北京某大型公立医院基层党支部工作考评体系构建研究

在加强公立医院党建的背景下,通过积极探索党支部工作的考核评估路径,构建适应当前高质量发展大趋势、符合国家和卫生健康体系要求、贴近公立医院实际以及基层党支部特点的指标体系具有重要意义。本研究以北京大学第三医院党支部工作考评指标体系和机制研讨为例,通过文献研究和德尔菲法,探索构建新时期公立医院基层党支部工作考评指标体系,科学设定考评目标和考核条目,合理确定权重,建立监督反馈和激励管理机制,以评促建、以评促改,为综合评定公立医院党支部工作、全面加强党支部战斗堡垒作用提供理论依据和经验借鉴。

HBV pgRNA联合cccDNA对慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效的预测价值

目的探究乙型肝炎(HBV)前基因组RNA(pgRNA)联合共价闭合环状DNA(cccDNA)对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒疗效的预测价值。方法收集2019年8月至2022年8月期间于本院进行抗病毒治疗的96例CHB患者的临床资料,根据患者治疗48周后是否获得完全应答分为完全应答组(78例)及非完全应答组(15例)。检测患者不同时间HBV cccDNA和HBV pgRNA水平,Logistic回归分析影响CHB患者获得完全应答的因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析pgRNA与cccDNA联合检测在抗病毒疗效的预测价值。结果96例患者中78例抗病毒治疗后获得非完全应答;完全应答组治疗24、48周HBV pgRNA、HBV cccDNA水平均低于非完全应答组(P<0.05);Logistic回归分析显示,治疗24周HBV pgRNA、HBV cccDNA高水平及治疗前ALT低水平是影响CHB患者抗病毒治疗无效的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析显示,HBV pgRNA预测CHB患者抗病毒疗效的AUC值为0.618,95%CI为0.513~0.716,HBV cccDNA预测的AUC值为0.667,95%CI为0.561~0.760,二者联合预测的AUC值为0.881,95%CI为0.799~0.938。结论HBV pgRNA与cccDNA在CHB患者抗病毒治疗中下调,且治疗24周HBV pgRNA联合cccDNA检测对CHB抗病毒疗效具有更高的预测价值。

不同CHA2DS2-VASc-60评分的心房颤动患者轻度认知障碍情况分析

目的 了解不同CHA2DS2-VASc-60评分的心房颤动(房颤)患者轻度认知障碍的情况。方法 纳入125例自2022年10月至2023年06月间就诊于应急总医院心内科及综合医疗科无视力及听力障碍的房颤患者,进行卒中风险评分,根据评分结果分为卒中低风险组和卒中中、高风险组,三组同时完成记忆力、注意力、语言功能、执行功能、视空间功能、日常生活能力的评估。比较三组患者轻度认知障碍的情况。结果卒中低风险组25例,平均年龄(60.2±3.9)岁,卒中中风险组39例,平均年龄(61.6±5.7)岁,卒中高风险组61例,平均年龄(66.9±5.8)岁,三组患者在教育水平(有效年限)、房颤病程、血红蛋白、谷丙转氨酶、甘油三酯、胆固醇、同型半胱氨酸、肌酐、钠离子、D-二聚体、促甲状腺激素方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经认知功能评估后发现,卒中低风险组14例存在轻度认知障碍(56.0%);卒中中风险组18例存在轻度认知障碍(46.2%),高风险组38例存在轻度认知障碍(62.3%),三组发生轻度认知障碍的风险无差异(F=2.516,P=0.284),但在卒中低风险组与其他两组之间短时记忆方面存在明显差异(P<0.05)。结论:房颤人群轻度认知障碍患病率明显增高,且卒中风险高的患者更易发生短时记忆下降。在房颤人群中,无论卒中风险高低均有发生轻度认知障碍的风险,合理有效的抗凝治疗可能会降低认知下降的风险。

