严重多发伤患者血清TNF-α,IL-6、IL-8的变化及意义

目的 探讨在严重创伤患者发病过程中肿瘤坏死因子TNF α,白介素IL 6、8的变化意义。方法 随机选择 4 0例多发伤患者 ,治疗中有 1 7例发生多脏器功能不全综合征 (MODS) ,其余 2 3例未发生MODS。在入院后各时段测定其血清肿瘤坏死因子TNF α,白介素IL 6、8水平 ,比较MODS组和非MODS组测定值的差别。结果 发现非MODS组患者TNF α,IL 6、8的表达在伤后早期即升高 ,2～ 3d后达高峰后开始下降 ,康复时恢复正常、而并发MODS者 ,以上值的早期上升幅度更明显、持续时间长、且出现高峰在伤后 7～ 1 0d。两组在伤后第 2天有明显差异 ,在第 4、7、1 0天有显著性差异。结论 TNF α,IL 6、8的促炎因子在全身性炎症反应综合征 (SIRS)中起着重要的作用 。

不同部位早期胆囊癌手术的预后分析

目的 探讨胆囊切除后早期胆囊癌生物学特性和手术疗效。方法 总结分析因胆囊切除而发现的28例早期胆囊癌的临床病理特征,对不同期别和部位胆囊癌的胆囊切除疗效予以长期随访评估。结果 pT2期胆囊癌无5年生存;pT1期病例5年生存率为77.78％,10年生存率为35.7％。7例pT1期胆囊颈部癌中的4例于2年内死于肿瘤复发,13例pT1期胆囊底部、体部癌5年生存率达84.6％,10年生存率为45.45％,与胆囊颈部癌比较有显著差异(P<0.05)。pTis均生存5年以上。结论 胆囊切除治疗pT1期胆囊颈部癌和pT2期胆囊癌预后差,可能与其易发生淋巴结转移、血管浸润、胆道腔内种植性转移等生物学特性有关。pTis、pT1期胆囊底部、体部癌可仅予单纯胆囊切除治疗。

T_(1-2)期乳腺癌患者腋窝淋巴结生发中心和窦组织细胞增生与淋巴结转移的关系

目的探讨T1-2期乳腺癌患者腋窝淋巴结生发中心增生(GH)和窦组织细胞增生(SH)与淋巴结转移的关系。方法选取104例T1-2期乳腺导管癌患者,HE染色法检测腋窝淋巴结GH和SH情况以及腋窝淋巴结转移、癌细胞分化、癌周浸润和淋巴管浸润情况,免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体、p53、C-erb-B2和增殖细胞核抗原的表达,分析GH、SH及其他临床病理特征的关系以及GH和SH与淋巴结转移的关系。结果 32例(31%)患者有腋窝淋巴结转移,GH和SH均阳性者、GH和SH仅1个阳性者以及GH和SH均阴性者的淋巴结转移率分别为21%、73%和81%。GH和SH均阳性者与GH和SH均阴性者以及GH和SH仅1个阳性者淋巴结转移阳性的比例差异有统计学意义(P=0.017,P=0.041)。SH表现与p53表达相关(P=0.037),GH表现与SH表现相关(P=0.000)。结论 T1-2期乳腺癌SH的发生与乳腺癌组织p53表达相关,而GH的发生与SH的发生相关。SH和GH同时发生可抑制乳腺癌淋巴结的转移,提示预后较好;而SH或(和)GH阴性提示较高的术后复发可能,需加强术后辅助化疗。

不同液体复苏方案对细菌移位的影响

目的 对失血性休克应用不同的液体复苏方案 ,探讨其对肠道细菌或内毒素移位的影响。期望找到能保护肠黏膜屏障功能的更好的液体复苏方案。方法 将 33只SD大鼠随机分为 3组 ,制成大鼠失血性休克模型 ,分别应用不同的液体复苏方案 (高渗盐明胶、平衡液、生理盐水 ) ,复苏后 4h取肠系膜淋巴结、肝组织及外周血进行细菌培养 ,改良鲎试验定量测定血浆内毒素含量 ,光镜观察回肠黏膜组织形态。结果 高渗盐明胶组、平衡液组与生理盐水组在肠系膜淋巴结和肝组织细菌移位发生率及血浆内毒素含量方面均有显著性差异 ( P <0 0 1)。 3组外周血细菌培养结果之间有显著性差异 ,P <0 0 5。高渗盐明胶组的回肠黏膜组织形态更接近于正常。

