间充质干细胞来源外泌体在脑缺血再灌注损伤中神经保护作用的研究进展

脑卒中是导致我国成年人残疾、死亡的首位原因,其中80%以上的脑卒中为缺血性脑卒中。缺血再灌注损伤是导致缺血性脑卒中病人残疾、死亡的常见原因。目前,针对缺血再灌注损伤的临床药物主要包括自由基清除剂、钙离子拮抗剂和兴奋性氨基酸拮抗剂等,疗效不理想。近年来,越来越多的研究者开始尝试应用干细胞治疗,但动物实验发现移植的干细胞在脑内存活率较低,很少有干细胞能分化为神经元。令人意外的是,研究发现干细胞可以通过旁分泌外泌体发挥神经保护作用。但天然外泌体靶向能力差,目前已经研发的工程性外泌体针对神经细胞具有主动靶向能力。本文对间充质干细胞来源外泌体在脑缺血再灌注损伤中的神经作用研究进展作一综述。

敞口酸溶-电感耦合等离子体质谱法同时测定地质样品中45个元素

改进了三酸(HCl-HNO3-HF)或四酸(HCl-HNO3-HF-HClO4)溶矿对难溶元素分解不彻底及对易挥发元素测定结果不稳定的现象,建立了地质样品中15个稀土元素及其常规微量元素一次溶矿、一次测定的分析方法,提高了分析质量。采用HCl-HNO3-HF-HClO4-H2SO4混合酸一次分解样品,用50%的逆王水复溶提取后定容,以Rh为内标元素,三通在线进样方式,电感耦合等离子体质谱法同时测定地质样品中45个元素的含量。讨论了分解方法对易挥发元素、难溶元素的影响,对岩石标准物质(GBW07106)、水系沉积物标准物质(GBW07303)和土壤标准物质(GBW07429)的测定值与标准值相一致,方法精密度为0.03%～4.97%。方法准确度高,简单、快捷、实用。

锡试金富集-电感耦合等离子体质谱法测定黑色页岩中的铂族元素

黑色页岩中的铂族元素经锡试金富集后，所得贵金属沉淀物用盐酸-硝酸（3＋1）混合酸溶解，用电感耦合等离子体质谱法测定样品中的铂族元素。以镥为内标元素，用轻质氧化镁-高纯碳化硅（2＋1）作覆盖剂，以防止锇和钌的挥发损失。铂族元素在一定的质量浓度范围内与其光谱强度呈线性关系，检出限（3a）在0．018-0．20ng·g叫之间。方法的加标回收率在80．0％～110％之间，相对标准偏差（n=11）a-5．9％～14％之间。

尿毒症透析患者脑出血的手术治疗

尿毒症是各类晚期肾病的综合表现,血液透析是其主要治疗手段。随着当前社会医疗保障体系的不断完善,以及各类透析技术的进步,尿毒症透析患者逐渐增多,其生存时间也逐渐延长。尿毒症患者发生脑血管意外的概率较正常人群显著增高,是正常人群的3~10倍,且预后更差[1-2]。血液透析治疗会增加出血可能,而脑出血是当前尿毒症患者死亡的主要原因之一[3-4]。手术作为脑出血治疗的主要手段,在血液透析患者中也有一定的应用价值。

面神经乳突段的应用解剖

目的为侧颅底手术中面神经乳突段的定位提供解剖学资料。方法 10%福尔马林固定成人头颅标本8例16侧,电动磨钻轮廓化乳突,暴露3个半规管、面神经乳突段全长。测量面神经乳突段的长度、宽度、面神经乳突段始端及末端与周围重要结构的距离,并观察面神经乳突段与周围毗邻结构的关系。结果面神经乳突段的长度为(11.04±1.03)mm,宽度为(2.29±0.39)mm。面神经乳突段起始部到乙状窦、外耳道后上棘、颅后窝硬膜、岩上窦-乙状窦-横窦交点、后骨半规管的最近距离分别为(9.41±2.06)mm、(15.61±2.11)mm、(5.96±1.51)mm、(20.20±3.44)mm、(3.84±0.14)mm。面神经乳突段末端-乙状窦、外耳道后上棘、乳突尖、颅后窝硬膜、岩上窦-乙状窦-横窦交点的最近距离分别为(7.05±2.01)mm、(20.32±2.69)mm、(16.48±2.48)mm、(7.97±2.61)mm、27.38±4.21)mm。结论外骨半规管、后骨半规管、二腹肌嵴是面神经乳突段定位的重要标志,面神经乳突段走行于外骨半规管、后骨半规管和二腹肌嵴前端形成的三角形内。

