收肌管阻滞联合全麻对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响

目的探讨收肌管阻滞联合全身麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法采用随机数字表法将72例需行TKA的老年患者分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用单纯全身静脉麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下收肌管阻滞,2组患者术后连接静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录2组患者入室(T0)、置入喉罩(T1)、手术开始30 min(T2)及术毕(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后3 d白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)水平和简易精神状态量表(MMSE)评分。记录2组丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、苏醒时间、拔管时间、首次下床时间和住院时间。结果与对照组比较,观察组在T1、T2时间点HR降低,SBP和DBP升高(P<0.05);术后静息及活动后VAS评分、CRP和IL-6水平均降低,而MMSE评分升高(P<0.05);丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、术后苏醒、拔管、首次下床及住院时间均降低(P<0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞联合全身麻醉有助于减轻老年全膝关节置换手术患者术后疼痛,缓解应激反应,改善认知水平。

经皮肾镜取石术中采用压力控制容量保证通气模式对肺功能的影响

目的探讨压力控制容量保证通气模式（PCV-VG）在经皮肾镜取石术中对患者肺功能的影响。方法择期行经皮肾镜取石术患者40例,根据不同通气模式随机分为两组,每组20例,分别采用容量控制通气模式（V组）和PCV-VG（P组）。记录气管插管即刻（T0）、插管后15 min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、120min（T4）的肺功能指标。结果 T2~T4时P组肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）、呼吸指数（RI）、吸气峰压（Ppk）、平台压（Pmean）明显低于V组（P〈0.05或P〈0.01）,氧合指数（OI）、静态肺顺应性（Cst）明显高于V组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 PCV-VG能够安全应用在经皮肾镜取石术,PCV-VG优于容量控制模式,术中有更低的气道压,血流动力学更平稳,更有利于对患者肺功能的保护。

小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的研究进展

七氟烷是临床常用的吸入麻醉药,具有镇静、镇痛作用,对呼吸和血流动力学影响轻微;其起效迅速,无刺激性等优点被国内外广泛地应用于儿科麻醉,但小儿苏醒期躁动的发生率高于成人。该文概括了七氟烷麻醉在小儿苏醒期躁动的原因及可能机制,重点论述了小儿在七氟烷麻醉苏醒期躁动的预防与治疗,以便为临床应用与研究提供参考。

翻转课堂与微课联合在麻醉规培生教学中的应用

探讨翻转课堂与微课联合在麻醉规培生教学中的应用效果,为提高麻醉学专业规培生的教学质量和学习效果提供依据。方法 研究选取2023年8月至2024年8月期间我院2021级麻醉学专业规培生共72例作为研究对象,采用计算机随机分组原则,将其分为对照组(n=36)与联合组(n=36)。对照组实施传统教学模式,而联合组则采用翻转课堂与微课的联合教学模式。研究期间,通过理论考核与技能操作考核对两组规培生的学习效果进行比较,同时对教学效果的多维度指标(学习兴趣、学习能力、沟通与人际交往能力、对教学模式满意度)进行评估。结果 联合组的理论考核成绩显著高于对照组,技能操作考核同样表现出显著的优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在教学效果方面,联合组在提高学习兴趣、提升学习能力、增强沟通和人际交往能力以及对教学模式满意度等指标上均明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 翻转课堂与微课的联合教学模式在麻醉规培生的教育中具有显著的优势,能够有效提升规培生的理论学习成绩与技能操作能力,同时增强学习兴趣与人际交往能力。建议在麻醉学专业的教学中推广应用该模式,以优化教学效果和培养更具综合素质的医务人员。

“5E”教学,小学科学课堂教学的五部曲

一、一个案例引发的思考曾经看过一个美国小学科学的教学案例,这个案例名叫《电池和小灯泡》,是由美国一位名叫乔伊斯·杰克逊的小学科学教师设计的。课的开头,乔伊斯讲了一个故事,故事中有三个在森林露营的人需要照明工具才能走出这片森林,回到他们的大本营。他们只有一根铜线、一个灯泡和一节电池。这个能帮助别人的情境的出现一下子吸引了极具爱心的学生们的注意。

定语从句专题配套练习

解析：1．先行词the days虽为时间名词，但从句中forget缺少宾语，故不能用关系副词when，要用that／which；逗号后是非限制性定语从句，从句中缺主语，指代前面内容，用which。注意：解定语从句题一般要用“拆句法＋成分分析法”，将复合句拆为几个简单句，再作句子成分分析，确定关系词。