姜黄素对甲状腺癌细胞增殖与迁移能力的影响

目的 观察姜黄素对甲状腺癌细胞SW579侵袭力影响,并探讨姜黄素抗癌的作用机制.方法 甲状腺鳞癌SW579细胞株经5～20 μmol/L的不同浓度姜黄素作用48 h后,MTT法测定细胞增殖能力；流式细胞仪检测细胞周期；RT-PCR方法检测细胞CD147及p21 mRNA的表达.结果 伴随姜黄素作用浓度的升高,SW579细胞的生长呈显著抑制状态,呈剂量、时间依赖性.肿瘤细胞生长滞留在G1期,CD147mRNA表达水平均显著下调,而p21 mRNA表达水平均显著上调,呈剂量、时间依赖性.结论 姜黄素能有效抑制甲状腺癌细胞的增殖,并且可能通过下调CD147的表达抑制肿瘤细胞的迁移.

全胃切除消化道重建的动物实验研究

目的通过建立大鼠全胃切除模型,探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法SD雄性大鼠60只,随机均分为Roux-en-Y组(RY组)、近端空肠储袋组(PJP组)、远端空肠储袋组(DJP组)、双空肠储袋组(TJP组)、十二指肠空肠储袋间置组(DJPI组)和剖腹探查组(L组)6组,观察和比较术后大鼠体重、肠道排空距离、食管空肠吻合口黏膜病理改变以及小肠黏膜形态学变化。结果各组术后2周大鼠体重均较术前明显减轻(P<0.05),术后第4周及8周体重开始逐渐恢复,PJP组、TJP组和DJPI组均较RY组恢复好(P<0.05)。PJP组与RY组相比,肠道排空距离缩短,排空减慢(P<0.05)。在小肠黏膜形态改变方面,TJP组和DJPI组与RY组间差异有统计学意义(P<0.05)。在返流性食管炎方面各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论近端和双空肠储袋吻合术是全胃切除后消化道重建的理想术式,十二指肠空肠储袋间置术也如此,但与前两者比无明显优势。

术后肠外营养引起胃排空延迟的治疗

目的 :比较西沙比利、多潘立酮等对腹部手术后应用肠外营养引起胃排空延迟的治疗效果。 方法 :应用不透 X线标志物检测三组病例的胃排空时间。 结果 :西沙比利组、多潘立酮组、安慰剂组胃排空百分比之间有显著差异。 结论 :西沙比利、多潘立酮对腹部手术后应用肠外营养引起胃排空延迟均有显著的治疗效果 。

复苏前后TNF-α表达与乳酸水平的相关性及其与预后的关系

目的 检测创伤性休克病人复苏前后肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平及血乳酸含量,分析它们的相关性及其与创伤性休克的严重程度和预后的关系。方法 回廊性分析28例创伤性休克病人,分为死亡组和存活组,比较休克复苏前后血浆TNF-α表达水平(酶联免疫吸附法)及血乳酸含量,比较组间差异及复苏前后差异。结果 复苏前后,死亡组与存活组在TNF-α表达水平及血乳酸含量两方面均有显著性差异(TNF-α:P<0.05;乳酸:P<0.01);复苏前后血浆TNF-α表达水平与血乳酸含量均为显著正相关(r1=0.895,P<0.01;r2=0.857,P<0.01)。结论 创伤性休克病人TNF-α水平与血乳酸含量显著相关,且均与创伤性休克的严重程度和预后相关;复苏后血乳酸含量越高,预后越差;复苏后TNF-α表达水平明显增高者,预后差;血乳酸含量比TNF-α表达水平更具预后价值。

原发性肝癌破裂出血32例临床分析

总结原发性肝癌破裂出血 32例外科治疗经验 ,分析不同治疗方法的效果。结果手术 2 5例 ,行肝癌切除 6例均止血成功 ,术后 1周死于肝功能衰竭 1例 ,1年生存 4例。行缝扎加肝动脉结扎置管 19例 ,死于再出血 2例 ,止血成功 17例 ,死于肝功能衰竭 2例 ,住院死亡 4例。术后经肝动脉置管内化疗 15例 ,1年生存 5例。行保守治疗 7例 ,生存 3个月 1例 ,余病例均于 1周内死于出血性休克 ,肝功能衰竭。住院死亡 6例。手术组病死率低于保守组 (P<0 .0 5 ) ,肝癌切除组 1年生存率大于缝扎置管组 (P<0 .0 5 )。提示 ,对于肝癌破裂出血患者应积极手术治疗。缝扎置管是一个实际可操作的选择。

