我国职业教育人才培养导向的政策演进及未来调整

改革开放以来,我国职业教育人才培养呈现出从“克服单纯追求升学率和轻视职业技术教育的倾向”“以就业为导向”“以促进就业为导向”到“以促进就业和适应产业发展需求为导向”的渐进调适发展脉络。职业教育办学实践中出现的人才培养工具化、学历化倾向以及人才培养与产业发展不够紧密等现象,一定程度影响了职业教育的良性发展。面向未来,职业教育应注重个性化、终身化发展,彰显职业教育人才培养的多样性;突出能力导向、生涯导向,强化职业教育人才培养的职业性;推进产教紧密融合,提升职业教育人才培养的适应性,从而为社会培养出更多符合产业发展需求的高素质技术技能人才。

从“理解性阅读”走向“批判性阅读”的教学实践

《义务教育语文课程标准(2022年版)》中要求“初步掌握比较、分析、概括、推理等思维方法,辩证地思考问题,有理有据、负责任地表达自己的观点”。经过几年的教学实践,笔者所在团队聚焦运用批判性思维改进课堂教学,建构了“理解—评估—重构”的路径。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的研究进展

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是罕见的血液科致死性疾病,围生期更为罕见。临床常表现为三联征(微血管性溶血性贫血、进行性血小板减少、神经系统异常)或五联征(三联征加发热及肾脏损害)。TTP发病机制不清,可能为遗传性血管性血友病因子裂解酶缺失,或妊娠期血管性血友病因子裂解酶分泌增加所致。妊娠为其发作的独立诱因,母儿预后不良,围生期规范使用血浆置换、血浆输注等综合治疗,适时终止妊娠,可改善预后。

五例X-连锁肾上腺脑白质营养不良的临床分析

目的分析X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-ALD)的临床表现、实验室检查和神经影像学特点。方法回顾性分析5例临床确诊的X-ALD患者临床表现、血浆极长链脂肪酸(VLCFA)水平、肾上腺功能、ABCD1基因突变、影像特征、治疗和随访的结果。结果 5例X-ALD患者均为男童,发病年龄分别为3岁、5岁、6岁、13岁、14岁,其中儿童脑型(childhood cerebral ALD,CCALD;<10岁)3例,青春期脑型(adolescent cerebral ALD,AdolCALD;10～21岁)2例,病程分别为3.0、2.0、1.0、1.0、0.5年。5例均有不同程度的智力障碍和肢体活动障碍,其中1例伴听力下降,1例伴视力下降,1例伴抽搐发作,1例伴发育迟缓、皮肤色素沉着。3例检测VLCFA水平,血浆二十六酸(C26:0)水平(分别为1.1、1.4、1.5μg/mL)、二十四酸(C24:0)与二十二酸(C22:0)的比值(C24:0/C22:0;分别为1.52、1.55、2.10)、C26:0与C22:0的比值(C26:0/C22:0;分别为0.1、0.07、0.09)均增高。3例肾上腺功能减退,表现为血皮质醇(8Am)降低(分别为122、52、130 nmol/L)、ACTH (8Am)升高(分别为112、121、72 ng/L)。3例显示基因突变,分别为c.1780+2T>G、c.871G>A(p.Glu291Lys)、c.1849C>T(p.Arg617Cys),均支持X-ALD诊断。5例患者头颅MRI均显示顶枕叶白质区对称性蝶翼状长T1及长T2信号,2例增强扫描示病灶周边环状强化。3例给予氢化可的松激素替代治疗,1例给予抗癫痫治疗,5例均行肢体功能康复训练,疗效不佳。本组患者出院后均随访1～6年,1例患儿死亡,其余4例病情仍在加重。结论本组X-ALD患者均为男性儿童和青春期脑型。临床特征为进行性听力和视力下降、肢体活动障碍和癫痫发作,均有智力减退。血浆VLCFA水平升高和MRI特征改变是诊断的重要依据,基因检测可确诊。

