基于船用直流电力系统的源储协同控制仿真

针对船用直流电力系统中机组并车和离网导致的功率分配和运行稳定性问题,提出一种源储协同控制策略,通过协同机组与储能系统应对不同工况,保证电力系统在不同工况下稳定运行。基于MATLAB/Simulink软件构建数学模型,并在RT-LAB仿真平台上运行该模型,通过在线调参功能对控制策略进行多工况仿真验证。仿真结果表明,在多机组投切和多种负载变化工况下,采用该源储协同控制策略能有效提升船用直流电力系统的功率分配有效性和运行稳定性,保证电力系统在各工况下稳定运行。

低糖高脂肠内营养联合肠外营养对机械通气慢性阻塞性肺病患者营养支持的疗效分析

目的观察低糖高脂肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)对机械通气慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养支持治疗的效果。方法 113例机械通气COPD患者随机分为研究A组(37例)、研究B组(37例)和对照组(39例),分别给予低糖高脂EN联合常规PN支持治疗、低糖高脂EN联合低糖高脂PN支持治疗以及常规EN联合PN支持治疗。营养支持治疗前1 d和治疗10 d后,测定各组患者血气分析、呼吸功能和血脂水平指标;记录患者脱机时间、PN和EN天数、住院天数、住院总费用和营养支持治疗费用。结果营养支持治疗10 d后,研究A组和研究B组血气分析和呼吸功能指标均较对照组显著改善(P<0.05),研究B组较研究A组改善更显著(P<0.05);研究A组和研究B组血脂水平显著高于对照组(P<0.05),且研究B组显著高于研究A组(P<0.05)。研究A组和研究B组脱机时间、PN和EN天数、住院天数、住院总费用、营养支持治疗费用均显著小于对照组(P<0.05),且研究B组以上各项指标均显著小于研究A组(P<0.05)。结论对于机械通气COPD患者,低糖高脂EN联合常规PN或联合低糖高脂PN营养支持的疗效较好,且后者疗效更为显著。

甘肃小陇山日本落叶松人工林不同发育阶段土壤理化性质的变化

采用时序研究法对甘肃小陇山林区日本落叶松人工林不同发育阶段(6、15、23、35 a)的土壤物理性质、化学性质进行多因子综合比较,利用主成分分析的方法,以主成分特征贡献率为权重,计算土壤肥力综合指标值,分析土壤性质的演变规律。结果表明:日本落叶松人工林发育至近熟林阶段,土壤物理性质变差,表现为土壤密度最大1.62g·cm-3,毛管孔隙度和最大持水量降至最低,分别为29.69%、24.45%,并且土壤有机质、氮、磷、钾、镁、钙含量也明显降低;而到成熟林阶段,土壤理化性质有显著改善,土壤密度降低为1.21 g·cm-3、毛管孔隙度和最大持水量恢复至45.56%、42.65%,土壤养分含量也有了很大的提高,甚至超过了中龄林阶段的水平;同时幼龄林、中龄林、近熟林和成熟林土壤性质综合得分分别为-0.329、0.188、-0.565、0.739,也表明近熟林土壤性质最差,成熟林土壤性质最好。

南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病情况及危险因素调查

目的:调查分析南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病情况及其相关发病因素,为临床诊治提供依据。方法:搜集2011年1月至2015年12月南通地区住院孕妇的资料,统计妊娠期发现肝功能异常的病例数,分析其中妊娠期肝内胆汁淤积症患者所占比例,同时分析妊娠期肝内胆汁淤积症与年龄、孕前体重指数、胎次、不良妊娠史(自然流产或早产)、家族史、饮食、受精方式、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖脂代谢异常等情况的相关性。结果:99 523例妊娠晚期孕妇中,肝损害3 712例(发病率为3.73%),其中妊娠期肝内胆汁淤积症998例(占26.89%)。单因素分析发现单胎及双胎以上妊娠、家族史、人工受精、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压、妊娠期糖脂代谢异常与妊娠期肝内胆汁淤积症发病相关,进一步行多因素非条件Logistic回归分析结果显示,双胎以上妊娠、家族史、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压是妊娠期肝内胆汁淤积症发病的危险因素,OR值分别为5.25、2.06、4.01、5.21、2.01,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南通地区妊娠期肝内胆汁淤积症发病率较高,双胎及以上妊娠、家族史、激素保胎治疗、自身免疫性疾病、妊娠期高血压是其危险因素,在妊娠期肝内胆汁淤积症诊治中应引起重视。

