mNGS在老年社区获得性肺炎病原学诊断的临床价值

目的 分析宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)病原学检测的临床价值。方法 以收治的112例老年CAP患者为研究对象,比较mNGS与常规微生物学试验(sconventional microbiological tests, CMTs)对病原体的检出效率。采用Fisher精确检验统计及ROC曲线分析其结果,比较mNGS与CMTs的诊断性差异。结果 mNGS对老年CAP患者的总诊断率优于CMTs,差异有统计学意义(94.6%vs. 65.2%,P<0.001);mNGS的检测时间显著低于CMTs的检测时间[(26.3±5.9)h vs.(85.5±6.4)h;t=21.034,P<0.05]。mNGS在细菌、病毒、真菌、非典型病原体的检测例数均高于CMTs。mNGS对混合感染标本检出率为76.4%,明显高于CMTs的60.3%(χ^(2)=6.851,P<0.05)。mNGS与CMTs的病原体检测一致者64例,部分一致者35例,完全不一致者13例。结论 mNGS对老年社区获得性肺炎能检测出更多和更广谱的病原体,且具有重要的临床价值。

甲磺酸帕珠沙星注射液临床药代动力学/药效学研究

目的通过比较300mg和500mg甲磺酸帕珠沙星注射液临床药代动力学/药效学(PK/PD)参数,指导临床合理应用抗菌药物。方法对24例健康受试者分别进行300mg与500mg帕珠沙星单次和多次给药的药代动力学研究,采用反相高效液相色谱-紫外检测法(RPHPLC-UV)测定血浆中帕珠沙星浓度;采用二倍琼脂稀释法检测帕珠沙星对7种130株临床常见致病菌的最低抑菌浓度(MIC)及5种90株菌的防突变浓度(MPC),计算PK/PD参数。结果当血药浓度达稳态后,甲磺酸帕珠沙星300mg与500mg每12h(Q12h)静滴对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和肺炎链球菌的AUC0-24/MIC50分别为215.36与309.60和107.68与154.80,Cmax/MIC50分别是57.52与81.28和28.76与40.64;但对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的AUC0-24/MIC均远小于40。其对铜绿假单胞菌的AUC0-24/MIC50和Cmax/MIC50均分别大于100和10;而对大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的AUC0-24/MIC50均远小于100,Cmax/MIC50小于或接近10。仅甲磺酸帕珠沙星500mgQ12h静滴对MSSA具有较强的防突变能力,300mg和500mgQ12h静滴对其它致病菌均无防突变能力。结论甲磺酸帕珠沙星300mg和500mgQ12h静滴治疗急性细菌性感染疗效相当,故推荐临床用药方案为300mgQ12h静滴。

低渗透率气藏岩石电性参数特征及影响因素

低渗透率气藏岩电参数特征与理论值有明显差异,对用测井资料计算含气饱和度有较大影响。通过室内岩电实验,对低渗透率气藏岩石电性参数特征进行研究,并分析了测定过程中的主要影响因素。研究表明,低渗透率气藏岩石电性参数与理论值相比呈现大a小m的趋势;饱和岩心电阻率总体上是随着渗透率的增加而降低的;含水饱和度60%是电阻率指数变化快慢的分界点;当地层水矿化度大于10000 mg/L时,饱和岩心电阻率随地层水矿化度的增加呈指数递减关系;由于饱和不完全造成的孔隙度变化,经过校正后可使a值大约增加14.62%。

注射用头孢呋辛钠/舒巴坦钠Ⅰ期临床耐受性试验研究

目的评价健康受试者单次及连续静滴注射用头孢呋辛钠舒巴坦钠的安全性和耐受性。方法根据新药临床试验指导原则设计试验,66例健康受试者分别单次静滴0.75g、1.5g、3.0g、4.5g、6.0g、7.5g、9.0g或连续静滴7.5g、9.0g注射用头孢呋辛钠舒巴坦钠,用药后对受试者进行临床观察,实验室检查及心电图检查。结果66名受试者全部完成了研究,在连续给药9.0g剂量组:1例受试者出现静脉刺激症状,输液结束后缓解;1受试者例出现轻度腹泻,伴有白细胞计数轻度降低,停药3日后复查回复正常,均无特殊处理,自行好转。其余受试者未出现不良事件。结论单次及连续应用注射用头孢呋辛钠舒巴坦钠安全性,耐受性良好。

