超敏C反应蛋白和脂蛋白a测定在冠状动脉植入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的意义

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白a(LP(a))测定在冠状动脉植入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的意义。方法:在上海中山医院复查冠脉造影的486例患者资料进行了回顾性分析。结果:发生再狭窄的患者第二次冠脉造影前超敏CRP水平(3.1±3.7mg/L比1.0±1.4mg/L,P<0.01)和Lp(a)水平(271±267.5mol/L比167.7±122.3mol/L,P<0.01)均较无再狭窄组增高;多因素Logistic逐步回归分析显示药物洗脱支架术后支架内再狭窄与超敏CRP水平(P=0.002,OR=1.655,95%CI:1.195～2.291)、Lp(a)水平(P=0.012,OR=1.004,95%CI:1.001～1.007)成正相关。结论:对于药物洗脱支架植入术后的患者,控制超敏CRP、Lp(a)水平是减少支架内再狭窄的重要因素。

普罗布考联合阿托伐他汀预防对比剂肾损害80例

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀防治冠状动脉介入性诊断及治疗术后急性肾损害的疗效。方法接受冠状动脉造影和介入治疗的患者250例,随机分为3组。联合预防组80例,术前及术后3 d服用普罗布考500 mg,bid;阿托伐他汀20 mg,qd;普罗布考组85例,术前及术后3 d服用普罗布考500 mg,bid;阿托伐他汀组85例,术前及术后3 d服用阿托伐他汀20 mg,qd。所有患者术后立即接受水化治疗12 h(1 mL.kg-1.h-1)。3组均给予防治冠心病标准用药,如肠溶阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β受体阻断药、血管紧张肽转化酶抑制药或血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药。观察术前及术后3 d尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)的变化并计算对比剂急性肾损害(CIAKI)发生率。结果联合预防组手术后BUN水平升高(3.12±0.54)mmol.L-1,Ccr水平升高(8.41±2.13)mL.min-1,CIAKI发生率3.75%,均明显优于其他两组[普罗布考组:(6.22±0.82)mmol.L-1,(17.14±2.29)mL.min-1,12.94%;阿托伐他汀组:(7.02±1.13)mmol.L-1,(22.09±2.38)mL.min-1,15.29%](P<0.05)。3组患者均无明显不良反应。结论普罗布考联合阿托伐他汀可显著降低CIAKI发生率,无明显不良反应。

美托洛尔和乙吗噻嗪治疗右室流出道特发性室性早搏疗效比较

目的评价美托洛尔、乙吗噻嗪治疗右室流出道特发性室性早搏的疗效和安全性。方法将50例右室流出道特发性室性早搏患者随机分为美托洛尔组和乙吗噻嗪组,观察2组的临床疗效和不良反应。结果美托洛尔组总有效率为64%,乙吗噻嗪组为73%,2组总有效率比较无显著性差异,且治疗过程中均未发现明显不良反应。结论美托洛尔、乙吗噻嗪均为治疗右室流出道特发性室性早搏的安全有效的药物。

快速测定血浆B型钠尿肽对心力衰竭的诊断和危险分层作用

目的 评估快速测定血浆B型钠尿肽(BNP)能否鉴别心源性与非心源性呼吸困难及判断充血性心力衰竭(CHF)预后。方法 应用快速检测方法测定249例呼吸困难患者的血浆BNP水平。由不知BNP测定结果的2名心内科医生判定临床诊断。结果 240例患者中呼吸困难单纯由CHF所致者131例,非CHF所致者64例,CHF与非CHF共同参与者45例,其BNP水平分别为(756±293)pg/ml,(48±21)pg/ml,(461±292)pg/ml组间比较差并有统计学意义(P<0.01)。BNP预测CHF的准确性为93％,优于各项临床指标。CHF患者心功能(NYHA)分级Ⅱ-Ⅳ级的BNP数值分别为(387±172)pg/ml,(694±321)pg/ml,(955±243)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。对CHF患者出院后随访6个月发现,有23例发生心血管事件,其BNP水平显著高于其他患者P<0.01。结论 快速测定血浆BNP有助于鉴别心源性与非心源性呼吸困难,并且BNP是一种判断CHF预后的客观性指标。