术前和术后肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响

目的研究术前一周开始肠内营养(enteral nutrition,EN)支持对胃癌患者术后营养状况、免疫功能及炎性反应的影响。方法将126例胃癌患者随机分为术前一周开始EN组(研究组)和术后早期EN组(对照组),分别按不同治疗方案进行营养支持至手术后第9天。所有患者均于术前、术后第1、10天测量体重、皮褶厚度、上臂围、血白细胞计数(WBC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、体液免疫(IgAI、gG)、T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。结果术后第10天研究组前白蛋白和IgG水平高于对照组,IL-6低于对照组。结论对胃癌患者术前进行合适的EN支持,能更好地改善患者术后的营养状况、免疫功能并减轻患者机体炎性反应,更有利于促进患者恢复。

三种食物交换份法对妊娠期糖尿病患者的干预效果比较

目的探讨基于血糖负荷概念的食物交换份法、基于血糖生成指数的食物交换份法与传统食物交换份法在妊娠期糖尿病(GDM)患者营养干预中的应用效果,为临床选择合适的营养干预方法提供参考。方法将113例妊娠28周前GDM患者采用随机数字表法均分为3组:研究A组,38例,采用基于血糖生成指数的食物交换份法行营养干预;研究B组,43例,采用基于血糖负荷概念的食物交换份法行营养干预;对照组,32例,采用传统食物交换份法行营养干预,三组间一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。由专人(经过培训)按照各个干预方案要求统一进行干预,利用每周门诊随访、讲座培训、现场示范与指导、网络QQ群等形式加强干预效果并确保质量控制效果,干预直至妊娠结束。干预前与分娩前分别监测空腹血糖、餐后1及2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇等指标,分娩时记录巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率。结果干预过程中研究A组有5例脱落,研究B组有10例脱落,对照组有1例脱落,但不影响统计学分析。干预后三组患者餐后1及2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇检查结果变化显著优于干预前,研究B组显著优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖发生率、剖宫产率均较另外两组高,研究B组较研究A组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合血糖生成指数或血糖负荷概念的改良食物交换份法更有助于改善GDM患者的糖、脂代谢状况,并能够较好地改善妊娠结局;其中较为先进的血糖负荷概念的改良食物交换份法效果更好。但由于部分食物血糖生成指数和绝大部分食物血糖负荷指数缺乏,且操作方法又有一定的复杂性,会影响这些新方法的推广应用,也会降低患者的接受程度。因此,还需要进一步加强研究完善。

胃癌术后八珍汤加减辅助肠内营养对生长激素、营养状况及免疫功能的影响

目的观察胃癌患者术后使用中药八珍汤加减辅助肠内营养(enteral nutrition,EN)对生长激素、营养状况及免疫功能的影响。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,经筛选后将88例胃癌手术患者按抽签法随机分为肠外营养组(27例)、肠内营养组(30例)和综合组(八珍汤加减辅助肠内营养,31例)。肠外营养组术后当天即给予等热量、等氮肠外营养支持至第9天;另外两组于手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持至第9天;综合组于术后第2～9天另加八珍汤加减100mL管饲。3组均于术前1天,术后第1天和第10天分别检测生长激素(GH)水平,IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)等营养指标。结果术后3组患者IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+水平和ALB、PA及TRF均较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第10天,肠内营养组和综合组GH、ALB、PA、TRF和IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+均较肠外营养组提高,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组上述指标又较肠内营养组提高(P<0.05)。结论胃癌术后中药八珍汤加减辅助肠内营养能进一步促进GH水平提高,改善机体营养状况和免疫功能情况。

