数字经济发展对服务出口效率的影响

文章基于数字经济发展对服务出口效率作用机制的理论分析,利用2010—2019年39个国家的数据,考察了数字经济发展对服务出口效率的影响,并对服务出口效率进行了测算。研究表明:数字经济发展有利于提升出口国的服务出口效率;数字经济发展通过加速服务业创新、降低服务贸易成本和拓展服务国际市场提升服务出口效率;中国的服务出口效率较低,且未实现对主要贸易伙伴国的高服务出口效率。

中国高新技术产品进口关税减让的经济效应

降低高新技术产品进口关税是中国践行扩大开放承诺的有力措施,对于以高新技术产业发展推动高水平科技自立自强具有重要意义。运用可计算局部均衡模型,从产业层面考察了中国高新技术产品进口关税减让的经济影响。研究发现:中国高新技术产品进口关税税率下调对进口的促进效应大于出口,其效应随降税幅度的提高而递增,且现有关税税率越高,降税的贸易效应越大;中国高新技术产品的内销额和消费者价格将减少,但生产者价格和产量变化不大;中国高新技术产业的消费者剩余大幅提高,生产者剩余变化幅度有限,但政府进口关税收入下降明显,所以高新技术产品的社会净福利将减少,其中广播、电视和通讯设备类产品的净福利损失最大,办公、会计和计算机器类产品与航空航天产品的净福利损失较小。研究结果可为中国高新技术产品关税政策调整提供依据,也能为中国主动扩大进口政策制定提供参考。

RCEP下中日农产品贸易自由化的经济效应

利用单一市场局部均衡分析模型(WITS-SMART),模拟了RCEP下中日农产品贸易自由化的经济效应。结果表明:中日两国所有农产品的贸易创造效应均大于贸易转移效应,且随着降税幅度的加大,贸易效应显著提升,其中种植业降税给两国创造的贸易效应最突出;虽然中日两国关税收入会下降,但整体福利均将获得提升,且两国均是种植业降税的福利效应最大,随着减税力度的加大,福利效应进一步扩大;中日两国优势农产品均在关税减让中获得更多发展机遇,中国的麦芽等种植业产品和腌制鱼等水产品降税的贸易效应与福利效应均比较突出,但谷物、烟草等种植业产品将面临竞争压力。研究为更好把握RCEP下中日农产品贸易自由化带来的机遇及积极应对产生的挑战提供了参考。

一种可调光放大无影观察灯的设计及在病理组织包埋中的应用

为提高病理诊断与临床诊断的符合率,设计一种可调光放大无影观察灯。该观察灯采用高亮度发光二极管(LED)自然光作为光源,运用脉宽调制(PWM)调光器进行电子调光,主要构成包括发光系统、光学放大镜、PWM调光器、电子镇流器、磨砂放散光灯罩、万向鹅颈管等。经实际应用证明,该观察灯设计合理、操作简单、安全性好、无交叉污染,将其应用在病理组织包埋中,可全方位多角度观察且选材准确,有利于提高病理诊断率。

新工科背景下生物医药专业集群建设的思考

近年来,在新工科背景下有效构建专业集群是本科专业建设的热点。长沙学院基于新工科理念,以应用化学、生物工程、生物制药三个专业为基础,构建了生物医药专业集群,积极探索以立德树人为根本,学科建设为龙头,师资队伍为依托,课程体系为抓手,科学研究为阵地,实现专业资源共享,推动生物医药专业集群建设。在学科竞赛上,强调各专业共同参与,交叉融合,打破专业间的壁垒,培养适应生物医药专业集群的产业人才和创新创业人才。

蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间和全小肠检查率的影响

目的研究蹲厕行为对胶囊内镜检查胃转运时间(gastric transit time,GTT)和全小肠检查率(complete examination rate of small bowel,CER)的影响。方法随机纳入2019年1-12月于重庆医科大学附属第二医院行胶囊内镜检查的患者122例,采用随机数字表法将其分为试验组63例和对照组59例,试验组即吞服胶囊后随时可以蹲厕,对照组如需如厕采取坐便。比较2组患者GTT、小肠转运时间、CER和诊断率的区别。结果试验组和对照组患者在性别、年龄、住院情况等方面差异无统计学意义。试验组患者CER显著高于对照组(92.06%vs 79.66%),差异有统计学意义(P=0.048)。试验组患者中位GTT显著少于对照组(26.7 vs 45.6 min),差异有统计学意义(P=0.027)。两组患者在小肠转运时间和诊断率上差异无统计学意义。结论行胶囊内镜检查患者采用蹲厕行为能减少胶囊在胃内转运时间,增加全小肠检查率。

