基于聚类分析的足横弓承重类型及足底压力特征

背景:研究表明足横弓的完整和稳定对足部功能的实现至关重要,前足过度承重是导致足横弓变形的主要因素,关于国人足横弓承重类型研究至今少有报道。目的:探讨步行时足部冲量峰值区域,区分足横弓承重类型,为足部损伤的预防和康复提供相关依据。方法:采用Footscan高频足底压力测试系统,对1000名女大学生自然行走时的动态足底压力分布进行测试分析,观察其步态及支撑期冲量、时相、足内外翻等指标。结果与结论:通过聚类分析,第1跖骨承重类型109例、第2、3跖骨承重类型213例、第3跖骨承重类型517例、第3、4跖骨承重类型161例。第1跖骨承重类型离地阶段时间百分比大于其他3类,差异具有显著性意义;第1跖骨承重类型在离地阶段过度足外翻的比例最大,第2,3跖骨,第3跖骨,第3,4跖骨承重类型的足外翻比例依次减小。基于足底压力分析,正常人步行时足横弓负重可分为4类承重类型,为解释足步行时的足部功能提供帮助,其中第1跖骨承重类型易前足发生足部损伤。

5-氟尿嘧啶作用人肝癌细胞系SMMC-7721后残存细胞中肿瘤干细胞比例增加

目的主要探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)作用肝癌细胞系SMMC-7721后残余细胞中NCAM/CD56、ICAM-1/CD54、EpCAM、CD133及ABCG2阳性细胞表达率的变化。方法检测不同浓度5-FU作用于SMMC-7721细胞系前后细胞增殖能力的变化,流式细胞仪检测残存细胞的细胞周期分布以及5种表面标志物阳性细胞表达率的变化。结果不同浓度5-FU均可抑制SMMC-7721增殖。使用10μg/mL的5-FU浓度作用48 h进一步研究,SMMC-7721细胞周期各期细胞比例均较对照组有影响,且G0/G1、S和G2/M期5-FU作用前后差异有统计学意义(P<0.05),G0/G1期阻滞明显。5-FU处理使SMMC-7721 5种细胞表面标志物阳性细胞比例均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),阳性细胞比例均明显升高。结论上述实验提示肝癌干细胞逃避5-FU单药物的杀伤可能是临床上肝癌化疗失败和肿瘤复发的重要原因,同时,此实验方法可以作为肝癌干细胞富集的科研模型。

分子生物学方法在浮游病毒多样性研究中的应用

病毒是海洋及淡水微生物群落的重要组成部分,在调控微生物环路、驱动生物地球化学循环、维持浮游植物与细菌多样性等方面扮演着重要角色。然而,传统的病毒培养及定量技术难以对浮游病毒群落结构与多样性进行深入而全面的解析。微生物分子生态学技术的快速发展及广泛应用为此提供了新的途径。概述了克隆文库分析方法、凝胶脉冲场电泳(PFGE)技术、DNA指纹图谱、DNA微阵列、宏基因组技术等分子生物学方法的基本概念及其在研究浮游病毒的种群结构与遗传多样性及其与环境因素之间的相互关系等方面的应用状况。

第18届世界杯足球赛红黄牌特征的分析

运用文献资料法、观察法、数理统计法等,对第18届世界杯足球赛裁判员出示红黄牌情况进行整理分析,结果显示:下半场的最后一个时间段出现黄牌数最多;第一张黄牌集中出现在上半场的中段;下半场的红牌数高于上半场;出示红黄牌的原因比较集中。

气管切开带管出院患儿家长家庭抗逆力的质性研究

目的探讨气管切开带管出院患儿家长家庭抗逆力体验,为提升家庭抗逆力的护理方案提供参考依据。方法采取现象学研究方法,对2022年6月至2023年6月首都医科大学附属北京儿童医院气管切开护理门诊接收的60例气管切开带管出院患儿家长进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料的整理及分析。结果60例气管切开带管出院患儿家长家庭抗逆力可归纳为3个主题:气管切开带管出院患儿居家护理带来的威胁与挑战、调整与适应、家庭及社会支持。结论医护人员应加强对气管切开带管出院患儿家长家庭抗逆力的评估,依据其家庭抗逆力体验及需求并给予干预,以提高家长家庭抗逆力。

现代银行视角下的网点功能转型思考

网点是银行零售业务的基础运营单元，是银行面向大众办理存贷汇业务的营业机构。存“互联网＋”金融的冲击下．网点经营正面临着前所未有的挑战：一方面网点运营成本很高，从纯成本收益角度分析，已经不再是经济的业务渠道．另一方面，网络和现代通信技术的发展重塑银行客户的消费习惯．客户对网点的依赖性正在下降.