MELD-Na评分联合NLR预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血后再出血的临床价值

目的探讨终末期肝病模型与血钠(MELD-Na)评分联合中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)后再出血的临床价值。方法选取2019年1月-2022年8月我院收治的肝硬化EGVB患者179例纳入研究,入院当日为观察起点,观察3个月内患者再出血情况,将其分为再出血组(n=42)和未出血组(n=137)。通过多因素Logistic回归分析模型分析影响肝硬化EGVB患者3个月内发生再出血的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MELD-Na评分联合NLR对肝硬化EGVB患者3个月内发生再出血的预测价值。结果3个月内患者再出血率23.46%。再出血组腹水中轻和重度占比、肝性脑病占比、Child C级占比及NLR、MELD-Na评分均高于未出血组(P<0.05);再出血组门静脉流速、无腹水患者占比、Child A级和B级占比、HB水平、血钠水平均低于未出血组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,低门静脉流速、高NLR、高MELD-Na评分及Child分级C级均是影响EGVB患者发生再出血的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NLR联合MELD-Na评分预测肝硬化EGVB患者3个月再出血的AUC(95%CI)为0.888(0.832~0.930),高于二者单独预测的AUC(95%CI)为0.761(0.692~0.822)、0.853(0.792~0.901),且联合预测的特异度、准确度高于单项指标(P<0.05)。结论MELD-Na评分和NLR水平高均是影响肝硬化EGVB患者再出血的危险因素,且二者联合应用对预后再出血的评估有重要参考价值。

老年骨质疏松症患者血清CXC类趋化因子配体12和血管内皮生长因子A蛋白表达与肌少症的相关性

目的探究老年骨质疏松症(OP)患者血清CXC类趋化因子配体12(CXCL_(12))和血管内皮生长因子-A(VEGF-A)蛋白表达及其与肌少症的相关性。方法选取2021年6月至2023年1月在应急总医院就诊的192例老年OP患者为研究对象,并按照其是否并发肌少症分为肌少症组与非肌少症组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清CXCL_(12)、VEGF-A蛋白表达水平;采用Pearson法分析患者血清CXCL_(12)、VEGF-A水平与四肢骨骼肌指数(SMI)之间的相关性。通过logistic回归分析老年OP患者肌少症的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL_(12)、VEGF-A蛋白水平对老年OP患者合并肌少症的诊断效能。结果192例老年OP患者肌少症发生率为36.98%(71/192)。肌少症组患者血清CXCL_(12)、VEGF-A水平均低于非肌少症组患者(P<0.05)。老年OP并肌少症患者血清CXCL_(12)、VEGF-A水平均与SMI呈正相关(r=0.583,P<0.001;r=0.643,P<0.001)。肌少症组患者年龄≥70岁、体重指数(BMI)<24 kg/m^(2)、有糖尿病史、合并慢性肾病患者占比及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于非肌少症组(P<0.05),上肢脂肪含量、血清25羟基维生素D 3[25(OH)D 3]水平、钙含量、L_(1-4)平均骨密度、股骨颈骨密度均低于非肌少症组(P<0.05)。且多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、有糖尿病史、高SBP、高DBP均为老年OP患者合并肌少症的危险因素(P<0.05),高上肢脂肪含量、血清25(OH)D 3、CXCL_(12)、VEGF-A水平、钙含量、L_(1-4)平均骨密度、股骨颈骨密度均是保护因素(P<0.05)。血清CXCL_(12)、VEGF-A水平联合诊断老年OP患者合并肌少症的ROC曲线下面积大于两者单独诊断(Z=2.554,P=0.011;Z=2.466,P=0.014)。结论血清CXCL_(12)与VEGF-A水平可作为老年OP患者合并肌少症的辅助诊断指标,两者联合检测的诊断效果更好。

