基于Corvis ST分析飞秒LASIK联合快速交联矫正高度近视术后角膜生物力学变化

目的应用Corvis ST评估飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)联合快速角膜交联术(FS-LASIK Xtra)矫正高度近视术后角膜生物力学的变化。方法前瞻性病例对照研究。选取2020年7月至2022年7月在山东中医药大学附属眼科医院行手术矫正高度近视的患者185例(185眼)为研究对象,所有患者均将右眼纳入研究,其中行FS-LASIK Xtra者93例为FS-LASIK Xtra组,行FS-LASIK者92例为FS-LASIK组,术后随访6个月,记录患者的裸眼视力、等效球镜度、平均角膜曲率(Km)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜生物力学参数[2 mm处变形幅度比(DAR 2 mm)、综合半径(IR)、第一次压平刚度系数(SP-A1)、应力应变指数(SSI)]和手术前后角膜生物力学参数变化量(术后6个月与术前的差值,即ΔDAR 2 mm、ΔIR、ΔSP-A1、ΔSSI)。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验对组间数据进行比较。结果术后3个月等效球镜度FS-LASIK组和FS-LASIK Xtra组患者分别为(-0.21±0.31)D和(-0.04±0.36)D,差异有统计学意义(t=3.49,P=0.001);术后6个月两组分别为(-0.33±0.31)D、(-0.14±0.37)D,差异均有统计学意义(t=4.00,P<0.001)。术后6个月时FS-LASIK组与FS-LASIK Xtra组患者手术的有效性指数和安全性指数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前两组患者DAR 2 mm、IR、SP-A1、SSI等角膜生物力学参数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月,FS-LASIK组与FS-LASIK Xtra组患者角膜生物力学参数变化量ΔIR分别为3.03±0.78、2.67±0.80,ΔSP-A1为-35.93±12.04、-30.43±12.44,ΔSSI为-0.09±0.10、-0.03±0.06,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论FS-LASIK Xtra矫正高度近视术后患者视力、等效球镜度稳定,具有良好的安全性和有效性,角膜生物力学稳定性较术前降低,但优于常规FS-LASIK,长期效果需要进一步观察。

FSLASIK联合快速角膜交联术后角膜透明度的临床观察

目的研究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FSLASIK)联合快速角膜交联手术(CXL)矫正近视手术术后患者早期的角膜光密度(CD)、视力、屈光度的变化特点。方法回顾性临床研究。本研究筛选了2019年至2021年在本院行FSLASIK联合快速角膜交联手术矫正近视和散光的30例(60只眼)患者,进行回顾性的分析,分别于术前、术后1个月、术后3个月进行常规检查,检查项目包括屈光度、裸眼视力(UCVA)、裂隙灯检查和Pentacam眼前节分析仪。观察记录手术前后角膜光密度的变化;观察记录等效球镜度数(SE)的变化,数据统计完成后,采用IBM SPSS 24.0统计软件进行分析,通过KolmogorovSmirnov测试对各组数据进行正态性检验。对符合正态分布的数据进行重复方差检验,进一步两两比较采用LSDt检验,对于不符合正态分布的采用Friedman检验分析。结果(1)术后1个月UCVA与术前最佳矫正视力(BCVA)相比,略微降低(P<0.05)。术后3个月UCVA与术后1个月UCVA相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月UCVA与术前BCVA相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后等效球镜度明显降低,较术前差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月与术后3个月的SE之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)从整体光密度上看,术后1个月的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义。术后3个月的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05),术后3个月与术后1月相比略微降低(P<0.05)。(4)从不同直径范围的角膜光密度上看,术后1个月,角膜直径0~2 mm、2~6 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微提高(均P<0.05),角膜直径6~10 mm内的角膜光密度与术前相比略降低(P<0.05);术后3个月,在角膜直径0~2 mm、2~6 mm区域内的角膜光密度与术前比差异均无统计学意义;角膜直径6~10 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05)。(5)从不同分层的角膜光密度上看,术后1个月,角膜前层(前120μm)和角膜后层(后60μm)的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);角膜中央层的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05)。术后3个月,角膜前层、中央层、后层角膜光密度与术前相比均略微降低(均P<0.05)。结论FSLASIK Xtra术后早期可以维持较好的角膜透明度,具有较好的安全性、有效性与准确性。