我国乡村旅游产品体系及其影响研究

乡村旅游是可以实现旅游者、农民和乡村社区多赢的一种生态旅游方式,对我国旅游业的发展和解决三农问题,有着相当重要的意义。文章通过考察多个国外的乡村旅游项目,分析了我国乡村旅游的特色与不足,提出了乡村旅游产品体系的系统概念,并对乡村旅游对我国农村可能产生的影响作出了分析,为我国乡村旅游的产业发展提供借鉴。

均衡/非均衡节食、低能量饮食法纠正机体代谢异常作用的比较

目的:比较均衡节食、非均衡节食、低能量饮食纠正机体代谢异常作用。方法:自2009年3月～2010年3月,随机将在南通大学第三附属医院营养与内分泌代谢门诊中就诊的97例以单纯肥胖为主的代谢异常患者分成3组进行饮食干预,其中均衡节食组33例、非均衡节食32例、低能量饮食32例。3组间一般情况无显著性差异。饮食干预期为3个月,整个观察期为1年。于试验前、试验3个月时、1年后观察3组患者体质指数、体脂率、营养状况、血脂和糖尿病等的变化情况。结果:在3个月时,除非均衡节食组中血压患病率、血糖及血甘油三酯水平未有明显好转外(P>0.05),三组患者体质指数、体脂、血清胆固醇测定结果均较之前有所好转(P<0.05),其中低能量饮食组下降最为明显(P<0.05);非均衡节食组较均衡性节食组在体质指数、体脂含量和血总胆固醇方面改善明显(P<0.05)。此外,非均衡性节食组和低能量饮食组营养状况较试验前有明显下降(P<0.05)。1年后再次观察3组患者情况,与3个月时相比,均衡性节食组诸指标继续呈现一定的下降(P<0.05);非均衡节食组和低能量饮食组均呈现不同程度明显回升(P<0.05),并且低能量饮食组的营养状况仍低于试验前(P<0.05)。结论:非均衡节食和低能量饮食控制肥胖短期有一定效果,但对代谢异常其他多数指标效果较差;且会引起相当长时间的机体营养不良;同时这两种营养干预方式均因依从性差致长期效果差。适当均衡节食在纠正代谢异常时患者依从性较好,长短期效果均很好,基本不影响患者营养状况,是值得推荐的治疗肥胖为主型代谢异常的饮食模式。

碳酸钙D3片联合维生素E与碳酸钙D3片单用对绝经女性骨质疏松症的疗效比较

目的比较在绝经后女性骨质疏松症患者中碳酸钙D3片和维生素E联合应用与碳酸钙D3片单用的疗效。方法筛选门诊145名51～70岁绝经后患骨质疏松症的女性患者,随机分为联合用药组与单用组,联合用药组74例,单用组71例。联合用药组服用碳酸钙D3片(每片含钙600 mg、维生素D 125国际单位,1片/次,1次/d)和维生素E(每片含维生素E50 mg,1片/次,3次/d),单用组仅同法服用碳酸钙D3片。两组均服药1年,比较两组治疗前后的临床症状缓解情况、血清骨钙素、骨密度、雌二醇与血清碱性磷酸酶的变化情况。结果联合用药组的临床症状缓解、血清骨钙素与骨密度、雌二醇、血清碱性磷酸酶的变化情况均较单用组显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用碳酸钙D3片和维生素E比单用碳酸钙D3片在治疗绝经后女性骨质疏松症的效果更好。

