穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术对脑卒中偏瘫患者的影响

目的探讨穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术对脑卒中偏瘫患者步态、平衡能力、下肢运动Fugl-Meyer功能量表(FMA)评分的影响。方法纳入2020年11月—2022年11月我院收治的78例脑卒中偏瘫患者,按照数字列表法随机分为观察组与对照组,每组39例,对照组予以Bobath技术训练,观察组在对照组基础上予以穿戴式外骨骼康复机器人训练,干预8周。比较两组干预前后的步态参数(步频、步速、跨步长比率)、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、下肢运动功能FMA评分、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]、下肢肌力恢复情况(屈髋肌力、伸膝肌力)。结果干预前,两组各指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组步频、步速、跨步长比率、BBS评分、下肢FMA评分、MBI评分、屈髋肌力、伸膝肌力较干预前显著升高(均P<0.05),观察组步频、步速、跨步长比率、BBS评分、下肢FMA评分、MBI评分、屈髋肌力、伸膝肌力高于对照组(均P<0.05)。结论穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术可改善脑卒中偏瘫患者步态和平衡能力,促进下肢运动功能恢复,提高日常生活活动能力,增强患者下肢肌力。

机器人辅助步态训练联合综合康复训练对脑卒中患者步态及生活质量的影响

目的探讨机器人辅助步态训练(RAGT)联合12周综合康复训练对脑卒中患者步态康复及生活质量的影响。方法选取2019-08—2021-04在首都医科大学附属北京康复医院治疗的80例脑卒中患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将80例患者分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。观察组给予RAGT联合12周综合康复训练,对照组给予12周综合康复训练,采用Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评估患者下肢运动功能、平衡能力,改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力,生存质量评分(SS-QOL)量表评估患者生活质量,同时检查2组下肢肌肉表面肌电、10 m最快步行速度(10 m MWS)和跨步长。结果观察组干预后FMA和BBS评分分别为(29.10±2.15)分和(49.92±4.10)分,明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后股直肌、腘绳肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头表面肌电图均方根值(RMS)分别为(71.19±8.81)μV、(54.49±5.72)μV、(53.15±2.80)μV和(51.12±4.42)μV,明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后10 m MWS和跨步长分别为(42.54±3.54)m/min和(90.54±8.82)cm,明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后MBI和SS-QOL评分分别为(89.92±6.87)分和(92.39±9.45)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论RAGT联合12周综合康复训练能明显改善脑卒中患者步态及生活质量。

氟西汀抑制野百合碱诱导的大鼠右心室肥厚及GATA结合蛋白4的表达

目的研究氟西汀(Fluoxetine,Flu)抑制野百合碱(Monocrotaline,MCT)诱导的大鼠右心室肥厚与(GATA binding protein 4)结合蛋白4(GATA-4)表达的关系。方法建立MCT诱导的慢性肺动脉高压大鼠模型。灌胃给予大鼠不同剂量的Flu,检测右心室肥厚指标和心室GATA-4蛋白表达水平。结果MCT诱导的大鼠右心指数及右心室GATA-4蛋白表达均比正常对照组显著增加,Flu剂量依赖地抑制了右心指数及右心室GATA-4表达增加,而各组间左心室和室间隔的GATA-4表达没有明显变化。结论选择性5-羟色胺再摄取抑制剂Flu抑制MCT诱导的大鼠右心室肥厚可能与抑制GATA-4表达有关。

泛素羧基末端水解酶L1在氟西汀抑制大鼠肺动脉高压中的作用

目的研究泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)在氟西汀抑制野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压中的作用。方法用野百合碱(60 mg·kg-1)建立肺动脉高压大鼠模型,用低剂量(2 mg·kg-1·d-1)或高剂量(10 mg·kg-1·d-1)的氟西汀进行干预,观察各组大鼠血流动力学,肺组织与肺小动脉形态,以及UCH-L1蛋白表达与核因子κB(NF-κB)核转位的变化。结果野百合碱诱导大鼠肺动脉压力升高、肺动脉重构、肺组织炎症反应、肺组织UCH-L1表达减少以及NF-κB活性增加。氟西汀剂量依赖地抑制这些变化。但是各组之间大鼠肺动脉UCH-L1蛋白表达差异无显著性。结论氟西汀抑制野百合碱诱导的大鼠肺组织炎症反应,与上调的UCH-L1蛋白抑制NF-κB活性有关。