焊接速度对铝钢异种金属激光填丝熔钎焊性能的影响

采用不同的焊接速度对铝合金E600及汽车车身用镀锌钢板DP590D+Z进行激光填丝熔钎焊试验,焊接材料选用ER4047焊丝,分别对不同焊接速度下的焊缝成形质量、金属间化合物层厚度及力学性能进行了分析研究。结果表明:选择适当的焊接参数时,利用激光填丝熔钎焊可获得成形良好且具有一定抗拉强度的熔钎焊接头。为保证焊缝接头的性能,需控制界面处主要成分为FeAl_(2)和FeAl_(3)的金属间化合物层的厚度,随着焊接速度的提升,线能量下降,金属间化合物层厚度随之减小。综合考虑接头的线载荷及生产效率,最优焊接速度为1.5 m/min,此时线载荷约为197 N/mm,换算成铝合金强度为219 MPa,相当于母材强度的81%。

西宁和海北麻花艽净光合速率和叶绿素荧光参数的日变化比较

以青藏高原药用植物麻花艽为材料,研究了西宁和海北两个地区麻花艽叶片的净光合速率和叶绿素荧光参数的日变化进程.结果表明:在中午太阳辐射较强时两地麻花艽叶片的净光合速率Pn均下降,下午随日间光强的减弱逐渐上升,形成双峰曲线;海北麻花艽叶片的净光合速率Pn及其日变幅均低于西宁.随日间光强的增加麻花艽叶片的PS最大光化学效率Fv/Fm、PS的潜在活性Fv/Fo下降,非光化学猝灭系数NPQ则上升,黄昏各参数都恢复到接近早晨的水平,表明未发生光合机构的破坏;一天中海北麻花艽叶片的Pn、Fv/Fm、Fv/Fo均低于西宁,表明随海拔的升高、光强的增加,海北麻花艽热耗散增多,午间光抑制加重.

完井电测遇阻分析及对策

中原油田完井电测施工中常常出现遇阻、遇卡等问题,严重影响电测结果的准确度。采取了预防电测遇阻的措施:①控制起下钻速度,防止压力激动造成井漏、井塌事故。②每钻进300 m,短程起下钻一次,钻井液以低粘度(30s)大排量充分冲洗井壁。以携带钻进时滞留和粘附在井壁上的钻屑,达到井眼畅通。③井眼内存在“糖葫芦”或砂桥时,钻井液在环空中的上返流态达到紊流,用30 L/s的大排量冲洗1周后,再用原钻井液循环直至无钻屑返出。④钻井液粘度和切力较低或井底有沉砂的井,加入1％～2％的HV-CMC配20 m3高粘度钻井液。⑤钻进及通井时,及时清除钻井液中的有害固相;进入易塌地层前加入足量的降滤失剂及抑制荆,降低滤失量,封堵页岩微裂缝,抑制地层水化造浆。⑥通井时,应视井下情况加入处理剂,以降低摩阻,提高泥饼质量。总之预防电测遏阻应从实际的措施入手.并与优化钻井液性能相结合,才能收到理想的效果。

血浆脂联素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:通过测定冠状动脉造影患者的血浆脂联素(adiponectin,APN)浓度,进一步探索其对冠状动脉病变的影响。方法:收集105例冠状动脉造影患者的术前血浆,采用酶联免疫法测定APN浓度,冠状动脉病变程度用病变血管支数和Gensini积分表示。结果:正常组APN浓度显著高于单支、双支、三支病变组(P值分别为0.012、0.004、0.0005),且随病变支数的增加,APN浓度有逐渐降低趋势。Gensini积分≥30分组APN浓度明显低于<30分组及0分组(P<0.05)。急性冠状动脉综合征组(acute coronary syndrome,ACS)APN浓度明显低于非ACS组[(0.731±0.361)mg/L与(1.097±0.617)mg/L,P=0.03)。Logistic回归分析证实,低水平APN浓度是冠状动脉狭窄及斑块不稳定的独立危险因素。冠心病危险因素相关分析显示,APN与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈正相关,与甘油三脂(triglyceride,TG)、C反应蛋白呈负相关。结论:血浆APN水平与冠状动脉粥样硬化及其严重程度和斑块稳定性独立相关,同时与C反应蛋白、TG、HDL-C也存在明确关系。

