功能性便秘流行病学调查及临床分析

目的 调查小儿功能性便秘 (FC)的发病率 ,探讨其临床特征。方法 采用整群调查方法 ,符合FC诊断者纳入观察对象 ;对确诊为FC患儿进行临床分析。结果 1 2～ 14岁 10 0 1名儿童中FC共 38例 ,本组FC发病率为 3.8% ;城区发病率为 4 .6 5 % ,农村 2 .38% (χ2 =2 .4 8 P <0 .0 5 ) ,城区患病明显高于农村 ;男童FC患病率 2 .73% ,女童 4 .0 7% (χ2 =2 75 .81 P <0 .0 0 1) ;各年龄组患病率无差异 ;2 本组FC患儿排干硬条状成形便占 74 % ,球形硬便占 13%。 82 %患儿等待自行排便 ,多数家长未采用解除便秘措施 ;经常进行排便练习的患儿仅占 5 .2 6 % ;精神欠佳者占 2 6 % ,腹痛者占 2 1% ,伴轻度营养障碍者 6 0 % ,食欲欠佳及厌食占 34%和2 1% ,FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占 4 2 %及 37% ,喜甜食及肉食者为 4 0 %及 5 3%。结论 1 本次调查小儿FC发病率为 3.8% ,城区高于农村 ,女童高于男童 ;2 FC患儿生活质量及生长发育受一定影响 ,应予以关注 ;3

福松治疗儿童便秘的多中心 随机对照临床研究

目的儿童便秘的药物治疗至今尚未形成方案,该研究拟通过观察福松(聚乙二醇4000)治疗8岁以上儿童便秘的疗效及安全性,为儿科临床医师提供儿童便秘治疗的药物选择依据。方法采用多中心、随机、开放、阳性药物(乳果糖)对照方法研究,在国内7家医院按入选标准纳入患儿216例,福松组105例(男43,女62,年龄11.29±2.80岁),乳果糖组111例(男47,女64,年龄11.20±2.75岁)。设福松组(口服福松)及乳果糖组(口服乳果糖)分别按20g/d及15mL/d口服,疗程2周。观察主要疗效指标(每周排便次数、每周主要大便性状、大便性状正常率)、次要疗效指标(临床完全缓解率、腹痛情况)及安全性评价(不良事件、实验室检查、体格检查)。结果①福松组及乳果糖组服药第1、2周后每周排便次数分别增加4次、5次(中位数)和3次、4次,差异有统计学意义。②两组患儿治疗后大便性状均有明显改善,1周后大便性状评分分别为3.41±1.11及3.64±1.33;2周后为4.26±0.89及3.63±1.33,差异有统计学意义。③两组临床完全缓解率分别为第1周70%及40%,第2周为72%及41%;在123例治疗前伴有腹痛患儿中,治疗14d时福松组75%腹痛消失,乳果糖组为57%,差异有统计学意义。④两组患儿均未发生严重不良事件,实验室及体格检查均未发现异常。结论福松治疗8岁以上儿童便秘安全有效。

IL-8、TNF-α在小儿肺炎支原体感染性肺炎中作用

目的探讨小儿肺炎支原体感染性肺炎的免疫学发病机制。方法采用夹心ELISA法对56例肺炎支原体肺炎患儿血清和14例伴胸腔积液患儿胸水进行白细胞介素 -8(IL_8)和肿瘤坏死因子 (TNF)_α进行检测。结果肺炎支原体肺炎患儿血清中IL_8和TNF_α水平明显高于健康儿童 ,重症组明显高于轻症组。胸腔积液患儿X线胸片检查出现肺部纤维化改变者 ,血清和胸水中IL_8、TNF_α水平较肺部无纤维化改变者明显增高 ,胸片检查肺部无纤维化改变者 ,其血清与胸水中IL_8、TNF_α比较差异无显著性。结论IL_8和TNF_α在肺炎支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用 ,也是导致肺部纤维化形成的重要因素之一。

胶质细胞源性神经营养因子、Cajal间质细胞和缝隙连接蛋白43在先天性巨结肠中的表达分布研究

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA、Cajal间质细胞(ICC)及缝隙连接蛋白43(Cx43)与先天性巨结肠(HD)发病的关系。方法依据纳入和排除标准选择2006年8月~2007年9月经病理诊断为HD的患儿,取手术切除结肠标本作为HD组,根据取材位置不同分为狭窄段(又分为短段型和常见型)、移行段和扩张段亚组。应用半定量RT-PCR及免疫组化技术检测结肠组织GDNF mRNA水平和ICC、Cx43的分布,以肠套叠患儿手术结肠标本作为对照组。结果研究期间HD组纳入42例,对照组纳入5例。①狭窄段亚组GDNF mRNA表达较扩张段亚组和对照组明显降低(P<0.05);扩张段亚组和对照组GDNF mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄段亚组中短段型较常见型GDNF mRNA表达低(P<0.05)。②ICC在对照组和扩张段亚组主要分布于黏膜下丛和肌间丛,呈现连续性分布,相互连接形成网络状结构。ICC在狭窄段亚组结肠组织内的分布显著减少或消失,与对照组和扩张段亚组差异有极显著统计学意义(P<0.001),肌间丛的网络状结构完全破坏,残存ICC形态异常;移行段亚组结肠组织内ICC的分布较对照组...

