王增武:后金融危机时代的银行理财产品市场

随着救市财政政策和经济刺激计划的推出和实施,我国宏观经济形势已企稳回升。现在,银行理财产品市场已逐步回归"规避高风险,博取高收益"的正常轨迹,主要表现为非保本浮动收益型产品数量的不断增多和投资组合保险策略的合理运用。

《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读

中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿,其中卒中1300万,冠心病(CHD)1139万,心力衰竭(HF)890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,外周动脉疾病(PAD)4530万,高血压2.45亿。2021年中国心脑血管疾病患者出院总人次数为2764.98万,占同期出院总人次数(包括所有住院病种)的15.36%,其中CVD 1487.23万人次,占8.26%,脑血管病1277.75万人次,占7.10%。CVD给居民和社会带来的经济负担仍在加重,CVD防治的拐点尚未到来。

职业人群中甘油三脂-葡萄糖指数与动脉粥样硬化的关系

目的在职业人群中研究甘油三脂-葡萄糖指数与动脉粥样硬化之间的关系。方法基于“基于移动健康技术的职业人群心血管病风险干预效果评价”项目,在全国范围内选取20家工作场所开展研究。收集职业人群的基本信息、体格检查以及实验室检查等资料。甘油三脂-葡萄糖指数计算公式为:Ln[TG(mg/dl)×FPG(mg/dl)/2]。采用逻辑回归以及限制性立方样条探索甘油三脂-葡萄糖指数与动脉粥样硬化风险之间的关系。结果本次研究中,共纳入2549例研究对象。平均年龄(44.3±10.1)岁,男性占比79.5%。逻辑回归结果显示,在调整相关影响因素后,甘油三脂-葡萄糖指数与动脉粥样硬化之间存在正相关性,(OR=1.33,95%CI 1.17~1.51);限制性立方样条结果显示,在整体人群中甘油三酯-葡萄糖指数与动脉粥样硬化之间呈现线性关系(P-Nonlinear=0.0836)。亚组分析结果显示,在非高血压人群中甘油三脂-葡萄糖指数与动脉粥样硬化之间呈现线性关系(P-Nonlinear=0.1089,OR=1.42,95%CI 1.12~1.80),而在高血压人群中,甘油三脂-葡萄糖指数与动脉粥样硬化之间呈现非线性关系(P-Nonlinear=0.0053,OR=1.21,95%CI0.98~1.51)。结论职业人群中,甘油三脂-葡萄糖指数与动脉粥样硬化风险之间存在正相关关系。

基于机器学习算法的心力衰竭10年患病风险可解释预测建模分析

目的建立基于机器学习算法的心力衰竭10年患病风险预测模型,并通过SHAP方法提升模型的可解释性,以提高心力衰竭风险评估的准确性和临床应用价值。方法采用英国生物银行(UK Biobank,UKB)数据库数据,涵盖了40~70岁之间的502349名英国成年人,基于2006~2010年间的基线数据。选取487572例未发生心力衰竭和10374例发生心力衰竭的病例,随访时间为10年,以ICD-10编码定义心力衰竭事件。使用LightGBM、XGBoost、CatBoost三种机器学习算法构建预测模型,在Python和RStudio环境中完成数据预处理、特征选择及模型效能评估,利用SHAP方法可视化解释模型预测结果。结果经过随机欠采样平衡样本后,本研究建立的模型有效预测了10年内心力衰竭的发病情况。LightGBM模型展现出最佳的预测性能,其次是CatBoost和XGBoost。SHAP值分析揭示年龄、胱抑素C、接受治疗或服用药物次数、曾诊断患有心血管疾病、心血管疾病相关多基因风险分数是心力衰竭风险预测的重要影响因素。结论本研究证实了机器学习模型在心力衰竭风险预测中的有效性,特别是LightGBM模型在所有比较的模型中表现最佳。SHAP值的分析为理解模型预测的驱动因素提供了新的视角,有助于临床决策支持和风险管理。

《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读

随着社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康的生活方式日益突出,心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)危险因素对居民健康的影响愈加显著,CVD的发病率仍持续增高。CVD给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,加强政府主导的CVD防治工作刻不容缓。国家心血管病中心自2005年以来,每年组织全国相关领域专家编撰《中国心血管健康与疾病报告》。