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿

目的 建立一种生理性预防胆肠返流的装置。应用回盲部间置重建胆道治疗先天性胆总管囊肿 ,利用回盲瓣的生理功能防止胆肠返流。方法 切除胆总管囊肿之后 ,游离回盲部 ,两端切断形成一个带血管蒂的回盲段 ,向上翻转间置于肝管与十二指肠之间 ,以重建胆道。结果 临床应用 8例病人 ,术后经钡餐、B超检查及 3～ 8年随访 ,防返流效果良好 ,无腹痛及胆道感染表现。结论 回盲部间置重建胆道防返流效果可靠 ,安全可行 。

胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征

近年来，随着临床经验的不断积累，学者们发现ＲｏｕｘＹ吻合术后，相当一部分患者出现饭后上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐，重者发生营养不良，胃粪石形成等．这组症状称为胃切除术后ＲｏｕｘＹ滞留综合征（ＲｏｕｘＹｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒｇａｓｔ...

生物样本库——转化医学与第六次科技革命

1生物样本库的发展与现状生物样本库,又称生物银行（biobank）,主要是指收集、保存用于各种研究而非用于器官移植的人类各种生物样本,包括组织、全血、血浆、血清、DNA、RNA、生物体液,或经初步处理过的生物样本,以及与这些生物样本相关的各种临床资料、病理、治疗与随访等信息数据,是按严格的技术标准专业化收集、

胆肠Roux-en-Y吻合的形态与返流的关系

将６０例施行胆肠Ｒｏｕｘ┐ｅｎ┐Ｙ吻合的患者分为两组，对照组按传统方法吻合，改良组则将上行肠袢缩短至２５～３０ｃｍ，近侧肠袢１５～２０ｃｍ，同步缝合延长至１０～１２ｃｍ。术后３０～９０天行２～３次上消化道钡透。结果：符合Ｙ形３８例（改良组２６例，对照组１２例），返流３例（７．９％）；非Ｙ形２２例，返流１４例（６３．６％）。提示改良法Ｒｏｕｘ┐ｅｎ┐Ｙ吻合更符合Ｙ形态，符合Ｙ形者有较好的抗返流效果（Ｐ＜０．０１）。

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿的远期疗效观察

目的 为建立一种生理性预防胆肠返流的装置，应用遥回盲部间置重建胆道治疗先天性胆总管囊肿，利用回盲瓣的生理功能防止胆肠返流。方法 切除胆总管囊肿之后，游离回盲部，两端切断形成一个带血管蒂的回盲段，向上翻转间置于肝管十二指肠之间，以重建胆道。结果 临床应用８ 例病人，术后经钡餐、 Ｂ超检查及３～８ 年随访，防返流效果良好，无腹痛及胆道感染表现。结论 回盲部间置重建胆道防返流效果可靠，安全可行，无并发症。

胆道重建防返流措施研究进展

胆道重建术后的上行性感染仍为胆道外科棘手问题。迄今，国内外学者就胆肠返流问题进行了大量研究，设计了各种术式，但其抗返流效果仍未臻善。１胆肠Ｒｏｕｘ－ｙ式吻合术上行肠襻最初只有８～１０ｃｍ（结肠后），该长度不能起到防返流作用，于是将上行肠襻不断延长，并...

