两种方法治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的对比研究

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术联合气压弹道碎石术与单用钬激光碎石术、单用气压弹道碎石术三者治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的有效性和安全性。方法:回顾性分析105例采用输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术32例、单用钬激光碎石术30例、单用气压弹道碎石术43例治疗嵌顿性输尿管结石并息肉患者资料。结果:钬激光碎石联合气压弹道碎石单次碎石率为93.8%(30/32),高于单用钬激光碎石的76.7%(23/30)及单用气压弹道碎石的69.8%(30/43)(P<0.01);钬激光碎石联合气压弹道碎石术组中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症;单用钬激光碎石组有1例大出血,3例发生输尿管穿孔;单用气压弹道碎石组有2例发生输尿管穿孔。结论:输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术的疗效和安全性优于单用钬激光碎石术及单用气压弹道碎石术,是治疗嵌顿性输尿管结石并息肉输尿的一种安全、高效的方法。

局麻下二期侧卧位微创经皮肾镜取石术28例

目的了解局麻下二期侧卧位微创经皮肾镜取石术的疗效与安全性。方法采用局麻下二期侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗肾结石(或)输尿管上段结石患者28例。结果 28例均获得成功,无严重并发症发生,无1例中转开放手术,无1例需改变麻醉方式。结论在局麻下行二期侧卧位微创经皮肾镜取石术麻醉创伤小,患者体位舒适,安全简便,特别是对于老年或肥胖患者更有安全优势。

输尿管镜治疗输尿管结石合并梗阻性脓肾36例

目的总结输尿管镜治疗输尿管结石合并梗阻性脓肾的经验。方法输尿管镜检查中发现输尿管结石合并梗阻性脓肾36例,直视下通过结石留置F5双J管引流,配合有效的抗生素治疗;二期行输尿管镜下弹道碎石或钬激光碎石。结果 26例感染控制后行输尿管镜下碎石成功;10例引流后发现结石已排出或逆行入肾,行体外冲击波碎石。所有患者未出现脓毒血症。结论分期输尿管镜治疗输尿管结石合并梗阻性脓肾可获得良好疗效。

肾脏116例腹腔镜手术肾血管变异临床分析

目的:探讨肾脏腹腔镜手术与开放手术对肾血管变异的临床疗效。方法:将116例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,随机分为对照组和观察组,观察组采用后腹腔镜途径肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术治疗,对照组分别采取肾部分切除术、肾切除术、肿瘤切除术治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:两组患者平均手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);对照组及观察组术中平均出血量分别为(130±20.7)mL、(20±6.4)mL;对照组及观察组平均饮食恢复时间分别为(40±3.2)min、(6±1.2)min;对照组及观察组术后镇痛分别为62例、3例;对照组及观察组并发症发生率分别为16.1%(10/62)、3.6%(2/54),以上等方面两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取腹腔镜手术处理肾血管变异安全有效、且创伤小、出血少,不良反应少,值得临床推广应用。

“G+OEC”护理管理模式对手术室ERAS理念应用效果的影响

目的分析“总体(G)+全方位(O),每人、每天、每件事(E),控制、清理(C)”护理管理模式对手术室加速康复外科(ERAS)理念应用效果的影响。方法选取中山市古镇人民医院2021年1月至2023年12月行择期手术治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施手术室ERAS理念护理,观察组实施“G+OEC”护理管理模式的手术室ERAS理念护理,统计并比较两组应激指标、术后并发症总发生率、手术室护理服务总满意率、住院时间。结果观察组并发症总发生率低于对照组,手术室护理服务总满意率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入手术室时的应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉前的应激指标均高于入手术室时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前的应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“G+OEC”护理管理模式能够提升手术室ERAS理念的应用效果,促使患者获得更大收益,值得推广使用。