氟西汀通过RhoA信号通路抑制5-羟色胺诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖

目的研究氟西汀对5-羟色胺(5-HT)诱导的肺动脉平滑肌细胞(PASMC)Rho A信号通路的影响。方法培养大鼠PASMC,用氟西汀(0.1、1、10μmol/L)或法舒地尔(1、10、100μmol/L)干预后,加入1μmol/L 5-HT刺激48 h,以噻唑蓝比色法观察细胞增殖情况,以免疫共沉淀、Western blot等检测Rho A信号通路各指标。结果5-HT刺激PASMC增殖,使Rho A 5-HT化、Rho A膜转位、Rho激酶蛋白2表达以及肌球蛋白磷酸酶目标亚基1、细胞外调节蛋白激酶、蛋白激酶B磷酸化明显增加;氟西汀剂量依赖地抑制这些改变;而Rho激酶抑制剂法舒地尔对Rho A 5-HT化没有抑制作用。结论氟西汀通过阻断Rho A信号通路抑制5-HT诱导的PASMC增殖。

氟西汀抑制大鼠肺动脉高压及对GATA-4蛋白的影响

目的研究氟西汀(Flu)对野百合碱(MCT)诱导的大鼠肺动脉高压(PAH)的抑制及其与GATA-4蛋白表达的关系。方法建立MCT诱导的慢性炎性PAH大鼠模型。用不同剂量的Flu给大鼠灌胃,检测PAH各项指标和肺组织GATA-4蛋白表达水平。结果MCT诱导的大鼠肺动脉压、右心指数、肺动脉血管壁厚度以及肺组织GATA-4蛋白表达均明显增加,Flu剂量依赖性地降低了以上各项指标。结论大鼠PAH的形成与GATA-4过度表达有关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂Flu可能通过抑制GATA-4蛋白的表达而抑制MCT诱导的大鼠PAH。

下肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能与步行能力的效果

目的观察下肢康复机器人辅助步行训练对脑卒中偏瘫患者运动功能及步行能力的影响。方法 2015年1月至2016年10月,60例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。两组均接受常规训练,在此基础上,对照组予人工辅助步行训练,实验组予下肢机器人辅助步行训练。训练时间均为每次30 min,每周5次,连续训练8周。训练前后分别采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)评测下肢运动功能,机器人评估系统评定屈髋肌群肌力(FHF)和伸膝肌群肌力(FKE),6分钟步行距离和10米步行时间评定步行能力。结果训练前,两组间一般资料及各指标无显著性差异(P>0.05)。训练后,实验组各指标均提高(t>2.274,P<0.05);除FKE外,实验组各指标均优于对照组(t>2.095,P<0.05)。结论下肢康复机器人辅助步行训练能够有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能与步行能力。

含有尼美舒利固体分散体的速释微丸的制备及性质考察

目的制备含有尼美舒利固体分散体的速释微丸制剂,并探讨其释药特征。方法采用熔融法将尼美舒利与PEG6000混合制备固体分散体,用差示热扫描(DSC)与扫描电子显微镜(SEM)对药物固体分散体进行表征,研究药物在载体中的存在状态;并以固体分散体为原料,用挤出-滚圆技术制备速释微丸,同时考察常用辅料对微丸释药的影响,通过对微丸的平面临界角、堆密度、及脆碎度等粉体学性质和表观形态评价微丸的质量。结果所制备的微丸平面临界角为13.2°、堆密度为0.85g·mL-1、产率为80.6%及脆碎度为0.67%,药物迅速释放效果良好。结论以尼美舒利固体分散体为药物所制备的速释微丸收率高、圆整度好、硬度适宜,并且能显著改善尼美舒利的体外溶出特征。

肺血管细胞外基质重塑的5-HTT机制

肺动脉高压（PAH）是临床常见的以肺血管阻力进行性增加并伴有不可逆的血管构型重建为特征的疾病，严重者可以导致右心室肥厚甚至右心衰竭。其主要病理变化为肺血管收缩性增强，肺血管构型重建，肺小血管内微血栓形成及肺组织炎症反应。引起肺动脉高压的原因很多，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺组织慢性炎症反应、低氧、

