基于深度学习算法联合Grad-CAM的宫腔镜子宫内膜病变诊断模型研究

目的:探讨基于深度学习(DL)算法联合可视化技术梯度加权类激活热图(Grad-CAM)开发的宫腔镜子宫内膜病变诊断模型的有效性。方法:选择2021年6月1日至2022年12月31日在武汉大学人民医院妇科行宫腔镜检查的291例患者的303段宫腔镜视频(4781张图像),采用权重采样的方法,将数据集划分为训练集(3703张)和测试集(1078张)。在对训练集用于模型学习与训练后,选择残差神经网络(ResNet18)和高效神经网络(EfficientNet-B0)两种模型架构对测试集分别采用五类和二类分类任务进行模型验证。以病理组织学为金标准,评估其诊断效能,从而选出最优模型,并将Grad-CAM层嵌入最优模型中,输出宫腔镜图像Grad-CAM。结果:①在五类分类任务中,EfficientNet-B0模型的准确度(93.23%)高于ResNet18模型(84.23%);EfficientNet-B0模型在诊断无不典型性子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生、黏膜下肌瘤5种疾病的曲线下面积(AUC)均稍高于ResNet18模型,两者的AUC几乎都在0.980以上。②在准确度的二类分类任务中和对特异度的评估中,两种模型相似,均在93.00%以上,而EfficientNet-B0模型敏感度(91.14%)明显优于ResNet18模型(77.22%)。③EfficientNet-B0模型联合Grad-CAM算法可识别出图像中异常区域,取活检经病理检查证实,模型输出热力图中标记区域约95%为病灶区域。结论:EfficientNet-B0模型联合Grad-CAM研发的宫腔镜诊断模型具有较高的诊断准确度、敏感度和特异度,在诊断子宫内膜病变方面具有应用价值。

公立医院医疗收入补充性科目设置研究

随着医疗体制改革的持续深化和DRG/DIP付费方式的推广应用,政府职能部门和公立医院对医疗收入会计核算的精细化和专业化水平提出了更高的要求。政府会计制度规定,财务人员可以根据公立医院自身业务特点,增加某些补充性会计科目,方便医疗收入的分类和管理。基于此,文章梳理了公立医院医疗收入相关会计科目的设置情况,结合案例就公立医院医疗收入补充性科目的设置进行了研究和分析,围绕补充性科目设置的深层次原因提出了针对性建议,以期为补充性科目的设置提供一定的参考和借鉴。

含钛焊丝钢中TiN析出的热力学分析

对含钛焊丝钢中TiN析出进行了热力学计算与分析。结果表明:钢中氮含量在0.0080%以下,钛含量在0.050%~0.100%范围内,液相线1517.3℃以上不会析出TiN;该钢种目标钛含量0.070%~0.080%范围内,在其固相线1456.6℃以下弥散析出细小TiN,须满足钛、氮浓度积小于3.7203×10^(-4),此时钢中氮含量控制在小于0.0050%的水平为宜。

泵站闸墩快速施工技术与经济性分析

针对传统施工方法的局限,研究采用滑模施工技术,对百色水库灌区的泵站闸墩进行快速施工方案设计与实施。该方法主要通过优化工序布局,缩短施工周期,从而达到降低成本的目的。结果显示,快速施工技术将单个循环工序时间平均缩短至2.01~2.28h,节约率为52.96%;总单位循环时间从10.97h减至6.68~8.49h,平均降至7.96h,节约率为27.68%。研究表明,该项技术能够提高泵站闸墩建设的经济效益和施工效率。

消力池爆破开挖对水电站大坝的影响分析

为降低消力池爆破作业对坝体的影响,将爆震波影响与空腔扩张原理相融合,采用非定常动态计算方法,对某段范围内的大坝结构进行动态响应模拟。通过对高坝在爆炸冲击波下的反应进行仿真计算,得出高坝在爆炸冲击波下易产生应力集中的4个部位。试验成果分析表明,爆炸对坝体的安全没有实质性影响。

超宽板坯横裂纹控制

宽板坯轧制中厚板,特别是轧制40~60 mm厚度规格时,时常出现轧后典型横裂纹缺陷。通过分析认为钢水质量、铸机设备工况、连铸拉速和冷却条件等对铸坯横裂纹的产生影响巨大。采取相应措施后,在很大程度上减少了该缺陷的产生。

水电站围堰高效填筑关键技术应用研究

围堰高效填筑是保证水电站高质量施工的前提。以水电站上游截流围堰为研究对象,针对复杂的地质状况,首先对围堰位置的地貌及地质情况进行精细勘察,保证围堰设计准确贴合地质情况,而后采用底部赶水混凝土+左岸堆石混凝土+主体贫胶凝砂砾料的混合围堰设计形式;上游戗堤铺盖+围堰下游面加浆+控制性帷幕灌浆的综合防渗,以及科学优化CSG拌合物的骨料级配进行施工。应用结果表明,该技术可以有效实现水电站围堰的快速施工,为后续类似项目提供借鉴。

