小剂量高浓度对比剂磁共振成像在急性缺血性脑卒中的应用

目的探讨3.0 T MRI联合小剂量高浓度对比剂(钆布醇)行对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)及动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)对于急性缺血性脑卒中(AIS)患者的应用价值。方法前瞻性纳入临床怀疑AIS且需行CE-MRA及DSC-PWI的患者50例,随机分为常规浓度组(25例,钆喷酸葡胺0.2 mL/kg)和高浓度组(25例,钆布醇0.06 mL/kg)。比较两组患者的图像质量评分、信号差异、血管狭窄情况及缺血半暗带情况。结果高浓度组与常规浓度组间图像质量评分的差异无统计学意义(3.54±0.32比3.44±0.58;t=0.752,P=0.457)。高浓度组颈总动脉分叉处信号强度(SI)(448.57±180.93)、信噪比(SNR)(196.05±70.86)、对比噪声比(CNR)(183.32±68.08)稍高于常规浓度组(426.99±147.88、189.39±55.89、178.34±53.68),差异无统计学意义(均P>0.05)。高浓度组大脑中动脉起始处SI(393.67±133.02)、SNR(254.61±81.03)、CNR(235.46±77.72)均高于常规浓度组(353.67±139.78、197.78±58.62、183.44±56.52),两组间SI差异无统计学意义(P>0.05),而两组间SNR、CNR的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组CE-MRA诊断动脉狭窄观察者之间一致性均较强(κ=0.763、0.819)。两组DSC-PWI诊断缺血半暗带观察者之间一致性均较强(κ=0.84、0.883)。结论使用小剂量高浓度对比剂行3.0 T MRI是一种可行的急性缺血性脑卒中MRI扫描方案。

FLAIR与SWI对急性缺血性脑卒中患者侧支循环及临床疗效的评估价值

目的探索液体衰减反转恢复序列(FLAIR)与磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床疗效评估中的价值。方法本研究为回顾性研究。按照纳入与排除标准,搜集2017年3月—2022年12月于南通市第一人民医院收治的131例AIS患者。根据SWI上多发低信号血管征(MHVs)和FLAIR序列上血管高信号征(FVHs)的显示程度进行分级。按照患者入院时、入院后3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,把患者分为早期神经功能减退(END)组(NIHSS增加≥2分)71例、非END组(NIHSS增加<2分)60例;按照90 d改良Rankin量表评分(mRS),把患者分为预后良好组(mRS 0~2分)76例、预后不良组(mRS>2分)55例。采用Mann-Whitney U检验比较组间患者的MHVs、FVHs分级差异;Spearman相关系数用于分析MHVs分级与FVHs分级的相关性。结果131例患者中,FVHs分级(0~2级依次为12、72、47例)与MHVs分级(0~3级依次为63、18、28、22例)呈轻度正相关(r=0.390,P<0.001);END组中FVHs、MHVs分级均明显高于非END组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.499、-4.663,P均<0.001);预后不良组MHVs分级明显高于预后良好组,差异有统计学意义(Z=-3.993,P<0.001),两组FVHs分级差异无统计学意义(Z=-1.472,P=0.141)。结论MHVs、FVHs能间接反映AIS患者脑血流动力改变,对缺乏再灌注治疗的超窗AIS患者END发生和90 d预后具有较好的预测价值。

基于CT灌注扫描彩色血流图预测经血管内治疗急性缺血性卒中患者术后脑水肿程度的价值

目的:探讨基于CT灌注扫描彩色血流图在预测经血管内治疗前循环狭窄所致缺血性卒中脑水肿程度的价值,并建立诺谟图风险模型评估中重度脑水肿风险。方法:回顾性分析本院63例经血管内治疗(术后mTICI分级≥2b级)的前循环狭窄所致急性缺血性卒中患者,所有患者行颅脑CT灌注(CTP)扫描,基于CTP扫描源数据重建彩色血流图(FVM)并进行评分。基于DSA检查行ASITN/SIR侧支循环评估。基于复查CT患者脑肿胀程度进行评分(0~3分),将0~1分定义为轻度水肿组;2~3分定义为中重度水肿组。统计两组间在心血管危险因素、NIHSS评分、ASPECT评分、FVM评分、核心梗死区体积、低灌注区体积、缺血半暗带体积之间的差异,二元logistic回归用于分析中重度脑水肿发生的危险因素,并构建诺谟图(Nomogram)风险模型,建立受试者工作特征曲线及校准曲线验证其效能。结果:轻度水肿组44人,中重度水肿组19人。单因素分析显示轻度水肿组年龄、核心梗死区体积小于中重度水肿组(P>0.05);FVM评分高于中重度水肿组(P>0.05)。二元logistics分析显示核心梗死区体积(OR=1.038,95%CI=1.006~1.072,P=0.021)、FVM评分(OR=0.268,95%CI=0.116~0.623,P=0.002)是中重度水肿的独立预测因素。基于独立预测因素构建的诺谟图模型曲线下面积为0.893(95%CI=0.817~0.969,P<0.01)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测符合度(P=0.723)良好。结论:低FVM评分、高核心梗死区体积是经血管内治疗急性前循环闭塞AIS患者发生中重度脑水肿的独立危险因素,基于两者构建的Nomogram模型可以有效评估中重度脑水肿风险。

