基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

膝关节置换术围手术期国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度评价

目的:初步评价综合版膝关节置换术围手术期国际功能、残疾和健康分类(ICF)核心分类组合的效度和信度。方法:招募诊断为膝骨关节炎并接受膝关节置换术的患者41名,进行效标效度、内部一致性、组间信度和组内信度研究。以西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、SF-36健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为效标工具。结果:身体结构与功能、活动和参与维度与WOMAC总分及疼痛、困难程度得分正相关(ICC=0.59~0.92),与SF-36多项得分正相关(ICC=0.46~0.89)。条目b130、b134、b152、d230、d240得分与SAS得分正相关(ICC=0.41~0.73),条目b530得分与SDS得分正相关(ICC=0.47),均P<0.05。身体结构与功能、活动和参与、环境因素维度的Cronbachα分别为0.93、0.93、0.53。所有条目的组间信度(ICC)为0.44~0.99;组内信度(ICC)为0.66~0.97。结论:综合版膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合具有较好的效度和信度。

全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素分析

目的:探讨全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素,从而制订相应的康复治疗方案。方法:21例接受全膝关节置换术的患者入组,采用HSS评分法对所有患者进行术前膝关节功能评估,应用关节量角器对膝关节进行关节活动范围测定。采用Pearson相关分析法对术前各因素与术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行相关分析。采用独立t检验对术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行比较。结果:术前HSS总分、术前关节疼痛、术前膝关节功能、术前膝关节活动和术前屈膝畸形与术后1周膝关节活动范围成正相关,相关系数分别为0.546、0.430、0.423、0.539和0.403,P<0.05。术前所有评估因素除年龄外与术后2周和出院时关节活动度无相关。结论:术前关节疼痛、膝关节功能、膝关节活动和术前屈膝畸形与术后膝关节活动范围相关。

一个实用电声脉冲法的空间电荷测量系统

空间电荷的测量对于电介质材料的研究有重要的意义。本文介绍了与日本学者联合制作的用于平板型试品的电声脉冲法即PEA法空间电荷测量系统。在介绍了系统的原理和硬件结构以及相应的重要参数之后,对于使用该套系统对高密度聚乙烯试品进行的一些试验结果进行了介绍和分析。结果表明,高密度聚乙烯的微观形态影响其空间电荷积聚特性,总的来说,结晶度越小,越有利于空间电荷的积累。试验证明,该套系统可以较好地完成空间电荷分布的测量。

全膝关节置换术后经皮神经电刺激即刻镇痛的临床对照研究

目的:探讨经皮神经电刺激(TENS)对全膝关节置换术后疼痛的镇痛作用。方法:42例患者随机分入两组,即TENS组和安慰刺激组。所有患者膝关节的术后疼痛程度采用视觉类比方法(VAS)进行评测。多项逐步回归分析法10.0版本比较TENS组与安慰刺激组前、中、后之间VAS的变化。结果:TENS组与安慰刺激组两组比较术后第一天疼痛程度(VAS)差异有显著性意义,TENS组明显降低术后疼痛程度。TENS组VAS评分从刺激前的100%降低至60min刺激中的83.3%±14.9%,及20min刺激后的85.7%±16.1%,并在TENS刺激后的60min回升到94.3%±7.8%。结论:全膝关节置换术后TENS有明显的即刻镇痛作用。

经尿道等离子双极电切术与开放式前列腺切除术对前列腺增生患者性功能的影响

目的:探讨前列腺经尿道手术和开放性手术治疗良性前列腺增生症后对患者性功能的影响。方法:按照随机数字表法将103例良性前列腺增生症患者分为两组,观察组行前列腺经尿道等离子双极电切手术,对照组行开放性手术。术后比较两组围手术期相关指标,治疗前、后的性功能评分,同时记录两组术后并发症发生情况。结果:观察组围手术期膀胱冲洗时间、拔管时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切除组织重量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后性功能评分与治疗前无差异,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后性功能评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后性交满意度、性高潮、总体满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺经尿道等离子双极电切手术治疗良性前列腺增生症患者具有术中出血少、住院时间短、对患者性功能影响小、安全有效的特点,值得临床推广应用。

正常人平衡定量评测及相关因素初探

应用计算机控制的重心平衡测定仪对３０７名正常人进行了平衡功能定量评测，按年龄及体型各分３组。于并足和分足站立两种情况下，分别在睁眼、闭眼时测试与身体平衡有关的５种参数。从而得出正常人平衡功能有关参数的参考值。并对影响平衡功能相关因素进行了分析。结果表明，年龄与平衡功能参数成正相关，即年龄愈高，平衡功能愈差。体型（即身高与体重之比）与平衡功能参数成负相关，即矮胖型的平衡功能差。性别与平衡功能无相关性。睁眼、分足较闭眼、并足稳定性好。本文还探讨了重心平衡测定仪在临床应用的意义。

心理治疗联合盐酸舍曲林治疗早泄效果及对患者性生活满意度的影响

目的:探讨心理治疗联合盐酸舍曲林治疗早泄效果及对患者性生活满意度的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月间于我院泌尿科治疗的早泄患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者接受盐酸舍曲林药物治疗方式,而观察组在此基础上辅以小组心理干预,治疗周期结束后,比较两组患者的早泄症状改善情况以及CIPE-5、CIPE-7满意程度评分。结果:治疗周期结束后,观察组患者早泄轻度、中度、重度程度分布分别由治疗前的13例、17例、10例分别改善为35例、5例、0例,其改善程度明显优于对照组(P<0.05),而性满意程度评分也有治疗前的(3.21±0.51)分、(2.79±0.43)分提高为(4.21±0.78)分、(3.88±0.64)分,明显优于对照组(P<0.05)。结论:心理治疗联合盐酸舍曲林治疗早泄临床效果较优,可以明显提高患者以及配偶性满意度,可以适当临床推广。

