胃食管反流病诊疗现状的述评与展望

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见病,易反复发作,极大影响了患者的生活质量,患病率逐年攀升。西医学首选质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPIs)治疗GERD,可有效抑制胃酸分泌,但对于症状不典型、伴食管外症状、重叠症状或重症食管炎的患者,治疗效果差强人意,且长期应用PPIs会引发高胃泌素血症、骨折等严重不良反应,远期获益不足。新型抑酸剂、联合用药、手术治疗等多种治疗方式为GERD患者提供了新的治疗选择,但仍各有缺憾。中医药在GERD的治疗中显示出多靶点、多角度、多机制的特点,极大提高了临床疗效,在改善患者临床症状、提升生活质量、降低疾病复发率和减轻西药不良反应等方面优势明显。中西医结合治疗GERD,能够充分发挥中西医各自的优势环节,相得益彰,如何科学设计中西医结合治疗方案,更有效地发挥二者治疗优势,是未来GERD治疗的发展方向。

我国设施园艺病虫害发生特点与绿色防控策略

我国设施园艺发展迅速,对促进农业现代化、乡村振兴和都市农业发展具有重要作用。本文结合我国设施园艺产业的发展现状,总结设施环境下病虫害发生特点,并从农业防治、物理防治、生物防治、生态调控、生物技术和科学用药等方面概述了病虫害防治技术,最后对设施园艺病虫害防治提出建议,以期为我国设施园艺的健康可持续发展提供参考。

刘震运用“去菀陈莝”法论治胃食管反流病的临床经验

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床常见的消化系统疾病,中医治疗GERD具有独特优势。刘震教授提出“菀陈致酸”理论,认为GERD的核心病机为“菀陈”内生,影响中焦气机,胃失和降,胃气上逆,故而发为本病。针对这一核心病机归纳出运用“去菀陈莝”法分期论治GERD的学术思想,即“早期肝胃同治,中期痰气并调,后期气血兼治”,并围绕合并症、并发症和微观病理征象进行加减治疗,效果显著。本文系统总结了刘震教授治疗胃食管反流病的学术思路及临证经验,并附医案一则,佐以说明。

基于数据挖掘和网络药理学探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的用药规律及机制研究

目的:探讨中药干预慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的用药规律,分析常用药对的潜在作用机制。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库中收录的文献(建库至2022年6月30日),利用Excel、SPSS Modeler 18.1和SPSS Statistics 26软件对纳入的中药进行频次统计、关联规则分析和聚类分析,再利用中药系统药理学数据库与分析平台、GeneCards、STRING和Cytoscape等工具进行蛋白质-蛋白质相互作用、京都基因与基因组百科全书通路富集分析,揭示潜在作用机制。结果:共筛选出处方100个,中药187味,药性以温、平、寒为主,药味以苦、甘为主,归经多为脾、胃经。使用频次≥20次的中药21味,白术-白花蛇舌草为支持度最高的药物组合。白术-白花蛇舌草药对治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的核心成分为槲皮素、β-谷甾醇和豆甾醇,核心靶点为肿瘤蛋白p53、蛋白激酶B1和转录因子AP-1等,主要作用通路为肿瘤相关通路、乙型肝炎病毒和晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路等。分子对接结果显示,3个关键成分与3个核心靶点具有较好的结合活性。结论:中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生以健脾理气、清热活血为主,白术-白花蛇舌草从多成分、多靶点、多通路对慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生发挥治疗作用,为进一步进行机制研究奠定了理论基础。

机器视觉技术在中医智能设备中的应用分析与探讨

机器视觉技术是通过机器代替人眼完成图像信息提取分析和判断的多学科交叉技术。作为一种新兴的检测方法,其概念与中医“望诊”不谋而合,且解决了传统中医师收集视觉信息过程中缺乏客观性、可推广性差和效率偏低的问题,提高了中医诊断的标准化与智能化水平,是“望诊”作为中医四诊之首的现代演绎。本研究对面、舌、目等图像采集部位的中医智能设备核心技术和应用实践现状进行分析,探讨以颜色空间、图像分割、图像配准为代表的机器视觉技术及其在中医诊疗中的应用价值和效果,并对已有的相关方法进行了客观的对比与分析,同时对该类技术和设备研究在中医诊疗应用中的不足展开讨论,并展望了基于机器视觉技术的中医智能设备的研发前景。

