系统性红斑狼疮低疾病活动度及缓解状况的真实世界研究

目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者的真实世界低疾病活动度和临床缓解率,并分析其相关因素。方法:采用现场调查的研究方法,对国内11家医院1 000例SLE患者进行问卷调查,记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果和治疗情况等。采用狼疮低疾病活动状态(lupus low disease activity state, LLDAS)和SLE缓解定义(definitions of remission in SLE,DORIS)评价患者低疾病活动度和临床缓解率,进一步分析符合LLDAS或DORIS缓解患者的临床特征。多因素Logistic回归分析影响LLDAS或DORIS缓解的相关因素。结果:1 000例SLE患者中,207例(20.7%)符合LLDAS标准,104例(10.4%)符合DORIS缓解。与不符合LLDAS或DORIS的患者相比,符合LLDAS或DORIS者高收入比例更高,病程更长,贫血、肌酐升高、红细胞沉降率增快和低白蛋白血症的发生率更低。应用羟氯喹>12个月或免疫抑制剂≥6个月的SLE患者缓解比例较高。多因素Logistic回归分析发现,红细胞沉降率增快、抗双链DNA抗体阳性、低补体血症(C3和C4)、蛋白尿及家庭收入低是不利于达到LLDAS或DORIS缓解的独立相关因素,而应用羟氯喹>12个月为达到LLDAS或DORIS缓解的保护因素。结论:SLE患者达到LLDAS或DORIS缓解状态的比例较低,规范应用羟氯喹和免疫抑制剂有助于患者的病情缓解。

血清骨桥蛋白在类风湿关节炎患者血清中的表达及临床意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达水平及其临床意义。方法选择68例RA患者作为RA组和63例体检的健康者作为对照组,并将RA组分为骨侵蚀组(39例)和非骨侵蚀组(29例)。根据血清抗CCP抗体情况将RA组分为抗CCP抗体阴性组和阳性组。比较各组血清中OPN、β-CTX、DKK-1、PINP水平,用双能X线吸收测定法检测RA组患者骨密度(包括股骨颈、Ward's三角区);收集比较其他数据。结果(1)RA组OPN(41.86±6.92)ng/mL、β-CTX(825.74±152.76)pg/mL、DKK-1(21.00±3.79)ng/mL较对照组[(24.91±5.20)ng/mL、(482.85±103.47)pg/mL、(11.65±1.73)ng/mL]升高,差异有统计学意义(t分别为15.91、15.14、18.38,P<0.05);而RA组PINP(25.59±7.76)ng/mL较对照组[(47.29±7.00)ng/mL,t=-16.76,P<0.05]降低。(2)骨侵蚀组OPN(45.14±6.45)ng/mL、β-CTX(901.65±135.31)pg/mL、DKK-1(22.38±3.57)ng/mL高于非骨侵蚀组[(37.45±4.80)ng/mL、(723.66±110.35)ng/mL、(19.15±3.29)ng/mL],差异有统计学意义(t分别为5.64、5.79、3.81,P=0.000)。骨侵蚀组PINP(23.68±7.44)ng/mL低于非骨侵蚀组[(28.15±7.56)ng/mL,t=-2.43,P=0.018]。(3)RA抗CCP抗体阴性组OPN(45.11±7.07)ng/mL高于正常对照组(24.91±5.20)ng/mL,差异有统计学意义(t=11.00,P=0.000),而与抗CCP抗体阳性组(40.78±6.59)ng/mL相比较差异无统计学意义(t=2.30,P=0.020)。(4)骨侵蚀组的骨密度(包括股骨颈及Ward's三角区)均低于非骨侵蚀组[(0.61±0.11)g/cm^(2)vs(0.67±0.09)g/cm^(2),t=2.28,P=0.030;(0.43±0.12)g/cm^(2)vs(0.54±0.13)g/cm^(2),t=3.76,P=0.000]。(5)相关性分析显示:OPN与DAS28(ESR)、β-CTX、DKK-1呈正相关(r分别为0.30、0.40、0.37,P<0.05),与PINP呈负相关(r=-0.31,P<0.05),与抗CCP抗体无相关性(r=-0.06,P=0.640)。(6)ROC曲线分析提示血清OPN对RA骨侵蚀及疾病活动度均具有较好的预测价值。结论RA患者血清OPN水平较健康组显著升高,以骨侵蚀组升高更为明显。OPN与骨吸收指标及RA疾病活动度指标呈正相关,提示OPN可能参与RA骨侵蚀过程,并促进RA疾病活动。抗CCP抗体阴性组血清OPN升高,使OPN可能成为诊断RA的另一个生物标志物。

