DCE-MRI预测乳腺癌NAC治疗后病理完全缓解的可行性研究

目的分析动态增强磁共振(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)治疗后病理完全缓解(pCR)的可行性。方法收集2018年8月到2022年12月本院收治的经NAC治疗乳腺癌患者120例,均在根治手术前行NAC治疗,术后以Miller&Payne改良病理反应标准评估患者治疗后pCR情况。对比化疗前后以及pCR组与未缓解组DCE-MRI定量参数值(K^(trans)、V_(e)、K_(ep));探究影响乳腺癌NAC治疗后病理完全缓解相关因素,通过绘制ROC曲线,分析DCE-MRI预测乳腺癌NAC治疗后pCR的效能。结果120例患者Miller&Payne分级显示,Ⅰ~Ⅲ级者86例(未缓解组),Ⅳ~Ⅴ级者34例(pCR组);NAC治疗后患者K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值均明显低于NAC治疗前(P<0.05);pCR组K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值均明显低于未缓解组(P<0.05);pCR组与未缓解组在年龄、肿瘤直径、生育情况、病理类型、NAC治疗方案、分子分型中比较,差异无统计学意义(P>0.05),pCR组TNM分期Ⅱ期占比高于未缓解组(88.24%vs 12.79%)(P<0.05);以组别(pCR组及未缓解组)为因变量,以TNM分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)为自变量,进行Logistic回归分析结果显示:TNM分期[95%CI:(1.076~2.611)]、K^(trans)[95%CI:(1.120~1.678)]、V_(e)[95%CI:(1.253~2.479)]、K_(ep)[95%CI:(1.295~1.963)]为影响pCR的独立危险因素(P<0.01);ROC结果显示:K^(trans)+V_(e)+K_(ep)对pCR预测AUC值为0.879,高于K^(trans)、V_(e)、K_(ep)三者单独检测(P<0.05)。结论NAC治疗前后DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值存在明显变化,于NAC治疗后pCR患者中呈现更低水平;通过获取DCEMRI的影像数据,以预测NAC治疗后pCR的可行性高,有益于后续指导临床完善个体化治疗方案。

海绵城市建设的规划应对策略研究与实践--以无锡市为例

坚持先规划后建设,充分发挥规划引领作用,是科学有序推进海绵城市建设的重要前提。研究系统归纳了推进海绵城市建设10余年来的政策导向变化和实施模式演进,结合新的发展形势,提出了包括规划体系、规划思路、规划管控、规划方案等方面的海绵城市规划编制与应对策略,并以无锡市为例,探索形成了以指标管控刚性弹性结合、建设方案量质统筹、运行调度蓄排平衡为重点的“市--区--片区”三级海绵规划管控体系做法,以期为同类城市提供借鉴。

脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者28 d死亡的无创预测研究

目的分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清乳酸(Lac)、D-二聚体(D-D)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与患者28 d死亡的关系。方法采用队列研究选取2018年1月至2023年1月天津市第一中心医院和武警特色医学中心救治的375例脓毒症相关ARDS患者作为研究对象,其中男198例、女177例,年龄(65.26±11.35)岁。根据入院氧合指数(OI)分为轻度组[96例,OI>200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、中度组(152例,OI>100~200 mmHg)和重度组(127例,OI≤100 mmHg),根据28 d内生存情况分为存活组(238例)和死亡组(137例)。Spearman相关系数分析脓毒症相关ARDS患者OI与血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平的相关性;多因素logistic回归分析影响脓毒症相关ARDS患者预后的危险影响因素,并使用受试者操作特征曲线(ROC)构建危险因素预测其发生的价值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较使用F检验,两两比较使用SNK法;非正态分布使用Kruskal-Wallis检验,两两比较使用Bonferroni校正;计数资料使用χ^(2)检验。结果3组脓毒症相关ARDS患者血清Lac、D-D、sTM和ESM-1水平比较,轻度组<中度组<重度组(均P<0.001)。血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平与OI均呈负相关(r=-0.663、-0.664、-0.690、-0.682,均P<0.001)。死亡组脓毒性休克比例、ICU时间≥10 d、机械通气时间≥3 d、年龄、D-D、sTM、Lac、ESM-1水平及脓毒症相关器官衰竭评估(SOFA)评分均高于存活组[65.69%(90/137)比52.10%(124/238)、63.50%(87/137)比52.10%(124/238)、58.39%(80/137)比47.06%(112/238)、(66.24±4.73)岁比(64.87±6.07)岁、(3.59±0.84)mg/L比(2.87±0.70)mg/L、(125.77±19.25)μg/L比(102.29±20.94)μg/L、8.39(7.31,8.84)mmol/L比5.62(4.11,8.04)mmol/L、3.91(3.20,4.48)μg/L比2.92(2.31,3.47)μg/L、14.00(12.00,17.00)分比12.00(10.00,13.00)分],OI低于存活组[92.74(82.83,156.64)mmHg比183.87(137.68,254.56)mmHg],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.675、4.594、4.471,t=2.439、9.232、10.767,Z=9.199、9.319、7.270、8.723;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脓毒性休克、SOFA评分、Lac、D-D、sTM和ESM-1为脓毒症相关ARDS患者预后不良的独立危险因素(OR=2.625、3.410、1.461、2.231、1.048、1.316,均P<0.05),OI为独立保护因素(OR=0.978,P<0.05)。ROC分析显示,脓毒症相关ARDS患者血清Lac[曲线下面积(AUC)=0.786]、D-D(AUC=0.748)、sTM(AUC=0.797)和ESM-1(AUC=0.788)对28 d死亡具有一定预测价值,而四者联合预测的AUC为0.908,大于任一单项指标(P<0.001)。结论血清Lac、D-D、sTM和ESM-1水平是脓毒症相关ARDS患者28 d死亡的独立危险因素,对28 d死亡具有一定预测价值。

