基于PMC指数模型的我国公立医院高质量发展政策量化评价研究

目的:对公立医院高质量发展政策进行量化评价,分析不同层级政策的优势与薄弱之处,为政策设计和优化提供参考依据。方法:以国内省市级68份公立医院高质量发展相关政策为文本库,采用ROSTCM 6.0软件进行文本挖掘,在此基础上构建PMC指数模型,并对样本政策进行量化评价。结果:10项样本政策PMC指数均值为7.731,其中8项为优秀等级、2项为可接受等级;省级得分普遍高于地市级,在注重宏观规划的同时呈现出明显地域性特征,而地市级政策则蕴含更多针对落地的考量。结论:基于国家级政策的牵引作用,各省市有关公立医院高质量发展政策架构较为全面,但仍存在优化空间,整体层面应关注公立医院发展的全周期,从视野升级、操作指引方面加强政策纵向的衔接性;省级层面可扩大牵引带动作用,以促进差异化改革持续发力;市级层面需进一步提升系统谋划与布局的能力。

呼吸机相关肺炎的病因及防治对策

目的 探讨呼吸机相关肺炎 ( VAP)的发病原因 ,以便采取对策进行防治。方法 对 185例呼吸机使用患者采用第 2、5、7天 ,第 2、3周分别做细菌培养 ,观察呼吸机运用时间与 VAP发病的相关性 ,并将病原菌加以统计与分析。结果 VAP发病率为 2 8.1% ,使用呼吸机 2、5、7d、第 2、3周 VAP发病率分别为 7.6 %、13.5 %、2 1.2 %、32 .7%、2 5 .0 % ;5 2例 VAP病原菌共 7个种别 5 8株 ,大多数为耐药菌。结论 使用呼吸机时间长短与VAP发病率密切相关 ,使用时间愈长发病率愈高 ,各病区应采取有效对策严密控制

氨基酸部分取代硝态氮对小白菜硝酸盐累积的影响

采用水培试验研究了氨基酸和硫酸铵部分取代硝态氮对小白菜硝酸盐含量及营养品质的影响.结果表明,谷氨酸与谷氨酰胺等氮量配合(Glu+Gln)部分取代硝态氮对小白菜地上部鲜重和干重的影响较小,但谷氨酸(Glu)和硫酸铵[(NH4)2SO4]导致鲜重显著下降,并且Glu使干重也显著下降.氨基酸和硫酸铵部分取代硝态氮均降低小白菜可食部分的硝酸盐的含量,但氨基酸效果更好,依次为Glu>Gln>Glu+Gln;氨基酸部分取代硝态氮均促进小白菜对磷和钾养分的吸收,Gln促进氮的吸收,均提高地上部分的全氮、全磷和全钾的含量;氨基酸和硫酸铵部分取代硝态氮均使小白菜的品质有不同程度提高,其中可溶性糖的含量,除Glu+Gln处理外其他处理都显著高于对照,并以(NH4)2SO4效果最好;Glu能显著增加维生素C的含量,其他处理不显著;除Gln外,各处理均显著增加游离氨基酸的含量,并以Glu+Gln处理效果最佳;Glu和Gln显著增加可溶性蛋白的含量,而(NH4)2SO4和Glu+Gln对可溶性蛋白质含量无明显影响.氨基酸和硫酸铵对小白菜硝酸盐含量及营养品质的影响与其对根系活力,叶绿素含量、谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)活性的提高作用有关.

夏季秋季喷施氨基酸对小白菜硝酸盐积累及营养品质的影响

在夏秋两季气候条件下对3种氨基酸(谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸)喷施小白菜硝酸盐积累及营养品质的影响作了研究。结果表明,在夏季和秋季喷施不同氨基酸都能显著提高小白菜的产量,尤以谷氨酰胺为佳,夏季增产幅度更大;同时都显著降低地上部硝酸盐的含量,且以谷氨酸效果较佳而季间稳定;都增加叶绿素、维生素C的含量,也以夏季效果更好;在夏季谷氨酰胺显著提高地上部磷浓度,在秋季谷氨酰胺显著提高氮的浓度,但其他氨基酸效果不太明显;夏季喷施谷氨酰胺、甘氨酸处理可以显著增加钙和铁的浓度,但各氨基酸处理使锌的浓度显著下降,秋季甘氨酸处理使铁浓度增加,甘氨酸和谷氨酸处理使锌浓度增加,但谷氨酰胺、甘氨酸处理使钙浓度下降,谷氨酰胺处理使锌浓度下降。