肥胖症脑改变的磁共振研究进展

多模态MRI技术在肥胖症脑改变的研究中发挥了重要作用,常规MRI、结构MRI、扩散张量成像、磁共振波谱成像和血氧水平依赖功能MRI等可在无创条件下发现肥胖患者脑结构、功能及代谢改变。本文基于多模态MRI技术,综述肥胖患者的神经影像研究结果和进展。

MR评估颈动脉粥样硬化斑块成分及对缺血性脑卒中患者预后评估的研究进展

动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生的重要原因。了解动脉粥样硬化易损斑块的组成成分、影像特征,早期评估斑块易损性,有助于临床早期的规范诊疗,降低卒中发生风险。作者就动脉粥样硬化斑块的病理特征、影像特征及与缺血性卒中预后的关系展开综述。

基于多模态MRI对肥胖患者脑结构及功能的研究

目的 探讨静息状态下肥胖患者脑结构及功能改变的特点。方法 本研究为前瞻性。研究对象为2022年6月—2023年12月内分泌门诊随机获得的肥胖者,按纳入和排除标准纳入32名为肥胖组;同期招募25名年龄、性别及受教育年限相匹配的健康人为对照组(HC组)。收集肥胖者的临床和影像资料及HC组的影像和匹配的健康资料。影像检查,颅脑容积采用矢状面磁化快速梯度回波序列,静息态fMRI采用多频段平面回波序列,获得指标包括灰质体积值、分数低频振幅值(fALFF)和功能连接值(FC),两组间这些数值的比较使用两独立样本t检验。将组间fALFF有差异的脑区设为ROI,计算两组FC值并行独立样本t检验,得到组间FC差异脑区。上述组间比较结果均使用错误发现率(FDR)校正,检验水准:P<0.05,体素水平阈值:P=0.001。使用RESTPLUS软件的Utilities功能分别提取组间差异有统计学意义脑区的灰质体积值、fALFF值和FC值,并分别与肥胖患者的BMI行Pearson相关性分析。结果 (1)与HC组相比,肥胖患者右侧小脑8叶、左侧小脑6叶、左侧豆状核壳、右侧眶部额上回、左侧内侧额上回、右侧内侧和旁扣带脑回区域的灰质体积减小(P均<0.05),且肥胖患者BMI与左侧豆状核壳的体积值呈负相关(r=-0.52,P<0.005)。(2)与HC组相比,肥胖患者左侧小脑8叶、双侧海马旁回、双侧丘脑、左侧豆状核壳、左侧中央前回、左侧顶下缘角回的fALFF值升高(P均<0.05);同时右侧小脑Crus2区、右侧背外侧额上回、左侧额中回的fALFF值降低(P均<0.05);且肥胖患者BMI与左侧小脑8叶、左侧海马旁回、左侧丘脑的fALFF值呈正相关(r值分别为0.57、0.45、0.49,P均<0.05),与右侧小脑Crus2区的fALFF值呈负相关(r=-0.5,P均<0.05)。(3)肥胖组fALFF值异常升高脑区的峰值MNI坐标为种子点,分别绘制半径为3 mm的球形ROI,获得FC的显著变化脑区,与HC组相比,肥胖患者左侧小脑8叶-右侧颞中回、左侧小脑8叶-左侧颞下回、左侧小脑8叶-右侧枕下回、左侧小脑8叶-右侧豆状核壳、左侧小脑8叶-左侧豆状核壳、右侧海马旁回-右侧小脑9叶、左侧丘脑-右侧楔前叶、左侧顶下缘角回-右侧楔前叶FC强度增加(P均<0.05);且肥胖患者BMI与左侧小脑8叶-右侧枕下回、右侧海马旁回-右侧小脑9叶的FC强度呈正相关(r值分别为0.37、0.48,P均<0.05)。结论 肥胖者大、小脑部分脑区灰质体积减小,部分脑区功能受损。这些变化主要发生在大脑奖赏、执行控制和情绪评估等系统相关脑区。脑结构及功能相关指标有望成为肥胖的神经影像标记,为肥胖及其并发症的发现与治疗提供新的思路。