带诱芯的蓝板放置位置和方式对番茄潜叶蛾的诱捕效果

番茄潜叶蛾是一种重大外来入侵性有害生物,给番茄产业带来严重威胁。为明确蓝板放置方式对其诱蛾量的影响,开展了带有性诱芯的蓝板不同放置角度和不同高度对番茄潜叶蛾的诱杀效果试验。结果表明,蓝板不同放置角度和放置高度对诱蛾量影响较大。蓝板平放处理的平均诱蛾量分别是与地面角度为45°斜放和90°竖放(蓝板垂直于地面)处理的1.438倍和8.590倍,其中平放和斜放均与竖放差异达极显著水平;蓝板放置高度为0 cm处理的平均诱蛾量分别是高度30~35 cm和高度60~65cm处理的1.491倍和2.485倍,且与后者之间差异达显著水平。因此,田间采用蓝板对番茄潜叶蛾进行诱杀时,将蓝板平放在地面上的诱蛾效果最好。

从“脑-肠轴”理论探讨胃食管反流病病机及治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)作为消化系统常见疾病,发病机制复杂,近年来发病率逐渐增加。“脑-肠轴”联系中枢神经系统与胃肠道系统,参与GERD的发病。本研究结合中医基础理论及现代医学研究,阐述现代医学、中医学对“脑-肠轴”的认识,基于“脑-肠轴”功能异常为GERD的发病机制,提出与之相应的中医病机为胃失和降、肝失疏泄、脾失健运、肺失宣降,治疗当以和胃降逆为基础,并调畅肝、脾、肺气机,恢复“脑-肠轴”功能,为GERD的临床治疗提供思路。

刘震基于“郁、痰、瘀”治疗胃食管反流病经验总结

胃食管反流病属于临床常见的一类慢性消化系统疾病,西医认为其发病原因与食管功能障碍、食管清除能力下降有关,其胃内容物酸性物质常对食管黏膜产生刺激与损害。中医治疗能够有效缓解不适症状,降低其复发率。刘震教授认为本病与气机郁滞、痰湿阻滞以及瘀血内停等病因密切相关,“郁、痰、瘀”三种不同病理产物常兼夹出现于疾病进程中。本病初始以肝郁脾虚为主,以致水液运化失职,痰湿内生,日久瘀血内停,病性常见为虚实夹杂;治疗方面应根据不同证型采取健脾、开郁、化痰、散瘀等不同治法,同时兼顾调护预防,防止反复,临床上能有效抑制反流症状,改善胃食管功能。文章总结了刘震教授治疗胃食管反流病的经验,可为临床辨证论治提供借鉴。

不同药剂对二斑叶螨和截形叶螨的田间防效研究

为测定不同药剂对二斑叶螨和截形叶螨的防治效果,选择12种不同类型药剂对两种叶螨进行田间防效试验。结果表明,药后3 d不同药剂对二斑叶螨的防效差异很大,0.5%依维菌素乳油、43%联苯肼酯悬浮剂、30%腈吡螨酯悬浮剂、20%丁氟螨酯悬浮剂的防效均超过90%,而1.8%阿维菌素乳油的防效最低,为58.17%;除依维菌素外,其他药剂对截形叶螨的防效均超过90%。药后7 d不同药剂对二斑叶螨的防效处于40.30%~97.70%,对截形叶螨的防效处于87.55%~99.45%,说明12种药剂在药后3 d和7 d对截形叶螨的防效均高于对二斑叶螨的防效。综合不同时间点的防效结果,12种药剂均可用于防治截形叶螨,依维菌素、联苯肼酯、丁氟螨酯、30%乙唑螨腈悬浮剂及复配剂45%联苯肼酯·乙螨唑悬浮剂可轮换使用防治二斑叶螨。

寒旱区温度效应下土壤水盐运移多因素耦合理论研究进展

土壤盐碱化是一个全球性问题,严重制约着农业发展,了解水盐运移规律是改善和预防土壤盐碱化的关键。在寒冷干旱地区农田非耕作期,土壤水盐运移规律主要受冻融作用的影响,而冻融循环下正负温交替对土壤水盐的迁移起到了决定性作用。基于冻融循环作用,从正、负温度效应入手,综述了水-热-气-力-盐耦合等一系列研究成果,分析了正、负温度驱动力的产生及数值模型与试验研究的发展,并在此基础上展望了变化环境条件下土壤盐碱化研究未来的发展方向。盐碱地是世界上最重要的后备耕地资源之一,合理、科学地利用盐碱地,对盐渍土进行改良,防止土壤进一步盐碱化,显得尤为重要。改良盐碱地在农业发展中凸显了节水、生态、低能耗的趋势。研究不同条件下土壤盐分演变的驱动机制和生态调控机制,对改善土壤盐分具有重要意义。