红外焦平面探测器的读出电路

红外焦平面阵列是现代红外成像系统的关键元件 ,不论是混合式还是单片式红外焦平面阵列 ,都采用读出电路来实现信号的多路传输以减少阵列输出信号线的数目。论述了读出电路在焦平面信号传输中的作用 ;讨论了用于实现红外焦平面阵列读出电路的一些实施技术 ;

复方鳖甲软肝片抑制大鼠酒精性肝纤维化作用机制研究

目的探讨复方鳖甲软肝片对实验性大鼠酒精性肝纤维化的抑制作用及机制。方法40只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、中药(复方鳖甲软肝片)治疗组和西药(安珐特)治疗组,以"酒精-吡唑-玉米油"混合液灌胃并饲以高脂饮食16周制备大鼠酒精性肝纤维化模型,给药4周后检测肝纤维化指标、肝组织病理学及肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达变化。结果酒精性肝纤维化模型大鼠肝功能显著异常,肝纤维化明显;经4周治疗,与模型组比较,中药组及西药组血清中透明质酸(HA)含量显著下降(P<0.01),且中药组能显著下调大鼠肝组织中TGF-β1蛋白含量。结论复方鳖甲软肝片能够有效阻止和逆转酒精性肝纤维化的进程。

右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的疗效观察

目的观察右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术中的疗效。方法 2017年1月至2019年3月,上肢骨折患者60例随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组给予右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉,对照组给予地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者围术期各时间点的血压、心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分、术后VAS评分和不良反应发生率。结果两组患者围术期各时间点的氧饱和度均较稳定,无统计学差异(P>0.05)。实验组围术期各时间点的血压、心率较稳定,无明显差异(P>0.05)。对照组围术期血压、心率波动较大,差异显著(P<0.05)。神经阻滞前两组患者Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05)。神经阻滞即刻、麻醉后10 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min和手术结束时,实验组Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术中均无严重不良反应(P>0.05)。实验组术后VAS评分(1.6±0.5),对照组为(2.0±0.6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛超声引导臂丛神经阻滞麻醉安全有效,具有良好的镇静和镇痛效果。

战场上低能激光的威胁与防护

分析了当前战场低能激光威胁的严重性，并从激光防护的原理出发，论述了战场激光的防护技术。

基于目标识别的光电多传感器信息融合技术

针对军事上的目标识别问题，论述了光电多传感器信息融合技术，包括光电多传感器信息融合的概念、原理、算法及应用。指出了光电多传感器信息融合中存在的主要问题及解决方法，并预测了发展趋势。

黄精多糖对糖尿病大鼠模型的保护机制研究

目的:研究黄精多糖(polygona-polysaccharose,PSP)对糖尿病大鼠模型的保护作用机制。方法:将60只健康SD大鼠随机分成5组,空白对照组、模型组、黄精多糖低、中、高剂量组。应用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)造模成功后,黄精多糖低、中、高剂量组给予低(200 mg/kg)﹑中(400 mg/kg)﹑高(800 mg/kg)剂量黄精多糖溶液灌胃干预12周。每周称量大鼠空腹体质量;造模成功后2、4、6、8、10、12周测量各组大鼠基础进食量﹑饮水量﹑尿量。分别于造模前3 d、造模后3 d、造模成功后每两周采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖值(fasting blood glcose,FBG);第4、8、12周末心脏取血测量糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)﹑C肽(C-peptide,C-P)﹑胰岛素(insulin,INS)、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)值;于造模成功后4、8、12周处死大鼠取胰腺行HE染色病理组织学观察。结果:模型组进食量、饮水量、尿量、空腹血糖、糖化血红蛋白、MDA水平均明显高于空白对照组(P<0.05),基础体质量、血清胰岛素、C肽含量、血清SOD均明显低于空白对照组(P<0.05)。黄精多糖低、中、高剂量组进食量、饮水量、尿量、血糖水平、糖化血红蛋白、MDA水平均高于空白对照组(P<0.05),基础体质量、血清胰岛素、C肽含量、血清SOD均低于空白对照组(P<0.05)。与模型组比较,黄精多糖中、高剂量组胰腺组织明显形态完善,胰岛细胞明显增多。结论:黄精多糖能改善STZ诱导的糖尿病大鼠症状,显著降低血糖、血清糖化血红蛋白浓度,明显提高组织胰岛素及C-肽表达量、增强胰岛素敏感性,改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗。