数字化背景下对医院财会监督的思考——以会计基础工作规范为例

随着社会经济的快速发展,会计工作在各个行业处于愈发重要的地位。在数字化背景下,医院经过不断改革,为促进医院在多元化的环境中快速发展,应不断加强医院财会监督工作,进而满足数字化背景下医院的发展需求。近年来,内部会计管理制度不完善、会计工作人员专业水平有限、财会监督力度不够、医疗机构会计人员对会计基础工作规范的重视程度不够等会计基础工作方面问题逐渐显露出来。因此,在数字化背景下,只有保证医院会计基础工作规范化,才能实现会计基础工作有效开展,充分发挥财会监督的重要性,进而实现医院高质量、可持续发展。

不同品种紫薯代谢品质差异分析

通过非靶向代谢组学对3个紫薯品种代谢物进行研究。结果表明,非靶向代谢组学共检测出4700种代谢物,3个品种的代谢物差异明显。富集到多种路径,差异路径有氨基酸合成和代谢路径、淀粉和蔗糖代谢路径、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)代谢路径等。本研究为揭示甘薯品质差异机制提供了理论依据,对紫薯市场推广、品种选育改良具有指导意义。

黑土区常见树种水分生理适应性及抗旱特性

以黑土区常见的红皮云杉(Picea koraiensis)、水曲柳(Fraxinus mandshurica)、樟子松(Pinus sylvess-tris)、春榆(Ulmus japonica)、长白落叶松(Larix olgesis)、钻天柳(Chosenia arbutifolia)、银中杨(Populus alba×Populusberolinensis)、小黑杨(Populus×xiaohei)8个树种的2年生实生苗木为研究对象,通过净光合速率、蒸腾速率、叶水势、水分饱和亏缺、叶保水能力等水分生理指标的测定与分析,研究了8个树种在苗期水分利用效率状况及变化规律。结果表明:樟子松、长白落叶松、小黑杨具有较高的水分利用效率,水分调节能力较强;樟子松的叶水势最低,为-0.47 MPa,叶片的保水能力也最强;水分饱和亏缺最小的是钻天柳,为14.4%,最大的是银中杨,为39.7%。利用模糊数学隶属函数对所选树种进行了综合判定、排序,8个树种苗木水分适应性由强到弱依次为:银中杨、小黑杨、春榆、水曲柳、钻天柳、长白落叶松、樟子松、云杉。

我国中学生艾滋病健康教育干预效果的Meta分析

目的:综合评价我国中学生艾滋病健康教育干预效果,为在中学生中进行艾滋病预防与干预提供科学依据。方法:应用Meta分析对纳入的多项研究进行综合定量分析,同质性资料(P>0.05)选取固定效应模型,异质性资料(P≤0.05)选取随机效应模型。结果:经健康教育干预后,中学生对"艾滋病是否由性传播"、"正确使用安全套是否能预防艾滋病"的知晓率和"能否接受与艾滋病病人同班上课,一起学习"的正向态度率,分别提高了16%、31%和25%。结论:开展健康教育干预,对提高我国中学生对艾滋病相关知识的知晓率与减少对艾滋病患者的歧视态度有较好效果。

子宫-胎盘血管紧张素及其受体

子宫－胎盘中存在局部肾素－血管紧张素系统（ｒｅｎｉｎ－ａｎｇｉｏｔｅｓｉｎ ｓｙｓｔｅｍ， ＲＡＳ）。血管紧张素的分布较广泛，胎盘合体滋养层、子宫腺体、肌肉和血管壁均可见 ＡｎｎⅡ的免疫阳性染色。胎盘主要表达血管紧张素Ⅰ型受体，子宫至少有两种血管紧张素受体亚型，其分布与数量存在种间差异。血管紧张素Ⅰ型受体与 Ｇ蛋白偶联，可以激活三种不同的信号途径，Ⅱ型受体能否与 Ｇ蛋白偶联及其信号转导途径仍有不同看法。 Ａｕｇ Ⅱ能调节子宫－胎盘的多种生理功能，如：内膜蜕膜化、激素合成与释放及胎盘血流量等，来参与调节植入和胚胎发育过程。本综述对子宫－胎盘的血管紧张素Ⅱ及其受体的分布、功能及信号传导途径作一介绍。