不同中医证型2型糖尿病患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性

目的研究不同中医证型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。方法以2018年2月—2021年1月在山西省中医院进行治疗的84例T2DM患者作为研究对象,另选取同期志愿者60例作为对照组,比较观察组与对照组、不同中医证型的肠道菌群及血糖水平的差异,分析不同中医证型T2DM患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。结果观察组以及对照组不同中医证型革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、真菌、球杆比与空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。患者的中医证型与肠道菌群,空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平呈现显著的相关性。结论不同中医证型T2DM患者的肠道菌群具有一定的差异,这种差异可能是糖尿病患者不同中医证型形成的影响因素,并且与血糖水平具有一定的相关性。

北京再发黑热病利什曼原虫K26基因和ITS-1序列的多态性分析

目的了解北京市再发黑热病病例的病原分子遗传背景。方法使用PCR方法分别扩增其亲水性酰化表面蛋白B(K26)和核糖体DNA内转录间隔区Ⅰ(ITS-1),然后克隆测序,分析其多态性,构建系统发育树以确定患者感染原虫的虫种类型及其遗传关系。结果K26基因扩增出626 bp大小片段,其长度与国内流行株差异明显,其氨基酸序列由14个氨基酸的基序重复排列组成,但个别位置发生氨基酸替代。K26序列的系统进化树分析显示,北京病例虫株与法国和西班牙的婴儿利什曼原虫相近,但与国内新疆、四川、河北等地的婴儿利什曼原虫虫株距离较远;ITS-1序列扩增出314 bp大小的片段,其系统发育分析显示与婴儿利什曼原虫Leishmania infantum属于同一分支。结论该病例感染的为婴儿利什曼原虫L.infantum,且与国内其他流行区的虫株有一定差异。

1例输入性类鼻疽病例病原学特征及耐药分析

目的 描述1例境外输入类鼻疽患者的流行病学特征、实验室诊断和耐药性特征,为类鼻疽的监测、诊断治疗及防控提供依据。方法 收集患者流行病学调查信息,采集患者全血、血清、尿液、皮疹部位涂抹拭子及肺泡灌洗液样本进行细菌分离培养。培养物采用生化试验进行鉴定,使用肉汤稀释法药敏试验分析耐药情况。结果 患者皮疹部位涂抹拭子及肺泡灌洗液样本经过72 h分离培养,从皮肤涂抹拭子及肺泡灌洗液的样本中分离到2株菌株,经生化鉴定确定为类鼻疽伯克霍尔德菌。耐药性分析显示,该菌株对头孢唑啉、头孢噻肟、庆大霉素、多黏菌素B、氨曲南和链霉素6种药物耐药,患者经治疗后痊愈出院。结论 疾病诊断应关注患者旅行史和接触史,细菌性疾病应关注菌株耐药情况。

不同温度范围条件下水培大麦苗生长的研究

在水培大麦苗研究中,结果表明,温度对大麦的生长发育有很大的影响。在大麦作物生长发育的各个阶段,包括水分运输、物质代谢、酶活等都与温度密切相关。综合以上研究,提出了适宜于20℃以下温下大麦苗水培,以促进其生长发育和提高水培效果的目的。研究结果将为大麦穗草高效栽培、提高能源利用效率和降低资源消耗提供重要的理论基础。本文对此作了相应的探索。