右美托咪定在超声引导臂丛神经阻滞下行上肢骨折手术中的应用

目的研究右美托咪定在超声引导臂丛神经阻滞下行上肢骨折手术中的应用效果。方法自2017年6月至2019年3月,共纳入60例上肢骨折手术患者,随机分成研究组和对照组,每组各30例。两组患者均接受超声引导臂丛神经阻滞,其中对照组给予罗哌卡因,研究组给予罗哌卡因加右美托咪定泵注。比较两组患者的感觉、运动阻滞的起效时长、维持时长,在麻醉前(T1)、麻醉时(T2)、手术结束时(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),术后初次疼痛时间、镇痛维持时长、视觉模拟评分(VAS)、满意度评分以及不良反应发生率。结果研究组感觉、运动阻滞的起效时长、维持时长均优于对照组(P<0.05)。T1时,两组MAP、HR、SpO2均无显著差异(P>0.05);T2、T3时,除SpO2之外,研究组MAP、HR均优于对照组(P<0.05).研究组术后初次疼痛时间、镇痛维持时长、VAS、满意度评分均优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%,对照组为13.33%,无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定运用于超声引导臂丛神经阻滞下的上肢骨折手术中,能够稳定患者生命体征,防止应激反应产生,同时改善运动与感觉阻滞状况,促进术后疼痛快速消失,患者满意度高,值得推广。

BRMS1基因在胃癌中的表达及意义

目的观察乳腺癌转移抑制基因(BRMS1)在胃癌组织中的表达,并探讨其在胃癌侵袭转移中的作用及与胃癌生物学的关系。方法采用RT-PCR方法检测44例胃癌及相应癌旁正常胃组织中BRMS1的表达。结果 44例胃癌旁正常胃组织中有35例(79.5%)表达BRMS1,而胃癌组织中有14例(31.8%)表达,胃癌组织中BRMS1的表达水平明显低于癌旁正常胃组织(P<0.01),BRMS1的表达水平与胃癌的分化程度、浸润程度及淋巴结转移密切相关(P均<0.05)。结论 BRMS1 mRNA在胃癌组织中表达降低,其可作为反映胃癌浸润、转移潜能的参考指标之一。

大肠癌中Fas、FasL、FAP-1的表达及意义

目的:研究大肠癌组织中Fas、FasL及FAP-1的表达状况及临床意义。方法:用Fas、FasL多克隆抗体及FAP-1单克隆抗体对42例大肠癌组织标本进行免疫组化染色,检测其Fas、FasL及FAP-1的蛋白表达,并以相应的切缘正常大肠组织作对照。结果:大肠癌组织中Fas表达(36％)显著低于正常大肠黏膜上皮(60％)(P<0.05),且粘液腺癌及印戒细胞癌Fas表达率显著低于管状、乳头状腺癌(P<0.05),另外,正常大肠粘膜固有层的淋巴细胞及浸润肿瘤的淋巴细胞可见Fas表达;正常的大肠粘膜上皮表达FasL(40％),恶变后的大肠粘膜FasL表达上调(71％),两者表达率有显著性差异(P<0.05),且溃疡型及浸润型大肠癌较隆起型表达率高(P<0.05),浸润至正常大肠粘膜及肿瘤的淋巴细胞未见或偶见FasL表达;大肠癌细胞无论其Fas表达高低都未见FAP-1表达。结论:大肠癌细胞通过Fas表达下调和(或)FasL表达上调以实现其免疫逃避,Fas、FasL的表达状况与肿瘤病理类型有关,粘液腺癌及印戒细胞癌、溃疡型及浸润型大肠癌的恶性程度高、预后差可能与其Fas、FasL的表达异常有关;FAP-1在大肠癌免疫逃避中可能不起重要作用。