根治幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡复发及再出血关系的研究

目的探讨根治幽门螺杆菌(H.pylori)与十二指肠球部溃疡复发及再出血的关系。方法将H.pylori感染的出血性十二指肠球部溃疡患者随机分为2组,治疗组75例用洛赛克、阿莫西林、克拉霉素治疗1周,再继续洛赛克治疗3周;对照组64例单用洛赛克治疗4周。疗程结束后4周及每隔6个月复查1次胃镜和H.pylori,定期随访2 a。结果治疗组和对照组溃疡愈合率分别为100%和86%,H.pylori根治率分别为88%和16%。随访2 a后,治疗组溃疡复发率为13%,再出血率为5%;对照组溃疡复发率为88%,再出血率为39%。2组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异(P<0.05)。结论根治H.pylori是治疗十二指肠球部溃疡以及预防其复发、再出血的有效手段。

Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用

目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5￣2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况。结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果。发生不良反应5例,其中1例死亡。结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察。

预后营养指数及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内新发心房颤动的预测价值

目的探讨预后营养指数(PNI)、CHA2DS2-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法选取2019年3月至2020年10月在浙江省人民医院心血管内科住院期间行PCI术的STEMI患者290例,根据是否发生NOAF分为NOAF组和非NOAF组,收集并比较两组患者人口学特征和临床资料,利用二元多因素Logistic逐步回归筛选院内NOAF的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者NOAF的预测价值。结果38例(13.1%)患者在住院期间发生NOAF。单因素分析显示NOAF组年龄、血肌酐、超敏C反应蛋白、B型尿钠肽、左心房内径(LAD)、CHA2DS2-VASc评分、Killip分级Ⅲ级及Ⅳ级、糖尿病所占比例、左回旋支狭窄所占比例均大于非NOAF组;体重、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估计肾小球滤过率、淋巴细胞计数、左心室射血分数(LVEF)、PNI均低于非NOAF组,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=8.004、-2.712、-4.023、-6.535、3.636、-5.937、-8.813、5.930、6.036、-7.083、-9.795、-2.130、-2.783、-4.653、-2.852、-2.274、-4.813、-4.684、-5.773、-6.344,P<0.05)。二元多因素Logistic逐步回归分析显示BMI、LAD、LVEF、CHA2DS2-VASc评分、左回旋支狭窄、PNI是STEMI患者经PCI术后院内NOAF的影响因素(OR=0.484、1.183、0.905、1.534、9.594、0.885,P<0.05)。ROC曲线分析显示:CHA2DS2-VASc评分和PNI联合预测STEMI患者PCI术后院内NOAF的曲线下面积为0.867,均高于单一指标(ZCHA2DS2-VASc=2.581,ZPNI=2.252,P<0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分联合PNI对STEMI患者院内NOAF发生具有较高的预测价值,可用于高危患者的早期筛查。

超敏C反应蛋白与白蛋白比值对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白蛋白(ALB)比值(hs-CRP/ALB)对冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在浙江绿城心血管医院成功置入支架并自愿接受随访的冠心病患者187例。术后随访6个月至1年,再次行冠状动脉造影术,根据是否发生ISR,将患者分为ISR组30例及无ISR组157例。采用单因素及多因素logistic回归分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生ISR的相关影响因素,采用ROC曲线分析hs-CRP/ALB、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、支架长度对PCI术后发生ISR的预测价值。结果ISR组患者术前hs-CRP/ALB、NLR及支架长度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且为ISR的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,hs-CRP/ALB、NLR、支架长度预测ISR风险的AUC分别为0.755、0.605、0.626,截断值分别为0.249、2.069、24.000,灵敏度分别为0.633、0.800、0.633,特异度分别为0.885、0.452、0.573。结论hs-CRP/ALB、NLR、支架长度与冠心病患者发生ISR有关,有望成为潜在预测因子。

Takotsubo心肌病两例及其与急性冠状动脉综合征的鉴别诊断

1临床资料1.1病例1患者女,79岁,因提重物后突发胸痛9h入院,疼痛呈持续性,不伴肩背部放射痛,无头晕、晕厥、呕吐。心电图检查示,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3至V6导联T波倒置,且伴动态改变（图1）。血清心肌标志物水平进行性升高。