拉贝洛尔联合硝苯地平并积极心理干预对HDP患者血压、负性情绪及睡眠质量的影响

目的:探究拉贝洛尔联合硝苯地平并积极心理干预对妊娠期高血压疾病(HDP)患者血压、负性情绪及睡眠质量的影响。方法:随机数字表法将2022年1月-2023年12月本院收治的HDP患者100例分为对照组(硝苯地平+积极心理干预)、观察组(拉贝洛尔+硝苯地平+积极心理干预)各50例,比较两组治疗4周后血压水平、负性情绪、睡眠质量和不良反应发生的差异性。结果:两组治疗4周后收缩压和舒张压水平均降低,且观察组(117.8±4.6mm-Hg、76.2±2.1mmHg)低于对照组(130.3±5.4mmHg、83.0±3.2mmHg),两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均降低且观察组(38.22±2.96分、40.38±2.54分)低于对照组(46.38±4.41分、51.36±3.88分),两组匹兹堡睡眠质量指数分值均降低且观察组(6.22±0.94分)低于对照组(8.86±1.25分)(均P<0.05);不良反应发生率对照组(10.0%)与观察组(14.0%)无差异(P>0.05)。结论:拉贝洛尔联合硝苯地平并积极心理干预有利于降低HDP患者血压,改善负性情绪,提高睡眠质量。

IL-1β、IL-6及TNF-α与类风湿关节炎并发糖代谢异常的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者并发糖代谢异常与细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)之间的相关性。方法选取RA并发糖代谢异常患者30例、单纯RA患者40例、2型糖尿病(T2DM)患者30例及健康对照者30例,采用酶联免疫吸附法测定血清中IL-1β、IL-6及TNF-α水平,并进行统计学分析。结果血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平在RA并发糖代谢异常组、单纯RA组、T2DM组、健康对照组中依次降低,RA并发糖代谢异常组高于单纯RA组(P<0.05,P<0.01,P<0.01),单纯RA组高于T2DM组和健康对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01),T2DM组有部分指标高于健康对照组(P值依次为0.06、0.04、0.05)。同时HOMA-IR值与血清中IL-1β、IL-6、TNF-α呈正相关(r值分别为0.65、0.60、0.58,P<0.01);RA患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平与DAS28疾病活动度评分呈正相关(r值分别为0.53、0.63、0.59,P<0.01),HOMA-IR值与DAS28疾病活动度评分呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论 RA患者血清中IL-1β、IL-6及TNF-α的水平明显升高,RA并发糖代谢异常与RA患者血清中细胞因子升高密切相关,提示细胞因子在RA患者并发糖代谢异常的发生发展中发挥着重要作用。

类风湿关节炎并发糖代谢异常

目的了解类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)和2型糖尿病(Type2 Diabetes,T2DM)关联性。方法选择RA病人58例,根据血糖水平分为单纯RA组,RA合并T2DM组与非RA2型糖尿病40例对照。所有对象常规查体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbA1C),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)、空腹胰岛素、抗环胍氨酸肽(CCP)抗体,葡萄塘6-磷酸异构酶(GPI)抗原、类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP)。结果 RA患者糖尿病的发病率为20%,RA合并DM组的BMI、TG、血清胰岛素水平均较非RA糖尿病组低,两组比较有统计学意义,P<0.01。而RA合并DM组的CRP、空腹血糖较非RA糖尿病组明显升高,P<0.01,有统计学差异。结论 RA患者糖尿病发病率明显高于非RA人群,RA自身免疫反应导致的胰岛β细胞受损是RA患者糖尿病发病率明显升高的主要原因。

P-选择素在早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的:探讨P-选择素在早期糖尿病肾病中的诊断意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定143例2型糖尿病患者[2型糖尿病组根据有无蛋白尿分为三个亚组:2型糖尿病无蛋白尿组(A组)52例、2型糖尿病微量白蛋白尿组(B组)41例和2型糖尿病临床蛋白尿组(C组)50例]及34例健康体检者(对照组)血清P-选择素水平。并采用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶比色法检测空腹血糖的水平;采用电泳仪琼脂糖凝胶电泳法检测糖化血红蛋白的水平;采用特种蛋白分析仪免疫乳胶增强散射比浊法测定高敏C反应蛋白及尿微量白蛋白的水平。结果:2型糖尿病组血清P-选择素的水平显著高于对照组(P<0.01),糖尿病临床蛋白尿组血清P-选择素水平高于糖尿病微量白蛋白尿组(P<0.01);而糖尿病微量白蛋白尿组血清P-选择素水平高于糖尿病无蛋白尿组(P<0.01)。2型糖尿病的P-选择素与空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白均呈正相关(r分别0.40、0.84、0.87,P均<0.01)。结论:血清P-选择素参与了糖尿病微血管病变的发病过程,是糖尿病肾病的早期指标之一。