包含非线性组件的系统级电磁效应分析方法

提出一种包含非线性组件的场线耦合分析模型,在此基础上建立了包含非线性组件的系统级电磁效应分析方法。采用基于黑箱模型的非线性散射参数对非线性组件进行建模,给出了非线性散射参数的实验提取方法。利用焊接在微带传输线上的并联反向HSMS-282C型肖特基二极管构成非线性器件,并搭建原理性实验系统测量了电磁波辐射下连接在微带线上的该非线性器件输出端口的频谱和功率。实验结果与该分析方法的计算结果相吻合,证明了该方法的有效性和可行性,为系统级电磁效应分析提供了一种有效途径。

退化湿地恢复中土壤节肢动物的群落结构

对北京西卓家营退化湿地恢复1年后其中的土壤节肢动物群落结构进行了研究,并与未恢复的荒滩和周围的杏树林中土壤节肢动物群落进行了比较。通过手拣法、Tullgren法对获得的土壤动物进行分离、分类,共获得39类3 226只,隶属4纲19目36科。调查结果显示恢复湿地内土壤节肢动物的个体数、类群数、多样性与荒滩相比均显著增加(p<0.05),而与周边的杏树林没有明显差异(p>0.05)。恢复湿地中紫穗槐、灌木柳、蒙桑、沙棘等4种植物种植区的土壤节肢动物群落结构差异不显著(p>0.05),不同土层间的差异也不显著(p>0.05)。这说明湿地恢复取得了一定的效果,但由于恢复时间较短,仍然处于湿地恢复的初期阶段。

MRI、CT诊断脊椎转移瘤的比较分析

目的:探讨脊椎转移瘤的MRI及CT征象,以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。方法:对138例脊椎转移瘤患者进行MRI与CT检查,比较脊椎转移瘤在MRI和CT上的表现。结果:138例脊椎转移瘤共发现399个椎体异常,237处椎管受累,190处椎旁软组织肿块,178处病理性骨折。MRI表现为T1加权低信号74%(294/399);T2加权表现为高信号62%(249/399);脂肪抑制T2加权表现为高信号86%(344/399)。CT检出273处病灶表现为不同形态的骨质破坏,溶骨型66%(179/273),成骨型24%(65/273),混合型10%(29/273)。结论:MRI的敏感性和特异性高于CT,MRI和CT联合应用可提高脊椎转移瘤诊断的敏感性和准确性。

兔颅脑螺旋CT扫描吸收剂量与图像质量的关系

目的:探索螺旋CT在兔颅脑进行低剂量扫描的可能性和合理性,为新生儿颅脑低剂量螺旋CT扫描的临床研究提供实验依据。方法:在水体模的同一层面,用120kV,分别作1.0和1.5两种螺距,3mm层厚的200、110、70mAs扫描。在每幅图像的相同位置测5个兴趣区,作CT值的均匀性和噪声水平比较;选用15只健康成年兔,用扫描参数120kV、3mm层厚、FOV115,1.0和1.5两种螺距在同一范围作200、110、70mAs三种不同剂量的螺旋扫描。由4名CT医生盲法评价兔脑CT图像,按优、良、差三个等级评判每一幅图像。结果:CT图像的均匀性随CT扫描剂量减少而变差,图像噪声水平随CT扫描剂量减少而增高。对螺距1.0,200、110、70mAs及螺距1.5,200、110mAs五组扫描图像质量比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:对兔颅脑进行低剂量螺旋CT扫描,既能保证图像质量,又能降低兔在接受颅脑CT检查时的放射辐射。

新生儿头颅螺旋CT低剂量扫描的临床应用

目的:评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。方法:对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿60例,随机分成常规剂量和低剂量组2组。对比两种剂量扫描产生的CT吸收剂量指数(CTDIw);盲法评判两组扫描剂量的图像质量。结果:(1)低剂量扫描组的CTDIw吸收剂量仅相当于常规剂量的34.9%;(2)低剂量组图像质量以较好为主,较常规剂量组稍差,但未出现不合格图像,不影响诊断。结论:采用120kV、70mAs左右的低剂量对新生儿进行头颅CT扫描,既能满足临床诊断要求,又能减少辐射剂量。