环境污染物中碳氯键离解能的理论研究

利用6种密度泛函理论方法(B3LYP,B3P86,MPW1K,TPSS1KCIS,X3LYP,BMK)对碳氯键离解能进行理论计算.结果发现几种新发展的密度泛函(DFT)方法用于碳氯键离解能的计算比传统的B3LYP有较大的改善,其中对能量估算相对准确的B3P86方法对碳氯键离解能的计算精度最高,对17个分子中碳氯键离解能计算的平均绝对偏差为6.58kJ/mol.最后运用B3P86方法对一系列环境危害较大,但可通过光化学降解和生物降解的氯代有机物的碳氯键离解能值进行预测,并讨论了影响碳氯键离解能的结构性质关系.

氮形态对植物生长和品质的影响及其机理

就两种主要无机氮源——铵态氮和硝态氮对植物生长和品质的影响,对植物矿质元素的组成、植物酶活性的影响及其在相互作用关系等方面的最新进展作了综述,并对有机氮在有机农业和绿色食品中应用前景作了展望。

有机营养肥料研究进展

对几种常用的有机营养肥料(腐殖酸、核酸及其降解物、氨基酸)的生产及其对土壤的作用和生物效应等作了综述,并对有机营养肥料的研究和发展方向及其在未来的生态农业和绿色食品生产中的重要性和应用前景作了展望。

碳氟键均裂解离能的密度泛函理论研究

运用6种密度泛函方法(B3LYP,B3P86,B3PW91,PBE1PBE,MPW1B95,MPW1K)对15个含氟有机化合物的碳氟键均裂解离能进行理论计算,得到的理论值与实验值比较,发现B3P86方法用于碳氟键均裂解离能的计算相对可靠.使用验证后的理论方法对含氟杂环有机化合物和卤氟烃中的碳氟键均裂解离能进行了预测和分析,并进一步讨论了α-取代基效应以及Hammett型取代基效应对碳氟键均裂解离能的影响.

放牧强度对草地土壤性状影响的研究进展

综述了放牧强度对草地土壤性状(水分、养分、物理性状、pH值和微生物)的影响,并对从土壤方面着手恢复退化草场的前景作了展望。

施用不同有机肥对盆栽大豆土壤可溶性有机质和无机氮含量的影响

通过大豆的盆栽试验,研究了施用两种常见的有机肥——腐殖酸有机肥和甲壳素有机肥后紫色土可溶性有机碳、氮的变化特征。试验结果表明:与未施肥处理相比,在整个大豆生长期间,施用腐殖酸和甲壳素有机肥处理均显著增加了土壤硝态氮含量;只有施用腐殖酸有机肥处理,在发芽期和出枝期,土壤铵态氮含量显著高于未施肥处理,而两种有机肥都是在结荚期显著低于未施肥处理。与未施肥处理相比,在整个生育期,除施腐殖酸有机肥的开花期和结荚期,施用腐殖酸和甲壳素有机肥处理均显著提高了土壤可溶性有机碳含量;除出枝期,施用有机肥处理均显著降低了土壤可溶性有机氮含量。

二尖瓣反流对急性心肌梗死预后的意义

目的 探讨二尖瓣反流 (MR)对急性心肌梗死 (AMI)患者预后的意义。方法 对 142例 AMI患者住院早期(7天内 )进行超声心动图检查 ,以彩色多普勒定量测定其 MR。并对 MR组及无 MR组的临床资料、超声心动图指标及预后进行对比分析。结果 142例 AMI患者无 MR90例 (6 3.38%) ,轻度 MR43例 (30 .2 8%) ,中、重度 MR9例 (6 .34 %)。 MR组较无 MR组患者年龄更大、既往心肌梗死患病率及高血压患病率更高 (P均 <0 .0 5 )。 MR组脉冲多普勒 E峰、E/A显著高于无 MR组 (P均 <0 .0 5 )。 MR组 30天及 1年死亡率均显著高于无 MR组 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。结论 超声心动图证实的 MR对 AMI患者的预后具有预测价值。