《水和水蒸气》一课教学的重新思考

教科版小学《科学》三下教材对《温度与水的变化》这一单元中关于《水和水蒸气》是这样编排的：在第四课中,学生们观察了冰块的融化过程,他们不仅发现了冰从固态变成了液态的水,同时还发现了盛冰的玻璃杯外壁、塑料袋外壁上也有许多小水珠。这些小水珠是从哪里来的呢？由这一问题引发学生的思考,进入第五课《水珠从哪里来》。

《声音是怎样产生的》教学设计

教学内容：苏教版科学教材第三册第三单元《声音是怎样产生的》教学目标：1、过程与方法：经历“猜想与搜集证据”这一科学探究过程，能够根据已有的知识经验对声音产生的原因作出假设，并能够想办法验证假设。2、知识与技能：知道声音是由物体振动产生的，认识保护声带的方法。3、情感、态度和价值观：培养学生具有热爱科学，勇于探索、乐于实验的科学态度。

基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理、睡眠质量及生活质量的影响

目的 探究基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理、睡眠质量及生活质量的影响。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2019年9月至2021年10月100例胃癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予基于护理团队策略下的疼痛干预,比较两组护理前后MOS健康情况调查问卷、疼痛数字分级法及匹兹堡睡眠质量指数评分。结果 干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);整体分析发现:两组疼痛评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,组内比较:两组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较:两组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组睡眠质量评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 针对胃癌术后患者给予基于护理团队策略下的疼痛干预,可提升患者睡眠质量,改善疼痛情况,提高生活质量,利于患者快速康复,值得临床各个科室借鉴采纳。

芳纶纤维增强复合材料转子的有限元分析

转子是机械转动部件中的一种,存在于电动机、水轮机、风力发电机、飞轮储能系统等各种机电设备中。在飞轮储能系统中,转子的材料、形状等关键因素都会对系统的性能产生影响。文中以提高飞轮储能系统转子的转速为出发点,建立了复合材料转子的数字化模型,并且对芳纶纤维复合材料转子开展了有限元分析,确定了复合材料层数变化、过盈量变化等对轮毂和轮缘的径向应力、周向应力及转速的影响。数值模拟结果为芳纶纤维增强树脂基复合材料在复合材料飞轮中的应用提供了参考。

《运动起来会怎样(二)》教学案例——基于网络资源的小学科学教学设计

教学内容：教科版小学科学四上第四单元第三课时《运动起来会怎样（二）》。教学目标：在科学概念方面：1.人体需要的氧气又肺吸入后进入血液,再由心脏通过血管输送到身体的各个部位,同时收集二氧化碳等废物,再排出体外。2.人体运动量的增加,需要血液运输更多的氧气,心脏跳动速度的增加可以加大运输血液的数量。锻炼身体可以增强心脏的力量,有利于身体健康。

基于整体性和关联性下的复习课的教学建构初探——苏教版六下总复习之“空间与图形”

现状分析:数学课的复习与整理主要分单元的复习与整理、期末的复习与整理及六年级毕业前的总复习与整理,本文中提及的就是总复习与整理。传统教学中,我们习惯将数学知识的复习分类型逐项深入进行,具体讲就是选择一个专项,先复习整理知识点,再辅助以一些典型的、具有结构的题组进行练习,形式主要是讲练结合的。这样的整理复习的方式在一定程度上能够使学生对该项知识点整体了解和熟练掌握,但究其本质,如果往上追溯的话,是否缺少一个非常重要的内容,那就是某一领域中的整体的回顾与感悟。如果缺少了一个高位的整体意识引领的话。

基于“过程”的小学科学教育

目前，以讲授科学概念为价值取向的科学课在不少地方很受欢迎，这种以教师为主的授课方式比较容易操作。不少地方的科学课就是老师讲讲，学生读读，平时的实验是很少做的，最后通过一张试卷作为考评依据，题目也就是一些简单的知识点，很难对学生探究能力、观察能力、动手能力进行测试，从考评的形式到内容也就变成了形式主义。这样的科学教育与当今世界上的科学教育水平相差甚远。

提问与应答——基于过程为导向的小学科学课堂教学中的提问及策略

随着新课程改革的进一步深入，在小学科学教育界，“探究为核心”已成小学科学教育教学共识。探究的的核心是什么？是问题，提出合适的问题是探究式课堂教学的心脏。有了合适问题的引领，学生就有了明确的探究方向，就能有效激发了学生的探究动机，就能促进学生对于科学本质的理解，促进学生对科学过程的全面了解，促进学生在自己理解基础上对科学知识的建构，发展学生的科学技能。

