别嘌呤醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者血管内皮功能的影响

目的:研究别嘌呤醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者血管内皮功能的影响。方法:65例原发性高血压合并高尿酸血 症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组减少钠盐摄入、适当锻炼、减轻体重等非药物治疗的基础上给予别嘌呤醇 100mg,2次／d,治疗4wk。比较2组治疗前、后血尿酸水平、肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD)、基础状态下肱动脉内径、一氧化氮 (NO)、血管性假性血友病因子(vWF)的变化。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后血清尿酸水平降低,vWF水平降低,NO浓度升 高,FMD明显升高,均有统计学意义(P<0．05);基础状态下肱动脉内径有减小趋势,但无统计学意义。对照组治疗前、后比较,各 项检测指标均无统计学意义(P>0．05)。结论:别嘌呤醇可改善原发性高血压合并高尿酸血症患者的血管内皮功能。

贝那普利对高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平和血管内皮功能的影响

目的:研究贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和血管内皮功能的影响。方法:77例受试者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规降压治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利,观察并比较治疗前、后血浆Hcy水平、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)浓度及血管性假性血友病因子(v WF)水平等指标的变化。结果:治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较Hcy及v WF水平均降低,NO浓度升高,FMD明显升高(P<0·001或P<0·05)。结论:贝那普利降压治疗同时可降低血浆Hcy水平,改善高血压患者的血管内皮功能。

性别对人群肱-踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨性别对人群肱-踝脉搏波传导速度（ba PWV）的影响。方法本研究采用横断面研究方法。在2006~2007年参加健康体检的101510名开滦集团职工中随机分层抽取5 852人作为研究对象,符合入选标准的5 440例纳入研究队列,每两年进行一次随访,参加2010~2011年体检且脉搏波资料完整的5 222例最终纳入统计分析。比较不同性别、不同年龄段ba PWV分布情况,采用多元线性回归和多因素Logistic回归分析性别对ba PWV的影响。结果总体人群平均ba PWV为1545.85±373.02 cm/s,其中男性为1570.19±300.53 cm/s,女性为1507.93±301.27 cm/s;多元线性回归分析显示〈60岁人群,ba PWV男性〉ba PWV女性（P〈0.05）;60~80岁人群,ba PWV女性〉ba PWV男性（P〈0.05）;≥80岁人群中不同性别人群ba PWV差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示校正年龄、收缩压、空腹血糖、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸,以及吸烟、饮酒、高血压、糖尿病病史等混杂因素后,在〈60岁人群中,女性为动脉硬化的保护因素,OR值为0.74,95%CI（0.59~0.93）;在60岁以上人群中男、女患病危险并无统计学差异。结论无论男性还是女性,ba PWV均随年龄增长而增快,女性ba PWV随年龄增快速度大于男性。60岁之前女性的ba PWV慢于男性,60岁以后两性差别不明显。

急诊冠脉介入疗法治疗急性心肌梗死近期疗效观察

目的:探讨急诊冠脉介入疗法(PCI)与静脉溶栓疗法早期开通梗死相关冠状动脉(IRA)后对QT离散度(QTd)的影响,为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)综合治疗措施的制订提供科学依据。方法:发病12h以内STEMI患者117例为入选对象,随机分为PCI组(56例)与静脉溶栓组(61例),重点考察治疗前、治疗24hQTd的变化。结果:治疗24h后2组QTd值均明显下降,但治疗后2组间比较具有显著性差异(P<0.01);PCI组与静脉溶栓组的IRA开通率分别为100%、73.8%(P<0.01),平均住院时间分别为14.8d、24.2d(P<0.01)。结论:急诊PCI宜作为治疗STEMI首选方案。

美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:探讨美托洛尔降低急性心肌梗死(AMI)死亡率的可能机制.方法:60例AMI患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上应用美托洛尔,比较2组恶性心律失常和再发心肌梗死的发生情况以及QT离散度、左室重构指标的变化.结果:与对照组比较,治疗组恶性心律失常、再发心肌梗死的发生例数明显降低(P＜0.01～0.05),QT离散度显著减少(P＜0.01),左室重构变化更小(P＜0.05).结论:美托洛尔可能通过降低恶性心律失常及再发心肌梗死的发生、减少QT离散度、抑制左室重构等方面降低AMI的死亡率.