梗死心肌侧枝血管形成与缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子A表达水平的关系及临床意义

目的：探讨冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）后梗死心肌中侧枝血管形成与缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF-1α）及血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A,VEGF-A）表达水平的关系及其临床意义。方法：连续收集经冠状动脉造影明确为完全闭塞病变者214例,结合患者的临床表现及（或）影像学资料,确诊为CTO者89例。采用ELISA法检测HIF-1α和VEGF-A的蛋白水平;提取外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）,用定量PCR法测定PBMC中VEGF-A的mRNA水平。采用JMP9.0和SPSS18.0统计软件进行统计学处理。结果：比较各组糖尿病患者比例,Rentrop 2级组（11/31,35.5%）和3级组（3/20,15.0%）显著低于0-1级组（18/38,47.4%）,P〈0.05;比较各组的空腹血糖水平,Rentrop 2级组（6.67±1.41）mmol/L）和3级组（5.48±1.26）mmol/L）显著低于0-1级组（7.24±1.39）mmol/L）,P〈0.05;比较各组患者中临床心衰（NYHAⅡ-Ⅳ级）的比例,Rentrop 2级组（12/31,38.7%）和3级组（3/20,15.0%）显著低于0-1级组（20/38,52.6%）,P〈0.05;比较各组HIF-1α和VEGF-A的蛋白水平,Rentrop 2级组[（85.5±27.7）pg/mL,（139.5±42.1）pg/mL]和3级组[（103.3±30.2）pg/mL,（162.6±43.3）pg/mL]显著高于0-1级组[（42.0±16.1）pg/mL,（76.5±32.2）pg/mL],P均〈0.01;比较各组HIF-1α和VEGF-A的mRNA水平,Rentrop 2级组（1.31±0.46）和3级组（1.38±0.44）VEGF-A的mRNA相对表达水平显著高于0-1级组（1.00±0.28）,P〈0.01。结论：慢性持续缺血、缺氧所导致的HIF-1α和VEGF表达增加在促进冠状动脉侧枝循环的建立、增加心肌血供、改善预后、减少临床心功能不全的发生率方面具有重要意义。

血尿酸对冠心病患者血管内皮功能影响的临床研究

目的探讨血尿酸对冠心病患者血管内皮功能的影响,寻找血尿酸作为冠心病危险因素的理论基础。方法以2009年8月—2010年8月因"胸闷、胸痛"于温岭市第一人民医院住院、并接受冠状动脉造影的患者为研究对象,分为冠心病组141例和对照组123例。检测两组患者的血尿酸水平,同时利用高分辨率超声观测肱动脉扩张力判断血管内皮功能。比较两组患者血尿酸和血管内皮功能相关指标的差异,并进行相关和回归分析,探讨血尿酸对血管内皮功能有无影响。结果 (1)两组间性别、年龄、吸烟史、高血压病史、收缩压、舒张压、体质指数、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)冠心病组血尿酸水平(396.64±64.97)μmol/L显著高于对照组(334.67±56.46)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD%)(7.14±0.67)与对照组(13.56±1.27)比较,差异有统计学意义(P<0.05);硝酸甘油介导的血管舒张功能(FMN%)在两组间水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)冠心病组FMD%与血尿酸水平呈直线负相关(r=-0.219,P=0.009);以FMD%为应变量(Y),以血尿酸为自变量(X)进行直线回归分析,直线回归方程为Y=8.036-0.002X。结论冠心病组患者与对照组比较血尿酸水平升高,血管内皮功能降低。血尿酸可能通过损伤血管内皮功能促进冠心病的发生和发展。

冠心病血运重建患者再发主要不良心血管事件危险因素的临床研究

目的探讨冠心病患者接受血运重建后再次发生主要不良心血管事件(MACCE)的危险因素。方法选择于我院接受血运重建治疗的患者为研究对象,记录其临床基本资料、生化指标、冠脉造影及血运重建情况。比较随访期间发生MACCE和未发生MACCE患者上述指标的差异,并采用Logistic回归分析法进行多因素分析,探讨冠心病血运重建患者再发MACCE的危险因素。结果(1)MACCE组老龄(年龄≥65岁)、男性、糖代谢异常、三支病变及MS患者所占比例均高于非MACCE组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示代谢综合征(MS)、三支病变及高龄均为MACCE的危险因素。结论在冠心病血运重建患者中,MS、三支病变及高龄为再发MACCE的危险因素。

