椎管内肿瘤术后患者早期功能康复相关影响因素分析

目的:探讨椎管内肿瘤术后患者早期功能康复相关影响因素,提高临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2022年11月我院80例椎管内肿瘤患者临床资料,其中男性39例,女性41例,年龄25~73岁,平均年龄(51.33±11.71)岁。利用SPSS 25.0软件进行统计分析,首先对所有变量按相应检验方法进行单因素分析,再将单因素分析统计中有显著性差异(P<0.05)的指标进行多因素Logistic回归分析,得出可能影响椎管内肿瘤术后患者早期功能康复的独立危险因素。结果:单因素分析显示,视觉模拟(VAS)评分(P=0.042)、Oswestry功能障碍指数(ODI)(P=0.046)、营养状况(P=0.019)、内固定物(P=0.000)、手术方式(P=0.000)、脑脊液漏(P=0.033)、椎管内肿瘤部位(P=0.000)、留置管路(P=0.044)、脊神经功能(P=0.049)、糖尿病(P=0.048)、肢体肌力(P=0.002)差异均有统计学意义;Logistic回归分析显示,VAS评分(P=0.039)、ODI(P=0.025)、内固定物(P=0.016)、手术方式(P=0.037)、椎管内肿瘤部位(P=0.004)、留置管路(P=0.028)、脊神经功能(P=0.049)差异均有统计学意义。结论:VAS评分、ODI、营养状况、内固定物、手术方式、脑脊液漏、椎管内肿瘤部位、留置管路、脊神经功能、糖尿病、肢体肌力均为椎管内肿瘤术后患者早期功能康复的影响因素;其中VAS评分、ODI、内固定物、手术方式、椎管内肿瘤部位、留置管路、脊神经功能为该类患者早期功能康复的独立影响因素。

探讨企业并购重组的财务整合与管控

近年来我国经济快速发展,经济环境发生巨大的变化,企业投资并购活动等越来越频繁,企业并购重组后合理进行被并购企业的人力、物力、财力等资源整合,对企业并购重组后的发展具有深入影响,合理开展相关的财务整合和管控工作势在必行。基于此,本文分析企业并购重组的财务整合与管控工作重要意义,研究目前的财务整合问题和财务管控问题,提出能够有效解决问题的措施,通过相关的财务工作良好优化整合、财务管控的优化整合,提升并购重组后的财务整合与管控工作的质量水平,确保能够在新时期的环境下促使各类工作质量的提升。

骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体再骨折的影响因素分析

目的探讨分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在接受经皮椎体成形术后其邻近椎体再骨折的相关危险因素。方法 658例采用均经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据术后患者是否存在邻近椎体再骨折将其分为再骨折组(123例)及非再骨折组(535例)。比较两组患者一般资料及相关指标,分析骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体骨折的影响因素。结果两组患者性别、年龄、骨水泥注入量、体质量指数(BMI)、术前视觉模拟评分法(VAS)评分、术前功能障碍指数(ODI)评分比较差异无统计学意义(χ~2/t=3.707、1.892、1.558、1.461、1.317、1.299, P>0.05);两组患者骨水泥外渗、抗骨质疏松治疗、药物治疗情况比较差异具有统计学意义(χ~2=12.890、65.680、74.949,P<0.05)。Logistic多因素分析,骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻近椎体再骨折的危险因素为骨水泥外渗,保护因素为抗骨质疏松治疗、药物治疗(OR=9.865、0.229、0.319, P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在接受手术治疗后,为避免出现术后邻近椎体再骨折,应避免骨水泥外渗,并给予科学的抗骨质疏松及药物治疗,可改善患者生活质量,促进患者加快痊愈。

经皮穿刺椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)的疗效。方法选取2014年11月-2017年4月济宁市某医院收治的87例老年OVCF患者为研究对象,所有患者均行PVP,术后服用鲑鱼降钙素6个月。比较患者术前、术后2d时、术后6个月时椎体高度、后凸角及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数、活动能力评分,同时比较患者手术前与手术6个月时的骨密度(BMD)。结果本研究中,患者术后2d及术后6个月时的椎体前壁高度、椎体中间高度均大于术前,椎体前壁高度压缩率、椎体中间高度压缩率、椎体后壁高度压缩率均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但患者术后6个月时的椎体前壁高度、椎体中间高度及椎体前壁高度压缩率、椎体中间高度压缩率、椎体后壁高度压缩率与术后2d时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后2d及术后6个月时的椎体后凸角均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但患者术后6个月时的椎体后凸角与术后2d时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后2d及术后6个月时的VAS评分低于术前、活动能力评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后2d及术后6个月时的ODI指数均低于术前,且术后6个月时的ODI指数低于术后2d时,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后6个月时的腰椎BMD为(0.78±0.08)g/cm^2,高于术前的(0.66±0.02)g/cm^2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP联合鲑鱼降钙素治疗OVCF效果显著,能有效缓解患者疼痛,值得临床推广。