康复护理对急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS评分的影响

目的探讨康复护理干预在急性心肌梗死患者中的护理临床疗效,为改善急性心肌梗死患者预后提供有利保障。方法选取2013年6月至2015年1月收治的128例急性心肌梗死患者,其中对照组61例,观察组67例。对照组行常规护理方案,观察组行常规护理和康复护理方案。记录并比较2组患者心律失常等并发症的发生率、比较2组患者干预前和干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分、比较2组氨基末端脑钠肽前体蛋白(NT-pro BNP)水平。结果观察组入院1 d后SAS评分[(42.5±7.4)分]与对照组患者入院1 d后SAS评分[(43.0±8.6)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者入院后14 d SAS评分[(34.2±5.3)分]与对照组患者入院14 d后SAS评分[(41.7±7.5)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入院后28 d SAS评分[(26.3±5.9)分]与对照组入院28 d后SAS评分[(39.3±9.7)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入院1 d后NT-pro BNP浓度[(1 092.6±173.3)pg/ml]与对照组入院1 d后NT-pro BNP浓度[(1 080.5±204.8)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者入院14 d后NT-pro BNP浓度[(734.2±115.3)pg/ml]与对照组入院14 d后NT-pro BNP的浓度[(441.7±79.5)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组患者入院28 d后NT-pro BNP浓度[(526.3±94.9)pg/ml]与对照组入院28 d后NT-pro BNP浓度[(239.3±56.7)pg/ml]比较,差异无统计学意义(P<0.05)。入院1 d后,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);入院14 d和入院28 d后,观察组患者心律失常、心力衰竭发生率较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理干预能够改善急性心肌梗死患者心力衰竭指标,减少恶性心律失常发生,缓解患者焦虑状态,达到提高心脏功能,摆脱抑郁、恐惧、焦虑的情绪的作用。

早期康复护理模式对急性心肌梗死患者生活质量和自我效能的影响研究

目的探讨早期康复护理模式对于急性心肌梗死患者的生活质量和自我效能的影响。方法收集2012年8月至2014年1月60例急性心肌梗死患者,其中随机分为对照组和观察组,每组30例。其中对照组行常规护理,观察组行常规护理及康复护理干预并进行健康教育,比较2组患者的生活质量和自我效能评分以及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果入院时观察组的生理评分(45.3±8.1)分,较对照组(45.0±7.4)分,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时观察组的心理评分(50.8±11.4)分,较对照组(50.1±12.6)分,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时观察组的社会评分(47.8±10.8)分,较对照组(48.3±8.6)分,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时观察组的社会评分(48.0±6.5)分,较对照组(48.3±5.8)分,差异无统计学意义(P>0.05)。护理2周后,观察组的生理评分(65.4±7.5)分,较对照组(53.8±6.8)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,观察组的心理评分(69.9±8.5)分,较对照组(58.9±7.3)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,观察组的社会评分(68.3±5.7)分,较对照组(57.7±6.4)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,观察组的环境评分(58.9±7.7)分,较对照组(55.5±4.8)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在入院后1 d内,住院2周后分别进行调查,发现两组患者住院2周后的自我效能评分明显高于入院后1 d内,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院2周后自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,观察组患者Barthel指数评分的平均值为(50.3±9.4)分,较对照组(49.2±8.2)分,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时指数评分大于60分(即生活能够自理)的比例为2例,占6.7%,较对照组能够生活自理的比例,3例,占10%,差异无统计学意义(P>0.05)。经过早期康复干预2周后,观察组的Barthel指数评分的平均值为(80.3±15.4)分明显高于对照组(71.3±11.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患者能够生活自理的比例(Barthel指数评分>60分)28例,占93.3%,较对照组19例,占63.3%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理模式能够明显提高患者的生活质量,提高患者的自我效能情况,提高患者日常生活活动能力,减少患者的住院时间。

团体心理训练对手术室护士心理健康及护理工作满意度的影响研究

目的观察团体心理训练对手术室护士心理健康及护理满意度的影响。方法将66名手术室在职护士分成2组,研究组36人采用团体心理训练,对照组30人采用人文关怀和心理自我保健指导。进行8周的干预后,分别采用SCL-90、SAS、SDS量表评定干预前后手术室护士的心理健康状况,采用MMSS量表评定2组干预前后护理工作满意度。结果干预前,2组护士SCL-90评分中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对六项因子及阳性项目数、总分高于中国常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后1周及1个月,研究组以上六项因子评分及阳性项目数、总分均低于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),1个月后数值接近中国常模,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后1个月,强迫症状、人际关系、焦虑、敌对项目均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但仍高于中国常模(P<0.05)。2组干预前SDS及SAS评分均高于中国常模,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后1周、1个月,研究组SDS及SAS评分均较治疗前降低,且低于对照组同期(P<0.05),干预1个月后与中国常模比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预1个月后SDS及SAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但仍高于中国常模,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后MMSS各项评分均较干预前及对照组后显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理辅导训练可增强手术室护士的自信心及职业认同感,改善其负性情绪,从而提高对护理工作的满意度,具有可行性和推广意义。