排便习惯训练与儿童功能性便秘发病相关分析

为探讨排便习惯训练(DHP)对小儿功能性便秘(FC)发病的影响,并确定DHP在预防、治疗小儿FC的作用,自行拟订DHP情况调查问卷,由经专题培训的人员,对38例FC患儿观察组及92名健康对照组小儿家长依据问卷内容进行详细调查,有关数据经U检验行统计学处理。结果表明,观察组未进行DHP者占42.10％,不规范DHP者57.90％。对照组小儿自6个月开始全部进行规范DHP,其中排软便者84.78％,条形干便14.13％,球形干便1.09％,患FC者仅1例。两组小儿膳食结构差异无显著性。表明小儿FC的发病与未曾进行或不规范的DHP高度相关,DHP在预防和治疗小儿FC时有重要作用。

婴幼儿功能性便秘的诊断及治疗

婴幼儿功能性便秘临床并不少见,且严重影响其生活质量。2006年修订的罗马Ⅲ标准作为婴幼儿功能性便秘诊断和治疗的指南指出,婴幼儿功能性便秘的治疗应以饮食治疗为主,不提倡过多使用药物。

小儿幽门螺杆菌相关性胃炎“三联”治疗方案探讨

目的 评估雷尼替丁、思密达及羟氨苄青霉素“三联”方案(制酸、护膜及抗感染)治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。方法 应用“三联”方案治疗经纤维胃镜、胃粘膜病理检查及胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)银染色法和快速尿素酶法检测均阳性的Hp相关性胃炎54例,(男31例,女24例,年龄3～12岁,平均8.7岁),疗程4周。结果 疗程结束时,患儿临床症状完全消失,Hp 100％被清除,但复查胃镜22.2％病例胃粘膜仍有轻微炎症,病理检查87.0％患儿胃粘膜有少量炎性细胞浸润,说明胃粘膜炎症消散比临床症状消失慢,而病理组织学的修复比胃镜观察到的更慢。结论“三联”方案4周疗法临床效果显著,但仍不够彻底。因此,对纤维胃镜检查和病理改变仍未完全恢复者应继续巩固治疗,防止复发。 [中国当代儿科杂志,2003,5(1):62—64]

小儿呼吸道异物75例

分析75例小儿呼吸道异物的临床资料，本组男性婴幼儿较多，异物以植物性为主，并有明显季节性。右侧支气管异物发生率高，症状轻，易误诊，声门下异物易致呼吸困难。17例误诊为支气管肺炎、肺不张等。经支气管镜直接取出异物58例，17例经气管切开或开胸取出异物。痊愈74例，死亡1例。探讨了误诊原因及减少误诊的措施。

儿童功能性腹痛

儿童功能性腹痛(FAP)在临床上常见,但因缺乏特异性诊断方法,目前对该疾病的认识仍较肤浅,为提高今后对该疾病的认识,现对FAP罗马Ⅲ诊断标准进行解读,并对该病可能发病机制的新认识和治疗方法进行讨论。

早产儿静态骨组织形态学测量

目的 利用早产儿尸检的整块股骨 ,研究早产儿时期骨形成和吸收静态参数的变化 ,探讨早产儿代谢性骨病的发病机制 .方法 出生后 1wk内死亡的早产儿 2 1(男 12 ,女9)例 ,胎龄 2 5～ 36 wk,出生体质量 484～ 2 44 5 g,应用半自动计算机技术对骨皮质、骨小梁进行形态学测量 .结果 随着胎龄的增加 ,骨容积 (BV/ TV)明显增加 ,骨表面 (BS/ BV) ,类骨质容积 (OV/ BV)和静止表面 (RS/ BS)明显减少 ;男性较女性的骨皮质形成参数 OV/ BV,Ob.S/ BS,O.Th和骨吸收参数 N.Oc/ TAr明显增高 ;随着体质量的增加 ,Tb.Th,Vd.Th明显增加 .结论 早产儿骨吸收增加 ,骨形成减少 。