幽门螺杆菌相关性胃炎关键基因的筛选及潜在治疗中药预测

基于生物信息学筛选幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃炎的关键基因、分析通路机制、预测潜在治疗中药。首先从GEO数据库获取GSE60427与GSE60662数据集,借助R软件筛选出差异表达基因并进行富集分析,通过STRING数据库和Cytoscape软件进一步筛选出关键基因,利用UALCAN数据库、GEPIA数据库对关键基因进行表达验证,在Coremine Medical数据库预测筛选潜在中药。最后筛选出344个差异表达基因,与白细胞粘附、T细胞活化、免疫反应、趋化因子受体结合等生物功能有关,通过Th17细胞分化、Th1和Th2细胞分化等信号通路。得到的10个关键基因是PTPRC、TNF、ITGB2、FCGR3A、CD19、LCK、LCP2、CD48、CTLA4、IL7R。结合中医“毒邪”理论,将预测的潜在中药分为健脾解毒、化湿解毒、活血解毒、清热解毒四大类,可为治疗Hp相关性胃炎,抑制“炎-癌”转化,防治胃癌提供思路。

基于热-瘀-虚-毒探析胃食管反流病的治疗

胃食管反流病是消化系统常见的疾病,中医学认为本病初起多因嗜食肥甘,壅堵中焦,气机失运,或情志不畅;木土郁滞,脾胃失和,食、湿、痰、热诸邪内生而阻滞中焦,致使胃气上逆而发病。热-瘀-虚-毒是胃食管反流病重要的病机演变阶段;热邪伏留胃系是本病病机进展的始动因素;气分郁热久稽,内迫血分,损伤络脉,耗伤气津为中心环节;正虚邪留,邪蕴成毒为最终进展。基于此,认为本病早期以火热邪实为主,治宜清热降逆、祛邪开郁;病至中后期多表现为虚实夹杂,在清热化痰、祛瘀解毒的同时,重视健运脾胃、益气养阴。

基于“心胃相关”理论探析胃食管反流病相关性胸痛病机

胃食管反流病是临床上一种常见的疾病,胃食管反流病相关性胸痛是非心源性胸痛最常见的食管源性病因,与心血管系统疾病有关胸痛极易混淆,在临床上需认真鉴别,以便明确诊疗。心与胃位置相邻,经络相通,生理与病理上相互联系,心在脾胃病的辨证论治中具有重要作用。“心胃相关”理论为胃食管反流病相关性胸痛提供了理论基础。脾胃虚弱,推动无力,气血生化乏源,心失所养;脾虚,肝木乘克脾土,肝胃不和,气郁日久,郁而化热,热扰心神,胃气挟火热上逆,日久耗伤阴血。因虚致瘀或气滞血瘀,不通则痛,胸脉瘀阻,引起胸痛。本文基于“心胃相关”理论从“虚、郁、瘀”角度出发,探讨胃食管反流病相关性胸痛,为临床诊疗提供更好的思路。

农田排涝模数计算方法比较研究

【目的】探究径流深与排涝模数计算方法的差异性,确定合理的农田排水工程规模。【方法】基于历史降水资料、排涝泵站运行数据和土地利用类型数据,计算三江平原绥滨县蜿蜒河涝区实际径流深(RO),采用综合加权法和SCS-CN方法计算了涝区理论径流深(R_(GM)、R_(SCS)),在此基础上,用经验公式法和平均排除法计算区域排涝模数(Q_(E)、Q_(A)),比较分析径流深与排涝模数计算方法的适用性。【结果】在同一年份同一重现期下,降水历时越长实际径流深越大;同一降水历时同一重现期下,实际径流深随着年份的推移而减小;实际径流深和排涝模数与理论径流深和排涝模数存在偏差。大降水情况时,R_(GM)>R_(SCS)>R_(O);小降水情况时,R_(SCS)<R_(GM)<R_(O)。根据实际和理论径流深计算出的排涝模数规律与径流深规律相同;大降水情况下,1日降水历时Q_(A)>Q_(E);3日降水历时Q_(A)<Q_(E)。【结论】考虑了前期土壤状况的SCS-CN方法更适宜平原涝区径流深计算,但需要选择适宜的CN值。引入迟缓-槽蓄系数的平均排除法更能反映出大流域的调蓄作用。在经济发展水平较低且经济增速缓慢的地区,对于大面积滞蓄条件较好的平原涝区选择更长的排涝历时时,采用加入槽蓄-迟缓系数的平均排除法计算排涝模数更适宜。