心脉隆对充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-1水平的影响

在充血性心力衰竭（ CHF ）的进展过程中，左心室重塑、扩张，泵功能失调是影响患者病情及预后的主要因素。心肌中基质金属蛋白酶（MMPs）可特异地降解细胞外基质（ECM），影响心室重塑〔1〕。心脉隆注射液是由美洲大蠊干品经过浸渍、减压浓缩、分离得到心脉隆浸膏再溶解后制得，有效成分为多肽、核苷及复合氨基酸等。体内外研究〔2〕表明，心脉隆注射液对心血管系统具有多方面作用，可以增加心肌收缩力、扩张血管、利尿、降低肺动脉压、抑制内皮素（ ET ）分泌等。本文旨在评价心脉隆注射液在慢性充心力衰竭（ CHF）治疗中的临床价值。

阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的影响。方法将体检发现的80例高血压前期合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组进行12周阿托伐他汀药物干预性治疗;对照组给予安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后血压、血脂及PAPP-A水平的变化。结果治疗12周后,治疗组血压、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及PAPP-A水平较治疗前及对照组均有明显下降(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前及对照组明显上升(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标均无明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀在有效降脂的同时,可以降低高血压前期患者的血压及PAPP-A水平。

不同剂量阿托伐他汀对肺心病患者big-ET及hs-CRP及PAP水平的影响

目的对肺心病并高脂血症患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗,观察其调脂的同时对大内皮素(big-ET)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响,及肺动脉压力(PAP)改变情况。方法将在我院就诊的肺心病高脂血症患者100例,随机分为2组,即A组(阿托伐他汀10mg,每晚1次)、B组(阿托伐他汀20mg,每晚1次)。2组之间匹配非处理因素,比较2组治疗24周后血脂水平,big-ET及Hs-CRP、PAP变化情况。结果 2组在治疗24周后血脂及内皮功能、肺动脉压力均有改善,血清hs-CRP水平均有降低(P<0.05),B组24周后big-ET水平及hs-CRP水平明显低于A组(P<0.05)。PAP改善B组较A组明显(P<0.05)。2组之间不良反应率间差异有统计学意义(P<0.01)。结论他汀类药物在调脂的同时具有非调脂依赖性心脏保护作用,可改善血管内皮功能、抑制慢性炎症反应,降低肺动脉压力、改善心功能,并随剂量的增加其作用增加。

不同剂量阿托伐他汀对肺心病并高脂血症患者的大内皮素、脑钠肽和肺动脉压力的影响

目的对肺心病并高脂血症患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗,观察其调脂的同时对大内皮素(big-ET)和脑钠肽(BNP)的影响及肺动脉压力(PAP)改变情况。方法将在我院就诊的肺心病高脂血症患者100例,随机分为A组和B组,A组给予阿托伐他汀10 mg口服,每晚1次,B组给予阿托伐他汀20 mg口服,每晚1次。比较2组治疗前和治疗24周后血脂水平,big-ET及BNP、PAP变化情况。结果2组在治疗24周后血脂及内皮功能、PAP均有改善,血清BNP水平均有降低,B组治疗24周后big-ET水平及BNP水平明显低于A组。B组big-ET由治疗前的(0.69±0.26)pmol/L降到治疗后的(0.43±0.07)pmol/L,与A组治疗后(0.51±0.08)pmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05)。BNP水平由治疗前的(230.0±154.5)ng/L降到治疗后的(127.4±37.8)ng/L,与A组治疗后(175.5±52.1)ng/L比较差异有统计学意义(P<0.05)。PAP改善B组较A组明显,B组PAP由治疗前的(53.87±17.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降到治疗后的(30.20±7.48)mm Hg,与A组治疗后(41.74±8.39)mm Hg比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组之间不良反应相似。结论他汀类药物在调脂的同时具有非调脂依赖性心脏保护作用,可改善血管内皮功能、降低PAP,改善心功能,并随剂量的增加其作用增加。