椎弓根基底部穿刺角度的测量和临床意义

目的:研究经皮椎弓根基底穿刺途径的影像学特点,探讨在影像监视下经椎弓根基底部穿刺的安全操作范围。方法:12具成人防腐(T_4～L_5)脊柱标本,螺旋CT扫描后测量经椎弓根基底穿刺角度、基底部大小。运用统计软件系统比较各参数的变化。结果:椎弓根基底夹角T_4～T_8逐渐减小,T_9～L_5逐渐增大。椎弓根基底大小T_4～L_5逐渐增大。左右两侧无显著性差异。男女间对比无显著性差异。结论:T_4～L_5行椎体成形术时,T_4～T_8可经椎弓根基底入路,T_9～L_3根据实际情况可选择经椎弓根或经椎弓根基底入路。L_4、L_5经椎弓根途径。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的探讨X线透视下行单纯经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的临床疗效及应用注意事项。方法本组53例（87个椎体）,男22例,女31例;年龄57～84岁,平均71岁。脊柱骨折部位为T5～L5,其中胸椎34个椎体,腰椎53椎体。于俯卧位或侧卧位采用C型臂X线机引导下经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯。在术前、术后2 d、随访期行疼痛视觉类比（visuac analogve scale,VAS）评分、活动能力评分和止痛药使用评分。结果术后随访时间2～36个月,平均16个月。53例87个椎体成功完成穿刺及骨水泥注入,注射骨水泥2.0～8.0 mL,平均3.3 mL/椎体。术后第2天VAS为（2.17±1.19）分,较术前有显著改善,二者差异有统计学意义（t=19.477,P〈0.001）分,随访时VAS评分为（1.92±0.75）分,与术后2 d相比差异无统计学意义（t=1.268,P=0.208）;活动能力评分术后第2天为（1.43±0.50）分,较术前（3.30±0.57）分显著改善,两者差异有统计学意义（t=17.847,P〈0.001）。随访时与术后第2天差异仍无统计学意（t=1.410,P=0.162）;使用止痛药评分,术前为（2.26±0.68）分,术后2天为（0.62±0.71）分,两者之间有统计学差异（t=12.09,P〈0.001）,随访时（0.51±0.50）分与术后第2天差异没有统计学意义（t=0.943,P=0.348）。结论单纯经皮穿刺椎体成形术是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的有效微创技术,具有显著的临床止痛效果,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的疗法。

椎间盘退变患者血清及髓核组织中基质金属蛋白酶1及抑制剂1的表达

背景:基质金属蛋白酶现被公认为能降解所有的细胞外基质,基质金属蛋白酶分泌过多或金属蛋白酶抑制剂的分泌减少能破坏细胞外基质的动态平衡。目的:试图阐明基质金属蛋白酶1和金属蛋白酶抑制剂1在椎间盘退变的发病机制。方法:选择60例椎间盘退变患者,根据磁共振(MRI)检查结果分为椎间盘有轻度的退变信号、椎间盘中度抑制信号及椎间盘严重的退变信号3个亚组;对照组20例椎体骨折(颈椎为主)但椎间盘正常的患者。在术前收集静脉血液样品,随后收集病变的椎间盘组织。结果与结论:(1)椎间盘退变组患者血清和组织中的基质金属蛋白酶1水平显著高于对照组(P<0.05);(2)在所有亚组之间的进一步比较发现,重度椎间盘退变患者相比轻度或中度患者有较高的基质金属蛋白酶1表达水平(P<0.05);(3)然而金属蛋白酶抑制剂1的表达水平在椎间盘退变组和对照组之间的组织或者血清中没有显著差异(P>0.05)。金属基质蛋白酶1的表达在椎间盘退变患者中得到增强,金属蛋白酶抑制剂1的表达与椎间盘退行性变无关。