醋蛋液的成分及保健功效研究进展

醋蛋液是传统的食疗保健品,具有康复、治疗、预防三效合一的功能。醋蛋液具有提高免疫力,降血脂,抗氧化,降血压,补钙,防治心血管疾病,治疗扁平疣等保健作用。以国内外研究结果为依据,对醋蛋液的成分、保健功效进行综述,以期为深入研究醋蛋液成分、保健作用,对开发防治高血压、心血管疾病等一系列具有医疗保健作用的药品和食品提供参考和依据。

中国的葡萄孢分类之二：一新种和五个已知种

本文报道葡萄孢属一新种：拟葱腐葡萄孢ＢｏｔｒｙｔｉｓａｃｌａｄｉｏｐｓｉｓＸ．Ｙ．Ｗａｎｇ，Ｌ．Ｘ．ＺｈａｎｇｅｔＺ．Ｙ．Ｚｈａｎｇｓｐ．ｎｏｖ．和５个已知种Ｂ．ｃｏｎｖｏｌｕｔａＤｒａｙｔ．，Ｂ．ｆａｂａｅＳａｒｄ．，Ｂ．ｇｌａｄｉｏｌｏｒｕｍＴｉｍｍ．，Ｂ．ｐａｅｏｎｉａｅＯｕｄ．和Ｂ．ｐｅｒｌａｒｇｏｎｉＲｏｅｄ。标本和菌种均保存于云南农业大学植病研究所真菌标本室（ＭＨＹＡＵ）。

血浆瘦素水平与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的相关性分析

目的观察接受冠状动脉造影患者的血浆瘦素水平,探讨评价其与冠心病、冠状动脉病变程度及患者临床预后的关系。方法入选住院接受冠状动脉造影的患者116例,男性79例,女性37例,年龄33～82岁,平均(62±11)岁,测定空腹血糖、C反应蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原及血肌酐水平,并立即测定瘦素水平。在冠状动脉造影术后1.5年,对冠心病患者进行门诊或电话随访。所有患者均签署知情同意书。分析瘦素水平与冠心病患者临床预后的关系。结果 116例患者的瘦素水平三分位统计分析后分为低水平组39例(1.032～2.060μg/L)、中水平组39例(2.061～5.299μg/L)、高水平组38例(5.300～40.706μg/L)。相关分析显示冠状动脉病变Gensini积分与血浆瘦素水平呈显著正相关(r=0.23,P=0.012)。80例冠心病患者完成了平均2年的随访,在低、中、高水平瘦素组中,主要不良心脏事件的发生率分别为10.0%、45.8%、65.4%,差异有统计学意义(均为P<0.01),并且这种升高的趋势同样具有统计学意义(P<0.01)。结论瘦素水平与冠心病患者冠状动脉病变程度及不良心脏事件的发生相关。

新型有机正电胶钻井液体系的研究与应用

针对中原油田极其复杂的地层情况(多断块、高温、高盐),通过大量试验,研制开发出了钻井液用新型有机正电胶WPS,并对其抗污染、配伍性、抗温、润滑性、抑制性、保护油气层性能进行了室内试验。试验表明,有机正电胶WPS在耐温、抗盐抗钙、防塌、润滑及提高渗透率恢复值等方面具有较好的效果,采用新型有机正电胶WPS配制的新型有机正电胶钻井液体系抗温达150℃,抗盐可达饱和,渗透率恢复值大于80%。使用新型有机正电胶聚合物钻井液体系分别在刘侧20-2、文72-169、白46等20口井上进行了现场试验,现场应用表明,该体系具有强剪切稀释性、强悬浮携砂性、强抑制性和油层保护性能,可进一步推广应用。