川西北高寒地区土壤有机碳密度的垂直分布特征

为掌握川西北高寒地区不同土壤类型碳储量的变化,选择了川西北红原县的3种典型土壤（亚高山草甸土、泥炭草甸土、冲积土）进行有机碳密度的垂直分布特征研究。结果表明：随土壤深度的增加,亚高山草甸土和冲积土的土壤有机碳密度降低;泥炭草甸土的有机碳密度在40～60 cm达到最大。整个土壤剖面（1 m）有机碳密度最高的是泥炭草甸土（72.06 kg/m2）,其次是冲积土（26.58 kg/m2）,最小的是亚高山草甸土（17.05 kg/m2）;冲积土、亚高山草甸土的表层土壤（0～20 cm）的有机碳密度分别占整个剖面的41%、58%,而泥炭草甸土的表层土壤（0～20 cm）的有机碳密度仅占整个剖面的15%。

新生女婴性别告知方式对产后出血的影响

产后出血是分娩期严重的并发症，位产妇四大死亡压因之首^[1]。在产后出血的各种原因中，子宫收缩乏力性}]血占首位^[2]。导致宫缩乏力的原因较多，诸如巨大儿、产程延长，子宫过度膨胀、应用镇静剂等。近年来，我们荔现部分期盼男婴的产妇对新生儿性别不满意时可引起产后宫缩乏力而导致产后出血。临床上多采用心理干预自方法对产妇实施心理疏导。为减少或避免产妇对女婴怛别不满意引起情绪低落导致的产后出血，我们对379例爿产女婴的产妇进行了延迟新生女婴性别告知的护理干预现报告如下。

太湖秋季入湖水源中DOM的光谱学特征及通量

秋季是太湖水体DOM含量较高的季节。运用三维荧光光谱和紫外-可见光谱等手段分析了秋季太湖周边不同入湖水源（河水、雨水、污水处理厂水、直排生活污水）中DOM的组成和来源,及对太湖DOM的影响。结果表明：不同入湖水源中DOM的光谱学特征有显著差异。其中污水处理厂进水的ρ（TOC）为（68.5±13.9）mg/L,显著高于其它类型水;而且处理前污水〔ρ（TOC）为（68.5±13.9）mg/L〕、处理后污水〔ρ（TOC）为（21.7±5.15）mg/L〕、直排生活污水〔ρ（TOC）为（25.1±9.74）mg/L〕、河水〔ρ（TOC）为（27.3±1.27）mg/L〕和北太湖湖水〔ρ（TOC）为（27.9±2.35）mg/L〕中DOM浓度高、结构复杂,且均以腐殖质为主,同时类蛋白物质含量也较高;而雨水中的DOM以类富里酸物质为主,且其DOM的f450/500（荧光指数）平均值为1.61,呈现出外源特征,但其DOM结构相对简单。东太湖湖水DOM的f450/500值在1.73~1.92之间,表明其DOM主要为内源生物降解,显示出草型湖区与北太湖藻型湖区DOM组成和来源的显著差异。不同入湖外源DOM相对太湖水体总DOM的贡献为：河水〉雨水〉污水处理厂出水〉直排生活污水。其中河水DOM年入湖总量大（2.42×108kg）且成分复杂,对太湖湖水DOM的组成和含量影响最显著。

2-(2-羟基苯乙烯)基-4,6-二甲基均三嗪分子内质子转移的理论研究

利用量子化学的DFT/B3LYP方法,在6-311+G*水平上,研究了2-(2-羟基苯乙烯)基-4,6-二甲基均三嗪分子醇式和酮式结构互变异构化反应.对反应势能面的研究发现,标题化合物至少有8种异构体和8个过渡态,通过振动分析和内禀反应坐标分析对过渡态进行了研究.结果表明:所有醇式结构的异构体都比酮式结构的能量低;在室温下分子内质子转移由醇式向酮式转变难以进行,其转变最小的活化能为267.8kJ/mol.