血管紧张素转化酶-插入/缺失多态性与厄贝沙坦降压效果相关性的系统评价

目的探讨血管紧张素转换酶-插入/缺失(ACE-I/D)多态性对厄贝沙坦临床降压效果的影响。方法计算机检索Pub Med、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国医院知识资源总库(CHKD)等中英文数据库,选取厄贝沙坦单药治疗组的原发性高血压患者为研究对象、各基因型治疗前后血压改变值作为结局指标,采用Rev Man 5.2对符合纳入排除标准的研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究,408例原发性高血压患者,在降低舒张压疗效方面ACE-ID基因型优于DD基因型,其多态性与厄贝沙坦显著降低舒张压有关[SMD=1.91,95%CI(0.31,3.50),P<0.05]。ACE基因多态性与收缩压显著降低差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用厄贝沙坦的原发性高血压患者中,ID基因型患者舒张压的降低幅度优于DD基因型患者。该结论还需长期、大样本、高质量的研究进一步验证。

内镜腰椎间盘切除术后复发的因素及预测模型

[目的]探讨经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar endoscopic discectomy,PELD)后复发性椎间盘突出(recurrent lumbar disc herniation,rLDH)的影响因素并建立预测模型。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月作者采用PELD治疗的腰椎间盘突出症的286患者的临床资料。根据术后3年内是否出现复发分为复发组和未复发组,采用单因素比较和多因素逻辑回归分析,筛选出复发的相关因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线等分析以评估模型的临床价值。[结果]286例患者中,44例确诊为复发,占15.4%;242例未复发,占84.6%。单因素比较表明,复发组的BMI[(25.8±3.0)vs(24.2±3.3),P=0.004]和病程[(17.9±18.3)个月vs(10.7±16.8)个月,P=0.01]均显著大于未复发组;复发组的术前影像Modic改变显著多于未复发组[无/有,(30/14)vs(206/36),P=0.006];复发组术前影像测量椎间ROM显著大于未复发组[(9.3±3.4)°vs(7.1±2.8)°,P<0.001];复发组经椎间孔入路手术比率显著大于未复发组[TF/IL,(29/15)vs(114/128),P=0.022]。逻辑回归表明,BMI(OR=1.154,95%CI 1.031~1.291,P=0.013)、病程(OR=1.023,95%CI 1.005~1.042,P=0.013)、Modic改变(OR=3.143,95%CI 1.369~7.070,P=0.007)、椎间ROM(OR=1.264,95%CI 1.126~1.419,P<0.001)和手术入路(椎间孔/椎板间)(OR=2.104,95%CI 1.007~4.396,P=0.048)是复发的独立危险因素。按逻辑回归得出预测模型,其预测值ROC分析的曲线下面积为(AUC)为0.787(95%CI 0.721~0.853);模型校准曲线与实际曲线一致性较好;决策曲线分析表明,风险阈值为10%~50%时,该模型可产生较大净获益。[结论]本研究表明BMI、病程、术前Modic改变、术前椎间ROM和手术入路是PELD术后rLDH的危险因素。本研究得出预测rLDH模型可能帮助临床医生判断术后复发风险。

氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症安全性的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症(TRS)的安全性。方法在中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、CINAHL、Science Direct、Wliey Online Library、Web of science数据库中搜索与氯氮平联合阿立哌唑治疗TRS患者安全性相关的随机对照实验(RCT),检索时间为建库至2018年8月20日。采用Rev Man 5.3统计学软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇RCT文献。Meta分析结果显示,研究组在静坐不能、便秘、流涎、嗜睡及头晕等方面的安全性高于对照组[静坐不能:RR=2.31,95%CI(1.16,4.63),P=0.02;便秘:RR=0.14,95%CI(0.04,0.45),P=0.001;流涎:RR=0.11,95%CI(0.03,0.44),P=0.002;嗜睡:RR=0.23,95%CI(0.12,0.43),P<0.00001;头晕:RR=0.19,95%CI(0.07,0.52),P=0.001]。在失眠、肝功能异常、焦虑方面的安全性比较,差异无统计学意义[失眠:RR=1.23,95%CI(0.30,5.12),P=0.77;肝功能异常:RR=0.5,95%CI(0.26,0.99),P=0.05;焦虑:RR=0.89,95%CI(0.14,5.53),P=0.90]。结论氯氮平联合阿立哌唑治疗TRS安全性较高,可作为治疗TRS患者的方案之一。