外骨骼康复机器人联合虚拟现实跑台训练对脑损伤患者肢体运动功能障碍康复效果的影响

目的 探讨外骨骼康复机器人联合虚拟现实跑台训练对脑损伤患者肢体运动功能障碍康复效果的影响。方法 采用便利抽样法选取2021年3月至2023年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的96例脑损伤患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规康复干预,观察组在对照组基础上给予外骨骼康复机器人联合虚拟现实跑台训练,2组均干预1个月。比较2组干预前后的关节活动度、功能性步态评价表(FGA)评分、行走状态、6 min步行试验(6MWT)距离、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分和改良Barthel指数(MBI)评分。结果 干预1个月,2组肩关节外展、髋关节外展、膝关节屈曲活动度均大于干预前,且观察组均大于对照组(均P<0.05);观察组步速、步频均高于对照组,步行周期、摆动相时长、支撑相时长均短于对照组(均P<0.05);2组6MWT距离、FMA评分、BBS评分长于/高于干预前,且观察组长于/高于对照组[(161±13)m比(148±11)m、(72±4)分比(66±5)分、(41±5)分比(35±5)分](t=5.187、6.709、6.281,均P<0.001)。干预2周、1个月,2组MBI评分均高于干预前,且观察组均高于对照组[(69±3)分比(64±4)分、(81±3)分比(76±4)分](t=5.827、7.811,均P<0.001)。结论 在脑损伤患者肢体运动功能障碍康复中,采取外骨骼康复机器人联合虚拟现实跑台训练,能提高患者肢体活动度及独立生活能力,改善运动姿态,促进运动能力及步行能力的恢复。

惯性步态设备评估脑卒中患者6分钟步行试验中的步态参数

目的探讨惯性步态设备在评估脑卒中患者6分钟步行试验(6MWT)中评估步态参数的可行性及其与Berg平衡量表之间的潜在联系。方法回顾性分析2021-06—2021-08于北京康复医院进行康复的脑卒中患者30例,患者佩戴惯性步态设备并以自适应步速进行6MWT,评价指标包括步行距离、步态的时空及运动学参数等。受试前采用Berg平衡量表对患者进行平衡能力的评价。结果所有脑卒中患者均佩戴惯性步态设备完成了6MWT,患者在6MWT中完成的第一圈(T1)与最后一圈(T2)之间步态差异无统计学意义(P=0.055~0.968),患侧下肢支撑相时长百分比(66.58±3.69)%与单支撑相时长百分比(29.92±5.47)%均小于非患侧[(70.14±5.07)%、(33.21±4.17)%],差异有统计学意义(P=0.003、0.011)。6MWT步行距离、步速及步长与Berg平衡量表之间呈高度相关(r=0.610~0.695,P=0.001)。结论在6MWT中利用惯性步态设备能够提供关于脑卒中患者步行功能的步态数据,可能可作为评估脑卒中患者的步行功能的一种有效补充。

悬吊运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨悬吊运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法选取医院2019年1月至2021年1月收治的脑卒中偏瘫患者74例,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组施行常规康复训练,观察组施行常规康复训练+悬吊运动疗法。结果干预后,观察组运动功能、平衡功能评分较对照组显著升高(P<0.05);观察组步长、10 m最大步行速度均较对照组显著升高(P<0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者施行悬吊运动疗法,不仅有助于增强运动能力及步行能力,还有助于改善平衡功能。

以“肾上腺素受体激动药”为例探索“基因式”课程思政的教学路径

在深入推进校园课程思政建设的时代背景下,文章探讨了医药学专业基础课程——药理学教学中思政教育的有机融入路径。以“肾上腺素受体激动药”的教学为例,文章从师资建设、思政元素的深入挖掘(识别思政教育的遗传密码)、构建思政素材库(积累丰富的思政教育氨基酸)以及精细的教学设计(确保思政教育的蛋白质得以准确表达)等方面,详细阐述了思政教育如何以“基因式”的方式融入药理学教学的具体路径,依据本章的专业教学内容,制定了明确的思政目标,深入挖掘了与之相关的思政元素,并运用多种载体形式的素材,巧妙地在不同教学环节中融入思政教育;将思政教育延伸至课后、线上教学和实验教学,实现了广泛而深入的教育效果,获得了学生的认可。