腐植酸对水体中五价钒的吸附

采用批次实验法,研究了腐植酸浓度、钒离子浓度、吸附时间、温度、溶液p H、离子强度、电解质等对腐植酸吸附水体中五价钒的影响。结果表明,钒溶液浓度为90.91 mg·L^(-1)条件下,腐植酸的浓度为1.09 g·L^(-1)时,腐植酸对钒的吸附量最大。随着钒溶液浓度的增加,吸附率逐渐降低并趋于0;而吸附量呈增加-缓慢增加-平衡的趋势;在腐植酸浓度为1.09 g·L^(-1)条件下,钒溶液浓度为1 818.18 mg·L^(-1)时,吸附量达到最大值,吸附等温线与Langmuir模型基本吻合。随着溶液pH、温度的增加,腐植酸对钒的吸附量逐渐减少,即在酸性、温度较低的条件下更有利于腐植酸对钒的吸附。随着溶液电解质浓度的增加,腐植酸对钒的吸附量逐渐降低。红外光谱和扫描电镜的结果显示,腐植酸对钒的吸附机制为钒在腐植酸的表面和内部形成稳定的络合物,这与腐植酸的O-H(或N-H)的氢键、C-O和C-H键的伸缩振动有关。因此,可以考虑用适量的腐植酸作吸附剂,去除水体中的钒,并调整环境条件增强吸附效果。

2-(2-羟基苯亚甲基胺)-4，6-二羟基-嘧啶的质子转移异构化反应

为了探索2-(2-羟基苯亚甲基胺)-4,6-二羟基-嘧啶(M1)分子醇式和酮式结构互变异构化的反应机理, 利用密度泛函理论(DFT)方法, 在B3LYP/6-311+G(d, p)基组水平上, 对M1化合物异构化反应的势能面进行了研究, 在探讨各种可能的反应途径中, 发现单体至少有8种异构体和10种过渡态. 结果表明: 2-(2-羟基苯亚甲基胺)-6-羟基-4(3H)嘧啶酮(M6)不论是单体、与水形成的配合物, 还是二聚体, 比其相对应的异构体能量低, 表明在通常情况下是以M6形式稳定存在的; 在考察的可能反应途径中, 直接进行的分子内质子转移过程需要的活化自由能为143.8 kJ·mol-1, 水助催化时, 反应的活化自由能为38.9 kJ·mol-1, 二聚体双质子转移的活化自由能为0.6 kJ·mol-1, 二聚体双质子转移所需活化自由能最低, 在室温下就可以进行, 由此可见氢键在降低反应活化能方面起着重要的作用.

烃类化合物碳氢键解离焓的密度泛函理论研究

通过比较10种密度泛函方法对烃类化合物碳氢键解离焓的计算精度,发现新型密度泛函BMK方法具有最高的计算精度.利用该方法计算了包含饱和链烃,、不饱和链烃、脂环烃和芳香烃在内的172个烃类化合物的碳氢键解离焓,计算均方根误差仅为7.95kJ·mol-1,线性拟合常数为0.985.通过自然键轨道法分析发现,烃类物质的碳氢键解离焓与母体的碳氢键杂化轨道成分p%,自由基奇电子轨道杂化成分p%及自由基的自旋密度三个参数之间存在较好的定量关系.此外,饱和链烷烃及不饱和链烃的碳氢键解离焓与碳氢键键长之间也存在较好的线性关系.

四川省龙泉湖表层沉积物与表层水体中各种形态氮含量及其相关关系

以四川省龙泉湖湖泊表层沉积物和表层水体为研究对象,分析了表层沉积物的各种水溶性氮含量和表层水体的硝态氮和氨氮的含量。结果表明,表层沉积物中水溶性总氮、水溶性氨氮和水溶性硝态氮的平均含量分别为6.64,1.22和2.83mg/kg,水体中硝态氮和氨氮的平均含量分别为5.09和0.05mg/L;表层水体和表层沉积物中的硝态氮含量无显著相关关系,但表层水体和表层沉积物中的氨氮含量呈显著正相关,说明表层水体中氨氮可能是由沉积物释放而来。

公众对徒手心肺复苏认知度的调查

目的了解公众对徒手心肺复苏术(CPR)相关知识的认知度,为开展全民急救培训提供依据。方法采用自行设计的问卷对公民1072人进行CPR知晓程度、获取信息的途径、现场的处理、正确的CPR操作、接受培训的意愿等方面的调查。结果401人(37.4%)表示知道CPR,仅听说过者488人(45.5%),不知道者183人(17.1%)。仅79人(7.4%)直接从专业书籍或专业人士处获取信息。假设现场有人发生猝死时230人(21.5%)选择现场急救,其中仅17人(1.6%)表示可以正确实施CPR操作,但未通过任何形式的资格考试且未持有资格证书。结论公众对CPR的知晓率不高,急救技术普及率低。应在公众中开展广泛的CPR培训,强化公众的现场急救意识及急救技能。