采煤方法转变中需解决的几个问题

本文着重从转变观念、强化基础、加强队伍建设三个较突出的问题 ,论述了吕家坨矿业分公司实现采煤方法的成功转变 ,必须要提高认识、夯实基础、大胆实践、创新管理。

创伤性膈疝的诊断和治疗

１９８０．１～１９９４．９共收治左侧创伤性膈疝２３例，２２例治愈，１例死亡。创伤性膈疝的症状缺乏特异性，容易造成漏、误诊，早期诊断，及时处理是防止疝入脏器发生嵌顿、坏死的关键。胸部Ｘ线片，消化道钡餐及ＣＴ检查对诊断有很大帮助。闭合性膈疝的形成与胸腹部受暴力作用致胸腹腔的压力差骤然增加及胸腔的负压有关。膈肌裂口不易自行闭合，故一经确诊就应手术治疗。手术径路视伤情而定。

推行责任链管理的探索与实践

企业活动中,各单位、部门、岗位、员工之间的相互联系,实质上是责任与责任的关系,即责任链条。责任链管理是指岗位人员之间相互关连、相互监督、相互激励的企业责任管理运行机制,使企业真正由典型的权利型组织,向本质的责任型组织转变。文章分析了推行责任链管理的必要性、重点环节、六大要素和应注意的问题。

关于企业文化亲和力的认识与实践

增强企业文化亲和力的命题,拓展和完善了企业文化功能的新境域。提高对企业文化亲和力的认识,加强对企业文化亲和力的实践,对于深化企业文化建设,融洽企业内部相互关系,打造和谐企业具有十分重要的意义。

甲状旁腺全切术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的观察甲状旁腺全切术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的治疗效果。方法回顾性分析50例接受甲状旁腺全切术的血液透析SHPT患者的临床资料,观察术前及术后不同时期(1周、1月、3月、6月)血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)的变化及临床症状的缓解和术后并发症、复发情况。结果50例患者均顺利完成手术。随访期未发现复发病例。术后50例患者各项相关指标较术前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后有失眠、皮肤瘙痒、肌无力、骨痛等症状的患者比例均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状旁腺全切术能安全、有效治疗血液透析患者SHPT,能迅速降低SHPT患者PTH,改善钙磷代谢紊乱,明显缓解临床症状。

创伤性窒息伴严重胸部合并伤的治疗

收治严重创伤性窒息９例，７例治愈，２例死亡。创伤性窒息诊断并不困难。及时发现合并伤，给予正确的治疗是抢救成功的关键。高压氧的治疗有利于病情的恢复。

乳腺癌细胞系亚群的异质性及对癌细胞生物学行为的影响

目的研究人乳腺癌细胞系亚群的异质性及对癌细胞生物学行为的影响。方法利用Percoll液在高速离心力作用下形成连续的密度梯度,将乳腺癌细胞分离纯化为不同密度的细胞亚群;应用流式细胞仪检测各亚群细胞系周期时相及DNA含量;应用Brd U法检测不同亚群乳腺癌细胞的增殖能力;应用MTT法检测不同乳腺癌细胞亚群对抗癌药物的敏感性;应用Transwell法检测不同细胞亚群的侵袭能力。结果乳腺癌细胞系存在不同亚群,各亚群细胞的周期时相分布及DNA含量均有差异,不同亚群的乳腺癌细胞对抗癌药物的敏感性、细胞增殖能力、侵袭能力均不同。结论不同亚群的乳腺癌细胞存在异质性,对乳腺癌细胞系的增殖能力、抗药性及侵袭能力产生不同的影响。

腔内激光联合高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后抗凝与否的随机对照研究

目的探讨下肢静脉腔内激光治疗(Endovenous Laser Treatment,EVLT)联合大隐静脉(Great Saphenous Vein,GSV)高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后是否需要抗凝治疗。方法本实验设计为前瞻性的随机对照临床研究,将原发性下肢静脉曲张患者189例,随机分为对照组(A组),患者96例;抗凝组(B组),患者93例。两组患者均进行静脉腔内激光治疗及大隐静脉高位结扎术,B组患者术后给予皮下注射低分子肝素,A组术后不给予低分子肝素,其它处理相同。观察两组患者术后3 d、2周和3个月术肢有无深静脉血栓形成。所有患者随访时间3个月。结果 189例原发性下肢静脉曲张患者,在术后随访期间,仅A组有1例发生术肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT);其余无一例发生DVT和肺栓塞。A、B两组间术后下肢深静脉血栓形成发病率无显著性意义(P>0.05)。结论腔内激光联合高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后是否应用抗凝药物对预防下肢深静脉血栓形成没有显著性影响,术后不需要常规应用抗凝药物。