CYP3A基因多态性对精神类药物个体化用药的影响

细胞色素3A(CYP3A)具有多态性表达、参与多种药物代谢及显著种族差异性等特点。本文就CYP3A基因多态性对精神类药物个体化用药的影响做一综述,旨在为提高精神类药物用药的安全性和有效性,减少不良反应的发生提供依据。

二甲双胍对氯氮平所致精神分裂症患者体重增加治疗效果的Meta分析

]目的系统评价二甲双胍对氯氮平所致精神分裂症患者体重增加的治疗效果。方法在Cochrane Library,MEDLINE,PubMed,EMBASE,中国生物医学文献、中国知网、万方等数据库检索与二甲双胍用于氯氮平所致体重增加的相关文章,检索时间为从建库至2019年4月。研究组口服氯氮平及二甲双胍治疗,对照组口服氯氮平治疗,使用RevMan5.3统计学软件进行荟萃分析。结果检索出符合研究的文章12篇,氯氮平治疗之初就开始服用二甲双胍的Meta分析结果显示,研究组的体重及体重指数(BMI)降低情况均优于对照组,差异有统计学意义[体重:MD=-2.13,95%CI(-2.91,-1.35),P<0.05;BMI:MD=-1.04,95%CI(-1.36,-0.73),P<0.05]。口服氯氮平≥1个月给予二甲双胍治疗的Meta分析结果显示,研究组二甲双胍<1000mg对体重及BMI的减轻效果均优于对照组,差异有统计学意义[体重:MD=-7.87,95%CI(-10.00,-5.74),P<0.05;BMI:MD=-1.67,95%CI(-2.46,-0.89),P<0.05];研究组二甲双胍≥1000mg对体重及BMI的减轻效果均优于对照组,差异有统计学意义[体重:MD=-5.61,95%CI(-9.02,-2.19),P<0.05;BMI:MD=-1.08,95%CI(-1.65,-0.50),P<0.05]。结论二甲双胍可较好地改善氯氮平所致的体重增加,小剂量的二甲双胍治疗效果优于高剂量。

丙戊酸钠缓释片致双膝关节肿痛1例

1病例介绍患者,男,29岁,体质量62 kg,身高173 cm,体表面积1.75 m 2。因“双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的躁狂发作”于2014年1月13日首次来青岛市精神卫生中心治疗。一直服用喹硫平、氯硝西泮、碳酸锂治疗,病情时好时坏。2016年3月因认为服药过多在家自行停药,停药后病情反复,表现兴奋,话多,自我感觉好,睡眠减少,2016年4月4日再次来青岛市精神卫生中心。既往无高血压、糖尿病、冠心病等病史,否认有感染、中毒、高热、抽搐、昏迷史,否认有肝炎、结核等传染病史及密切接触史,否认有颅脑外伤及其他手术史,既往无药物、食物过敏史。体检:脊柱、四肢无畸形,运动无障碍,关节无红肿,无肌肉萎缩,四肢肌张力正常。入院诊断:双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作。当天予喹硫平100 mg,qd,po;丙戊酸钠缓释片(信东生技股份有限公司,规格:0.5 g,批号:6AD2419)0.25 g,bid,口服,氯硝西泮2 mg,每晚1次,po。以每天增加喹硫平100 mg方式,第4天逐渐增加喹硫平至400 mg,qd,到第6天进一步将剂量调整至800 mg,qd。用药后第3天增加丙戊酸钠缓释片至0.5 g,bid,第7天进一步将丙戊酸钠缓释片剂量调整至0.75 g,bid。15 d后患者症状减轻,情绪较前平稳,自知力部分恢复,未见明显药物不良反应。2016年4月25日患者诉双膝呈持续性钝痛,体检见行走缓慢,双膝关节红肿,皮温略高,麦氏征(-),浮髌试验(-),侧方应力试验(-),抽屉试验(-),WOMAC骨性关节炎指数评分表疼痛评分2分,继续观察。2016年4月28日患者称双膝疼痛加重,不能自由行走,骨科检查见红肿加重,皮温升高,疼痛评分4分,嘱予检查抗“O”、红细胞沉降率、类风湿因子、尿酸,拍双膝关节X线片。免疫检查及X射线检查结果回报显示均正常,排除骨关节病可能性,考虑可能与口服药物有关,目前患者服用喹硫平、氯硝西泮和丙戊酸钠缓释片,因在门诊长期服用喹硫平和氯硝西泮,未曾发生此类不良反应,遂考虑红肿疼痛可能与丙戊酸钠缓释片有关,于2016年4月29日将丙戊酸钠缓释片减量,减量至0.25 g,bid。2016年5月2日患者诉仍有双膝疼痛症状,但程度较前有所减轻,体检见红肿减轻,患者行走较慢,于当日停用丙戊酸钠缓释片。完全停用丙戊酸钠缓释片1周后患者红肿疼痛消失。2016年5月20日患者激惹性高,情感高涨,再次加用丙戊酸钠缓释片0.25 g,bid,1周后逐渐增加至0.75 g,bid。2016年6月9日患者双膝红肿疼痛再次出现,症状同前,疼痛评分2分,换用碳酸锂后红肿疼痛症状逐渐消失。