基于脑肠轴学说探讨中医治疗肠易激综合征

肠易激综合征是临床常见的功能性肠病。目前,西医针对肠易激综合征尚无特效药及规范化治疗方案,治疗效果有限。中医作为治疗肠易激综合征的优势方法,能有效改善患者症状,调节机体的整体功能。越来越多研究表明脑肠轴与肠易激综合征之间关系密切,故文章从中医基础理论出发,阐述中医对脑肠轴的认识,引申中医学的“脑”“肠”概念,总结极具优势与特色的中医脑肠同治治法。把对“脑”的调节引申为脑、心、肝、肾等脏腑对心脑血管疾病及情志障碍的调治;对“肠”的调节理解为对脾、胃、大肠、小肠等脏腑在水谷津液运化传导功能中的调节。结合临床及实验研究,总结疏肝健脾、调肝通腑、温肾健脾、调心安神等肠易激综合征的中医治法,以期为中医药治疗肠易激综合征及后续实验研究的开展提供新的思路。

基于多元回归模型探讨胃食管反流病中医证型分布的相关因素

目的通过收集分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的相关资料,探索不同证型患者的主要特点,为中医辨证提供客观依据。方法选取2021年9月至2022年9月就诊于中国中医科学院广安门医院脾胃科门诊的GERD患者,收集患者一般资料、四诊信息、胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ)及反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分,基于多元Logistic回归分析各因素对中医辨证的影响。结果相对于肝胃郁热证,RSI评分越高、GerdQ评分越低,诊断胆热犯胃证的概率越大;RSI评分越高、年龄越大、GerdQ评分越低,诊断气郁痰阻证的概率越大;年龄越大、GerdQ评分越低、病程越长,诊断瘀血阻络证的概率越大;年龄越大、GerdQ评分越高、病程越长,诊断中虚气逆证的概率越大;年龄越大、RSI评分越高、GerdQ评分越低、病程越长,诊断脾虚湿热证的概率越大。结论年龄、病程、RSI评分、GerdQ评分对GERD辨证有影响,临证可借助年龄、病程、RSI评分、GerdQ评分等指标辅助辨证,提高辨证准确率。

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病相关基因的生物信息学分析

目的:通过对幽门螺杆菌及非酒精性脂肪肝基因芯片的生物信息学分析,获得共同的差异表达基因(DEGs),预测相应的治疗中药及有效活性成分。方法:在GEO数据库筛选GSE5081及GSE63067数据集,利用R软件筛选DEGs并对其富集分析。借助STRING数据库及Cytoscape构建蛋白互作网络,筛选出关键基因。再在Coremine Medical、CTD数据库中分析出关键基因对应的中药及有效活性成分。结果:从GSE5081及GSE63067数据集中筛选出14个共同DEGs,富集分析主要与炎症细胞、糖脂代谢以及IL-17、NF-κB、TNF等信号通路有关。靶向中药以祛湿化痰、活血化瘀两类为主,中药活性成分中,白藜芦醇、姜黄素、萝卜硫素、叶酸、木黄酮出现的频率最高。结论:通过生物信息学筛选发现了Hp感染与NAFLD之间的共同DEGs,并通过蛋白互作网络获得8个关键基因,为两者发生发展关系的机制研究与疾病防治提供了新思路。

基于气血水理论探析肠道菌群与代谢相关脂肪性肝病的相关性

代谢相关脂肪性肝病(Metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)为一种慢性肝病,中医气血水理论是从气、血、水角度阐述人体病理生理变化,论述人体疾病的发生、发展过程。文中从人体精微物质“气、血、水”角度探析气血水、肠道菌群及代谢相关脂肪性肝病三者之间的关系,并从气血水调和、肝脾功能正常及肠道菌群动态平衡层次阐明,肠道菌群代谢产物、肠道黏膜屏障等改变可促进代谢相关脂肪性肝病相关的病理改变,从而影响代谢相关脂肪性肝病的病程进展,主张调节肝脾功能来调控肠道菌群,以此来达到治疗代谢相关脂肪性肝病的目的。

基于“毒损肝络”理论探讨肝纤维化

肝纤维化(LF)是在慢性肝病的基础上,出现细胞外基质(ECM)增生与降解失衡,导致胶原、糖蛋白、蛋白多糖等多种成分过度增生和异常沉积的病理过程。全球肝脏疾病负担较重,每年因慢性肝病导致的死亡人数约200万,肝癌、肝硬化及其并发症引起的死亡约占全球死亡总数的3.5%[1]。

吕文良从“肝脾一体”论治非酒精性脂肪性肝病经验

非酒精性脂肪性肝病随着病情发展可进展为肝硬化、肝癌。吕文良教授基于多年临床经验,认为本病病因与饮食、情志、劳逸相关,基本病机为肝脾不调,气血失和,痰、湿、浊、瘀为本病的主要病理产物。并从“肝脾一体”角度提出三条治则:疏肝理脾,首重益气;祛湿化浊,调气和血;灵活取舍,病证结合。注重个体化综合诊疗,重视患者自身生活方式对本病的影响,治疗效果较好。