原水2-MIB影响因素分析及数据AI应用探索

《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2022)将2-甲基异莰醇(2-MIB)列为扩展指标,并提出0.00001 mg/L(10 ng/L)的要求,部分水厂现有工艺难以满足要求,需积极应对。文章以深圳市SZ水库、TG水库、XL水库、SY水库2021年—2022年的2-MIB数据为基础,分析2-MIB变化规律及其影响因素。结果表明,不同水库2-MIB浓度水平差异较大,2-MIB整体波动明显并呈季节性波动特征,其浓度受水温、藻密度、高锰酸盐指数、气温、风速等因素影响较大。深圳地区部分常规处理工艺水厂需通过投加粉末活性炭以保障出水2-MIB达标,为预判2-MIB浓度每日变化趋势以及时调整粉末活性炭投加量,文章基于2-MIB变化规律及影响因素分析结果,结合AI算法构建原水2-MIB预测预警模型,该模型可预测未来15 d内2-MIB逐日浓度,平均误差达到4.83 ng/L,有效助力2-MIB稳定达标。

双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的影响因素

目的:分析双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的影响因素。方法:选取2018—2022年首都医科大学附属北京安定医院收治的1924例双相情感障碍抑郁发作患者进行横断面研究。收集患者临床资料,统计出院后1年内再入院情况,根据患者是否再入院将其分为再入院组和未再入院组。采用COX多元回归分析双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的影响因素。结果:1924例双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院347例,再入院率为18.04%(347/1924);两组性别、文化程度、婚姻状况、精神疾病家族史、使用抗抑郁药物治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、既往住院次数、病程、伴精神病性症状、心境稳定剂应用方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05);COX多元回归分析结果显示,年龄较大、既往住院次数多、伴精神病性症状、单用一种心境稳定剂均为双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的危险因素(P<0.05)。结论:年龄较大、既往住院次数多、伴精神病性症状、单用一种心境稳定剂均为双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的危险因素。

双语影视知识图谱的构建研究

提出一种双语影视知识图谱(BMKG)的构建流程。通过半自动化的方法构建了双语影视本体(BMO),将各个影视数据源对齐到BMO,以保持异构数据源的语义描述一致性。在知识链接方面,在充分挖掘和利用领域特征的基础上,采用基于Word2Vec和TFIDF两种向量模型的实体相似度计算方法,使相似度特征增加一倍,大大提升了模型的链接效果。在实体匹配方面,提出基于相似度传播算法的实体匹配算法,并利用影视数据源之间的内在联系,克服了跨语言实体之间计算相似度的语言障碍。实验结果表明,当阈值取到0.75以上时,实体匹配的准确率都能达到90%左右。此外,还建立了影视知识图谱共享平台,并提供开放性的数据访问和查询接口。