中国卒中患者高血压管理专家共识

卒中后血压升高与患者死亡和神经功能恢复不良相关,积极有效地控制血压对改善预后非常重要。《中国卒中患者高血压管理专家共识》基于现有循证医学证据,对出血性卒中和缺血性卒中早期降压治疗的时机、目标和用药措施进行了推荐;考虑到临床实际中多病共存的现状,还对合并心力衰竭、颈部大血管狭窄、主动脉夹层、肾功能衰竭、心房颤动、肺部感染等特殊病情卒中患者的降压时机、目标和用药措施进行了推荐;同时就卒中一级、二级预防中的血压管理进行了介绍。《中国卒中患者高血压管理专家共识》的发布有利于临床实践中卒中患者高血压的规范化管理。

《中国心血管健康与疾病报告2023》概要(心血管疾病流行及介入诊疗状况)

由于我国居民不健康生活方式突出,人口老龄化及城镇化进程加速,心血管疾病(CVD)危险因素对居民健康的影响越加显著,我国CVD的发病率仍持续增高。推算CVD现患人数3.3亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 139万,心力衰竭890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,外周动脉疾病4 530万,高血压2.45亿。CVD给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。而CVD防治的拐点尚未到来,加强政府主导的CVD防治工作刻不容缓。

西学中人员高血压中医诊疗专家共识

在我国城乡居民疾病死亡构成比中,心血管疾病(CVD)占首位,缺血性心脏病、脑卒中是我国CVD死亡的主要原因^([1])。目前,我国CVD患病率仍处于持续上升阶段,CVD负担依然沉重。高血压为CVD的最主要危险因素,是心、脑、肾等靶器官的主要危害,其患病率较高,而且致残率、病死率也较高,同时人群的知晓率、治疗率、控制率较低。

中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势

背景高血压是心血管病的主要危险因素,了解和掌握高血压的流行及控制状况对心血管病防治意义重大。目的了解中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势。方法利用国家"八五"(1992—1994年)、"九五"(1998年)和"十五"(2004—2005年)期间年龄在35～59岁的12组可比人群资料进行分析。结果 2004—2005期间高血压标化患病率、知晓率、治疗率和控制率分别达到24.4%、48.4%、38.5%和9.5%,与其他两个时期比较均有明显增加(P<0.05)。在接受治疗的高血压患者中,不同时期的控制率分别为12.2%、19.2%、24.0%。无论患病率、知晓率、治疗率和控制率,性别之间、不同体质量指数之间、城乡之间都存在差异。乡村控制率的增长高于城市(14.6%对11.7%)。结论高血压的患病率仍在不断攀升,尽管控制率有所增加,但仍处于低水平。进一步提高人群的控制率仍是当务之急。

我国高血压流行新特征——中国高血压调查的亮点和启示

过去50年,我国进行了四次全国范围的高血压抽样调查。1959年高血压患病率为5.1%,1980年为7.7%,1991年为13.6%,2002年上升到18.8%,总体呈持续升高趋势（[1]）。2002年的高血压抽样调查距今已有十余年。近些年来,针对高血压现状,国内有多个调查公布了调查结果（[2-4]）。为了客观、全面评价我国高血压的防治现状,了解既往工作成绩与下一步的工作方向和重点,我们在“十二五”国家科技支撑计划项目支持下进行了全国范围的高血压抽样调查。

1990至2019年中国居民中耳炎疾病负担及变化趋势分析

目的描述和分析1990至2019年中国居民中耳炎(otitis media,OM)疾病负担现状及其变化趋势,为OM防治及制定针对性的干预策略提供科学依据。方法基于2019年全球疾病负担数据,选取发病率、患病率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)率、伤残调整寿命年(disability adjusted of life years,DALY)率等指标,利用Joinpoint回归模型计算相应指标平均年度变化百分比(annual average percentage change,AAPC),对OM疾病负担进行描述。结果1990至2019年中国OM发病率、患病率、YLD率和DALY率随年龄增长均呈下降趋势,2019年发病率、患病率、YLD率和DALY率分别为1040.29/10万、1127.80/10万、23.42/10万和26.86/10万;<5岁人群一直处于高发病率状态,5~14岁人群患病率和DALY率达峰值。1990至2019年中国男性OM患病率、YLD率和DALY率均高于女性。1990至2019年中国OM标化患病率、标化YLD率和标化DALY率下降幅度均高于全球,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论1990至2019年中国儿童OM发病率和患病率明显高于成人,疾病负担最为显著,男性疾病负担高于女性,应加强重点人群防控,进一步完善OM筛查方法,加强OM相关健康知识宣传,强化居民控烟意识,减轻OM疾病负担。

民企子承父业真是“小概率事件”吗?——为中国民营企业“接班危机”求解(上)

