后尿道断裂盆腔大出血的综合治疗

１９８９年３月～１９９７年１１月我们对６例骨盆骨折、后尿道断裂盆腔大出血患者施行两侧髂内动脉结扎，尿道气囊导尿管牵引及盆腔纱布填塞压迫效果良好，现报告如下：１临床资料和方法１．１临床资料６例患者均为男性，年龄３６～５８岁，汽车压伤２例，石块压伤２例，...

改良的输尿管Bricker膀胱吻合术

目的 :探讨减少输尿管Bricker膀胱吻合口瘘的发生。方法 :对 14例膀胱癌患者行膀胱全切术后 ,在Bricker膀胱输尿管吻合时 ,将输尿管下端“Y”缝合并与Beicker膀胱其回肠远端端端吻合后 ,再向回肠内套入2 .0cm～ 2 .5cm。结果 :14例患者术后均无发生吻合口尿瘘 ,8例术后经 6个月～ 2年的随访未发生肾积水及血电解质、肌酐、尿素氮升高。结论 :改良的输尿管Bircker膀胱吻合术是预防吻合瘘的最安全有效的方法。

低压回肠双重抗反流代膀胱术疗效观察(附4例报告)

目的：改善根治性膀胱全切除术后患者的生活质量。方法；对4例膀胱癌膀胱全切除术后行可控低压回肠双重抗反流代膀胱术，采用肠管套入乳头瓣及输尿管“Y”形乳头袖套式膀胱吻合双重抗反流。结果：随访1～3年，代膀胱内压力低、顺应性好、容量大，抗反流好，能有效地预防逆行感染，无水、电解质紊乱，无输尿管扩张、梗阻，白天自控排尿良好。结论：对可保留尿道的膀胱瘤患者是一种较理想的膀胱替代手术。

直接穿刺法建立腹膜后腔的技术改进及临床应用

目的改进腹膜后腔的建立方法并探讨其临床意义。方法2005年6月～2007年2月,对86例后腹腔镜手术采用直接穿刺法建立腹膜后腔并完成手术,术中将第1个穿刺点位置改进为腋中线髂嵴上1～2cm,以Veress针穿过腰背筋膜的突破感判断穿刺深度,并自行设计水囊扩张后腹膜腔。结果86例手术均成功完成,建立腹膜后腔时间5～13min,平均8min,仅1例水囊破裂。手术时间23～220min,平均65min;术中出血量10～160ml,平均40ml,均无腹膜、腰大肌等损伤,无trocar旁漏气。轻度皮下气肿8例,术后1～2d内吸收。住院时间4～25d,平均9d。79例随访2～18个月,平均8·6月,未见并发症。结论改进的直接穿刺法建立腹膜后腔,简单、省时、安全、效果好,手术操作更方便。

冬凌草甲素上调人前列腺癌PC-3细胞PTEN基因的表达及其诱导凋亡作用

目的:研究冬凌草甲素诱导人前列腺癌PC-3细胞凋亡及与PTEN基因表达的关系。方法:MTT比色法测定冬凌草甲素诱导PC-3细胞的增长抑制;流式细胞术分析DNA倍体测定细胞凋亡;RT-PCR半定量分析冬凌草甲素诱导人前列腺癌PC-3细胞后PTENmRNA的表达情况。结果:MTT比色法测得冬凌草甲素对PC-3细胞具有明显的增殖抑制作用,并随冬凌草甲素浓度的升高及作用时间的延长而增强;流式细胞术分析PC-3细胞经冬凌草甲素诱导后,细胞凋亡比率随作用时间延长而增加。RT-PCR测得PTEN基因mRNA的表达随细胞凋亡的增加而逐渐增高。结论:冬凌草甲素能够明显抑制PC-3细胞的增殖,并诱导前列腺癌细胞凋亡,其作用途径可能与上调PTENmRNA表达有关。

妇科手术致膀胱输尿管阴道瘘39例临床分析

目的 探讨妇科手术致膀胱、输尿管阴道瘘的原因及防治措施。方法 对本院1976年1月-2005年6月收治的39例膀胱、输尿管阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果 19例膀胱阴道瘘患者中17例经阴道修补，2倒因瘘管复杂经腹部途径修补；17例患者一次修补成功，2例患者二次修补成功。20例输尿管阴道瘘患者中4例于尿瘘形成早期行输尿管插管术治疗成功，15例于尿瘘形成后3～6个月行输尿管膀胱再植术成功，1例经抗炎支持治疗后痊愈。结论 膀胱、输尿管阴道瘘患者宜于尿瘘形成后3～6个月行手术治疗。膀胱阴道瘘患者绝大多数可经阴道途径修补；而输尿管阴道瘘患者可先行输尿管插管术或抗炎支持治疗，若上述治疗不成功，可再行输尿管膀胱再植术获得治愈。