高校图书馆岗位设置管理工作浅析

从岗位设置管理的角度阐述了高校图书馆岗位设置管理工作的基本做法,分析了因为岗位设置而给图书馆整体工作可能带来的新变化,提出了如何把握岗位设置工作的契机,切实加强和改进图书馆人力资源管理。

Ⅱ 型糖尿病中尿微量白蛋白、β_2-微球蛋白检测的临床意义

目的研究Ⅱ型糖尿病病人尿微量白蛋白、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）水平与糖尿病（ＤＭ）病程及伴高血压的关系，以尽早发现糖尿病肾病。方法糖尿组（５０例）与正常对照组（３０例）进行比较。根据ＤＭ病程长短分３组比较。ＤＭ伴高血压者与不伴高血压者比较。留检查当天晨尿用放射免疫法测定微量白蛋白、β２－ＭＧ。用ｔ检验对各组数据进行分析。结果糖尿病组与对照组比较尿微量白蛋白、β２－ＭＧ均有显著差异（Ｐ＜０．０１））；尿微量白蛋白随着ＤＭ病程的延长排出增加。当病程＜５年时，与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；病程５～１０年尿微量白蛋白明显升高，以后逐年增高。、β２－ＭＧ只在病程＞１０年后才明显升高；ＤＭ伴高血压者较不伴高血压者尿微量白蛋白、β２－ＭＧ均增高（Ｐ分别＜０．０１、＜０．０５）。结论用放射免疫法检测尿微量白蛋白、β２－ＭＧ，方法简单，用于ＤＭ检查可望发现早期糖尿病肾病，对保护肾脏、减少ＤＭ死亡率有重要意义。

GPI抗原及抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断研究

目的探讨GPI抗原及抗CCP抗体联合检测在类风湿关节炎中的诊断价值。方法用ELISA方法检测210例(RA90例,非RA 60例,及正常人60例)血清中的GPI抗原、抗CCP抗体,免疫比浊法测RF,并比较GPI抗原、抗CCP抗体及联合检测对于RA的敏感性和特异性,并分析3者之间的相关性,及RA活动度与GPI抗原、抗CCP抗体浓度的关系。结果 GPI抗原、抗CCP抗体及RF在RA组的检测结果明显高于非RA组和正常对照组,经t检验P<0.01;GPI抗原对诊断RA的敏感性和特异性分别为70%、96.67%,与抗CCP抗体联合检测对诊断RA的敏感性和特异性分别为85.56%、89.17%;GPI抗原、抗CCP抗体及RF 3者之间两两呈正相关;RA活动度越高,GPI抗原及抗CCP抗体的浓度越高。结论 GPI抗原对RA具有很高的特异性,可视为新的RA血清学诊断指标,它与抗CCP抗体的联合检测更能提高RA的早期诊断率。

20例老年Ⅱ型糖尿病人血超氧化物歧化酶及过氧化脂质测定临床分析

２０例老年Ⅱ型糖尿病人血超氧化物歧化酶及过氧化脂质测定临床分析王友莲，胡坚方，彭乐，袁中平，桂晓美（江西省人民医院，南昌３３０００６）人体内的自由基可引发多价不饱和脂肪酸过氧化而生成过氧化脂质，其终末产物为丙二醛（ＭＤＡ），ＭＤＡ能使蛋白质、核酸、脂...

细胞间粘附分子-1、P-选择素与糖尿病肾病关系的研究

目的研究糖尿病肾病(DN)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、P-选择素水平变化。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定143例2型糖尿病(T2DM)患者(DM组)及34例健康人(对照组)血清sICAM-1和P-选择素并测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平。根据尿白蛋白量多少又将DM组分成DM临床蛋白尿组、DM微量白蛋白尿组、DM正常蛋白尿组。结果DM组sICAM-1和P-选择素显著高于对照组(P<0.01),DM临床蛋白尿组sICAM-1、P-选择素均显著高于DM微量白蛋的尿组,(P<0.01),而P选择素在DM微量白蛋白尿组较DM正常蛋白尿组显著升高(P<0.01)。P-选择素与FBG、HbA1c、hsCRP均呈正相关(P<0.01),sICAM-1与FBG呈正相关(P<0.05)、与HbA1c和hsCRP呈正相关(P<0.01)。结论血清sICAM-1和P-选择素参与了DM微血管病变的发病过程,是DN的早期诊断指标之一。P-选择素对DN的早期诊断较sICAM-1更为敏感。