关于我国医疗保障制度城乡整合的思考

目前我国医保政策存在城乡分割问题,这种城乡居民二元的医疗保障制度设计带来诸多问题,因此有必要整合我国城乡医疗保障制度,建立起城乡一体的医疗保障体系。文章在分析我国医疗保障制度城乡整合必要性的基础上,就我国医疗保障制度城乡整合的典型模式进行了探讨,并提出了4点政策建议。

血管紧张素在人子宫蜕膜化中的作用

我们用放免测定和放射自显影证明人早孕蜕膜组织中存在免疫活性的血管紧张素Ⅱ和丰富的血管紧张素Ⅰ型受体。离体细胞培养实验显示 ,血管紧张素Ⅱ以剂量依赖方式刺激蜕膜细胞催乳素的分泌 ,而血管紧张素转换酶抑制剂对催乳素分泌似乎有微弱的抑制作用 ,但未显示统计学差异。以上结果表明AngⅡ可以促进人子宫蜕膜化反应 ,推测它在胚胎植入和妊娠维持中可能发挥重要的作用。

宛氏拟青霉提取物对萝卜氮代谢效率和产量的影响

采用田间试验方法,设不施氮肥(CK)、单施尿素(U)、尿素配施ZNC(UZ)3个处理,研究基施和根部灌施宛氏拟青霉提取物(ZNC)对萝卜氮素吸收、同化、利用的影响。结果表明,与U处理相比,UZ处理的土壤硝态氮含量显著增加,铵态氮含量显著降低;萝卜叶片硝酸还原酶和谷氨酰胺合成酶活性显著增强,叶片和肉质根中氮素含量显著增高,萝卜产量、氮素农学效率、氮肥偏生产力和净收益分别提高8.64%、20.81%、8.60%和10.07%;萝卜肉质根中可溶性蛋白、可溶性糖和VC含量增加,硝酸盐含量显著降低。ZNC具有调控土壤氮素转化,促进萝卜氮素吸收、转运、同化和利用,提高萝卜氮素利用效率,达到增产提质的作用。

植被恢复模式对黑土贮水性能及水分入渗特征的影响

采用双环法对黑龙江省克山农场5种主要的人工林植被类型（水曲柳林、樟子松林、落叶松林、美青杨林和水曲柳落叶松混交林）土壤的贮水性能和渗透特征进行了对比研究。研究结果表明：所研究的5种林地土壤1m土层范围内饱和贮水量在5347．01～5762．91t／hm^2之间，水曲柳和落叶松林地最大，其它3种林地间则差异较小；滞留贮水量在543．43～916．13t／hm^2之间，从大到小的顺序依次为落叶松林〉水落混交林〉美青杨林〉水曲柳林〉樟子松林；初渗速率的变化范围为14～33mm／min，水落混交林最高，依次分别为落叶松林、美青杨林、水曲柳林、樟子松林；稳渗速率在1～8mm／min之间；30min累计人渗量水落混交林和美青杨树林地要远高于其它林地，水曲柳和落叶松林地次之，樟子松林地最小。采用的4种人渗模型都能较好地反映各种林分土壤的人渗过程，平均相关系数r在0．9272～0．9536之间，而考斯加可夫模型和Philip模型的拟合值更接近于实测值，更适用于描述本研究区森林植被下的土壤人渗特征。

高效液相色谱-荧光检测多类型肥料中宛氏拟青霉SJ1提取物

建立了一种测定多类型肥料中肥料增效型宛氏拟青霉SJ1提取物(ZNC)的高效液相色谱-荧光检测分析方法。以乙酸乙酯作为萃取溶剂,肥料增效型ZNC荧光的最佳激发波长为260 nm,发射波长为330 nm,优化洗脱条件为水、甲醇、乙腈混合梯度洗脱,采用HITACHI LaChrom C18色谱柱进行检测。结果表明,方法的线性关系良好,相关系数(R^(2))>0.99,在信噪比(S/N)=3的条件下,复合肥料和尿素中肥料增效型ZNC的检测限为0.25 mg/kg,氨基酸水溶肥中肥料增效型ZNC的检测限为5.0 mg/L,回收率为71.6%~93.5%,相对偏差(RSD,n=3)为2.9%~7.3%。本方法利用化合物本身荧光特性,操作简单,准确度和精密度均满足方法学指标,可为肥料监管部门监督和新型肥料质量内部控制提供一种有效的检测手段。

中国的肉座菌科Ⅲ.肉座菌属的菌生种

对肉座菌属的系统分类史进行了回顾，并对3个菌生种进行了报道；其中硫磺肉座菌（新拟）Hypocreasulphurea（Schwein．）Sacc．为中国新记录种，拟层孔肉座菌H.formitopsisP．G.LiuetY．Doi为新种;讨论了它们与其近线种的区别和在本属下的系统分类位置。采用了全型世代特征集要分类法（MTSCH）的研究方法。