输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响

目的探讨肾结石患者行输尿管软镜治疗的临床效果及对肾功能的影响。方法42例肾结石患者,按照患者的住院顺序将其分为参照组和研究组,各21例。参照组行经皮碎石术治疗,研究组行输尿管软镜碎石术治疗。比较两组患者的结石清除率、术中出血量、住院时间;治疗前后的肾功能指标,包括血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血尿素氮(BUN)。结果研究组结石清除率95.24%高于参照组的71.43%、术中出血量(34.32±4.05)ml少于参照组的(68.82±5.34)ml、住院时间(1.12±0.18)d短于参照组的(3.98±0.72)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的Scr、NGAL、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的Scr、NGAL、BUN均低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石患者行输尿管软镜治疗,利于改善患者的肾功能,临床疗效十分显著。

局部麻醉下微通道经皮肾镜取石术268例临床分析

目的：探讨局部麻醉下微通道经皮肾镜取石术的可行性和安全性.方法：对268例上尿路结石患者采用局部麻醉下微创经皮肾镜取石术进行治疗.术前肌内注射盐酸哌替啶注射液75~100 mg,术中使用利多卡因和布比卡因混合液局部麻醉穿刺通道周缘达肾周筋膜.结果：268例均取得较好疗效,无一例因疼痛难以忍受而改变麻醉方式或中止手术,未发生严重并发症.结论：局部麻醉下微创经皮肾镜取石术安全有效,对患者生理影响小,费用低廉,值得在基层医院推广.

罗哌卡因阴茎神经阻滞与利多卡因乳膏涂抹在全麻小儿包皮手术中的应用效果观察

目的:对比分析罗哌卡因阴茎神经阻滞与利多卡因乳膏涂抹在全麻小儿包皮手术中的应用效果。方法:选取2020年7月-2021年2月90例择期行包皮完整保留肉膜的包皮内外板切除术患儿,根据随机软件分组法将其分为A组和B组,每组45例。A组给予罗哌卡因阴茎神经阻滞,B组给予利多卡因乳膏涂抹。比较两组血压、心率、PAED评分、FACES评分、手术时间、出室时间,丙泊酚和瑞芬太尼使用剂量,术后阴茎根部水肿和排尿困难发生情况。结果:两组进入手术室时、手术开始时、手术结束时、出手术室时收缩压、舒张压、心率均有波动,差异均有统计学意义(P<0.05),两组收缩压、舒张压、心率波动比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后5、10、15 min,A组PAED评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后20 min,A组FACES评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出室时间短于B组,丙泊酚和瑞芬太尼使用剂量均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴茎根部水肿和排尿困难发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因阴茎神经阻滞应用于小儿包皮手术,可缓解患儿术后疼痛,减少苏醒躁动发生和麻醉药物的使用剂量,更加安全、可靠,值得推广。

精囊镜治疗21例顽固性血精的疗效分析

目的探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的临床疗效。方法自2011年10月至2013年2月,广东医学院第二附属医院对21例顽固性血精患者行精囊镜检查,入院前血精时间超过半年,经过中西医药物治疗和物理治疗,症状反复出现,入院后行超声及CT排除前列腺肿瘤,使用Wolf 7.5 F输尿管硬镜行精囊镜检查,术后静脉使用抗生素治疗及留置尿管。结果 21例手术均成功,其中4例需使用电切镜切开精阜暴露射精管,手术时间20-43 min,平均25 min,1例术后出现发热,无附睾炎、尿道损伤、直肠损伤、逆行性射精等严重并发症,16例在精囊镜检查后3个月内血精完全消失,3例术后使用中药及抗生素治疗后血精消失,2例仍反复血精。结论采用精囊镜对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,结合药物治疗,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法之一。