中西医结合治疗外伤性视神经萎缩的疗效观察及护理

目的比较中西医结合与单纯西医治疗外伤性视神经萎缩的疗效。方法将45例(47只眼)外伤性视神经萎缩患者随机分为观察组23例(24只眼)和对照组22例(23只眼),观察组采用中药汤剂、针灸、复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射和高压氧治疗,对照组采用复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射和高压氧治疗,观察两组疗效。结果观察组总有效率为83.33%,对照组总有效率为47.83%,两组疗效比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗外伤性视神经萎缩的疗效优于单纯西医治疗,在治疗过程中,护士为患者提供优质的生理及心理护理,能提高疗效,促进患者早日康复。

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血清中C反应蛋白和内皮素-1的表达及研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C反应蛋白和内皮素-1的表达水平与肺动脉收缩压之间的关系。方法经超声心动图测定肺动脉压,将120例慢性阻塞性肺病患者分成两组:合并肺动脉高压组(n=62)和无肺动脉高压组(n=58)。分别应用酶联免疫吸附法和高灵敏度浊度法检测两组患者血清中内皮素-1和C反应蛋白的表达水平,进行对照比较及相关分析。结果经检测肺动脉高压组C反应蛋白和内皮素-1水平明显高于无肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉高压组肺动脉收缩压与C反应蛋白和内皮素-1的表达水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论 C反应蛋白和内皮素-1与COPD患者肺动脉压升高有关,早期检测这两项指标,可预测COPD继发肺动脉高压形成的进展。

柞蚕核型多角体病毒宿主载体表达系统的研究现状及展望

对构建柞蚕蛹-柞蚕核型多角体病毒(Antheraea pernyi nucleopolyhedrovirus,ApNPV)宿主载体表达系统及利用其生产有用外源基因产物的基本原理、研究进展和应用前景进行了论述。指出该系统为真核生物表达系统,与大肠杆菌等原核生物和其他昆虫杆状病毒表达系统相比,在表达出的目的基因产物特性、经济效益和产业化生产等方面均具有明显的优越性,应用前景广阔。

引进家蚕品种的对比鉴定试验

以菁松×皓月及其反交家蚕种为对照，对引进的两对家蚕新品种进行了对比鉴定试验．结果表明，引进种春蕾×镇珠及其反交在本地有较强的适应性，在许多方面，尤其在收茧量和茧层量上都优于对照种，其中万头蚁蚕收茧量增产１３％．万头蚁蚕茧层量增产１７％，克蚁产茧量增产６％克蚁茧层量增产１０％．全茧量增产１２％，茧层量１５％，茧层率３％，具有丰产性能好，经济效益高的特点，有大面积推广价值．

脂联素与冠状动脉粥样硬化的研究进展

脂联素是由脂肪细胞特异性分泌的一种蛋白质,血浆中含量丰富,其浓度受肥胖、胰岛素抵抗、β肾上腺素能受体激动剂、腺苷酸环化酶激动剂、糖皮质激素影响。脂联素具有保持内皮功能稳态、抑制平滑肌细胞增殖及抗炎、抗动脉粥样硬化形成的特性,并与冠心病预后密切相关,脂联素受体激动剂及增敏剂将为冠心病的预防和治疗提供新的策略。

儿童弱视综合治疗的疗效观察及护理

目的探讨儿童弱视综合治疗的疗效及护理方法。方法回顾总结本科2002年10月至2005年10月对儿童弱视77例(115眼)进行的综合治疗,对患儿不同年龄、治疗持续时间及合作程度进行分组,根据弱视的类型、程度及患儿不同年龄的特点,认真仔细评估,有针对性地采取护理措施,做好健康教育。结果弱视初诊年龄与疗效差异无显著性(P>0.05),其治疗持续时间及合作程度与疗效差异有显著性(P<0.05)。结论儿童综合治疗疗效与治疗持续时间及合作程度密切相关,在治疗过程中应取得患儿积极合作,家长的关心,持之以恒,能提高治疗、护理效果,促进患儿早日康复。