银行承兑汇票业务发展的难点及其对策——以中部欠发达地区农业发展银行为例

中部欠发达地区农业发展银行银行承兑汇票(以下简称银票)业务发展的制约因素是地域经济规模小、粮油产业链发展程度低。为了能够找准定位、理清思路,文章从农业发展银行银票业务发展现状、制约因素、风险管控等方面进行研究分析,探求银行承兑汇票在欠发达地区客户"产业链"和"点对点"两种发展模式。

关于管理者的具体职能分析以及创新研究探讨

随着市场经济的迅速发展,现代企业制度的不断革新,企业之间的竞争越来越激烈,企业的生存与发展成为了一个不可忽视的问题。企业管理者作为企业生存与发展过程中的重要角色,必须发挥其管理者固有职能采取相应的措施减少企业未来发展的不确定性风险。然而面对竞争激烈的市场以及流程复制的严重性,单纯的被动的创新是不仅不能达到降低风险的目的,甚至结果有时会适得其反。本论文拟从管理者的角度出发,创造性的探讨如何降低企业未来的不确定性风险,旨在降低企业成本,提高企业经济效益。

强电磁辐射环境长期暴露对作业人员外周血全血细胞的影响

目的观察长期接触强电磁环境对作业人员外周血全血细胞的影响。方法2019年4-10月连续募集某地从事强电磁辐射作业至少1年的人员239例作为暴露组,不接触强电磁辐射设备的人员203例作为非暴露组,总计连续募集442例,均为男性。对电磁辐射作业区的电磁频段及功率密度进行多点测定,比较暴露组与非暴露组血常规指标的差异,并分析差异指标随暴露时间增加的变化趋势。结果暴露组与非暴露组的年龄、性别、工作年限及体重指数(BMI)差异均无统计学意义;作业区的电磁频段在5.5~2000 MHz之间,屏蔽点内功率密度最高可达14 W/m^2,开放区域功率密度最高可达535.17 W/m^2。与非暴露组相比,暴露组平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)以及平均血小板体积(MPV)明显升高(P<0.05),红细胞计数(RBC)及血细胞比容(HCT)明显降低(P<0.05)。随着暴露时间延长,RBC及HCT相对平稳,MCH、MCHC及MPV呈现先升高后下降的趋势。结论长期暴露于强电磁环境可导致作业人员红细胞水平降低,早期可能通过血红蛋白升高进行代偿,但是随着暴露时间的延长,血红蛋白减少,代偿能力减弱。

高温质子交换膜燃料电池性能衰减机理与缓解策略——第一部分:关键材料

高温质子交换膜燃料电池(HT-PEMFC)具有耐CO毒化能力强、水热管理简单、能量利用率高等优点,但同时高温酸性环境也使其面临着耐久性不足的问题。针对该问题,本文分别概述了HT-PEMFC中质子交换膜、气体扩散电极、双极板以及密封件等四种电池组件的常用材料的物理化学特性,并系统地总结了近些年关于HTPEMFC各组件性能衰减过程的机理、危害、影响因素以及相应缓解策略的研究进展。最后对HT-PEMFC未来的发展进行了展望,其中开发高强度轻薄双极板和高耐久性密封件、优化电堆成本以及探索新型电解质膜体系等研究方向有望成为未来该领域内的研究重点。

