滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征不孕症患者氧化应激指标及妊娠结局的影响——附50例临床资料

目的:观察滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者氧化应激指标及妊娠结局的影响。方法:将100例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组入组后予滋阴补阳方序贯疗法,对照组入组后不做任何处理,2组患者于入组后第4个月经周期[辅助生殖技术(ART)周期]行超促排卵(黄体期长方案)。比较2组患者取卵日获卵数、MⅡ卵数;比较2组患者授精后第2、3日受精卵数、卵裂(胚胎卵裂球)数、可移植胚胎数、优质胚胎数;比较2组患者ART周期取卵日卵泡液氧化应激指标[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽合成酶(GSS)]。结果:取卵日2组患者获卵数和MⅡ卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组受精卵数、卵裂数、可移植胚胎数均明显多于对照组(P<0.05),优质胚胎数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组受精率、正常受精率、优质胚胎率均明显高于对照组(P<0.05),卵裂率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组SOD、GSH水平明显高于对照组(P<0.05),GSS水平明显低于对照组(P<0.05),ROS水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋阴补阳方序贯疗法可有效改善PCOS不孕症患者IVF-ET后的受精情况与胚胎发育情况,其机制与降低卵泡内氧化应激水平有关。

昼夜节律紊乱与PCOS患者IVF-ET结局相关研究

目的探讨昼夜节律紊乱与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性及昼夜节律紊乱对PCOS人群体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年2月于南京中医药大学附属医院生殖医学科行IVF助孕的输卵管因素患者和PCOS患者的临床资料。比较昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间的差异,分析PCOS的影响因素;再将PCOS患者分为昼夜节律正常组(n=83)和PCOS昼夜节律紊乱组(n=242),比较两组PCOS患者IVF-ET相关指标。结果昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间有显著性差异(P<0.05),并且昼夜节律紊乱对PCOS具有显著影响[OR=2.845,95%CI(1.929,4.195),P<0.05]。PCOS昼夜节律紊乱组的雄激素水平、获卵数显著高于PCOS昼夜节律正常组(P<0.05),MⅡ卵率、受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率均显著低于PCOS昼夜节律正常组(P<0.05)。结论昼夜节律紊乱是PCOS诱发因素,且昼夜节律紊乱降低PCOS患者胚胎质量。

中医药在辅助生殖技术治疗不孕症中的协同作用探赜

辅助生殖技术(ART)目前在我国已经比较成熟,但是仍有一部分患者妊娠失败,而中医药的介入可有效提高助孕疗效。我们在临床实践中,针对ART的长方案、促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案、微刺激方案和高孕激素下促排卵方案,分别采取辨证分型论治:针对长方案,可分为肾阴不足、心肾不交证,脾肾阳虚、气阴不足证,肾气不足、瘀血凝结证,注重降调之潜藏,启动优质卵泡;针对GnRH拮抗剂方案,可分为肾虚血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证,辨治对症相结合,适量稳量求中和;针对微刺激方案,可分为肝肾不足证与脾肾两虚证,重在补益肝肾,促进卵泡发育;针对高孕激素下促排卵方案,可分为脾肾亏虚证与肝郁气滞证,治宜助阳温肾、阴中求阳。此外,在胚胎移植后还应继续进行中医药协同治疗,以便最终达到较好的助孕目的。附验案1则以佐证。

中药外用在妇产科疾病中的应用

中药外用在妇产科疾病的治疗中历史悠久,应用广泛,具有独特的优势和疗效。常用方法有熏洗、坐药、纳药、灌肠、贴敷、点舌、鼻嗅、配香等,涵盖妇产科经、带、胎、产以及隶属杂病的外阴、乳腺等各方面疾病,为更好地发扬和研究中医药特色疗法,回顾了中药外治在妇产科疾病中的古今治法及应用情况。

谈勇治疗卵巢储备功能减退经验探析

目的:介绍导师谈勇教授治疗卵巢储备功能减退(Diminished Ovarian Reserve,DOR)的诊疗经验,以期为临床相关研究提供参考。方法:通过门诊跟师抄方,整理临床病例资料,从病因病机、选方用药等方面总结谈勇教授治疗DOR的临床经验,阐述其治疗DOR性不孕症的学术观点,并列举病案一例加以佐证。结果:谈勇教授认为肾水不足为卵巢储备功能减退的病机之本,兼见心肾不交、肝失疏泄、脾失健运,以及血瘀、湿滞等病理因素。在治疗中,以滋阴补阳方序贯为核心,结合宁心、疏肝、健脾、活血等辨证加减,心理疏导、养生调摄为辅,中西结合,助孕种子。所举医案以滋阴补阳方序贯为核心,结合活血调经、益肾宁心,同时抓住时机,结合辅助生殖技术积极助孕,充分印证了上述辨证思路及治疗经验。结论:谈勇教授以滋阴补阳方序贯为核心,中西医结合治疗卵巢储备功能减退性不孕症疗效显著,为临床治疗此病提供新思路,值得学习及推广。

中医体质类型与多囊卵巢综合征相关性研究的系统评价和Meta分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质类型的分布规律,为PCOS防治提供循证医学依据。方法检索国内文献数据库,纳入符合要求的研究文献并评价研究的质量。采用R软件进行横断面研究单个率的Meta分析,采用Review Manager5.3软件进行有对照数据的Meta分析。结果共纳入14项研究,结果显示痰湿质22%(95%CI:17%~28%)、阳虚质19%(95%CI:12%~27%)、湿热质16%(95%CI:11%~22%)占PCOS患者群体的比例最大;PCOS患者为痰湿型体质、湿热型体质、血瘀型体质的发病风险的OR值(95%CI):2.73(1.88~3.96),2.18(1.05~4.53)及2.18(1.43~3.33)。结论痰湿质、阳虚质、湿热质是PCOS患者的主要偏颇体质类型,痰湿质、湿热质、血瘀质可能是导致PCOS发病的危险因素。