急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究

护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性全面整体护理的一种理论与实践模式。急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，发病急、病情变化快、病死率高（10％-18％）。且常并发心力衰竭、休克、心律失常，是心脏猝死的主要原因。近几年其发病率有增加趋势，对AMI患者实施程序化护理，

盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤治疗中的应用研究

目的：探讨早期、大剂量盐酸纳洛酮在治疗急性重型颅脑损伤中的应用价值。方法：选择脑外伤后格拉斯哥（GCS）评分5分～8分患者79例，随机分为纳洛酮组41例与对照组38例．对照组给予脱水剂、糖皮质激素、抗菌药物及营养脑细胞药等常规治疗，纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮10d，观察2组治疗后GCS评分、血浆中β-内啡呔（β-EP）、呼吸循环指标及意识觉醒时间等变化．结果：纳洛酮组治疗后意识觉醒时间缩短、呼吸循环衰竭发生率低，β-EP下降程度及速度较对照组显著加快（P〈0．01或P〈0．05）。结论：盐酸纳洛酮在解除颅脑损伤中由内源性阿片肽引起的中枢及外周循环抑制有显著作用。

别嘌呤醇对急性心肌梗死患者心功能、内皮功能、炎症指标的影响

目的:观察应用别嘌呤醇控制高尿酸血症对急性心肌梗死患者心功能、内皮功能及炎症指标的影响。方法:98例急性心肌梗死伴高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用饮食控制加别嘌呤醇治疗,对照组仅采用饮食控制,疗程均为6wk,观察2组治疗前、后心功能、内皮功能及炎症指标的变化。结果:治疗组血尿酸降低明显(t=2.317,P=0.046);治疗组左室射血分数、血流依赖性舒张功能较对照组改善明显(t=—2.106,P=0.073;t=—3.47,P=0.007);治疗组C反应蛋白较对照组降低明显(t=4.78,P=0.002)。结论:别嘌呤醇可降低血清尿酸,改善血管内皮功能、心功能及炎症反应。

荞麦花叶总黄酮对糖尿病大鼠心脏的结构功能和心肌组织TNF-α含量的影响

目的观察荞麦花叶总黄酮(TFBFL)对链脲佐菌素(STZ)加脂肪乳诱导的糖尿病大鼠心肌的保护作用,探讨其可能机制。方法采用STZ腹腔注射加脂肪乳灌胃诱导大鼠糖尿病动物模型。观察TFBFL治疗前后心脏结构和功能的变化,检测心肌组织TNF-α的含量。结果 TFBFL改善了糖尿病大鼠心脏左心室的结构和功能,降低了心肌组织中TNF-α的含量。结论 TFBFL可改善糖尿病心肌病大鼠左心室功能,具有心肌保护作用。

ACE基因I/D和AT1R基因A1166C多态性与氢氯噻嗪降压疗效的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D与血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与氢氯噻嗪(HCTZ)降压疗效的关系。方法原发性高血压患者服用HCTZ6周后,按不同ACE基因型和AT1R基因型分组,比较不同基因型组合患者的血压下降值。结果ACE基因DD、ID、Ⅱ基因型患者收缩压均下降,DD基因型患者收缩压下降值显著大于ID、II型患者(P<0.05);AT1R基因AC(CC)和AA基因型患者收缩压下降值组间比较无显著差异(P>0.05);DD+AC(CC)基因型组合患者收缩压亦下降,与其他基因型组合患者比较无显著差异(P>0.05)。多因素分析结果表明,治疗前醛固酮浓度和DD基因型是影响患者收缩压下降的主要因素。结论ACE基因的DD基因型与HCTZ的降压疗效相关;AT1R基因AC(CC)、DD+AC(CC)型组合患者对HCTZ的降压反应可能优于其他基因型组合患者。

探视指导联合PDCA管理模式在控制新生儿院内感染中的应用

目的为了控制新生儿的院内感染和提高护理质量,采用PDCA循环法的管理模式,同时联合进行家属探视的指导管理,对其效果进行评价。方法收集2012年3月至2013年3月行PDCA循环法之前的新生儿53例为对照组。收集2013年3月至2014年3月行PDCA循环法之后的新生儿66例为观察组。对照组行探视指导,观察组使用PDCA循环法进行探视指导的健康教育措施。比较2组新生儿的院内感染发生率。结果对照组院内感染的发生率为9.4%,观察组的发生率为3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环法管理模式进行探视指导,能够减少患儿的院内感染,提高患者家属的依从性,提高护理质量,值得推广应用。