多穴位中药贴敷辅助化疗治疗中晚期胃癌的增效减毒作用研究

探讨多穴位中药贴敷对胃癌化疗的增效减毒作用。方法 选择2022年01月至2022年12月我院收治的60例中晚期胃癌患者为研究对象,纳入化疗组、联合组,每组30例,2组分别采用常规化疗方案、化疗+多穴位中药贴敷方案,比较2组患者化疗4个疗程后的近期疗效;化疗前、化疗4个疗程血浆CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平;化疗前后患者体力状况、生活质量评分;化疗毒副反应发生情况及其严重程度以及临床获益情况。结果 联合组患者近期化疗疗效、血浆CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平、体力状况及生活质量评分、临床获益情况均好于化疗组患者,P<0.05;化疗毒副反应发生率低于化疗组患者,P<0.05。结论 对胃癌中晚期患者展开多穴位中药贴敷治疗可获得良好增效减毒作用,提高患者体力状况及生活质量,可推广应用。

美国开业护士执业管理概况及对我国的启示

开业护士通过提供系统化和全面的护理服务,在提高初级医疗质量、解决全科医生短缺问题方面发挥重要作用。本文综述了美国开业护士的发展现状、教育体系、注册认证及执业管理,对高质量的培训体系和持续再认证机制进行分析,旨在为建立具有中国特色的开业护士资格认证及评价管理体系提供参考。

ESMO临床实践指南《患者报告结局测量在癌症连续性临床护理中的作用》解读

介绍2022年欧洲肿瘤内科学会发布的《患者报告结局测量在癌症连续性临床护理中的作用》指南要点,以期指导临床实践。

高危人群癌症风险感知测评工具的研究进展

总结癌症风险感知测评工具的研究进展,包括普适性与特异性测评工具的主要内容、信效度及应用现状。提出癌症高危人群癌症风险感知测评工具的研究对于高危人群早期筛查方案及干预策略的制定具有重要意义;目前癌症风险感知测评工具繁多,未来研究者应研制更适合中国国情的测评工具,以利于针对性策略的制定。

国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策略,可有效促进患者术后康复,目前已广泛应用于外科各领域,但目前我国肝移植领域尚缺乏全面、科学的ERAS共识方案。2022年12月,国际肝移植学会发布了首个《肝移植手术加速康复共识建议》,对接受死亡后器官捐献和活体器官捐献的肝移植受者、活体肝移植供者ERAS策略提出建议。本文对该共识要点进行详细解读,以期为我国肝移植患者围术期ERAS实践提供参考。

2023版《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》解读

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具逻辑性。该指南从家庭肠外营养适应证、中心静脉通路装置与输液泵、输液导管与中心静脉通路装置部位的护理、营养混合液、程序监测和管理6个方面提出71条建议、5项声明,现对该指南的主要内容进行解读,希望为我国家庭肠外营养的开展及应用提供有益参考。

第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响

目的探讨第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2020年11月至2021年3月在温州医科大学附属第二医院住院分娩的360例初产妇作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为侧卧组(180例)、仰卧组(180例)。侧卧组采用侧卧位分娩,仰卧组采用仰卧位分娩。因胎儿窘迫需产钳助产、产后失访等,两组均最终收集150例。比较两组一般资料(年龄、体重、体重指数、孕周)、产时指标[新生儿体重、第二产程时间、1 min Apgar评分、第二产程视觉模拟评分法(VAS)评分、产后2 h出血量、阴道分娩转剖宫产率]、会阴情况(会阴完整率、会阴侧切率)、产后42 d和3个月盆底肌力变化、产后3个月并发症(阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁、腰骶部疼痛)、产后3个月生活质量(疾病影响程度量表)。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果侧卧组年龄(27.82±2.01)岁,孕周(38.62±1.12)周;仰卧组年龄(28.23±2.31)岁,孕周(39.24±0.95)周。侧卧组阴道分娩转剖宫产率[8.67%(13/150)]、第二产程时间[(48.65±9.41)min]、第二产程VAS评分[(3.22±1.18)分]均优于仰卧组[18.67%(28/150)、(62.11±10.21)min、(5.51±1.36)分](均P<0.05)。侧卧组会阴完整率高于仰卧组[10.67%(16/150)比3.33%(5/150)],会阴侧切率低于仰卧组[6.67%(10/150)比13.33%(20/150)](均P<0.05)。产后42 d及3个月,侧卧组盆底肌力≥3级人数占比[58.00%(87/150)、80.67%(121/150)]均高于仰卧组[30.00%(45/150)、64.00%(96/150)](均P<0.05)。产后3个月,侧卧组阴道动态压力,阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁、腰骶部疼痛发生率、生活质量评分(3个维度及总分)均优于仰卧组(均P<0.05)。结论第二产程侧卧位分娩可有效降低阴道分娩转剖宫产率,缩短第二产程时间,减轻会阴裂伤程度和产后盆底肌损伤,提高生活质量。