真实世界急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后患者替格瑞洛抗血小板降阶治疗的临床转归

目的探讨真实世界急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者由替格瑞洛降阶为氯吡格雷抗血小板治疗的临床转归。方法连续募集2013年10月至2016年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院期间接受替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板治疗,并于住院期间或出院后1年内将替格瑞洛降阶为氯吡格雷的ACS或PCI术后患者746例。根据替格瑞洛降阶治疗时间,将患者分为急性期组(≤1个月,n=212)和非急性期组(1~3个月,n=262;3~6个月,n=156;6~12个月,n=116)。对所有患者进行1年随访。分析各组患者降阶治疗原因,比较各组患者主要终点事件[1年内净临床不良事件:全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、靶血管重建及出血学会研究会(BARC)定义的2、3、5型出血事件构成的复合终点事件]及次要终点事件(心血管缺血事件和BACR 2、3、5型出血事件)发生差异。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。多因素logistic回归分析对比不同时间段行替格瑞洛降阶治疗后主要终点事件和次要终点事件的发生风险。结果急性期组降阶治疗的主要原因是冠状动脉造影未见严重狭窄(23.1%),非急性期组降阶治疗的主要原因是无法获取替格瑞洛(41.9%)。急性期组1年内净临床不良事件发生率略高于非急性期1~3个月组,但差异无统计学意义(14.6%和12.2%;HR=0.72,95%CI 0.41~1.26;P=0.252)。非急性期1~3个月组的1年内净临床不良事件显著低于3~6个月组(12.2%和19.2%;HR=1.90,95%CI 1.07~3.37;P=0.029)及6~12个月组(12.2%和21.6%;HR=1.48,95%CI 1.10~2.00;P=0.010)。各组间1年内心血管缺血事件比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。非急性期1~3个月组的1年内出血事件显著低于6~12个月组(9.2%和15.5%;HR=1.42,95%CI 1.01~2.00;P=0.044)。结论真实世界中ACS或PCI术后患者在非急性期1~3个月内进行替格瑞洛抗血小板降阶治疗能够获得最佳的临床净获益。

改造田径运动服务全民健身

全民健身是时代的召唤,作为健身项目中最普及,项目最多,形式多样的田径运动以其简单易学,成本低廉,适合我国国情。锻炼全面,能够有效健身,必将成为全民健身活动中的首选项目和主要方式。

电子对抗作业环境长期暴露对心脏自主神经功能指标的影响

背景既往证据表明电磁辐射对心血管系统具有损伤作用,然而长期暴露于电子对抗(electronic countermeasure,ECM)电磁环境对心脏自主神经系统(cardiac autonomic nerve system,CANS)的影响研究甚少。目的探讨高频电磁环境长期暴露对电子对抗作业人员CANS功能指标的影响。方法2019年4-10月招募某电子对抗部队官兵,采用倾向性评分匹配方法均衡混杂因素,入选456例。根据作业环境分为暴露组[年龄(32.08±9.44)岁]和非暴露组[年龄(31.59±9.45)岁],两组各228例,其中男性均为214例,女性均为14例。入选者均行24 h动态心电图和24 h动态血压监测,比较两组心率、心率变异性(heart rate variability,HRV)、昼夜血压等心脏自主神经功能指标。结果电磁环境频段为5.5 MHz~1.84 GHz,介于高频至特高频。暴露组与非暴露组的年龄、性别、体质量指数、吸烟史和饮酒史差异无统计学意义(P>0.05)。24 h动态心电图可见暴露组干扰心搏数[Md(IQR):18643.00(8006.00,53010.75)vs 8006.00(8006.00,21826.75)]和窦性心动过缓阵数[Md(IQR):12.50(0.00,209.25)vs 0.00(0.00,9.00)]较非暴露组升高(P均<0.001),但最低心率较非暴露组显著降低[(43.39±5.15)/min vs(44.68±4.44)/min,P=0.004]。HRV指标中,反映迷走神经活性的全程相邻心搏间期差值均方根值(52.64±23.95 vs 48.28±18.58)和反映交感神经活性的极低频功率[Md(IQR):4650.92(3094.00,5519.50)ms^(2)vs 4650.92(3235.50,4650.92)ms^(2)]与非暴露组比较均显著升高(P<0.05)。此外,暴露组全天收缩压平均值[(117.46±6.70)mmHg vs(118.73±6.61)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、全天舒张压平均值[(69.25±5.62)mmHgvs(70.76±5.68)mmHg]、白天舒张压平均值[(71.22±5.72)mmHg vs(72.70±5.69)mmHg],夜间舒张压平均值[(62.22±6.98)mmHg vs(63.54±6.06)mmHg]和夜间舒张压下降率较非暴露组均显著下降(P均<0.05),且暴露组反杓型血压[11(4.82%)vs 2(0.88%)]比例较非暴露组升高(P<0.05)。结论长期暴露于高频电磁环境的电子对抗环境作业人员虽然交感神经与迷走神经张力同时增高,但24 h心率和血压均显著降低,表明心脏迷走神经占优势,且伴随窦性心动过缓发生率明显增加,心律失常发生风险升高。此外,反杓型血压比例升高,增加心血管疾病发生风险。