抗线粒体抗体在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的表达

目的:研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody,AMA)指标的阳性表达情况,初步探讨ICP与自身免疫性肝病的联系。方法:将2015年4月—2016年4月南通市妇幼保健院妇产科就诊的符合要求的78例ICP患者作为研究对象。检测ICP患者肝功能、甘胆酸、雌三醇、孕酮、AMA。AMA阳性组21例,AMA阴性组57例。常规使用护肝、抗炎、改善胆汁淤积病情等药物,按照患者转氨酶、胆汁酸、瘙痒等不同病情酌情合理安排用药方案,避免使用影响实验研究的药物。追踪记录两组患者产后42 d肝功能、AMA指标等情况并进行统计学比较。结果:AMA水平与丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、甘胆酸、雌三醇水平呈正相关(P<0.05)。两组在孕期确诊本病时间、本病治疗用药等情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。AMA阳性组ALT、AST、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶及总胆汁酸均明显高于AMA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后42 d复查AMA阳性组,其中仍有13例阳性,占总数的61.9%。AMA阳性组中产后复查AMA阳性患者ALT、AST、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶及总胆汁酸指标值均明显高于产后AMA转阴患者(P<0.05)。结论:本研究初步揭示AMA与产后肝功能持续异常有一定关系,产后患者转氨酶及胆汁酸等指标仍升高;同时揭示ICP中可能也有B细胞免疫方面的因素,可能给ICP的诊治提供一个新途径。

事业单位政府采购管理中存在的问题

在市场经济条件下，政府采购是事业单位采购货物、工程和服务的主要形式，它对规范采购行为，节约财政资金、提高财政资金使用效率都起到了积极的作用。但事业单位El常政府采购活动中还存在着一定的问题，影响着工作成效的发挥，笔者就如何解决事业单位政府采购中存在的问题进行了分析探讨，并提出强化预算管理、抓好基础工作、健全监督机制等方面的建议。

八珍汤辅助肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的:观察八珍汤辅助肠内营养(EN)对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法:将88例患者随机分为3组。对照组术后给予等热量、等氮肠外营养(PEN)支持9天。治疗A组术后第2天始给予等热量、等氮EN支持8天。治疗B组在治疗A组的基础上于术后第2～9天经鼻饲管给予中药八珍汤。术前1天,术后第1、10天分别检测IgA、IgG、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+等免疫指标及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)等营养指标。结果:术后第1天,各组营养及免疫各项指标分别与术前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。术后第10天,治疗A、B组免疫及营养各项指标分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),且治疗B组免疫及营养各项指标分别与治疗A组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胃癌术后采用八珍汤辅助EN能进一步改善机体营养状况和免疫功能。

研究所科研经费管理存在的问题与解决之道

近年来,随着"科教兴国"战略的提出,科技体制改革的深入,政府加大了对科教文卫方面的财政支持,作为我国科技创新主力之一的科研院所的地位不断提高。但是,由于体制上与技术上的原因,我国各研究所在科研经费的管理上还存在一些问题,本文对此进行了分析,在此基础上,有针对性地提出了应对之策,以期能为我国研究所科研经费管理的改善作出些许贡献。

873名学龄前儿童蔬菜摄入与家长对蔬菜认知行为的调查

目的调查学龄前儿童蔬菜摄入情况与家长职业、蔬菜认知、饮食习惯、烹调习惯的相关性。方法对无锡市锡山区873名学龄前儿童,连续3天回顾分析调查蔬菜摄入情况;同时调查家长职业、蔬菜认知、蔬菜摄入习惯,分析与幼儿蔬菜摄入的相关影响因素。结果幼儿蔬菜摄入中,瓜茄类、菌藻类、鲜豆类相对不足,叶菜类、根茎类相对较充足,但根茎类主要为油炸或市售加工后食品。家长对蔬菜种类认识正确率为93.2%,认知蔬菜摄入重要者为97.8%,蔬菜日应摄入量知晓率为34.1%,蔬菜合理烹调者为74.9%,家长自身存在偏食者为7.3%。结论学龄前儿童蔬菜的摄入不尽合理,家长职业,家长对蔬菜种类、重要性、日应摄入量的认知、烹调习惯、偏食,均为幼儿蔬菜合理摄入的影响因素,对家长进行蔬菜合理摄入的相关健康教育不容忽视。