内镜辅助的乙状窦前-迷路后锁孔手术入路的解剖学研究

目的:研究内窥镜辅助下乙状窦前-迷路后锁孔手术入路的相关解剖,为临床应用提供参考。方法:取15具30侧经福尔马林固定成人头颅标本,模拟乙状窦前迷路后手术,内窥镜下观察颅内相关解剖,测量入路相关数据。结果:岩上窦-乙状窦交点至Meckel’s囊、Dorelle’s管、内耳门、舌咽神经、舌下神经、椎动脉的距离分别为(38.41±2.49)mm(31.18～45.14mm),(48.65±2.94)mm(44.78～56.78mm),(27.32±2.55)mm(23.76～33.00mm),(31.16±3.20)mm(22.38～36.90mm),(43.71±2.54)mm(39.64～49.46mm),(48.10±2.90)mm(42.20～54.56mm)。内窥镜经小脑外侧间隙可顺利到达桥小脑角和脑干腹侧前方,清晰显示颅神经及其附近走行的血管。结论:内窥镜在桥小脑角的应用可弥补手术显微镜的不足,对显微外科手术起到重要的辅助作用。

黑色岩系样品中铂族元素的分析方法

近年来发现,不同地质时代的黑色岩系都可能含有贵金属矿物,但其分析测试结果的重现性很差,即"若有若无",严重影响地质研究工作的进展。根据黑色岩系样品的成分特征,对常规测定铂族元素的锍试金配方做了改进,增加了具有还原性的覆盖剂,且无需加入Os同位素稀释剂。通过实验选择了合适比例的试金配料,熔融后获得的镍扣直接用水浸泡粉化后加入盐酸分解,然后用贴有滤膜的普通漏斗过滤,再将滤膜包裹的沉淀用王水溶解后,用ICP-MS测定,Lu作内标。采用该方法对黑色岩系样品中6种铂族元素进行了测定,加入标准物质回收率为85%～110%,相对标准偏差小于10%,能够满足黑色岩系样品中6种铂族元素分析测试的要求。

低分子肝素钙配合医用弹力袜预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的研究

目的观察低分子肝素钙配合医用弹力袜用于预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果。方法将52例人工髋关节置换患者随机分为对照组和实验组,在常规功能锻炼基础上,对照组使用低分子肝素钙,实验组使用低分子肝素钙配合医用弹力袜。结果实验组DVT的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙加医用弹力袜对髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果好。

内窥镜辅助的乙状窦前入路中岩静脉的解剖学研究

目的:为临床乙状窦前入路手术提供岩静脉的解剖学资料。方法:15例30侧福尔马林固定国人成人尸头,模拟乙状窦前入路操作,内窥镜下观察岩静脉的主干、属支分布,与周围结构的关系。而后开颅取出脑组织,显微镜下观察、测量岩静脉主干直径的大小、进入岩上窦的位置,其属支分布的区域和供血的范围。结果:(1)岩静脉主干直径为(4.02±1.24)m m(1.18～6.38 m m)。其进入岩上窦的位置距离M eckel's囊口后缘、内耳门后缘中点、岩上窦-乙状窦交点的距离分别为:(9.46±3.68)m m(3.10～17.52 m m)、(9.40±1.65)m m(6.64～13.82 m m)、(27.42±3.75)m m(18.20～36.56 m m)。(2)岩上静脉引流脑桥、延髓腹侧,小脑岩骨面、小脑背外侧的静脉回流血,内窥镜可以明确岩静脉的主干周围结构的毗邻关系。结论:内窥镜的应用可为手术中岩静脉的辨认和保护提供准确的信息,有助于避免不必要的损伤。

碱熔—催化极谱法直接测定矿石中微量铂

概述了催化极谱法测定矿石样品中铂的方法,并讨论了有效提高测定铂灵敏度的途径。实验结果表明,铂在硫酸-六次甲基四胺混合溶液中有很好的催化波,且在该底液中测定铂,其抗干扰能力强;铂的质量浓度在0.01 ng/mL～10μg/mL范围内呈线性关系。该方法对标准样品GBW 07291、GBW 07292和GBW 07293进行测试,分析结果令人满意。