热痛阈测定可信度和灵敏度的研究

目的 :研究应用MedocTSA - 2 0 0 1测定热痛阈的可信度和灵敏度。方法 :在信度研究中 ,应用限定法测定 8位正常年轻受试者的膝、踝、手及躯干部位的热痛阈 ,每周 1次 ,共 3次。采用可信度相关系数进行分析。在灵敏度的研究中 ,在 32℃— 5 0℃范围内将温度分为 10个等级 ,每 2℃为 1个等级 ,对 10位健康年青受试者的左膝进行随机刺激 ,使用视觉类比评分法将受试者对这 10个等级的温度刺激的感受记录 ,并对温度刺激强度和VAS进行相关性分析。结果 :可信度相关系数在 0 .87— 0 .95之间 ;温度刺激强度和VAS呈正性线性相关。结论 :应用MedocTSA -2 0 0 1仪器测定热痛阈的可信度和灵敏度均较高。

机器人技术在康复医学领域的应用现状与进展

当前机器人技术正广泛应用于康复医学领域,为提升康复效果、确保康复质量、降低人力成本等提供了重要助力,因此在临床应用中备受关注。本文通过对国内外文献进行综述,全面分析康复机器人在上肢、下肢、躯干等功能障碍的康复评定和康复治疗中的应用及临床效果,以及脑机接口技术在康复治疗中的综合应用现状,展望机器人技术在康复医学领域的未来发展前景。

腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床研究

目的对比分析腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床效果。方法选取91例膀胱癌患者进行研究,并将随机分为两组,其中,对照组45例患者,施行开放手术方式根治性膀胱切除术治疗,观察组46例患者,施行腹腔镜手术治疗。回顾性分析所有患者的病例资料,观察比较两种手术方式在治疗过程中的效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等都要少于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗膀胱癌,可有效减少患者手术时间、术中出血量及住院时间,降低并发症发生率。且安全性高,治疗效果显著,值得临床推广应用。

穴位体表电刺激治疗肩关节周围炎和腰椎间盘突出症的临床对照研究

本文参照针灸理论和临床经验选取穴位,对53 名肩周炎患者和27 名腰椎间盘突出症患者采用韩氏穴位神经刺激仪( HANS) 进行体表神经电刺激(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation , TENS) 治疗,观察其治疗效果,并随机选取同一时期肩周炎患者21 例、腰椎间盘脱出症患者24 例,采用常规理疗作为对照。结果表明,(1) 穴位TENS治疗对肩周炎和腰椎间盘突出症均有即时和长期的止痛作用,其即时止痛效果显著优于常规理疗;(2) 在改善关节功能及提高日常活动能力方面,TENS的疗效与常规理疗相近似。我们认为,鉴于HANS 治疗简便易行,建议在临床上得到更广泛的应用;该法如与常规理疗配合应用。

前列腺切除术中前列腺偶发癌的检出率及预后影响因素分析

目的探讨前列腺切除术中前列腺偶发癌的检出率及预后影响因素。方法选取4387例前列腺增生症手术患者为研究对象。其中,前列腺偶发癌有375例,笔者查阅大量参考文献后制定自编问卷并将其应用于收集前列腺偶发癌患者的临床资料,采用SPSS18.0统计软件包进行描述性统计方法和Logistic回归分析法分析收集到的临床资料,以期找出前列腺切除术中前列腺偶发癌预后影响因素。结果前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率为8.55%(375/4387)。Logistic回归分析,结果发现:年龄(β=1.68,95.0%CI=3.15~9.23)、Gleason评分(β=1.58,95.0%CI=3.30~7.08)、分化程度(β=1.87,95.0%CI=3.29~13.03)、淋巴结转移(β=3.04,95.0%CI=5.50~79.82)、血清PSA(β=1.90,95.0%CI=2.05~22.01)、临床分期(β=0.83,95.0%CI=1.35~3.90)是前列腺切除术中前列腺偶发癌预后的危险因素。结论前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率较高,老年、临床分期、血清PSA水平及其淋巴结转移是影响前列腺切除术中前列腺偶发癌预后的危险因子。在对前列腺增生症患者进行治疗时,应针对高危人群高度警惕前列腺偶发癌,做到早发现、早诊断并早治疗。

疼痛定量评定的进展

该文将对疼痛评定的各方法和临床疼痛测量法的应用、进展、信度、效度等分别介绍和综述,以供临床参考使用。

恢复期SARS患者肺间质病变物理治疗疗效观察

目的:观察SARS患者恢复期物理治疗对肺间质的疗效,并探讨其可能的机制。方法:10例SARS患者,8例在出院后1个月开始接受每日1次,每周5次,共3周的物理因子治疗,包括直流电碘离子导入、有氧运动和呼吸操训练,治疗前后行肺部CT检查。另外2例未行任何治疗。结果:接受物理治疗的8例中,有4例CT显示肺间质改变完全吸收,3例显著吸收,1例稍有吸收。2例未行物理治疗者,1例CT显示稍有吸收,1例吸收不明显。结论:物理因子治疗能促进SARS恢复期肺间质病变的吸收。

小体积前列腺增生的手术治疗

目的探讨小体积前列腺增生的手术治疗方法及其效果。方法从本院收治的小体积前列腺增生患者中抽选70例作为研究对象。随机分为对照组与观察组,各35例。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗;观察组采用经尿道前列腺电切术加经尿道膀胱颈切开术治疗。术后随访6个月,评估并比较两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量明显更低,最大尿流率(Qmax)明显更高,结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小体积前列腺增生手术治疗方法较多,其中经尿道膀胱颈切开术联合经尿道前列腺电切术的治疗效果良好,值得推广使用。