涤痰活血舒痹汤上调microRNA-148a表达减轻心肌缺血再灌注损伤的分子机制研究

目的探究涤痰活血舒痹汤(DHS)与microRNA-148a(miR-148a)的调控关系以及其在心肌缺血再灌注损伤中的分子作用机制。方法将H9c2细胞培养后分为对照组、缺氧/复氧(H/R)组、H/R+空白血清组、H/R+DHS含药血清组、H/R+DHS含药血清+miR-148a拮抗剂组、H/R+DHS含药血清+OE-NC组和H/R+DHS含药血清+硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)过表达质粒组。采用CCK-8检测H9c2细胞增殖,TUNEL染色检测H9c2细胞凋亡,Western blot检测H9c2细胞凋亡和自噬相关蛋白及靶蛋白TXNIP的表达,qRT-PCR检测miR-148a的表达。结果与对照组比较,H/R组H9c2细胞活力下降[(69.72±8.80)%比(97.75±5.58)%,P<0.01]、细胞凋亡和自噬水平上升。与H/R+空白血清组比较,H/R+DHS含药血清组miR-148a表达上调[(2.45±0.39)比(1.04±0.25),P<0.01],H9c2细胞活力增加[(135.98±10.45)%比(97.75±7.94)%,P<0.01]并且细胞凋亡和自噬显著下降。H/R+DHS含药血清+miR-148a拮抗剂组细胞内miR-148a表达下调[(0.66±0.12)比(2.18±0.25),P<0.01],同时靶基因TXNIP表达上调。与H/R+DHS含药血清+OE-NC组比较,H/R+DHS含药血清+TXNIP过表达质粒组的H9c2细胞活力下降[(113.68±7.85)%比(133.52±7.24)%,P<0.05],TXNIP表达、细胞凋亡和自噬水平显著上升。结论DHS能减轻H/R引起的心肌H9c2细胞的损伤,其作用机制可能与上调miR-148a表达水平,下调TXNIP表达水平,从而降低损伤的心肌细胞自噬和凋亡水平有关。

血清丙二醛修饰的低密度脂蛋白与冠心病的相关性研究

目的研究血清丙二醛修饰的低密度脂蛋白(MDA-LDL)的增加与冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度的相关性。方法 94例连续收住的急性冠脉综合征患者,52例证实稳定性心绞痛但无冠状动脉缺血事件的患者,检测所有患者血清中的MDA-LDL、超敏C反应蛋白(HsCRP)和肌钙蛋白I(TNI)。结果在稳定性心绞痛(SAP)和不稳定性心绞痛(UAP)之间,MDA-LDL有显著性差异,而TNI和HsCRP没有显著性差异。UAP和AMI之间,TNI有显著性差异,而MDA-LDL和HsCRP没有显著性差异。SAP和AMI之间,MDA-LDL和TNI有显著性差异,而HsCRP没有显著性差异。MDA-LDL诊断UAP和AMI的敏感性分别为94%和94.5%。TNI诊断UAP和AMI的敏感性分别为31%和91%。MDA-LDL和TNI结合诊断UAP和AMI的敏感性分别为96%和100%。结论 MDA-LDL可能反映内皮细胞的损伤伴随冠状动脉的缺血性损伤和冠状动脉粥样斑块的不稳定,而TNI的增加反映了心肌细胞的损伤,MDA-LDL对于UAP和ACS比TNI有更高的敏感性,MDA-LDL较TNI可以更好地鉴别SAP和UAP,并且MDA-LDL对于诊断UAP和AMI相近的敏感性使得MDA-LDL可作为临床上诊断ACS非常有价值的标志物。

不同剂量血府逐瘀汤对动脉粥样硬化小鼠主动脉斑块负荷及CXCL16和MMP-1表达水平的影响

目的探讨血府逐瘀汤对动脉粥样硬化小鼠主动脉斑块负荷及炎症因子CXCL16、MMP-1表达的影响。方法APOE基因敲除小鼠高脂饲料喂养8周后,油红O染色证实造模成功。将30只小鼠随机分为血府逐瘀汤高剂量组、低剂量组、对照组。4周后对每组主动脉根部切片的斑块面积进行测定,检测主动脉组织中CXCL16、MMP-1蛋白及mRNA的表达水平。结果三组小鼠主动脉根部AS斑块平均面积为(0.047±0.019)、(0.073±0.018)、(0.079±0.011)mm^(2),高剂量组斑块面积小于低剂量组(P<0.05),低剂量组斑块面积小于对照组(P>0.05)。三组CXCL16蛋白的相对水平分别为(0.422±0.065)、(0.640±0.070)、(0.849±0.054),差异均有统计学意义(P<0.001)。MMP-1蛋白的相对水平分别为(0.260±0.031)、(0.535±0.050)、(0.736±0.039),差异均有统计学意义(P<0.001)。CXCL16 mRNA相对表达水平分别为(0.407±0.023)、(0.725±0.044)、(0.823±0.038),差异均有统计学意义(P<0.001)。MMP-1 mRNA相对表达水平分别为(0.392±0.034)、(0.513±0.033)、(0.668±0.046),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论血府逐瘀汤抑制AS小鼠主动脉斑块CXCL16、MMP-1的表达,高剂量干预下可降低斑块负荷。