运用前瞻性思维预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的护理体会

目的:探讨人工髋关节置换手术术后深静脉血栓(DVT)的预防。方法:回顾分析2006年1月至2008年5月我科运用前瞻性思维对139例人工髋关节置换手术患者的护理。结果:只有2名患者发生了深静脉血栓。结论:人工髋关节置换手术术后深静脉血栓的预防应是从术前开始的综合预防。

个案管理模式在髋关节置换患者中的应用

目的:探讨个案管理模式在髋关节置换患者中的应用效果。方法:将116例髋关节置换患者按入院单双号分为观察组和对照组各58例,观察组由个案管理小组提供入院到出院后的整体、连续性护理,对照组接受常规护理。评价两组患者有无假体脱位、深静脉血栓、疼痛控制情况、髋关节Harris评分、患者对护理服务的满意度。结果:观察组未发生假体脱位及深静脉血栓,观察组的疼痛控制、髋关节Harris评分、患者对护理服务的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:个案管理可减少髋关节置换患者术后并发症,有效控制患者疼痛、提高髋关节Harris评分、提高护理服务满意度。

矿石样品中Au、Pt、Pd、Rh、Ir的连续测定

文中介绍了矿石样品中Au、Pt、Pd、Rh、Ir的连续测定方法,并讨论了测定每种元素分析条件和注意事项。经过国家一级标准物质和多次样品检验,该方法可靠,易于操作。

乙状窦前迷路后入路中后骨半规管定位与保护的应用解剖

目的:为乙状窦前入路中安全磨出半规管提供解剖学资料。方法:经10%福尔马林溶液固定的成人尸头标本15个共30侧。磨除Trautman三角的骨质,暴露乙状窦、岩上窦、岩上窦-乙状窦交点、上骨半规管及面神经垂直段、颈静脉球,测量后骨半规管与毗邻结构的距离。结果:后骨半规管与硬化型的乳突对后骨半规管的安全磨出影响较大。鼓室窦存在率100%。后骨半规管的定位:骨质的改变;乙状窦前含乳突小房的松质骨中出现致密的象牙骨质提示接近后骨半规管;颅后窝硬膜皱褶自乙状窦向深层汇集点,提示接近后骨半规管;鼓室窦暴露后,通过外骨半规管定位后骨半规管。结论:鼓室窦可以定位外骨半规管,继而定位后骨半规管;明确毗邻的结构关系可以为安全磨出后骨半规管提供保证。

经颞骨岩部入路中乳突切除术的应用解剖

目的为临床侧颅底入路手术中乳突切除术提供解剖学基础。方法经10%福尔马林固定成人尸头标本25具(50侧),电动磨钻磨除乳突骨质,暴露乙状窦、岩上窦、颅中窝底硬膜、乙状窦前的颅前窝硬膜,岩上窦,轮廓化3个骨半规管、面神经乳突段。统计相关解剖结构出现变异情况并观察影响乳突切除术的因素。结果气化良好的乳突可分为三层结构:表面骨皮质、乳突蜂房骨质、覆盖深层结构的坚硬骨质。乳突表面距乙状窦、横窦-乙状窦-岩上窦交点、外骨半规管隆凸顶点、面神经乳突段中点、二腹肌嵴的最小距离分别为(7.28±2.14)mm、(14.22±2.74)mm、(16.56±2.10)mm、(13.31±1.87)mm、(11.58±1.60)mm。乙状窦出现的变异包括乙状窦粗大、前置、高位颈静脉球。面神经乳突段及骨性半规管未发现明显变异。结论熟识乳突局部解剖学特点有助于安全、快速的完成乳突切除术。

经乳突乙状窦入路手术及其相关的应用解剖

目的:为临床经乳突入路手术提供解剖学资料。方法:在15具10%甲醛固定国人成年头颅标本上,逐层解剖,磨除乙状窦表面骨质,暴露乙状窦,统计高位颈静脉球、乳突导血管的出现率。测量乙状窦三处不同位置的宽度、深度以及与外耳道后上棘和后骨半规管的距离。结果:33.3%的标本存在高位颈静脉球,乳突导静脉的出现率为93.3%。乙状窦在横窦-乙状窦交点,乙状窦膝部及颈静脉球上部的左侧宽度分别为(10.37±2.04)mm、(10.64±2.02)mm及(9.67±2.03)mm,右侧宽度为(12.06±1.94)mm、(12.18±2.18)mm、(10.27±1.94)mm;左侧的深度为(6.30±1.84)mm、(5.52±1.55)mm、(5.59±2.65)mm,右侧的深度为(8.56±1.56)mm、(7.81±1.48)mm、(6.81±1.88)mm。乙状窦与外耳道后上棘的最近距离为(13.84±2.74)mm,与后骨半规管的最近距离(13.84±2.75)mm。结论:乙状窦解剖学变异较大,影响乙状窦前入路的应用,但对乙状窦后入路的影响相对较小。