AECOPD患者糖皮质激素受体基因多态性及其对治疗的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)糖皮质激素受体基因D641V、R477H位点的多态性,并综合文献分析糖皮质激素受体基因多态性可能对疗效的影响。方法选取2017-2018年四川省内江市第一人民医院收治的AECOPD患者81例,外周血检测糖皮质激素受体基因D641V、R477H位点的单核苷酸多态性。结果 AECOPD患者D641V位点的检测:AA型81例,AT型0例,TT型0例;R477H位点的检测:GG型81例,GA型0例,AA型0例。结论 AECOPD患者糖皮质激素受体基因D641V、R477H突变率可能极低。综合文献分析,D641V、R477H突变者可能产生对糖皮质激素不同的敏感性。

IL-8及TNF-α在慢阻肺急性加重期炎症治疗中的指导作用

目的分析IL-8及TNF-α在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不同程度患者中的水平,讨论IL-8及TNF-α在AECOPD患者抗炎治疗中的指导价值。方法选取医院2018年收治的AECOPD患者81例,检测患者入院时及1周后的炎症因子IL-8、TNF-α水平;根据入院病情严重程度和后期治疗疗效分组,比较不同组别间炎症因子水平,并分析每组患者治疗前后的炎症因子变化。结果AECOPDⅢ级患者炎症因子IL-8水平高于AECOPDⅠ级、Ⅱ级患者;1周后,治疗有效组患者IL-8、TNF-α水平明显下降,治疗失败组IL-8、TNF-α水平明显高于治疗前。结论外周血IL-8、TNF-α水平能有效指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎症治疗。

外科疾病所致肾功能不全的诊治

本又介绍了引起慢性肾功不全的尺；种外科疾病，其主要临床表现为发育落后、贫血、尿路感染、排尿障碍、血ＢＵＮ升高、血钙磷系统改变及各外科疾病的特点。应用恰当的外科措施，可使一些病例痊愈或明显好转。早期认识可能要发展为肾功衰竭的外科病，及时治疗，可预防肾功衰竭的发生。

基于上下文的查询扩展

针对信息检索查询所使用的词可能与文档集中使用的词不匹配从而影响检索效果这一信息检索关键问题,提出了一种基于上下文的查询扩展方法,该方法根据查询的上下文信息对扩展词进行选择,同时考虑到扩展词与整个查询句以及与查询词的位置关系.在TREC信息检索测试集上进行的实验表明,相对于通常简单的语言模型,方法取得了5%～19%的提高.与流行的基于伪反馈的查询扩展方法相比,提出的方法也具有相当的平均准确率.

肾重复畸形的分型及其临床意义

本文报告32例先天性肾重复畸形手术及病理所见。提出了发育不良型、积水型和发育型三种临床分型,探讨各型与影像学、手术学之间关系。发育型显影率高,而另二型检出率低。提示:静脉肾盂造影检查中,若下位肾向外、向下移位;SPECT检查,又有延迟影像出现,对肾重复畸形有重要诊断价值。

基于统计机器翻译模型的查询扩展

在搜索引擎等实际的信息检索应用中,用户提交的查询请求通常都只包含很少的几个关键词,这会引起相关文档与用户查询之间的词不匹配问题,对检索性能有较严重的负面影响。该文在分析了查询产生模型的基础上,提出了一种新的基于统计机器翻译的查询扩展方法。通过统计机器翻译模型提取文档集中与查询词相关联的词,用以进行查询扩展。在TREC数据集上的试验结果表明:基于统计翻译的查询扩展方法不仅比不扩展的语言模型方法始终有12%～17%的提高,而且比流行的查询扩展方法-伪反馈也具有可比的平均准确率。