Ⅱ型糖尿病血浆D——二聚体测定的临床意义

为尽早发现及防治糖尿病并发症，用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测糖尿病患者血浆Ｄ—二聚体含量，同时观察血糖的高低与Ｄ—二聚体含量的关系，将４１例病人组（平均年龄６２．３±１４．５岁）分为无并发症（１７例）、大血管病变（１４例）、微血管病变（１０例）进行比较。对照组４０例（平均年龄５９．２±７．３岁）。ｔ检验统计学处理。结果：病人组Ｄ—二聚体明显高于对照组，Ｐ＜０．０１；无并发症组与对照组比较无差别，Ｐ＞０．０５；大、微血管病变者显著升高，Ｐ＜０．０１；血糖越高，Ｄ—二聚体越升高，我们认为检测糖尿病Ｄ—二聚体是糖尿病并发血管病变的诊断指标之一。严格控制血糖。

葡萄糖6-磷酸异构酶测定对类风湿性关节炎诊断意义

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是危害人们健康的常见病之一,在结缔组织病中其患病率居首位。如未及时早期诊断,早期治疗则可出现不可逆性骨关节破坏和出现严重的关节畸形。目前RA的诊断主要依据临床症状,常用的血清学指标类风湿因子（RF）特异性差,不仅在RA患者中出现,。

下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗及护理

目的评价探讨下肢深静脉血栓形成患者采用综合介入治疗护理效果。方法采用下腔静脉滤器置入、经导管溶栓及患肢足背静脉加压溶栓和全身抗凝治疗下肢深静脉血栓形成,认真做好术前、术中及术后护理。结果 35例患者痊愈27例,显效6例,有效2例,有效率100%。未发生出血、肺栓塞等并发症。结论下肢深静脉血栓形成患者采用综合介入治疗及护理,效果良好,能有效溶栓并预防肺栓塞的发生。

高校图书馆服务校园廉政文化建设探讨

校园廉政文化建设是反腐倡廉向教育环节前移的必然选择,对国家培养具有"崇洁尚廉"意识的建设者和接班人,形成"崇洁尚廉"社会风尚具有重要意义。作为弘扬校园文化重要阵地的高校图书馆,要始终牢记自身的角色定位,主动服务校园廉政文化建设。通过开设廉政书架、推介廉政书刊、举办廉政书刊读书报告会、设立廉政电影放映室等多种途径,在推动廉政文化进校园的活动中发挥高校图书馆的积极作用。

辛伐他汀对胶原诱导关节炎大鼠的治疗机制探索

目的以胶原诱导关节炎(CIA)大鼠为模型,观察辛伐他汀对其血清细胞因子及滑膜组织天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)表达的影响,探索辛伐他汀治疗类风湿关节炎的可能机制。方法使用牛Ⅱ型胶原建立CIA模型,将造模成功的大鼠(16只)均分为模型组及药物组,未造模者(7只)为对照组。药物组用2.0 mg/(kg·d)灌胃,对照组和模型组用无菌注射用水5 mL/(kg·d)灌胃。记录大鼠关节炎评分(AI)和足趾容积,每周1次;初次免疫后第42天,眼内眦取血采用ELISA法检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平,处死大鼠取后肢踝关节进行HE染色,并用免疫组织化学检测滑膜组织Caspase-3表达。结果药物组和模型组AI在初次免疫后21 d开始下降,35 d后药物组均低于模型组(均P<0.05)。2组足趾容积于初次免疫14 d后缓慢下降,但仍明显高于对照组;35、42 d时药物组均低于模型组(均P<0.05)。初次免疫后42 d,药物组TNF-α和IL-6水平均低于模型组,高于对照组(均P<0.05)。药物组较模型组踝关节滑膜组织增生明显减轻,仅有少量炎细胞浸润,Caspase-3的表达明显上调。结论辛伐他汀可明显抑制CIA大鼠血清TNF-α、IL-6的分泌,上调滑膜组织Caspase-3的表达及减轻滑膜组织增生。

高校图书馆服务地方文献建设管窥——以安徽科技学院图书馆为例

以安徽科技学院(以下简称安科院)图书馆服务地方文献建设为例,从加大宣传力度、整合地方文献资源、积极搭建地方文献资源共享平台、加大地方文献馆藏资源、面向地方开放力度等方面进行探索,以期对相关实践及研究提供借鉴和参考。