基于5E教学模式下的《食物链和食物网》教学

1．基于基本的科学教育理论的指导教师如何看待科学教育很重要的，这势必关系到学生的全面发展。如何看待科学教育，必然到教涉及育的主体——儿童和科学。这里我将采用探究教学法中的5E教学模式进行设计。

科学教学中的观察力培养

观察力是能够迅速、准确地看出对象和现象的那些典型的但并不显著的特征和重要细节的能力。科学教学中的观察力培养，包括“单向观察力”“综合观察力”“持续观察力”的培养。其中，“单向观察力”的培养，分别基于视觉、听觉、触觉的观察活动；“综合观察力”的培养，要调动学生多种感官参与，在辨认和描述中进一步提升观察力；“持续观察力”的培养，需要在较长的时间内，对事物的变化发展持之以恒地进行观察。

材料在小学科学教学中的地位及选择

如何能激发儿童亲身经历，唯有材料。材料在小学科学教学中有着十分重要的地位。

甲状旁腺自体移植术患者右美托咪定镇静的熵指数变化

目的：评价熵指数在监测右美托咪定用于慢性肾衰继发甲旁亢行甲状旁腺自体移植术患者全麻诱导前镇静深度的变化特点。方法：试验组（E组）为择期行甲状旁腺全切除术的慢性肾衰患者20例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄18~65周岁,体质量指数18~25 kg/m2;对照组（C组）为择期行甲状腺腺瘤切除术的一般患者20例,ASAⅠ~Ⅱ级且无系统性疾病。两组在麻醉诱导前均输注负荷剂量0.9 m L·kg^-1·h^-1的右美托咪定10 min（右美托咪定浓度为4μg/m L）,然后开始麻醉诱导。分别于输注前（T0）、输注1 min（T1）、5 min（T2）、7 min（T3）、11 min（T4）时记录反应熵（RE）、状态熵（SE）并计算RE-SE的值。结果：与T0相比,E组在T4时的RE和SE均下降（P〈0.05）;与C组相比,E组在T4时的RE和SE较低（P〈0.05）,且E组的RE-SE在T3时同样低于C组。结论：在右美托咪定用于全麻诱导前镇静时,甲状旁腺自体移植术患者的熵指数较一般患者明显降低。

《小学科学教育工作督导评估指标体系》研究初探

客观地讲，苏北地区的小学科学教育教学的整体工作是明显落后，苏南和苏中地区的。就是因为整个礼会关注的严重不足，衍生了许多迫待解决的问题？这些问题必须依靠强有力的行政干预，以独方的学科督导形式加以解决，才能使这些地区的小学科学教育滞后的现状得以较快改善，才能使全省的小学科学教育整体上更上一个新的层面。

不同剂量地佐辛对气管插管下全麻手术患者脑电图波和BIS指数的影响

目的探讨不同剂量地佐辛对全麻下气管插管患者脑电图波和脑电双频指数（BIS）的影响。方法选取2013年1月~2014年1月安徽医科大学第二附属医院手术室气管插管下全麻手术患者69例,根据地佐辛不同剂量将患者分为低剂量（0.05 mg/kg）组21例、中剂量（0.1 mg/kg）组25例、高剂量（0.2 mg/kg）组23例,比较三组患者脑电图（EGoC）分级、脑电图αβ波相对功率值（αβ%）、Narcotrend麻醉深度指数（NT指数）、BIS指数的差异。结果高剂量组脑电图分级异常率明显高于低剂量组和中剂量组（P〈0.05）,但低剂量组和中剂量组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后2 min,高剂量组患者αβ%明显低于低剂量组和中剂量组（P〈0.05）,且较插管前和插管后2 min明显降低（P〈0.05）;NT指数组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,由大至小为：高剂量组〈中剂量组〈低剂量组,且高、中剂量组患者较插管前和插管后2 min明显降低（P〈0.05）;插管或用药后2 min,高剂量组BIS指数明显低于低剂量组和中剂量组,且用药后2 min,全部患者BIS指数较插管前和插管后2 min均明显降低（P〈0.05）。结论 0.05~0.1 mg/kg地佐辛对气管插管下全麻手术患者脑电图波和BIS指数影响较小,高剂量对其影响作用较大。