43例脊髓拴系综合征MRI表现

４３例脊髓拴系综合征ＭＲＩ表现张立军，王宪刚，吉士俊，周永德，刘卫东脊髓拴系综合征（Ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ）的基本病理改变是腰骶部脊柱脊髓发育异常，以脊髓低位粘连固定为特征，与隐性脊柱裂、腰能脊膜膨出、脂肪瘤等密切相关。脊髓造影或Ｃ...

基于Illumina平台mNGS技术在老年社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原学诊断中的应用

目的 探讨基于Illumina平台宏基因组二代测序(mNGS)技术在老年社区获得性肺炎(CAP)肺泡灌洗液病原学检查中的应用。方法 选取2022年1月至2022年6月内江第一人民医院收治的疑诊老年CAP患者200例为研究对象,比较肺泡灌洗液mNGS病原体检测与传统细菌培养鉴定法对老年CAP的诊断价值。结果 200例患者经病原学检查共检出阳性154例(77.00%),其中细菌感染119例(59.50%)、病毒感染59例(29.50%)、真菌感染30例(15.00%)、肺炎支原体感染11例(5.50%)、肺炎衣原体感染7例(3.50%),包含混合感染50例(25.00%);mNGS共检出阳性183例(91.5%),其中细菌感染127例(63.50%)、病毒感染96例(48.00%)、真菌感染37例(18.50%)、肺炎支原体感染29例(14.50%)、肺炎衣原体感染15例(750%),包含混合感染75例(37.50%);mNGS阳性检出率、混合感染检测率较传统细菌培养高,差异有统计学意义(χ^(2)=15.845、7.723,P<0.05);mNGS检测时间较传统细菌培养鉴定短,差异有统计学意义(t=86.888,P<0.05);以临床诊断为金标准,mNGS诊断老年CAP的灵敏度、特异度为97.31%、85.71%,传统细菌培养灵敏度、特异度为71.43%、80.64%。结论 基于Illumina平台mNGS对病原体具有较高的检出率,检测时间更短,检测灵敏度、特异度更好,可以为老年CAP临床诊断提供重要依据。

支气管动脉CTA在支气管动脉栓塞术中的应用研究进展

支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)是大咯血、长期反复咯血的有效治疗方法。支气管动脉CTA(bronchial artery CTA,BA-CTA)作为一种无创检查,可清晰的显示各级血管的开口情况及分布情况,为大咯血患者行BAE提供有效的诊断依据,术后再行该检查则可有效评估患者的疗效,极大提高BAE准确率、成功率,降低辐射量,减少造影剂及导管用量,缩短手术时间,具有显著的社会效益和经济效益。

对肾重复畸形的B超、IVP、SPECT三种检查方法的评价

本文对50例肾重复畸形做了B超、IVP、SPECT检查。结果:B超检查35例,26例做出诊断;iVP检查50例,20例做出诊断;而SPECT检查22例,16例做出诊断。重肾显影率的高低,与其分型有关),发育型各法所获阳性率高,而发育不良型则低。比较三种检查方法B超为优,它安全、迅速,患儿易于接受,影像具有直观感强,与术中所见相一致等特点,其显像条件不依赖于重肾的功能.IVP是常规使用方法,但显影率低,系重肾功能低下所致,值得今后探讨。SPECT灵敏度高于IVP,对积水型显影者多,目前不能普及,需进一步完善。