高温质子交换膜燃料电池性能衰减机理与缓解策略——第二部分:操作条件

近些年高温质子交换膜燃料电池(HT-PEMFC)在稳态操作条件下的耐久性已经得到了巨大的改善,然而动态或异常操作条件仍严重影响了HT-PEMFC的寿命。针对该问题,本文概述了HT-PEMFC常见操作条件的特点,系统地总结了常见动态或异常操作条件下电池性能的衰减机理及其相应的缓解策略,并整理了该领域内报道的加速应力测试方案与寿命预测方法。最后本文对HT-PEMFC未来的发展进行了展望,随着HT-PEMFC商品化进程的推进,未来新型在线检测/诊断技术的开发、标准化测试方案与寿命预测模型的建立、电堆或系统结构的优化以及装配工艺与生产线的设计等很有可能成为该领域内的研究重点。

高频电磁暴露环境对相关作业人员氧化应激水平的影响

目的分析高频电磁暴露环境对工作人员氧化应激水平的影响。方法招募连续从事至少1年以上与高频电磁辐射有关的工作人员228例纳入暴露组,同时招募该单位与高频电磁辐射工作无关的工作人员228例纳入对照组。多点监测工作环境的电磁强度;分别对2组人员丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽S转移酶(GST)、乳酸脱氢酶(LDH)等氧化应激指标进行检测。结果本研究暴露组工作人员的电磁环境频段为5.5 MHz~1.84 GHz,介于高频至特高频之间;氧化应激指标检测结果显示,暴露组工作人员的GSH水平高于对照组(P=0.049),MDA水平低于对照组(P=0.043),2组GSH-Px、GST、SOD、LDH水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论本研究中的高频电磁暴露环境并未诱导相关工作人员机体的氧化应激。

血小板源性miR-126的功能基因多态性与急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抗血小板反应性及疗效的相关性

目的分析血小板源性miR-126的功能基因多态性rs4636297与急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板反应性及疗效的相关性。方法连续募集2015年11月至2017年2月在解放军总医院第一医学中心心血管内科住院期间接受氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗,同时在稳定抗栓治疗第3天接受血小板反应性检测的ACS患者。提取患者外周全血DNA并进行miR-126的功能基因多态性rs4636297的基因检测。对所有患者进行1年随访,主要监测缺血事件发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。通过logistic回归分析与氯吡格雷抗血小板反应性以及1年内主要缺血终点事件相关的独立影响因素。结果入选364例经氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的ACS患者,根据血小板反应性检测结果,193例入选血小板高反应性(HTPR)组,171例入选血小板低反应性(LTPR)组。经多因素校正分析后,HTPR组携带rs4636297 A等位基因的比例仍明显高于LTPR组(OR=1.85,95%CI:1.16~2.96;P=0.010);通过1年随访观察发现,A等位基因携带者发生主要缺血终点事件的风险明显高于非携带者(OR=4.09,95%CI:1.25~13.35;P=0.020)。结论血小板源性miR-126的功能基因多态性rs4636297可能影响ACS患者氯吡格雷抗血小板治疗的反应性及疗效。