胃食管反流病发病机制的研究进展

胃食管反流(GER)与胃食管反流病(GERD)属胃肠动力病(GIMD)范畴,其发病机制至今仍存在诸多问题尚未解决。多种因素参与GERD的发病,包括抗反流防御机制降低:下食管括约肌(LES)功能失调、食管清除功能下降、食管组织抵抗力损伤、胃排空延迟等;胃酸、胃蛋白酶主要攻击因子对食管黏膜损害;幽门螺杆菌感染;社会心理因素;Cajal间质细胞数量减少和功能障碍因素。全面理解其发病机制有助于制订治疗方案,改善GERD患儿症状,提高生活质量。

儿童单纯性肥胖症和营养不良胃排空分析

目的 :探讨单纯性肥胖症与营养不良患儿胃动力学状态 .方法 :以牛奶作为胃液体试验餐 ,采用实时超声测定液体胃排空 .结果 :单纯性肥胖症、营养不良患儿及健康儿液体试验餐 12 0min后胃内残留率分别为 (7.4± 4 .0 ) % ,(2 3.4±5 .6 ) %和 (14 .2± 10 .5 ) % (单纯性肥胖症与营养不良患儿相比 ,P <0 .0 5 ) ;其 10 0 %胃排空所需时间分别为 (14 7± 2 8) ,(176± 18)和 (16 9± 4 7)min(营养不良患儿较肥胖患儿和正常对照胃排空时间明显延长P <0 .0 5 ) ;试餐后 6 0min各组胃体蠕动频率和胃窦收缩频率 (次·min-1)分别为 4 .2± 0 .6和 4 .6± 0 .6 ;2 .5± 0 .3和 2 .7± 0 .4及 3.8± 0 .6和 3.7± 0 .9.单纯性肥胖症空腹胃动素水平 (4 4 3± 83)ng·L-1明显高于营养不良患儿 (2 19± 6 6 )ng·L-1,P <0 .0 5 .结论 :单纯性肥胖儿胃液体排空明显加快 ;

健康儿童空腹呼气氢含量测定的意义

０ 引言 呼气中的氢气是由肠道细菌分解碳水化合物所产生，近年来国内外多以糖呼气氢试验（ＢＨＴ）作为诊断乳糖酶缺乏、小肠细菌过度生长等消化道疾病的指标．但空腹呼气氢试验本身的意义并不清楚．为了确定我国健康儿童空腹呼气氢的正常值，我们测定了２３１名健康儿...

小儿上消化道出血的治疗

上消化道出血(UGB)是儿科临床常见的危重急症,其病因很多,消化性溃疡约占50%。小儿UGB治疗原则是:迅速稳定患儿的生命体征,确定出血部位及病因,以内镜为基础,联合内科抑酸等药物治疗,亦可选用放射性介入治疗,上述治疗失败行急诊外科手术治疗。

儿童贲门失弛缓症诊治进展

贲门失弛缓症系食管运动障碍性疾病。其病因不明,以吞咽困难、呕吐、胸痛为主要临床表现。依据以下病史、X线及内镜检查常能明确诊断,食管压力测定有早期诊断价值。药物治疗、球囊扩张术及内镜下注射肉毒杆菌毒素疗效均欠佳;经腔镜行改良的Heller括约肌切开术和胃底部分折叠术是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

继续关注儿童功能性胃肠病临床研究

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder,FGIDs）原指年龄相关的、慢性或反复发作的胃肠道症候群,是无法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道功能性疾病。2016年发布的罗马Ⅳ标准对其重新进行了定义,即功能性胃肠病又称为脑-肠互动异常,强调其症状产生与动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统协调功能异常有关。

脂质过氧化损伤与新生儿硬肿症肺出血

研究目的探讨脂质过氧化损伤与新生儿硬肿症肺出血的关系。研究方法新生儿硬肿症患儿１３５例，男９８例，女３７例。Ⅱ°硬肿５３例，Ⅲ°硬肿８２例。死于肺出血者２７例。患儿静脉血、肺出血液及心血过氧化脂质（ＬＰＯ）测定采用ＴＢＡ荧光法。结果Ⅱ°、Ⅲ°硬肿症患儿静脉血ＬＰＯ含量分别为（３．７４±０．３２）ｎｍｏｌ／Ｌ和（５．１９±０．６５）ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），肺出血发生率分别为１１．３２％、２５．６％（Ｐ＜０．０１）。２７例肺出血患儿，肺出血液与心血ＬＰＯ含量分别为（８．０７±０．９５）ｎｍｏｌ／Ｌ、（５．６１±０．６６）ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。结论新生儿硬肿症肺出血发生率随硬肿程度加重而增加，并与血清ＬＰＯ浓度呈明显正相关。肺内脂质过氧化损伤是造成新生儿硬肿症肺出血的重要原因。