真实世界研究中经支气管镜单向活瓣肺减容术治疗重度异质性肺气肿的疗效与安全性分析

目的 评价真实世界经支气管镜置入单向活瓣(Zephyr EBV)肺减容术治疗中国无旁路通气重度异质性肺气肿患者的疗效与安全性。方法 该研究是一项真实世界多中心、前瞻性队列研究,纳入2017年4月1日至2020年4月1日在中国3个中心收治的重度异质性肺气肿患者,分为EBV治疗组及标准药物治疗组(SOC)组。研究的主要终点是治疗12个月吸入支气管扩张剂后两组受试者与基线相比FEV1改善≥15%的比率。次要终点为两组受试者一年后FEV1、六分钟步行距离(6-MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分的变化。结果 60名受试者被纳入研究,EBV组20例,SOC组40例。治疗12个月时,55%的EBV受试者和25%的SOC受试者FEV1改善≥15%(P<0.001),两组间绝对差值为30.0%,RR:2.2 [95%CI:22.84%~57.16%;P<0.001意向性分析],差异有显著统计学意义。从基线到治疗后12个月,EBV组FEV1、6-MWD、SGRQ评分等各项观察指标均优于SOC组(均P<0.05)。结论 真实世界研究中,经支气镜置入Zephyr EBV显著改善中国无旁路通气重度异质性肺气肿患者的肺功能、提高患者活动耐受性、改善生活质量。

肾部分切除治疗小儿先天性巨大肾积水

自1984年起应用肾部分切除的方法治疗小儿先天性巨大肾积水7例,不仅保住了患肾,对缩小肾盂容量和减少术后感染都有意义,近期效果良好。文中对术前患肾功能的估价,手术方法和术后处理等进行了讨论。

应激性溃疡的诊断分析

应激性溃疡（SU）亦称急性胃黏膜病变，是机体在各类严重创伤、危重疾病、饮酒、口服对胃有损害的药物及食物、严重心理应激等状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位发生急性糜烂、溃疡，主要表现为上消化道出血，少数可并发穿孔出血，是常见的消化道急症，临床上常表现为呕血、黑便。2006年～2009年我院收治应激性溃疡患者86例，现分析报告如下。

有机肥替代化肥对设施甜瓜产量、品质和土壤肥力的影响

为减少化肥过量施用带来的土壤肥力下降,甜瓜产量降低、品质下降等问题,以红金蜜甜瓜为试验材料,通过田间小区试验,设计常规施肥(CON)、优化施肥(OPT)、优化施肥基础上有机肥替代15%化肥(OF1)和有机肥替代30%化肥(OF2)共4个处理,研究不同施肥处理对设施甜瓜产量、品质和土壤肥力以及经济效益的影响。结果表明,与CON处理相比,OPT、OF1和OF2处理的甜瓜产量分别增加了1.70%、5.58%和9.82%;VC含量分别增加了41.9%、86.1%和62.3%;硝酸盐含量分别减少了39.0%、49.1%和52.2%;可溶性固形物含量分别增加3.4%、9.4%和10.1%;有机酸分别降低21.3%、32.0%和30.7%;提高了甜瓜品质。有机肥替代化肥还能增加土壤肥力,与CON处理相比,OPT、OF1和OF2处理的有机质含量增加了6.4%、11.4%和15.5%,提高了土壤速效养分含量和养分活化系数,并降低土壤容重。从经济效益上来看,与CON处理相比,OPT、OF1和OF2处理的经济效益分别提高了1.23%(3349元·hm^(-2))、5.84%(15964元·hm^(-2))和11.5%(31492元·hm^(-2))。因此,在土壤地力较好的产区,有机肥替代化肥是提高设施甜瓜产量、品质、土壤肥力以及经济效益的有效措施,其中在优化施肥基础上,有机肥替代30%化肥的效果最好。

门脉高血压胃病的治疗研究

有研究显示，门脉高压症并发上消化道出血，其出血原因并非都来源于食管胃底静脉曲张破裂，其中约30％～40％来源于胃黏膜病变，以往称之为急性出血性胃炎、急性胃黏膜病变，目前称之为门脉高压性胃病（PHG）。我们对我院收冶的门脉高血压胃病患者和对照者进行胃镜下观察对比，旨在进一步研究分析高压性胃病的临床特点。