近年来,我国民营经济占GDP的比重逐年增加。据统计,截至2023年9月底,全国登记在册民营企业数量超过5200万户,民营企业在企业总量中占比达到92.3%。在民营企业中,85%以上是家族式企业,这些企业当前已面临严峻的交接班问题。在民营企业的数量和财富呈几何级增长的同时,企业的创业者们也面临着巨大的挑战:“创一代”逐渐老去,他们该如何选择企业接班人?“创一代”的子女们愿不愿意接班?家族企业该如何进行传承?“接班危机”的产生有何深层次原因……本刊就此邀请多方人士展开讨论。

东北农村糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率调查及影响因素分析

目的了解我国东北农村地区35岁及以上人群糖尿病患病、知晓、治疗和控制情况以及糖尿病的影响因素,为制定农村地区糖尿病干预策略提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法选取吉林省2个县的35岁及以上的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取糖尿病及相关因素的资料。结果本研究用于糖尿病患病情况和影响因素分析的有效数据为2600人。我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病粗（年龄标化）患病率为7.3%（5.3%）,粗（年龄标化）知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别为54.7%（44.0%）、48.9%（39.7%）、14.7%（10.0%）和30.11%（18.0%）。女性、高龄、有家族史和不饮酒人群知晓率和治疗率较高（P〈0.05）,而且治疗率还与腹型肥胖有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析发现年龄、家族史、是否为腹型肥胖、血脂异常和高血压患病情况等5个因素是我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病的影响因素（OR=1.55~5.30）。结论我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病患病率较高,但是知晓、治疗和控制水平较低,亟待采取有针对性的干预措施来防控糖尿病的发生和发展。

中国高血压防治指南(2018年修订版)解读

中国高血压防治指南(2018年修订版)于2019年发布。新指南首次采用国际惯例,进行了推荐强度分级(从Ⅰ级到Ⅲ级)和证据分级(从A级到D级)。基于国内外最新研究结果进行了更新,尤其是关于上臂式自动血压计的使用、危险因素评估、危险分层评价、起始药物治疗剂量都做了新的推荐。本文就新版指南的相关内容进行解读。

不同专业内科医师高血压基本知识、态度和行为水平的对比研究

目的了解心内科医师、神经内科医师及其他内科医师高血压基本知识、态度和行为水平的差异。方法采用自填式问卷进行集中调查结合个案访问 ,在“社区医疗卫生人员心血管病健康教育 (培训 )项目”协作网内 ,分层抽取并调查医疗卫生人员共 16 0 9人 ,95 3人的资料适合本文分析。结果在高血压防治知识、态度方面和在行为方面 ,对全部问题的肯定回答率心内科医师、神经内科医师、其它内科医师分别为 15 .3%、15 .2 %、7.2 % (P <0 .0 5 )和 16 .5 %、17.9%、9.4% (P<0 .0 5 ) ;但对每一个问题的肯定回答率 ,心内科医师高于神经内科医师 ,其它内科医师最低。结论心内科医师对高血压基本知识及相应的态度和医疗行为略高于神经内科医师 ,其它内科医师最低。提高相关人员的知识水平 。

农村社区高血压管理效果对比研究

目的通过对比研究评价在农村社区开展高血压管理的效果。方法采取流行病学类实验的方法,在甘肃榆中县抽取2个乡社区卫生服务中心为干预组;在永登县选择经济水平、医疗条件相当的两个乡社区卫生服务中心作为常规组。干预组医务人员用简易农村社区高血压管理流程培训,并按照流程要求管理患者,每个患者管理半年;常规组沿用现行处理原则,收集基线及6个月时的资料。主要指标为血压控制率。效果为基线的率(均值)-半年后的率(均值)。结果干预组患者半年后的收缩压、舒张压分别下降了12.0mm Hg(P<0.05)、6.9mm Hg(P<0.05),缺乏运动的比例也降低12.8%(P<0.05),血压控制率增加了65.2%(P<0.05)。常规组仅血糖降低了2.0mmol/L(P<0.05),总胆固醇增加了0.5mmol/L(P<0.05)。干预组患者吸烟、缺乏运动的比例随随访时间延长逐渐下降,血压水平也呈类似趋势,而BMI无显著变化;血压控制率随管理时间延长控制率而逐步升高。结论在农村社区高血压患者中进行管理可以显著改善高血压控制状况。

赓续前行谱新篇——我国高血压防治的发展

过去的100年,尤其是建国以来,我国高血压的防治工作取得了令人刮目的成绩。学科建设从无到有,从弱到强,培养和储备了专业队伍。在消化吸收国际经验的基础上,获得了我国人群的流行病学特征和临床诊治的循证证据。坚持防治结合、中西医并举,推动技术创新、重视基层转化,取得了举世瞩目的成绩。然而面临庞大的高血压人群和控制状况不佳的局面,仍需砥砺前行。