短花针茅草原土壤理化性质对放牧强度季节调控的响应

以短花针茅草原为研究对象,设置5个放牧强度季节调控试验处理和1个对照处理,对不同放牧处理土壤的理化性质进行研究。结果表明,放牧对土壤的物理性质影响较为明显,土壤容重随着放牧强度的增加而显著升高(P<0.05),全年重牧土壤容重上升较明显;土壤含水量随放牧强度的增加而降低,其中,全年重牧土壤的0~20 cm土层下降显著(P<0.05)。各放牧处理对0~20 cm以及30~40 cm土层土壤有机质含量影响不显著(P>0.05),对10~40 cm土层土壤全氮和速效氮含量影响不显著(P>0.05),春季零放牧+夏季重牧+秋季适牧处理土壤的0~10 cm土层速效氮含量显著提高(P<0.05);春季零放牧+夏季重牧+秋季适牧处理土壤的10~20 cm土层全磷含量显著升高(P<0.05),其他土层在不同放牧处理下变化不显著(P>0.05);各放牧处理对土壤速效磷和全钾含量的影响不显著(P>0.05),对0~20 cm土壤速效钾含量的影响不显著(P>0.05)。综合各项理化性质指标,春季零放牧+夏季重牧+秋季适牧是最佳的草地利用方式。

奥尔夫音乐疗法对精神分裂症长期住院患者干预研究

目的探究对精神分裂症长期住院患者进行奥尔夫音乐治疗是否有促进康复的效果。方法在2023年4月至2023年9月开展随机、单盲、对照试验,纳入68例长期住院精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组在维持原有药物、常规康复治疗基础上增加奥尔夫音乐治疗,对照组仅维持原有药物和常规康复治疗,干预8周。在基线和干预后,对两组患者分别进行阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、住院精神病人康复疗效评定量表(inpatient psychosis rehabilitation observe scale,IPROS)、个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)评估。结果在治疗前,两组PANSS、IPROS、PSP得分对比未见统计学差异(均P>0.05)。干预8周后,PANSS量表显示:研究组治疗前后的评分差值在阴性症状(-3.20±4.13vs.-0.17±2.43,P<0.001)、一般症状(-2.79±3.83 vs.-0.17±2.99,P=0.003)、总分(-5.88±6.36 vs.0.00±4.08,P<0.001)指标上优于对照组,而在阳性症状上的差异无统计学意义(P>0.05)。IPROS量表显示:研究组患者在参与工疗情况(-0.82±2.08 vs.0.23±2.10,P=0.041)、社交能力(-0.59±1.94 vs.0.53±1.69,P=0.014)和生活能力(-0.94±2.50 vs.0.15±1.48,P=0.033)方面,干预前后的评分差值与对照组比较差异有统计学意义。PSP量表表明:研究组治疗前后的评分差值在社会活动[0(-1,0)vs.0(0,0),P=0.011]、自我照料[0(-1,0)vs.0(-0.25,0),P=0.012]上优于对照组。结论对于长期住院的精神分裂症患者,奥尔夫音乐疗法能有效缓解精神症状、促进社会功能、提升康复疗效。

荒漠草原优势种群特征对放牧强度季节调控的响应

以短花针茅草原为研究对象,设置5个放牧强度季节调控试验处理和对照处理,研究了不同放牧强度季节调控对短花针茅荒漠草原优势种群的影响,结果表明:除对照区外,短花针茅、无芒隐子草、旋花、碱韭高度、密度、地上现存量、重要值春季不放牧+夏季重牧+秋季适牧和春季不放牧+夏季适牧+秋季重牧两种放牧处理均高于其他放牧处理,是合理可行的草地利用方式。

基于“伏阳”理论探讨多囊卵巢综合征所致不孕症

多囊卵巢综合征以排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为主要临床表现,其病因病机复杂,为导致妇女排卵障碍而不孕的最常见因素,严重影响育龄期妇女的身心健康及生活。现代医学对本病以对症治疗为主,但多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确,对症治疗多为激素用药,治疗周期长且常伴随一定的不良反应和风险,应用存在一定局限性。中医学能够辨证论治,整体调理,对多囊卵巢综合征所致不孕症有较好的临床疗效,发挥中医药优势治疗本病逐渐受到患者青睐。“伏阳”为机体局部或整体因痰、湿、瘀等而化气不足,阳气困于内部则郁,同时五脏及气血津液的生理功能不得发挥而呈现病理状态。文章基于“伏阳”理论,从肝、脾、肾气血痰瘀等方面分析多囊卵巢综合征所致不孕症的病因病机,探讨多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗,认为“伏阳”是多囊卵巢综合征所致不孕症的病机核心,该病本虚标实,治疗时应标本同治、先后天同调以调经种子,既体现了中医辨证论治的理论特色,又结合了患者的切实需求。从“伏阳”理论出发,可为多囊卵巢综合征所致不孕症的临床诊疗开拓思路,为广大患者带来福音,提高患者满意度。