术前学习班在人工髋关节置换术病人健康教育中的应用

[目的]探讨利用术前学习班在髋关节置换病人中的应用效果和实用性,为进一步提高髋关节置换病人的健康教育效果、提高手术成功率、减少术后并发症提供依据。[方法]将120例髋关节置换病人随机分为对照组和实验组,每组60例,对照组按照传统的教育方法进行健康教育指导,实验组采用术前学习班与个别指导相结合的方式,教育后比较两种教育方式的效果。[结果]实验组与对照组病人对健康宣教内容的掌握、病人对护士的满意度及病人对护理的依从性方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在髋关节置换病人中开办术前学习班,能明显提高健康教育效果和质量。

地球化学勘探样品中超痕量铑、铱的分析测定

文中介绍了一个灵敏度高、空白值低的测定地球化学勘探样品中超痕量铑、铱的分析方法,并讨论了主要试剂条件的影响。经过几千件地球化学勘探样品检验,方法可靠,易于操作。该方法采用一般实验室常规设备,能满足1∶20万化探样品对铂族元素分析技术的要求。

内窥镜辅助乙状窦后锁孔入路的应用解剖

目的:研究内窥镜辅助下乙状窦后入路中的相关解剖,为临床应用提供参考资料。方法:在15具甲醛固定国人成年头颅标本上模拟乙状窦后入路手术操作,内窥镜下观察桥小脑角及入路相关解剖结构并测量手术相关解剖数据。结果:乙状窦大多分布在顶乳缝前角-乳突尖连线深面。乳突导静脉存在率为93.3%,均汇于乙状窦,其中67.9%与枕静脉的分支相交通。乙状窦后缘中点与Meckel囊内口、Dorello管、岩静脉-岩上窦交点、内耳门、舌咽神经、舌下神经及椎动脉的距离分别为(45.15±2.35)mm、(52.82±2.98)mm、(34.68±5.80)mm、(31.79±2.55)mm、(32.59±2.39)mm、(40.45±2.80)mm及(41.12±3.16)mm,横窦-乙状窦交点后缘与以上各点的距离分别为(48.10±2.34)mm、(57.41±2.76)mm、(38.19±4.87)mm、(36.00±2.11)mm、(38.39±3.02)mm、(47.71±3.08)mm及(49.31±3.18)mm。结论:内窥镜的应用和手术操作中熟悉乙状窦后缘、横窦-乙状窦交点及其毗邻结构的位置关系,可使乙状窦后锁孔入路更加微创。

经乳突入路Meckel’s囊及其毗邻结构的应用解剖

目的:为临床手术中Meckel’s囊的切开提供解剖学资料。方法:经10%甲醛固定成人尸头标本15具30侧,模拟乙状窦前(迷路后)入路及乙状窦后入路,内窥镜下观察Meckel’s囊口及毗邻结构。而后开颅取脑,三叉神经自Meckel’s囊处切断。解剖Meckel’s囊,观察其与周围结构的关系,测量Meckel’s囊口的前后径、宽度,Meckel’s囊的组成,与Dorello管外口、岩静脉、内耳道的距离。结果:Meckel’s囊口的最长径为(9.53±1.66)mm、最宽径为(2.99±0.43)mm,Meckel’s囊口上端到Dorello管口的距离为(6.99±1.30)mm。Meckel’s囊口到内耳道、岩静脉、岩上窦-乙状窦交点的最近距离分别为(9.80±1.61)mm、(9.40±1.65)mm、(38.41±2.49)mm。结论:部分Meckel’s外侧壁两层硬膜之间夹有独立的骨片,增加了Meckel’s囊区域操作的难度,解剖中测量的数据为Meckel’s囊附近的手术提供了参考。