后腹腔镜带蒂脂肪填塞防止肾囊肿去顶术后复发

目的探讨带蒂脂肪填塞在防止后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发中的应用价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔治疗单纯性肾囊肿50例。左侧33例,右侧17例。囊肿直径4.6～12.0 cm,平均6.7 cm。后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔,观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及术后复发情况。结果 50例手术均获成功。手术时间25～65 min,平均38 min。术中出血量<50mL。50例随访3～24个月,经超声或CT检查无肾囊肿复发。结论后腹腔镜带蒂脂肪填塞囊肿残腔能有效防止肾囊肿去顶术后复发,操作安全简单,尤其适合残腔较深的肾囊肿,值得推广。

后腹腔镜自制网袋肾固定术与开放手术疗效评估

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固术与开放手术治疗肾下垂的疗效。方法:回顾性分析我院两院区1995-2007年用自制丝线网袋悬吊固定下垂肾脏患者的临床资料,其中开放手术组16例17侧,腹腔镜手术组13例14侧。结果:腹腔镜手术组均成功。腹腔镜手术组与开放手术组平均手术时间分别为100min和110min,平均出血量为25mL和120mL,平均恢复饮食时间为8h和48h,术后平均住院时间为15.5d和16.0d。开放手术组平均随访8.6年,10例(62%)症状消失,6例减轻。腹腔镜手术组平均随访1.6年,11例(85%)症状消失,2例减轻。两组并发症发生率分别为开放手术组38%和腹腔镜手术组8%。术后3个月复查证实两组患者肾脏位置均正常。结论:自制丝线网袋悬吊下垂肾脏固定牢靠、疗效确切。后腹腔镜下肾悬吊固定术具有微创、出血少、恢复快、无明显并发症等优点,值得推广应用。

误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿再手术治疗体会

2000年1月至2008年1月．浙江省台洲医院路桥院区采用改良矫形术来治疗28例被误行包皮环切术后隐匿性阴茎患儿，效果满意，报告如下。

上尿路梗阻性无尿的原因及处理

目的 :提高上尿路梗阻性无尿的认识和诊治水平。方法 :回顾分析 45例上尿路梗阻性无尿的梗阻原因和治疗方法。结果 :肾功能恢复正常者 34例 ,术后 3个月仍有氮质血症 9例。结论 :上尿路梗阻性无尿以结石梗阻为主 ,占 77.8%。膀胱镜下输尿管插管 ,置入双 J管内支架引流及手术是解除梗阻的主要方法。

ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价

目的 :探讨进一步提高体外冲击波碎石术 (ESWL )的疗效及减少并发症的方法。方法 :回顾性总结10年来 5 140例 ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果 :ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症 ;作低能及急诊 ESWL治疗疗效满意。结论 :要减少并发症 ,提高疗效 ,ESWL前常规检查不可忽视 ;肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。

后腹腔镜下离断性肾盂成形术(附11例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用。方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析。结果11例手术均获成功。手术时间125￣550min,平均264min,出血量60￣220mL,平均住院9.5d。术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转。11例均获随访4￣13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。

应用组织芯片研究PTEN在肾细胞癌中的表达及意义

目的研究人肾细胞癌组织中PTEN的表达及其生物学意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学Envision法检测PTEN在109例肾癌及40例癌旁正常肾组织中的表达。结果PTEN在肾细胞癌组织中的表达率为34.9%,明显低于癌旁的正常肾组织,两者差异有统计学意义(P<0.01)。肾癌中PTEN阳性表达率与组织学分级呈正相关(P<0.05);PTEN表达水平在肾癌临床Robson分期及TNM分期中的各期之间表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTEN在肾癌组织中表达降低,可能与肾细胞癌的发生、发展密切相关。

输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析38例嵌顿性输尿管上段结石行输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石术治疗的临床体会。结果 38例均成功碎石,无输尿管穿孔、撕脱或断裂,无感染性休克、明显出血等并发症。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石是安全、有效的治疗手段。

腹腔镜下隐睾探查术体会(附12例报告)

目的探讨腹腔镜技术在未触及睾丸的隐睾中的应用。方法总结腹腔镜下12例(13侧)隐睾探查的诊治经验,并结合相关文献进行分析。结果该组13侧,共发现11侧睾丸(84.6%),2侧缺如(15.4%)。12例手术均顺利完成,一期睾丸下降固定术2例3侧,Fowler-Stephen二期手术2例,睾丸切除术6例。术后出现轻度腹胀5例,皮下气肿7例。11例获得随访,未见下降睾丸回缩或萎缩,亦未见腹股沟斜疝发生。结论腹腔镜下小儿隐睾探查术,具有安全、微创、准确、恢复快等优点,其不足之处可以改进。

后腹腔镜肾固定术结合补中益气汤治疗肾下垂13例

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂的疗效。方法:术前服用补中益气汤加减治疗15～60d,均行后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术。结果:手术均成功,平均手术时间为100min,术后第2d开始继续服用中药15～30d。随访1.6年,12例症状完全消失,1例症状减轻。3个月后坐立位超声或IVU证实,肾脏位置正常。结论:后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂,临床疗效确切,值得推广应用。

输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的可行性与疗效。方法总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁42例。结果40例患者手术一次成功,成功率95.2%(40/42),2例手术治疗失败(1例远、近端尿道严重错位,1例尿道瘢痕组织严重)。结论输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁是安全、可行、有效的。

经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值。方法回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料。结果16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式。