高心率患者CT冠状动脉造影绝对时相采集的图像质量和辐射剂量评价

目的:评估高心率患者双源CT冠状动脉造影前瞻性序列扫描绝对时相采集的图像质量和辐射剂量。方法:132例临床疑似冠心病患者,身体质量指数(BMI)≤28 kg/m2,HR≥90次/min。根据采集方式分成A、B两组。A组102例,采取80 k V前瞻性序列扫描绝对时相采集(预定义窄时相),B组3例,采取100k V回顾性相对时相采集。比较两组间图像噪声、信噪比(CNR)、对比信噪比(SNR)、主观图像质量、有效吸收剂量(ED)。结果:两组间左冠状动脉各分支(LM、LAD、LCX)的噪声、CNR、SNR的差异无统计学意义(P>0.05),A组右冠状动脉CNR(RCA 33.00±13.87)和SNR(RCA 26.18±11.95)均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组可以诊断的节段达98.33%,优秀节段达94.87%,B组可诊断节段98.87%,优秀节段96.83%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效吸收剂量为0.71±0.23 m Sv,远低于B组5.13±2.29 m Sv,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于BMI≤28 kg/m2、HR≥90次/min高心率患者,80 k V前瞻性序列扫描绝对时相采集(预定义窄时相plusing范围190~390 ms)可以在保证图像质量的同时大大降低辐射剂量。

“院长现场办公会”的运行模式及效果评价

目的:通过"院长现场办公会"制度,提高管理效能、增强医院发展动力。方法:由院领导召集涉及所需研究和解决事项的其他分管领导、相关职能科室负责人参加现场办公会议,会前充分准备,会中坦诚交流,会后督办落实。结果:2016年共召开现场办公会14次,督办事项79项,解决57项,正在解决15项,因政策原因有7项无法解决,平均解决率为91.1%,提升了医院的运行效率,推动了医院业务量的不断攀升。结论:"院长现场办公会"制度,提高职能部门服务于临床一线的意识,有利于决策科学化,提高管理效能。

脑实质海绵状血管瘤的MRI表现及其诊断价值

目的:探讨脑实质海绵状血管瘤(CA)的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术病理证实为CA的MRI表现。结果:15例CA共检出19个病灶。可发生于脑内任何部位,单发多见(13例)。CA的MRI平扫表现为T1WI呈等或低信号9个,高信号7个,混杂信号3个;T2WI呈高低混杂信号,16个病灶周围伴有低信号环,无占位效应;MRI增强扫描无或轻度增强。15例CA行3D-TOF MRA均未见异常血管影。结论:CA的MRI表现有特征性,MRI对明确诊断具有重要价值。

放牧对短花针茅荒漠草原植物多样性的影响

放牧干扰对草原植物多样性影响机制是放牧生态学研究的核心问题。以内蒙古锡林郭勒盟苏尼特右旗的短花针茅荒漠草原的长期放牧控制实验为平台,系统研究了放牧调控下植物多样性随组织尺度转换的影响,为荒漠草原植物多样性尺度推绎提供理论基础。结果显示:1)现存草地物种数未放牧最高,适度放牧次之,重度放牧最低,差异体现在多年生杂类草和一年生草本2个功能群上,且各功能群的权重基本不受放牧强度影响;2)群落尺度,放牧强度没有显著影响丰富度指数,未放牧小区的植物Simpson生态优势度指数、Shannon-Wiener物种多样性指数与Pielou均匀度指数大于适度放牧小区,显著大于重度放牧小区(P<0.05);功能群尺度,多年生禾草与一年生草本的多样性指数对放牧无显著响应,多年生杂类草的多样性指数未放牧小区最高,适度放牧小区次之。3)Godron群落稳定性指数显示,适度放牧的小区稳定性高于未放牧小区和重度放牧小区。研究表明,放牧强度的上升使短花针茅荒漠草原不同组织尺度植物多样性降低,但群落稳定性结果显示适度放牧的草地表现出了更高的稳定性,植物多样性与稳定性的权衡将是合理制定区域科学放牧强度的重要途径。