67的表达强度与组织分级和淋巴结转移有关。结论:在子宫内膜癌的发生发展中,ER、PR、Ki-67和CA125起着非常重要的作用,可作为判断子宫内膜癌恶性程度及评估预后的分子标记物。

种植窗期子宫内膜自然杀伤细胞对内膜血管生成的影响及子宫动脉血流与体外受精胚胎移植结局的相关性

目的探讨种植窗期子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)对血管生成的影响及子宫动脉血流与胚胎种植的相关性。方法选择年龄小于35岁行体外受精-胚胎移植患者30例,检测种植窗期子宫动脉搏动指数,收集种植窗期子宫内膜,免疫组化SP法检测子宫内膜uNK细胞标记物CD56+、血管内皮细胞标记物F8因子及内膜血管平滑肌细胞标记物α-平滑肌肌动蛋白(αSMA)、重链肌球蛋白(SMM)的表达、定位。随访助孕结局,根据是否临床妊娠及至少有2次或2次以上的体外受精-胚胎移植助孕失败史,分为妊娠组和反复种植失败组。结果①uNK细胞的阳性表达率与F8因子的阳性表达率呈正相关(r=0.581,P<0.01)。②uNK细胞的阳性表达率与αSMA、SMM的阳性表达率呈正相关(r=0.572,r=0.569,P<0.01)。③反复种植失败组和妊娠组子宫动脉搏动指数分别为(0.85±1.51;0.93±0.24),差异无统计学意义(t=-0.98,P>0.05)。结论①人种植窗期子宫内膜uNK细胞与微血管密度、血管成熟度呈正相关,提示uNK细胞在种植窗期子宫内膜血管生成中起重要作用;②子宫动脉搏动指数对胚胎移植结局的影响,妊娠组和反复种植失败组之间无统计学差异,有待进一步探讨。

子宫内膜间质肉瘤中BCOR、CD10和Cyclin D1的诊断意义

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)中BCOR、CD10和Cyclin D1的表达及其诊断意义。方法收集38例ESS,其中低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)23例、高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HG-ESS)12例和未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)3例,另收集6例子宫平滑肌肉瘤(包括2例黏液性平滑肌肉瘤)和20例子宫富于细胞性平滑肌瘤作为对照组,采用免疫组化EnVision法检测BCOR、CD10和Cyclin D1在不同子宫组织中的表达,分析三者的差异表达并复习相关文献。结果BCOR在HG-ESS、LG-ESS、UUS、平滑肌肉瘤和富于细胞性平滑肌瘤中的表达分别为7、1、0、0和0例,CD10在HG-ESS、LG-ESS、UUS、平滑肌肉瘤和富于细胞性平滑肌瘤中的表达分别为8、21、1、2和4例,Cyclin D1在HG-ESS、LG-ESS、UUS、平滑肌肉瘤和富于细胞性平滑肌瘤中的表达分别为5、4、1、1和0例。结论BCOR在HG-ESS中具有较高的敏感性与特异性,特别是在Cyclin D1阴性和伴黏液样背景的HG-ESS中,可联合CD10和Cyclin D1用于HG-ESS的诊断及鉴别诊断。

NAB2-STAT6融合基因及STAT6在眼眶孤立性纤维性肿瘤中的表达及意义

目的探讨NAB2-STAT6融合基因和STAT6在眼眶孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)中的表达及意义。方法采用qRT-PCR和免疫组化EnVision法检测19例眼眶SFT、16例眼眶神经纤维瘤、14例眼眶神经鞘瘤及8例眼眶纤维组织细胞瘤中4种NAB2-STAT6融合基因、STAT6、CD34和CD99的表达,并探讨其临床病理学意义。结果19例眼眶SFT中16例完成qRT-PCR检测,其中10例检测出NAB2 exon6-STAT6 exon17融合基因,阳性率为62.5%,未检测出其他3种融合形式,在恶性及复发病例中NAB2 exon6-STAT6 exon17融合基因具有更高的检出率;STAT6在眼眶SFT中的阳性率为100%(19/19),在8例眼眶纤维组织细胞瘤中3例呈弱阳性,在眼眶神经纤维瘤和神经鞘瘤中均呈阴性,CD34和CD99在眼眶SFT中的阳性率分别为84.2%和63.2%。结论眼眶SFT具有部位的特殊性,其中存在较高的NAB2-STAT6融合基因表达率,以NAB2 exon6-STAT6 exon17融合基因为主,在恶性及复发性SFT中表达率更高,免疫组化标记STAT6具有很高的灵敏度与特异性,可作为较理想的免疫组化指标。

妇科急腹症298例临床分析

妇科急腹症不及时正确诊治,易导致严重后果,甚至危及生命.现对我院妇科近3年收治的298例急腹症进行临床分析,讨论妇科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理.