80岁以上非瓣膜性心房颤动患者抗凝方案的调查研究

背景目前80岁以上非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗比例普遍偏低,这类人群的抗凝实际情况与指南存在较大差距,抗凝方案的选择缺乏临床证据。目的调查80岁以上非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝方案的选择及预后情况。方法从HIS系统筛选2016年9月—2018年9月浙江中医药大学附属第二医院首次诊断非瓣膜性心房颤动或既往诊断但未进行抗凝治疗的80岁以上患者516例为研究对象,根据出院时抗凝治疗方案不同将患者分为华法林组、利伐沙班组、达比加群酯组、不抗凝组。收集患者性别、年龄、吸烟史、合并疾病〔高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心肌病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)〕、心房颤动类型(持续性心房颤动、阵发性心房颤动、永久性心房颤动)、缺血性脑卒中史、出血史、估算肾小球滤过率(eGFR)、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)、出血风险评分(HAS-BLED评分)、抗凝治疗时间、抗血小板药物应用情况、不良反应(出血事件、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、死亡)等情况。采用二元Logistic回归分析探讨患者出现死亡、缺血性脑卒中、出血事件的影响因素。结果516例患者中接受抗凝治疗137例(26.6%),其中口服华法林21例(4.1%)、口服利伐沙班67例(13.0%)、口服达比加群酯49例(9.5%);不抗凝治疗患者379例(73.5%),其中应用单药抗血小板266例(51.6%)、应用双联抗血小板药物53例(10.3%)、未应用抗血小板药物60例(11.6%)。4组患者性别、年龄、吸烟史、合并疾病(高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心肌病、心力衰竭、COPD)、缺血性脑卒中史、出血史、eGFR、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、出血(轻度、中度、严重)、出血性脑卒中发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者缺血性脑卒中发生率及死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。华法林组、利伐沙班组、达比加群酯组抗凝治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,CHA2DS2-VASc评分、抗凝治疗方案是缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05),抗凝治疗方案是患者发生死亡事件的影响因素(P<0.05),HAS-BLED评分是患者发生出血事件的影响因素(P<0.05)。结论80岁以上非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗比例较低。不抗凝治疗(包括口服抗血小板药物)增加了患者死亡、缺血性卒中风险,而华法林与新型口服抗凝药相比同样安全有效,未增加出血及死亡风险。

硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清脂联素及基质金属蛋白酶水平的影响

目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清脂联素及基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法选取2016年8月至2019年1月浙江中医药大学附属第二医院收治的妊娠高血压患者138例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各69例。对照组患者给予硫酸镁治疗;观察组患者给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较2组临床总有效率和治疗前后血压、血清脂联素、内皮素1、MMP水平。结果治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组患者[95.7%(66/69)比82.6%(57/69)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组收缩压、舒张压、内皮素1、MMP-2及MMP-9水平均明显低于治疗前,血清脂联素水平均明显高于治疗前,且观察组收缩压、舒张压、内皮素1、MMP-2及MMP-9水平均明显低于对照组[(117±11)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(128±11)mmHg、(78±7)mmHg比(86±7)mmHg、(37±4)ng/L比(51±7)ng/L、(19±6)mg/L比(25±5)mg/L、(12±4)mg/L比(19±4)mg/L],血清脂联素水平明显高于对照组[(6.1±1.4)mg/L比(4.3±0.7)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔可明显改善妊娠高血压症状,且对患者血清脂联素及MMP水平异常有明显的调节作用。