联合低频重复经颅磁刺激和神经肌肉关节促进法技术在改善卒中后肌张力增高的研究

目的:分析联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)和神经肌肉关节促进法技术(NJF)改善卒中后肌张力增高的临床效果。方法:选择2020年10月至2022年10月北京康复医院收治的114例卒中恢复期下肢肌张力增高患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组57例,对照组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上增加低频rTMS和NJF训练。比较两组临床疗效及干预前后的下肢肌张力各指标的差异,包括改良Ashworth分级量表(MAS)、下肢运动功能性步行量表(FAC)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-L)、下肢痉挛状态临床痉挛指数(CSI)、日常生活活动能力改良Barthel指数(MBI),下肢肌电图胫骨前肌的积分肌电值(IEMG)及振幅均方根(RMS)。结果:康复治疗干预后观察组显效29例,有效23例,无效5例;对照组显效20例,有效20例,无效17例;观察组治疗总有效率为91.23%,明显高于对照组的70.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.111,P<0.05)。干预前两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组FAC评分、FMA-L评分及MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.377、4.398、5.554,P<0.05),观察组MAS评分、CSI评分、IEMG及RMS均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.160、9.625、16.993、8.095,P<0.05)。结论:低频rTMS和NJF训练联合应用对卒中后肌张力增高的改善作用显著,可有效降低下肢肌张力,改善下肢运动功能、痉挛程度,提高日常生活活动能力。

气动肢体循环促进装置在下肢骨折术后消肿中的效果评估研究

目的:探讨气动肢体循环促进装置在下肢骨折术后消肿中的应用效果。方法:选取医院收治的48例下肢骨折患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组24例。所有患者术后均实施常规康复治疗,对照组康复治疗中实施常规消肿处理,观察组康复治疗中应用LymphaTouch型气动肢体循环促进装置进行消肿治疗。应用视觉模拟量表(VAS)评分对比治疗前后两组患者疼痛强度变化,应用改良Barthel指数评价患者的日常生活能力,应用生活质量评价简式-36(SF-36)量表评价患者生活质量,对比治疗后两组患者肌围度差值,评价其患肢肿胀情况,对比两组患者并发症发生率。结果:两组患者治疗前和治疗后3 d时的VAS评分比较差异无统计学意义,治疗后5 d、7 d时VAS评分均降低,差异有统计学意义(t=26.046,t=25.255;P<0.05);治疗前和治疗后3 d两组患者肌围度差值对比差异无统计学意义,治疗后5 d、7 d时两组患者肌围度差值均降低,差异有统计学意义(t=26.046,t=25.255;P<0.05);治疗后两组患者改良Barthel指数和SF-36评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.970,t=3.433;P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.550,P<0.05)。结论:下肢骨折术后增加气动肢体循环促进装置,应用LymphaTouch型气动肢体循环促进装置进行治疗,能够减轻患者术后疼痛强度与肢体肿胀程度,提升患者日常生活能力与生活质量,降低并发症发生率。

胱胺对野百合碱诱导的大鼠右心室肥厚的抑制作用

目的研究胱胺对野百合碱诱导的大鼠右心室肥厚的抑制作用。方法建立野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型,用胱胺进行干预,观察大鼠肺动脉压力、右心室肥厚指数以及右心室与左心室+室间隔中Rho A 5-羟色胺化、蛋白激酶B(Akt)磷酸化的变化。结果野百合碱诱导大鼠肺动脉压力、右心室肥厚指数以及右心室中Akt磷酸化水平明显升高,胱胺抑制这些改变。而大鼠右心室与左心室+室间隔中Rho A 5-羟色胺化以及右心室中Akt磷酸化没有显著性变化。结论胱胺抑制野百合碱诱导的大鼠右心室肥厚,可能与Akt活性的抑制有关。