代谢综合征高危人群胰岛功能的特点研究

目的评估具有代谢综合征高危因素人群胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗情况,为早期预防提供参考依据。方法 2012年3月—2013年3月收集无锡市惠山区社区医院体检人群数据,根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征的国际共识,入选575例代谢综合征高危受试者。行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素刺激试验,测定空腹及糖负荷后30 min和120 min时的血糖、胰岛素及C肽水平,评估胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况,并分析胰岛相关指标与各糖尿病风险预测模型评分的相关性。结果 OGTT结果显示血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)/糖耐量受损(IGT)组及新诊断糖尿病组患者分别为411(71.5%)、139(24.2%)、25(4.3%)例。糖尿病组β胰岛细胞功能指数(HBCI)、胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素敏感性复合指数(ISIc)较其他两组下降,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较其他两组增高(P<0.05)。HOMA-IR和ISIc与各个糖尿病风险预测模型评分均有相关关系(P<0.05)。HOMA-IR与各时点血糖、胰岛素及体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)均呈正相关(P<0.05),ISIc与各时点血糖、胰岛素及BMI、腰围、TG、TC、低密度脂蛋白(LDL)均呈负相关(P<0.05)。HBCI与美国ARIC评分模型的评分呈负相关(P<0.05);胰岛素生成指数(IGI)与丹麦糖尿病风险评分、英国剑桥糖尿病风险模型评分、美国ARIC评分模型评分及阿曼糖尿病预测模型评分呈负相关(P<0.05);HOMA-IR和ISIc与各项模型评分间均有相关关系(P<0.05)。结论具有代谢综合征危险因素的非糖尿病人群餐后血糖的异常率较高,应对这部分人群积极筛查餐后血糖;糖调节受损人群已经存在胰岛素抵抗,同时基础及糖负荷后早期胰岛分泌功能减退;新诊断糖尿病者有严重的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。在代谢综合征高危人群中影响胰岛功能的危险因素不尽相同,应采取针对性措施进行防治。

低糖高脂肪营养支持治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的:评价低糖高脂肪营养支持治疗慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:将60例COPD并发呼吸衰竭患者随机分成2组:研究组30例,对照组30例。2组均予抗感染、吸氧、解痉平喘、化痰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗。研究组予低糖高脂肪营养支持,对照组予传统营养支持,疗程10 d。在研究前1 d、研究后10 d分别对2组患者进行血气分析指标、呼吸功能状况测定。结果:研究组在血气分析指标、呼吸功能状况方面改善情况均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:低糖高脂肪营养支持治疗可明显改善COPD并发呼吸衰竭患者的症状和体征,明显改善人体血气分析和肺功能,对纠正呼吸衰竭有良好疗效。

基于ATOLL的无线传播模型校正及其验证研究

准确的无线传播模型不仅有利于网络规划、评估网络性能,更有利于后期网络调优、提高网络质量。通过南方某地(市)的模型校正案例说明传播模型的校正过程,主要包括测试准备、数据采集、数据处理和模型校正4个阶段,并通过同城同场景和异城同场景交叉验证模型的有效性和可靠性,为网络规划和建设提供重要依据和支撑。

不同肠内营养输注方式对胃癌术后患者营养支持效果的比较

胃癌术后早期实施肠内营养（enteral nutrition,EN）已经为医学界所公认.然而,如何合理安全地实施好早期EN,保证营养支持顺利进行和更好地发挥支持效果,需要注意很多方面.输注方式的合理使用是确保EN支持能够顺利进行的一项重要工作.关于不同输注方式对于患者营养支持效果的研究鲜有文献报道.本研究针对目前医院可能遇到的3种EN支持输注方式进行了详细比较,以期为临床决策提供依据.

十全大补汤辅助肠内营养对食管癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的观察十全大补汤配合肠内营养支持对食管癌术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将符合筛选要求的60例食管癌术后患者分为两组,每组30例。对照组术后第2天始给予等热量、等氮肠内营养支持10 d;观察组在对照组的基础上于术后2～10 d经鼻饲管给予中药十全大补汤。术前1 d,术后第1、10天分别检测两组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+等免疫指标及上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果两组患者除AMC、TSF手术前后差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各项营养及免疫项指标术后第1天均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天,观察组各项免疫及营养指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养能进一步改善食管癌术后患者机体营养状况和免疫功能。