低氧诱导因子1α基因修饰脂肪干细胞修复小鼠急性肾损伤

背景:干细胞移植为肾损伤的治疗提供了一个新的途径,治疗基因转染干细胞可增强对疾病的治疗效果。目的:探讨低氧诱导因子1α基因修饰的脂肪源性干细胞移植对急性肾损伤小鼠肾脏结构和功能的影响。方法:连续2d向BALB/C裸鼠腹腔注射10mg/kg顺铂诱导急性肾损伤小鼠模型。造模24h后经小鼠尾静脉注射含1×105个脂肪源性干细胞或转染低氧诱导因子1α的脂肪源性干细胞的细胞悬液,3d后留取小鼠血液及肾组织标本进行实验。以注射200μL生理盐水的急性肾损伤小鼠作为模型对照,以正常小鼠作为正常对照。结果与结论:脂肪源性干细胞干预后急性肾损伤小鼠血清肌酐、尿素氮水平降低,肾组织病理改变及肾小管上皮细胞的凋亡病变减轻,肾组织炎症因子RANTES、肿瘤坏死因子α表达降低,白细胞介素10表达升高;其中低氧诱导因子1α基因修饰的脂肪源性干细胞对肾组织细胞凋亡及炎症因子表达作用更明显。免疫荧光染色可见移植的脂肪源性干细胞的存活,但未见其向肾小管上皮细胞转化。结果表明脂肪源性干细胞移植可改善急性肾损伤小鼠的肾脏结构和功能,经低氧诱导因子1α基因修饰后的脂肪源性干细胞作用更显著。

速效救心丸与消心痛治疗冠心病心绞痛效果比较的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法评价速效救心丸与消心痛对比治疗冠心病心绞痛的疗效。方法检索数据库SinoMed、CNKI、VIP、万方、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及相关网站数据资源，截止检索日期为2014年8月31日。两名评价者平行独立筛选文献和提取信息，采用JADAD量表评价纳入文献质量，由第三人进行核查。采用Cochrane 协作网提供的Review Manager 5.3软件进行数据处理分析。结果符合纳入标准的文献共24篇，干预组总人数为1704人，对照组为1302人。Meta分析结果显示：速效救心丸治疗冠心病心绞痛患者的症状疗效总有效率优于消心痛（OR=2.84，95%CI：2.15~3.76， P＜0.05）；在心电图改善方面疗效速效救心丸也优于消心痛，有统计学意义（OR=1.67，95%CI：1.35~2.07，P＜0.05）。结论速效救心丸在缓解冠心病心绞痛症状以及心电图改善方面可能优于消心痛。但考虑文献质量和发表偏倚等因素，本系统评价的结果尚待大样本的随机双盲临床试验以及高质量的真实研究加以证实。

1990—2019年中国结直肠癌疾病负担变化趋势分析

目的 分析1990-2019年中国结直肠癌疾病负担变化趋势及定量估计影响因素。方法 利用2019年全球疾病负担研究结果,分析1990-2019年我国结直肠癌疾病负担以及危险因素归因疾病负担的变化情况,并采用Gupta分解法定量估算人口增长、老龄化、年龄别患病率和疾病严重程度的改变对疾病负担变化的贡献。结果 1990-2019年我国结直肠癌标化伤残调整寿命年率(DALY rates)呈上升趋势,2019年DALY值较1990年增长了191.12%,其中34.54%可归因于人口增长、111.36%可归因于人口老龄化、77.56%可归因于年龄别患病率的增加、-32.34%归因于疾病严重程度。牛奶摄入不足位列2019年结直肠癌的首要危险因素,其次是谷物摄入不足和钙摄入不足;11种可改变的危险因素中,高BMI所致标化DALY率较1990年增幅最大(225.15%),年均增长4.14%,纤维素摄入不足所致标化DALY率较1990年降幅最大(-44.23%),年均减少2.00%。结论 1990-2019年,我国结直肠癌疾病负担呈上升趋势,人口老龄化是导致结直肠癌疾病负担增长最主要的原因,卫生行政部门应采取相应措施应对老龄化带来的不利影响。