糜酶对人血管平滑肌细胞增殖血管紧张素Ⅱ生成及细胞增殖的影响

目的 探讨阻断糜酶途径对人血管平滑肌细胞血管紧张素（Ang）Ⅱ生成及细胞增殖的影响。方法通过植块培养法获得人脐动脉血管平滑肌细胞，设立5组培养液并分组：对照组，AngⅠ组，卡托普利组，糜酶抑素组，缬沙坦组。对照组中仅为空白DMEM培养液，其他各组均加入AngⅠ（浓度均为10^-8mol／L），此外卡托普利组、糜酶抑素组、缬沙坦组分别加入相应的干预药物（浓度均为10^-4mol／L）。作相应时间培养后测定各组细胞计数、细胞增殖指数及培养液中AngⅡ含量。结果本实验成功培养出人血管平滑肌细胞，免疫组化染色示阳性细胞达95％以上。卡托普利组、糜酶抑素组及缬沙坦组细胞计数[（624±024）、（5．39±0．51）、（5．26±0．67）个]及刺激指数（1273±0．121、1175±0.098、1．128±0.038）均显著低于AngⅠ组[（7.43±0．33）个、1．424±0．168]（均P〈0．01），而且糜酶抑素组较卡托普利组更低（P〈0．01），与缬沙坦组相当；糜酶抑素组AngⅡ含量[（59．0±75）pg／ml]较AngⅠ组、卡托普利组及缬沙坦组[（150．0±302）、（169．0±205）、（2200±29．0）pg／ml]更低（均P〈0.01），而缬沙坦组则显著高于其他所有组（P〈0.01）。结论糜酶在血管平滑肌细胞AngⅡ生成及细胞增殖过程中起着重要作用。

桃红四物汤促进自噬抑制氧糖剥夺诱导心肌细胞凋亡的实验研究

目的探讨桃红四物汤(TST)对氧糖剥夺(OGD)诱导H9C2心肌细胞损伤的保护作用。方法将H9C2心肌细胞分为对照组、OGD模型组、OGD+TST含药血清组、OGD+TST含药血清+雷帕霉素组、OGD+TST含药血清+氯喹组。采用四唑盐(MTT)比色法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,免疫印迹法(Western blot)检测微管相关蛋白轻链3Ⅱ/3Ⅰ(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ)比值及核孔糖蛋白62(p62),B-细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)和B-细胞淋巴瘤因子2相关X蛋白(Bax)表达量。结果与对照组比较,OGD模型组细胞活力显著下降[(42.23±3.19)%比(100.00±1.54)%,P<0.05],细胞凋亡比例显著增多[(32.14±2.88)%比(3.54±0.23)%,P<0.05],p62和Bax蛋白表达增多,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和Bcl-2蛋白表达减少;与OGD模型组比较,OGD+TST含药血清组细胞活力显著升高[(80.04±5.19)%比(42.23±3.19)%,P<0.05],细胞凋亡明显减少[(10.01±1.04)%比(32.14±2.88)%,P<0.05],LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、Bcl-2表达增多,p62和Bax蛋白表达减少。与OGD+TST含药血清组比较,OGD+TST含药血清+雷帕霉素组细胞活力显著升高[(89.01±5.35)%比(80.04±5.19)%,P<0.05],细胞凋亡比例显著减少[(7.45±0.13)%比(10.01±1.04)%,P<0.05],LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、Bcl-2表达增多,p62和Bax蛋白表达减少;OGD+TST含药血清+氯喹组细胞活力下降[(53.13±4.13)%比(80.04±5.19)%,P<0.05],凋亡细胞比例升高[(17.42±1.93)%比(10.01±1.04)%,P<0.05],LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、Bcl-2表达减少,p62和Bax蛋白表达增多。结论桃红四物汤可能促进氧糖剥夺H9C2心肌细胞自噬,抑制心肌细胞凋亡,对心肌缺血起保护作用。

丹参酮ⅡA对血瘀型大鼠急性心梗后心功能的影响

目的探讨丹参酮ⅡA对急性心梗大鼠再灌注损伤的保护作用。方法选取30只SD大鼠,建立血瘀模型,随机分为假手术组(Sham组)、AMI对照组(Control组)及丹参酮ⅡA干预组(TSN组)。Sham组只开胸穿线不结扎,Control组与TSN组建立心梗再灌注模型。造模前、再灌注4周后观察各组的超声心动图,再灌注4周后比较各组的血流动力学结果。结果超声心动图结果显示Control组的左室收缩末内径(LVIDs)和左室舒张末内径(LVIDd)较Sham组扩大(P<0.05),左室射血分数及左室短轴缩短率较假手术组降低(P<0.05);TSN组与Control组相比,LVIDs及LVIDd有改善(P<0.05),且LVEF%及FS%得到提高(P<0.05)。血流动力学结果显示,再灌注4周后,Control组与假手术组比较,可见HR加快、LVSP下降、LVEDP升高(P<0.05);与Control组比较,TSN组能升高LVSP,降低LVEDP,差异有统计学意义(P<0.05),但HR则无差异(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA可改善血瘀型大鼠急性心梗后的心功能。