高危前列腺增生合并膀胱结石的手术方法探讨

目的探讨高危前列腺增生合并膀胱结石安全有效的治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月就诊我科的高危前列腺增生合并中等大小膀胱结石(4～10cm2)82例患者的临床资料:对照组42例采用经尿道气压弹道碎石术联合经尿道前列腺汽化电切术(TUVP-TURP),研究组40例采用经皮膀胱镜弹道碎石联合经尿道前列腺汽化电切术,对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症和术后随访情况等进行分析比较。结果研究组手术时间和出血量明显少于对照组(P<0.05),两组并发症、术后随访IPSS评分和最大尿流率无明显差别(P>0.05)。研究组电切综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05),而两组患者前列腺包膜穿孔、尿失禁、输尿管口损伤、出血和周围脏器损伤等并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 TUVP-TURP联合经皮气压弹道碎石是治疗高危前列腺增生合并中等大小膀胱结石的一种安全有效的方法。

局麻下二期微通道经皮肾镜取石术:附42例报告

目的探讨局麻下二期微通道经皮肾镜取石术的可行性与安全性。方法 2011年4月至2011年10月,采用局麻下二期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石或输尿管上段结石患者42例,分析该方法的临床疗效。结果 42例均获得较好疗效,无严重并发症发生,无一例中转开放手术,无一例需改变麻醉方式。结论局麻下行二期微通道经皮肾镜取石术麻醉简便,费用低廉,对于某些病例可选择采用。

同期经尿道电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析

目的探讨同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术安全性和临床疗效。方法 72例表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症患者,先行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)切除肿瘤后同期行经尿道前列腺电切术(TURP)切除前列腺。结果患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访14～54个月,平均24个月,35例发生膀胱肿瘤复发,平均复发时间16个月,复发部位均不在膀胱颈口和前列腺尿道,全部再次行TURBT。结论同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症手术安全、短期疗效确切,可适用于一部分年龄较大伴有严重的下尿路梗阻的且肿瘤分期、分级低的表浅性膀胱肿瘤患者。

经尿道钬激光膀胱病灶切除术加膀胱灌注吡柔比星治疗腺性膀胱炎103例临床分析

目的探讨经尿道钬激光膀胱病灶切除术后应用吡柔比星膀胱内灌注化疗治疗腺性膀胱炎的方法及临床疗效。方法对103例经膀胱镜病理活组织检查证实的腺性膀胱炎患者行经尿道钬激光治疗，术后予吡柔比星30mg＋5％葡萄糖溶液50ml膀胱灌注。结果103例手术均获成功，术后随访6。48个月，89例治愈，9例好转，5例复发，无癌变。总有效率为95．1％（98／103）。结论经尿道钬激光膀胱病灶切除术后应用吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎，疗效确切，操作简便、安全，复发率低，值得在临床中进一步推广。

2μm铥激光器治疗原发性非肌层浸润性膀胱癌的临床应用

目的探讨第三代2μm铥激光器治疗原发性非肌层浸润性膀胱癌（ non - muscleinvasive bladder cancer, NMIBC）的可行性和有效性。方法收集本院2011年1月至2016年6月间就诊的444例NMIBC患者的临床资料，对其中的151例进行前瞻性分析，研究该方法的有效性。结果共计292例患者纳入本研究，其中143例接受经尿道切除膀胱肿瘤（ transurethralresection of bladder tumor, TURBT）治疗，149例接受经尿道膀胱肿瘤激光汽化切除术（laser vapor-ization resection of bladder tumor, LvRBT）治疗。随访36个月，TURBT组和LVRBT组分别有61例（43％）和68例（46％）复发（P=0．610）。19例（7％）出现肿瘤进展，其中LVRBT组11例（8％），TURBT组8例（5％，P=0．420）。无瘤生存期平均为25个月，其中TURBT组26个月，LVRBT组25个月（P=0．730）。在低、中、高危险人群总体复发率分别为15％、42％和63％。手术时间TURBT组（28min）相对LVRBT组（32min）显著降低（P=0．040）。结论使用第三代2μm铥激光器治疗原发性非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）可行有效。且具有安全、并发症少、损伤小、术后康复快等一系列优势。其精准化切除，规范性手术是值得广泛推广的治疗手段。