急性丘脑梗死116例临床分析

目的探讨急性丘脑梗死病灶动脉血供与病因分型、临床表现及预后的关系。方法 116例急性丘脑梗死患者行头颅MRI检查,对病灶供血、TOAST分型、神经系统体征、神经功能恢复(mRS评分)等指标进行分析。结果 116例中单纯丘脑梗死占79.3%,联合丘脑梗死占20.7%。根据TOAST分型,大动脉硬化型占12.1%,心源型占15.5%,小动脉闭塞型占60.3%,其他占12.1%。单纯丘脑梗死中,下外侧动脉供血区占75.0%,结节丘脑动脉供血区占10.9%,脉络膜后动脉供血区占11.9%,旁中央动脉供血区占2.2%;临床表现依次为:感觉缺失、偏瘫、丘脑痛和共济失调;意识水平改变、认知功能障碍、人格改变;视野缺损、感觉障碍;意识下降、眼球运动异常和精神行为异常。下外侧动脉、结节丘脑动脉和脉络膜后动脉供血区起病后90dmRS评分较入院时明显降低(P<0.01),旁中央动脉供血区mRS评分增加。结论丘脑梗死的主要病因为小动脉闭塞,其中以下外侧动脉供血区最为常见,其临床主要症状为感觉缺失、偏瘫。旁中央动脉供血区丘脑梗死预后差。

围生期下肢静脉血栓栓塞症32例临床特征分析

目的 探讨围生期下肢静脉血栓栓塞症的高危因素、临床特征和妊娠结局.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2007年11月至2012年12月32例围生期下肢静脉血栓栓塞症患者的临床特征.结果 发病率和高危因素：VTE发病率为0.111％,年龄＞35岁13例（40.6％）;近期卧床（＞3天）者14例（43.7％）,BMI（体重指数）＞25;同时孕期体重增加＞21 kg者15例（46.8％）;合并内科疾病者26例占81.2％（26/32）.高危风险评估情况：0～1分者2例,2分者12例,3～4分者17例,≥5分者1例.临床诊断：28例多普勒彩色超声（87.5％）确诊,4例（12.5％）患者静脉彩色多普勒超声提示血栓形成阴性,行MRI提示血栓形成阳性确诊.左下肢血栓形成24例（75.0％）,右下肢血栓形成7（21.8％）例,双下肢血栓形成1例（3.1％）,25例（78.1％）为中央型,3例（9.3％）为周围型,4例（12.5％）为混合型.血液检查：D-二聚体测定值高于正常值,均值为（3.70±1.73）.血小板均值大于正常值,为（305.26±156.25）.治疗：32例用低分子肝素抗凝治疗,3例行静脉滤器置入术.1例产褥期发生者行溶栓治疗,无1例发生肺栓塞,所有患者均好转出院.结论 妊娠期尤其是妊娠晚期容易发生静脉血栓栓塞,对有高危因素的患者应积极筛查,警惕静脉血栓栓塞症的发生,及时尽早的干预治疗,改善预后.

姜黄素对血管平滑肌细胞增殖及cyclinD1和p21^(waf1/cip1)蛋白表达的影响

目的观察姜黄素(curcumin)抑制大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和诱导细胞周期停滞的作用,以及对细胞周期蛋白cyclinD1,p21waf1/cip1表达的影响。方法采用组织贴块法体外培养大鼠VSMC,MTT法测定姜黄素对VSMC增殖的抑制作用,流式细胞仪分析细胞周期分布,Western印迹法检测cyclinD1,p21waf1/cip1蛋白的变化。结果MTT示不同浓度姜黄素(7.5～120μmol/L)在24～72 h范围内,浓度和时间依赖性抑制VSMC增殖;30μmol/L以上浓度姜黄素显著抑制增殖的VSMC细胞周期进程,使S及G2/M期减少(P<0.05),G0/G1期增加(P<0.05);30μmol/L的姜黄素可抑制cyclinD1表达,促进p21waf1/cip1蛋白表达。结论姜黄素具有明确的抑制VSMC增殖和细胞周期停滞的作用,其与cyclinD1,p21waf1/cip1蛋白变化有关。

口述历史:国家图书馆关注的新领域

口述史使千百万的普通民众得以参与历史的创作,给历史提供更加多元的视角、更加宽广的空间。口述史的实践使学术和民众相通,学者和百姓交流,这是一个和谐社会所需要的。口述历史逐渐成为图书馆和档案馆馆藏的重要部分,国家图书馆收藏口述史资料既是对口述史工作的推动,也为国家图书馆履行保存和传播中华文化的职责补充重要的资源。