TTF-1、hMSH-2在先天性肺气道畸形中的表达及意义

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)和错配修复基因2(h MSH-2)在儿童先天性肺气道畸形(CPAM)中的表达及意义。方法采用免疫组化Eli Vision法检测TTF-1和h MSH-2蛋白在52例先天性肺气道畸形手术存档蜡块标本和9例正常肺组织中的表达。结果在正常儿童肺组织中TTF-1主要在远端细支气管的非纤毛柱状上皮及肺泡Ⅱ型上皮的细胞核内表达。在病例组中,TTF-1主要表达在囊壁的柱状上皮、立方上皮细胞的细胞核内。在CPAMⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型中TTF-1阳性率分别为2%、40%、80%。统计学分析结果表明三者之间表达有明显差异(P<0.01)。h MSH-2蛋白阳性产物在儿童正常肺组织定位于支气管及肺泡上皮细胞的细胞核内,在CPAM中,h MSH-2蛋白染色主要位于囊壁上皮的细胞核内,其阳性率明显低于正常肺组织(P<0.05)。在CPAMⅠ、Ⅱ型的表达无明显差异(P>0.05),但在CPAMⅠ、Ⅱ型中的表达明显强于CPAMⅢ型(P<0.05)。结论 TTF-1在CPAMⅠ、Ⅱ、Ⅲ型中的表达有差异,可以作为CPAM组织分型的一个重要标记。h MSH-2蛋白在病例组CPAMⅠ、Ⅱ、Ⅲ型中表达量均低于正常儿童肺组织,提示在CPAM中有h MSH-2基因转录水平的下降,参与CPAM的形成。

丙烯腈对鼠胚胎脊髓神经细胞增殖分化的影响

目的研究丙烯腈(ACN)对大鼠胚胎脊髓神经细胞增殖分化的影响。方法16 d的大鼠胚胎脊髓组织经取材、分离、消化后作原代细胞培养,加入不同浓度的ACN 0.01,0.1,1.0,10.0,50.0,100.0,200.0μg/ml,从细胞形态学及细胞计数角度观察细胞生长与分化过程,同时测定蛋白质含量、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性并与对照组进行比较。结果各组ACN明显抑制胚胎脊髓神经细胞的增殖和分化,集落形成率明显减少,细胞体积小;其半数分化抑制剂量(ICD50)为29μg/ml,半数存活抑制剂量(ICV50)为42μg/ml,均显示剂量-效应关系。结论ACN能抑制胚胎脊髓神经细胞增殖和分化,可能与其能抑制蛋白质合成,并引起脂质过氧化有关。

脾气虚型兔视网膜脱离自动复位后视网膜组织形态学观察

目的:研究脾气虚证对RD自动复位后视网膜组织形态学重建的影响。方法:将实验兔随机分为脾气虚型RD复位组(A组)、RD复位组(B组)及空白对照组(C组)。采用耗气破气加饥饱失常法建立脾气虚证模型,向视网膜下注射透明质酸钠手术建立RD自动复位模型,分别于术后10、20、30d取RD复位区域视网膜组织进行观察比较。结果:A组视网膜各层结构紊乱、细胞水肿变性,内外核层核固缩现象较B组严重且恢复缓慢,尤其以双极细胞层和节细胞层明显,至术后30d B组已接近正常,A组细胞水肿变性仍明显存在。结论:脾气虚证对RD复位后组织结构的恢复有严重的不良影响,可影响RD复位后视功能的提高。

眼眶软组织肿瘤455例临床病理观察

目的:探讨眼眶软组织肿瘤临床病理特征。方法:回顾性分析我院2003-11/2018-11眼眶软组织肿瘤患者455例的病例资料,观察其临床特点、病理分类和少见肿瘤的病理学特征。结果:眼眶软组织肿瘤患者455例中,良性肿瘤421例(92.5%),居于前5位的依次为海绵状血管瘤258例、毛细血管瘤58例、神经纤维瘤16例、纤维瘤15例和神经鞘瘤14例;中间型27例(5.9%),其中孤立性纤维性肿瘤(SFT)23例、低度恶性纤维组织细胞瘤2例、低度恶性黏液性神经纤维瘤2例;恶性7例(1.5%),其中眼眶恶性SFT者2例,眼眶髓系肉瘤(MS)2例,黏液样脂肪肉瘤(MLS)、梭形细胞未分化肉瘤和外周原始神经外胚叶肿瘤(PNET)各1例。对部分病例进行免疫组化和分子检测,结果发现新抗体如STAT6和分子检测技术的应用能提高诊断准确性。结论:眼眶软组织肿瘤中,良性肿瘤占大部分,脉管肿瘤中的海绵状血管瘤居于首位,不乏眼眶部位少见软组织肿瘤病理学类型如Erdheim-Chester病(ECD)、砂粒体性骨化性纤维瘤(POF)、平滑肌瘤和黏液瘤等;中间型和恶性肿瘤少见,眼眶部位SFT、MLS、梭形细胞未分化肉瘤和MS等少见的病理学类型常诊断困难,容易漏诊误诊,新型免疫组化抗体和分子检测技术能提高诊断的准确率。