两种评分系统对腹部四级手术患者术后肺部并发症预测效果的对比研究

目的比较ARISCAT(Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia)评分与BPRI(Brief Predictive Risk Index)评分对腹部四级手术患者术后肺部并发症的预测效果。方法回顾性收集重庆市某三甲医院2020年1月~2020年12月行腹部四级手术的患者,分别使用ARISCAT评分与BPRI评分对患者进行评分,通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、特异度、灵敏度评估模型的区分度,校准曲线评估模型的校准度,临床决策曲线评估模型临床净获益。结果本研究共纳入413名行腹部四级手术的患者,这些患者术后肺部并发症的发生率为60.8%,ARISCAT评分的AUC值为0.684(95%CI:0.632~0.736),大于BPRI评分的AUC值0.578(95%CI:0.522~0.635,P<0.001),ARISCAT评分和BPRI评分的特异度分别为0.778、0.772,灵敏度分别为0.514、0.359。在低危人群中,ARISCAT评分的校准度较好,而在高危人群中,BPRI评分的校准度更好。ARISCAT评分有更高的临床净获益。结论腹部四级手术患者术后肺部并发症的发生率高,ARISCAT评分和BPRI评分均能有效预测腹部四级手术患者发生术后肺部并发症的风险,临床上可灵活运用两个模型,并尽早采取措施,降低围术期患者肺部并发症的发生率。

疟疾流行区回国人员筛检报告

探讨我国疟疾消除后,输入性疟疾防控策略的应用及保有实验室检测能力的重要性。在接诊国外输入疫情实战中,评价经典的显微镜检与荧光定量PCR检测疟原虫感染效能。2022年7月28日几内亚务工归国人员在北京新冠肺炎隔离点集中隔离,8月1日检出首例病例,收集同航班人员抗凝血样,采用流行病学研究方法的筛查一致性检验,对所有人员同时进行显微镜检和荧光定量PCR检测。结果显示,126名归国人员中,17例显微镜检发现疟原虫,感染率13.5%。10例荧光定量PCR阳性,感染率7.9%,χ^(2)=2.03,P>0.05,两种检测方法无统计学差异。粗一致率为94.4%,Kappa值0.70,属于中度一致。原虫密度低的感染者荧光定量PCR检测容易漏检。结果表明,我国疟疾消除后,带虫回国人员具有再传播风险。保持显微镜检能力可以做到早发现、早治疗,是控制疟疾输入再传播的有效手段。

某院普外科Ⅱ类手术切口手术患者并发术后感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院普外科Ⅱ类手术切口术后感染患者切口分泌物的病原菌分布及其药敏试验结果。方法:选取2019年12月—2021年12月于兴国县人民医院行手术(Ⅱ类切口)治疗的74例术后发生切口感染的患者为研究对象,采集其切口分泌物进行细菌培养与药敏试验,分析其感染的病原菌分布及其耐药情况。结果:74例普外科Ⅱ类手术患者的74份切口分泌物标本共分离出89株病原菌,其中革兰阴性菌52株(占58.43%),主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌35株(占39.32%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属,以及真菌2株(占2.25%);患者切口分泌物检出主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢唑林、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、头孢吡肟的耐药率较高,对阿米卡星、头孢克肟、哌拉西林-舒巴坦钠的耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.00%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对青霉素G、克林霉素、苯唑西林的耐药率较高,对万古霉素、四环素、林可霉素的耐药率较低。结论:普外科Ⅱ类手术切口术后感染患者切口分泌物检出病原菌多为革兰阴性菌,其对常用抗菌药物普遍耐药,临床医师应积极开展药敏试验,选择敏感率高的抗菌药物治疗,以提高疗效和控制病原菌高耐药现象。