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察

目的探讨米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EMT)临床疗效。方法将确诊的EMT患者随机分为观察组和对照组各68例。对照组予以口服孕三烯酮2.5mg,2次/周,服药方法于月经来潮后第2日开始服,连续服用12周;观察组在对照组口服孕三烯酮基础上,加服米非司酮12.5mg,1次/d,与对照组用药同步服用12周。结果观察组总有效率92.65%,明显优于对照组80.88%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CA_(125)明显优于对照组(P<0.05)。结论米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症在体内有协同增效作用,值得临床推广使用。

不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效比较

目的探讨无排卵性月经失调临床治疗中孕激素黄体酮不同剂量的临床效果与安全性。方法选取我院妇科门诊2010～2012年诊治的无排卵性月经失调患者48例，随机分为4组，剂量分别为10、20、30、40mg，对比4组患者的临床效果与不良反应。结果治疗3个月后4组患者治疗有效率相比不存在显著差异，停药出血量与持续时间不存在显著差异，不良反应发生率无明显差异。4组患者治疗后子宫内膜厚度相比治疗前均明显减少，组间差异不显著。结论无排卵性月经失调治疗中每天10—40mg均能够取得明显的治疗效果，停药出血有效率较高，安全性较高，可以采用低剂量药物治疗方案。

甲磺酸二氢麦角碱注射液对缺血性卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的:探讨甲磺酸二氢麦角碱注射液对缺血性卒中后不同程度认知功能障碍的疗效。方法:收治缺血性卒中后非痴呆的认知功能障碍(CIND)及痴呆(PSD)患者各40例,两组均采用甲磺酸二氢麦角碱注射液治疗,观察治疗效果。结果:CIND组在治疗第7天和14天,MMSE和MoCA评分增加,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);PSD组在治疗第14天,MMSE和MoCA评分增加,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗第7天和第14天ADL评分降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲磺酸二氢麦角碱注射液可显著改善缺血性卒中后CIND及PSD患者的认知功能及日常生活能力。

淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产的疗效分析

目的：探讨不明原因复发性流产临床治疗中淋巴细胞主动免疫治疗的临床价值。方法选取2010～2012年我院诊治的复发性流产患者50例，随机分为两组，分别行无特殊处理和淋巴细胞主动免疫治疗，同时对主动免疫治疗患者封闭抗体阴性与阳性的妊娠结局进行统计。结果观察组患者流产率显著低于对照组（P＜0.05）。主动免疫治疗后封闭抗体阳性患者妊娠成功率为88.5%，阴性患者妊娠成功率为57.1%，阳性组显著高于阴性组（P＜0.05）。结论淋巴细胞主动免疫治疗能过有效治疗复发性流产，具有良好的临床效果，而封闭抗体检测能够对妊娠结局有积极的预测作用。

包孕时空的现实与人生的愿望——对《围城》主题的再思考

钱钟书的《围城》是一部写人生万事永无止境、永不满足的现代小说。主题揭示人生的愿望。作者从世人皆无法回避、如饮食起居一样需要的婚姻家庭落笔,一直写到整个生活、大千世界。分析＂围城＂的寓意,主人公方鸿渐身上＂围城＂心态的表现,两个富有象征意义的场景加深主题的内涵。对于包孕时空的现实,＂人生的愿望＂终归成空。作者忧世伤生的深沉情怀,令人回肠荡气。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术58例疗效分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果及应用价值。方法:选择本院2008年3月～2009年12月因子宫肌瘤患者自愿要求腹腔镜肌瘤剔除术的58例(腹腔镜组),并与同期随机抽取自愿选择传统开腹子宫肌瘤剔除术54例(传统开腹组)作对照。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日。结果:腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日与传统开腹组比较,差异有统计学意义(p<0.01,或p<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术安全可行,有创伤小、排气早、恢复快、住院时间短、腹部切口美观等优势,是子宫肌瘤理想的治疗方法之一。

《比较文学导论》研究性教学改革探索

根据现代教育改革的需要,从教学观念、教学内容、教学方法、考核方式等方面,探索《比较文学导论》课程研究性教学改革的方向和路径。实践表明,开放的教学观念、丰富的教学内容、多元的教学方法、综合的考核方式,能有效提高课程的教学质量,开阔学生视野、促进创新思维、培养分析能力,获得满意的教学效果。

职业素养教育融入思想政治理论课的实践及其效果分析——以杭州职业技术学院为例

本文从探讨思想政治理论课承载着职业素养教育的重要使命入手,以杭州职业技术学院为例总结职业素养教育融入思想政治理论课的实践,并根据问卷调查结果开展了职业素养教育融入思想政治理论课的效果分析。