ISDN在炮兵通信中的应用策略初探

本文通过概略地介绍综合业务数字网（ＩＳＤＮ）和ＡＴＭ技术的发展趋势以及炮兵通信的需求，说明以ＡＴＭ技术为核心的战术ＩＳＤＮ是战术通信发展的目标。根据这一目标提出ＩＳＤＮ在炮兵通信中应用的初步方案。根据决策理论，对定性分析进行量化，采用多目标决策方法，进行方案优选。对ＩＳＤＮ这一新技术在炮兵通信中的应用策略进行了初步探讨。

一种对多个传感器进行调理的方法

本文提出一种在测量控制板中,计算机技术应用到调理电路的方法,从而使多个温度传感器共享一个调理电路,大大减小设备的体积,降低了成本并提高了测量精度。

地地战术导弹旅综合通信系统试验方法研究

本文结合Ｈ型地地战术导弹旅综合通信系统（以下称Ｈ系统）的特点，论述了综合通信系统试验方法体系，从而确定了试验方法研究的基本范畴和思路。本文以Ｈ系统为例提出了系统模块化试验方法；根据概率统计理论，设计试验的样本及样本数，确定试验周期。这一试验方法的研究将有助于推动系统试验的科学化、规范化进程。

亚洲人群MDR1 C3435T基因多态性与肾移植患者他克莫司血药浓度关系的Meta分析

目的:系统评价亚洲人群多药耐药基因1(MDR1)C3435T基因多态性与肾移植患者他克莫司(FK506)血药浓度的关系,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、ELSEVIER、Cochrane图书馆、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,收集有关亚洲人群MDR1 C3435T基因多态性与肾移植患者FK506血药浓度关系的研究,提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,包含826例患者。Meta分析结果显示,MDR1 C3435T基因型中TT型携带者在肾移植术后6个月[MD=-26.49,95%CI(-31.26,-21.72),P<0.000]、12个月[MD=-8.70,95%CI(-13.81,-3.60),P<0.000]时FK506血药浓度/剂量值高于同期CT型携带者;CT型携带者在肾移植术后6个月[MD=-17.44,95%CI(-21.10,-13.77),P<0.000]、12个月[MD=-15.13,95%CI(-21.92,-8.33),P<0.000]时FK506血药浓度/剂量值高于同期CC型携带者。结论:亚洲人群肾移植术后FK506血药浓度/剂量值与MDR1 C3435T基因型相关,且TT型>CT型>CC型。由于纳入研究数量较少、样本量不大,该结论有待大样本、高质量的研究进一步证实。

微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

[目的]探讨胸腰段骨折微创经皮穿刺椎弓根内固定术（minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation,MIPPSF）治疗的可行性及临床效果。[方法]回顾性分析2012年7月~2013年7月本科收治的无神经症状的单节段胸腰椎爆裂性骨折（T11~L2）患者21例,平均年龄38.7岁。其中高处坠落伤18例,重物压砸伤1例,交通车祸伤2例,对手术时间、术中出血量以及切口长度,手术前后VAS评分,ODI指数,后凸畸形矫正情况等进行统计。[结果]切口长度平均（1.2±0.3）cm,手术时间平均（50.3±14.7）min,术中出血量平均（20.6±8.5）ml;术前术后VAS评分、ODI指数、矢状位后凸Cobb角、矢状面指数、伤椎椎体前缘高度等差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]微创经皮椎弓根螺钉内固定技术具有操作相对简便、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等近期优点,且具有与开放手术相同的疗效,是治疗胸腰椎骨折的较好选择,但远期疗效尚需进一步随访观察。