正向干预对医学生应用思维导图接受程度与效果的研究

目的研究正向干预对医学生应用思维导图的接受程度与效果的影响。方法将掌握思维导图技能的学生分成试验组与对照组,两组均布置思维导图绘制作业,但在教学过程中只对试验组进行思维导图指导、反馈与提醒等正向干预。教学结束后,利用技术接受模型问卷调研两组对应用思维导图的接受程度,比较思维导图作业完成情况以及平时测验与期末考试成绩。结果试验组对应用思维导图的接受程度、思维导图作业评分以及期末考试中进行过思维导图练习章节的答题正确率均显著高于对照组。结论即使学生掌握并时常使用思维导图,正向干预仍是提高其对应用思维导图的接受程度与学习成绩的必要条件。

高校教务管理信息化与智慧化建设的反思

高校教务管理信息化与智慧化建设已经开展多年,各高校收获了大量的经验,但是,在教务管理中,信息化与智慧化技术的应用跟不上教育改革的节奏,大大削减了前期建设的成效,所以我们有必要暂停盲目运用新技术的脚步,深刻反思教务管理智慧化与信息化建设过程中存在的问题,努力探索解决问题的有效方法。文章主要从教务系统、信息标准以及管理人员几个方面对建设过程中存在的问题进行了思考,按政策扶持、部门联动、人员培训、流程简化、社会支持等几个维度提出了解决问题的部分建议,其目的在于让信息化与智慧化建设初期成果适应未来教育的大变革,尽快建成智慧的信息化教务管理模式。

空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和同型半胱氨酸水平对2型糖尿病合并缺血性脑卒中发生的影响

目的:分析空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对2型糖尿病(T2DM)合并缺血性脑卒中(IS)发生的影响。方法:选取T2DM患者85例,根据患者是否伴有IS分为T2DM+IS组(44例)和T2DM组(41例),另选取同期于本院健康体检的志愿者30例为对照组。比较3组体质量指数(BMI)、血压、血糖及血脂4项指标的差异,并计算HOMA-IR。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者合并IS的影响因素,并用Pearson相关性分析FBG与其它指标的关系。结果:T2DM组与T2DM+IS组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较对照组均明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的水平较对照组明显下降(P<0.05)。T2DM+IS组SBP、DBP、LDL-C、HbA1c、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较T2DM组均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR是T2DM患者发生IS的影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,FBG与HbA1c、FINS、Hcy及HOMA-IR均具有正相关关系(P<0.01)。结论:T2DM患者FBG水平与IS的发生存在显著关系。

经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人用于膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复研究

目的:探讨经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果。方法:选取医院收治的120例膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者,应用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者术后应用经皮穴位电刺激联合常规康复训练,观察组患者术后在对照组康复训练基础上增加下肢康复机器人进行康复治疗,比较两组临床治疗效果、患肢疼痛情况与肿胀情况、膝关节活动度及膝关节功能。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05)。治疗后两组患肢肿胀值及视觉模拟量表(VAS)评分均降低,差异有统计学意义(t观察组=19.554,t=24.023;t_(对照组)=13.257,t=20.531;P<0.05);治疗后观察组患肢肿胀值及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.551,t=33.243;P<0.05)。治疗后两组膝关节外旋度数、内旋度数以及屈伸度数均增加,差异有统计学意义(t观察组=27.765,t=33.457,t=21.107;t_(对照组)=20.993,t=19.091,t=12.236;P<0.05)。治疗后观察组外旋度数、内旋度数及屈伸度数高于对照组,差异具有统计学意义(t=25.124,t=12.454,t=14.648;P<0.05);治疗后两组患者膝关节主观(IKDC)评分及膝关节功能(Lysholm)评分均明显降低,差异具有统计学意义(t观察组=17.046,t=6.512;t_(对照组)=18.842,t=3.595;P<0.05),且观察组低于对照组(t=2.270,t=3.944,P<0.05)。结论:对膝关节前交叉韧带损伤重建术患者术后应用经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人进行康复治疗,能够减轻患者临床症状,提升治疗效果,降低患者肢体肿胀程度与疼痛情况,提升膝关节活动度,提升患者整体膝关节功能,值得临床应用推广。