脑性瘫痪患儿运动康复期间相关生化指标的变化

目的探讨脑瘫患儿生化指标与运动康复训练的关系。方法 2015年3~11月,24例脑瘫患儿于治疗前测量血红蛋白、肌酸激酶、尿素,常规运动疗法训练,分别于治疗1周增加运动负荷后和6周后再次测量。治疗前和治疗6周后采用粗大运动功能测量量表（GMFM-88）进行评定。结果两组治疗后GMFM-88评分显著增高（t〉7.12,P〈0.001）。血红蛋白、肌酸激酶和血尿素均在训练后1周明显升高（P〈0.01）;6周后血红蛋白和血尿素基本回到治疗前水平（P？0.05）,肌酸激酶有所降低（P〈0.01）,但仍高于治疗前水平（P〈0.01）。结论血红蛋白、肌酸激酶和血尿素可以反映小周期、阶段康复训练情况,揭示运动训练负荷对脑瘫患儿身体的影响。

急性主动脉夹层的早期诊断策略

目的探讨主动脉夹层的临床特征与早期诊断方法。方法回顾性收集16例主动脉夹层患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果，分析其临床特征。结果16例主动脉夹层患者中，10例（62．5％）以突然发作的撕裂样疼痛为首发症状，12例（75．0％）出现收缩压升高，8例（50．0％）出现两侧肢体血压不对称等体征；D-二聚体、胸片、超声心动图、主动脉CT造影敏感性分别为100．0％、37．5％、75．0％、100．0％。结论突发撕裂样疼痛、收缩压升高、双侧血压不对称是急性主动脉夹层的特征性表现，并伴随D-二聚体升高。临床特征高度怀疑主动脉夹层者可将超声心动图作为初筛手段，行主动脉CT造影早期确诊，是降低病死率的关键。

急性非静脉曲张上消化道出血胃镜前早期评估与处理

急性上消化道出血（AUGIB）是指来源于屈氏韧带（Treitz韧带）以上消化道，包括食管、胃和十二指肠的出血，根据出血的病因可分非静脉曲张和静脉曲张两类。急性非静脉曲张上消化道出血（ANUGIB）是急诊科就诊患者中最常见的原因之一。2009年国内指南及2010年国际共识中统计ANUGIB年发病率分别为50/10万～150/10万和48/10万～160/10万，病死率分别为6%～10%和10%～14%［1］。在美国，伴或不伴并发症的AUGIB患者的平均住院时间分别为4.4～2.7 d，费用为5632美元及3402美元［1］。

丹参对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾损害的保护作用

目的观察丹参对慢性马兜铃酸肾损害大鼠模型的肾保护作用。方法Wistar大鼠随机分为正常对照组(Z组)、模型组(M组)及丹参低、中、高剂量组(分别为A组、B组、C组)。造模大鼠按马兜铃酸20mg·kg-·1d-1的剂量灌服关木通浸膏,1周后改为按马兜铃酸10mg·kg-·1d-1的剂量灌服,4h后丹参各组灌服不同剂量丹参溶液(分别为5、10、15g·kg-·1d-1),模型组灌服等体积生理盐水。分别于实验第12、16、20、24周留取大鼠血、尿标本,检测大鼠RBC、Hb、白细胞含量、血肌酐水平、24h尿蛋白定量及尿NAG的排泌情况。结果模型组大鼠RBC及Hb明显低于正常对照组、白细胞比例出现异常,与对照组比较Scr明显升高、24h尿蛋白及尿NAG酶的排泌增加,并随着实验进展而逐渐加重。丹参可改善上述指标的异常。结论丹参对关木通浸膏所致的慢性马兜铃酸肾损害大鼠模型具有一定的肾保护作用,可明显改善大鼠贫血状态、降低Scr,减少24h尿蛋白的排出及尿NAG酶的分泌。

国外TBCC发动机发展研究

涡轮基组合循环(TBCC)发动机是未来高超声速飞行器最适合的动力系统之一,配备该类发动机的高超声速飞行器具备水平起降、机动飞行和重复使用能力。本文对国外开展的TBCC研究项目(如美国的RTA、FaCET和Trijet,日本的HYPR和ATREX,以及欧洲的LAPCAT)进行了系统阐述,较为详细地分析了各研究项目中TBCC方案特点,表明随着涡轮发动机技术的全面发展,及采用火箭引射冲压和预冷等技术,涡轮发动机的工作马赫数可扩大到4.0,且TBCC发动机具有工程可实现性,是未来最具发展潜力的空天动力。