强电磁环境长期暴露对人体血液细胞因子含量的影响

目的观察强电磁环境的长期暴露对相关作业人员细胞因子含量的影响。方法连续招募从事至少1年以上与强电磁辐射有关工作的人员入暴露组,同时招募该单位与强电磁辐射工作无关的人员入非暴露组,入选人员均为男性。多点监测工作环境的电磁强度,检测所有被试者外周静脉全血血浆中7项细胞因子,包括白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)并进行比较,对其随暴露工作时间增加的变化趋势进行分析。结果暴露组(n=239)和非暴露组(n=203)的年龄、性别、工作时间、体质量指数(BMI)均无统计学差异。暴露组的IL-1β[(24.09±3.77)pg/ml vs(24.89±3.97)pg/ml,P=0.030]、IL-6[(15.74±2.26)pg/ml vs(16.46±2.49)pg/ml,P=0.001]和IL-8[(13.28±4.02)pg/ml vs(14.10±3.73)pg/ml,P=0.026]水平均较非暴露组显著降低;上述3种细胞因子随工作时间增加而变化的波动幅度较非暴露组更大;暴露组的IL-8水平与暴露工作时间和年龄均具有独立相关性(P<0.05)。两组IL-7、IL-10、TNF-α、IFN-γ差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期暴露于强电磁环境可导致相关作业人员的某些细胞因子水平降低,进而可能影响机体的免疫防御功能。

心理健康教育的有效途径

心理健康教育,作为素质教育的重要组成部分,是学校教育的重要一环,不可或缺。21世纪,中职学校心理课教师面临着新的机遇和挑战。如何在新的形势下更好发挥心理课的功能,提高教学质量,培养学生良好的心理素质,开发学生的心理潜能,预防各种心理问题与心理疾病的产生,是摆在我们面前的重要课题。

供应链视角下企业物流库存管理的优化

近年来,我国经济发展速度在不断提升的同时,企业对物流管理工作的关注度也越来越高。因此,采取各种方式对物流库存管理水平进行提高,尽可能满足全球经济一体化发展需求,已经逐渐成为企业经营期间亟待解决的关键问题。而基于供应链视角下,将供应链理念有效与企业物流库存管理工作相衔接,可以强化对物流库存管理体系的健全,在一定程度上对企业物流管理效果和水平进行提高。为确保企业物流库存管理工作有序开展,必须加强运用供应链理念。

老年冠心病合并心房颤动伴恶性肿瘤患者的抗栓治疗现状及临床转归

目的探讨冠心病(CAD)合并心房颤动(AF)伴恶性肿瘤的老年患者中抗栓药物治疗的现状及对临床转归的影响。方法连续募集2010年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院住院期间确诊为CAD合并AF同时伴恶性肿瘤的≥65岁老年患者,收集患者的临床基线资料及口服抗栓药物治疗情况。对符合入排标准的患者进行为期1年的随访,观察随访期间主要不良心血管事件(MACEs)和主要出血事件[出血学术研究联盟(BARC)≥2型]的发生情况。在此基础上,分析口服抗栓药物治疗对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者上述临床转归的影响。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。采用多元logistic回归模型进行校正,以确定抗栓药物治疗对不良临床结局的疗效和安全性的独立预测能力。结果本研究纳入CAD合并AF并伴恶性肿瘤的老年患者135例,确诊为急性冠脉综合征患者占40.0%(54/135),行冠脉支架植入术患者占7.4%(10/135)。在所有恶性肿瘤分类中,乳腺癌(17.0%,23/135)及肺癌(15.6%,21/135)患者占比最多。根据患者服用抗血小板药及抗凝药情况将患者分为抗栓治疗组(n=71)和非抗栓治疗组(n=64)。与非抗栓治疗组相比,抗栓治疗组患者年龄[(77.4±5.7)和(80.3±6.8)岁]、血浆D-二聚体[1.03(0.34,1.42)和1.82(0.51,2.43)mg/L]较低,血小板计数[(199.9±65.0)×10^(9)/L和(176.7±59.8)×10^(9)/L]、应用质子泵抑制剂的比例[59.2%(42/71)和29.7%(19/64)]较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在抗栓治疗组患者中,应用口服抗凝药物治疗的患者占比为38.0%(27/71),单一抗血小板药物治疗的患者占比为32.4%(23/71),其次为双联抗血小板药物治疗患者(均为阿司匹林联合氯吡格雷,29.6%,21/71)。logistic回归分析结果显示,应用抗栓药物治疗是老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者MACEs事件的独立保护性因素(OR=0.111,95%CI 0.026~0.473;P<0.05);而BARC≥2的出血事件发生风险在2组之间未见显著的差异(OR=0.724,95%CI 0.059~8.826;P>0.05)。结论在老年CAD合并AF伴恶性肿瘤的患者中,抗栓治疗显著降低主要缺血事件的发生且未增加出血事件的发生风险。因此,有必要加强对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者的个体化抗栓治疗。