脑心通胶囊对冠状动脉临界病变冠心病患者炎症反应及预后的影响

目的探讨中药脑心通胶囊对冠状动脉临界病变冠心病患者炎症反应及远期预后的影响。方法采用随机、对照、前瞻性研究方法。选择240例冠状动脉临界病变(直径狭窄50%～70%)以心绞痛为首发症状的冠心病患者,随机分为常规治疗组(常规组)和脑心通胶囊治疗组(脑心通组)。两组均给予常规西药治疗及其他对症处理,脑心通组加服脑心通胶囊,疗程均为12个月。观察治疗后心血管事件的发生率;测定治疗前后患者血清炎性因子[IL-6、TNF-α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;监测血压,血脂,血糖以及心、肝、肾功能。结果治疗12个月后,脑心通组心绞痛发作和因急性冠脉综合征(ACS)发作而住院例数均明显低于常规组(分别为6.67%vs15.83%,4.17%vs10.83%,P<0.05)。治疗前两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且脑心通组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及MMP-9水平较常规组明显降低(P<0.05)。影响患者心绞痛发作的Logistic多元回归分析发现,治疗后MMP-9水平和治疗后IL-6水平是影响心绞痛复发的独立危险因素。结论脑心通胶囊可以减轻炎症反应,长期服用可减少冠状动脉临界病变冠心病患者的心绞痛复发及ACS发作。治疗后MMP-9和IL-6水平是影响心绞痛复发的独立危险因素。

《比较文学导论》线上线下混合式教学改革探索与实践

根据打造“金课”切实提高教学质量的需要,本文从教学观念、教学内容、教学方法、考核方式等方面,探索《比较文学导论》课程线上线下混合式教学改革的方向和路径。实践表明,更新的教学观念、丰富的教学内容、多元的教学方法、综合的考核方式、融入的课程思政,有助于提升学习积极性和课堂参与度,促进师生之间的互动交流,培养学生的自主能力与探究能力、协作与沟通能力、创新能力及解决问题的能力。

法国法西斯的兴起与自由主义的衰落

霍布斯鲍姆认为,两次世界大战之间法西斯的兴起导致了自由主义的“大撤退”。在法国,民主制度自身的危机导致法西斯的产生,反过来,法西斯又对民主制度及其所依存的自由文明构成莫大的威胁。在法西斯浪潮的冲击下,自由主义在法国的确出现了一定程度的弱化,但是,自由主义“大撤退”的说法在法国名不副实。

通心络和阿伐他汀对冠心病患者内皮功能的对比研究

目的 探讨盅药通心络对冠心病患者血管内皮功能不全的改善作用。方法 将 6 0例经冠脉造影证实为冠心病的患者随机分为通心络及阿托伐他汀 (商品名 :立普妥 )治疗组各 30例 ,治疗 3个月前后 ,分别利用高分辨率超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能及血脂的变化。结果 治疗前两组患者血脂水平、内皮依赖性舒张功能差异均无统计学意义。治疗 3个月后 ,两组患者血流介导的内皮依赖性血管舒张功能均明显改善 ,通心络组由治疗前的 (8.93± 5 .0 2 ) %升至 (12 .0 4± 4 .98) % (P <0 .0 0 1) ,阿托伐他汀治疗组由治疗前的 (8.6 5± 8.6 3) %升至(11.75± 8.87) % (P <0 .0 0 1)。血胆固醇 (TC)通心络组由 (4 .6 8± 1.0 3)mmol/L下降到 (4 .18± 0 .88)mmol/L ,阿托伐他汀组由 (5 .0 1± 0 .84 )mmol/L下降至 (3.84± 0 .4 3)mmol/L、甘油三酯 (TG)通心络组由 (1.74± 0 .86 )mmol/L下降至 (1.37± 0 .4 9)mmol/L(P <0 .0 5 ) ;阿托伐他汀组由 (1.6 3± 0 .37)mmol/L下降至 (1.0 7± 0 .37)mmol/L(P <0 .0 1)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平通心络组由 (2 .88± 0 .86 )mmol/L下降至 (2 .85± 0 .4 5 )mmol/L(P <0 .0 5 ) ,阿托伐他汀组由 (3.0 3± 0 .6 5 )mmol/L下降至 (2 .4 5± 0 .2 5 )mmol/