一次局地大暴雨过程的数值模拟和诊断分析

采用中尺度数值模式MM5(V3)对2002年8月15—16日发生在江苏启东附近的一次局地大暴雨过程进行了数值模拟,较好地模拟出了本次过程的暴雨中心落区和降水量,以及相关的中尺度系统的发生、发展过程。探讨了中尺度涡旋、局地环流对这次暴雨过程的影响,结果表明,中尺度涡旋对暴雨的发生起了至关重要的作用,局地环流的存在,也有利于降水的发生。

黄芪、牛蒡子不同配伍对糖尿病大鼠糖脂代谢及肾脏病变的影响

目的观察黄芪、牛蒡子不同配伍对糖尿病大鼠糖脂代谢及肾脏病变的影响。方法建立STZ大鼠模型,将黄芪、牛蒡子各分为高、中、低3个给药剂量,按照正交试验设计方法进行不同剂量的组合,大鼠灌胃,第4、8周时检测血糖、血脂、24h尿蛋白定量,并观察肾组织病理学改变。结果黄芪、牛蒡子配伍可降低糖尿病大鼠血糖、血脂,减少24h尿蛋白的排出,抑制系膜基质积聚。实验第4周时,以牛蒡子高剂量为主的配伍,降血糖和胆固醇的作用较好;第8周时,以黄芪高剂量为主的配伍降低三酰甘油、糖化血红蛋白,减少24h尿蛋白及系膜基质的作用显著。结论黄芪、牛蒡子配伍可纠正糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱,减轻肾脏病变;在实验不同阶段,黄芪、牛蒡子不同剂量的配伍存在作用差别。

丹参对马兜铃酸肾损害大鼠肾组织病理学改变及ACE、ACE2表达的影响

目的:观察丹参对马兜铃酸诱导的大鼠肾组织病理改变、血管紧张素转化酶(ACE)及其同源物ACE2以及细胞因子表达的影响。方法:建立马兜铃酸肾损害大鼠模型,并灌服不同剂量丹参水溶液(5、10、15 g.kg-1.d-1),于实验第12、16、20、24周留取肾组织标本,HE、PAS、Masson观察肾组织病理改变,免疫印迹检测肾组织ACE、ACE2的蛋白表达量,RT-PCR检测AngⅡ、TGF-β1、PAI-1 mRNA水平。结果:第12周开始,模型大鼠出现肾小管结构损伤,表现为刷状缘消失、细胞空泡变性、脱落,并出现裸膜,伴炎细胞浸润,实验后期出现局部动脉管壁增厚及轻度纤维化表现。模型大鼠肾组织ACE的表达升高,并随实验进展而明显;第16周开始ACE2的表达降低。AngⅡ、TGF-β1、PAI-1 mRNA表达上调,以AngⅡmRNA上调明显。丹参干预后肾组织病变有所减轻,未出现纤维化表现;丹参可降低肾组织ACE的表达,并下调AngⅡmR-NA水平。结论:丹参可能通过降低ACE的表达、促进ACE2的合成,抑制了AngⅡ的活性,并下调TGF-β1、PAI-1的过高表达,从而减轻马兜铃酸诱导的肾小管间质病变的发生发展。

基于神经网络的水库藻类预警模型研究

针对水环境水体富营养化现象日渐严重导致控制水质难度和成本增高情况,对华南地区S水库进行藻类水质监测及风险预警研究。根据水库藻类水华产生的特点,通过对近一年水库气象、水质数据的整理与分析,建立基于神经网络的S水库藻类水华短期智能预警模型。预警模型选取水库水温、pH、叶绿素总浓度、总磷、总氮、溶解氧6种水质指标作为神经网络预警模型的输入量,分别采用BP神经网络、广义回归网络对S水库藻类建立预警模型并对两种预警模型的特点进行分析与总结,并通过对预测精度和泛化能力等因素的综合比较推荐最优预警模型结构和参数值。

国外水平起降临近空间高速飞机动力的发展

临近空间高速飞机的飞行包线宽广,常规动力不能满足需求,必须采用组合动力。涡轮基组合循环(TBCC)发动机能实现高超声速飞行器水平起降,是临近空间高超声速飞机的最佳动力。首先从TBCC技术研发路线入手,总结出TBCC主要技术研发领域,如高速涡轮基技术、冲压/超燃冲压发动机技术、飞发一体化技术和热防护技术;其次结合TBCC典型研究计划(RTA、FaCET、TriJet、LAPCAT和SR-72),归纳出每个计划的关键技术及进展,并对各方案的未来发展应用进行阐述;最后对TBCC的发展趋势和技术特点进行了总结。