二次开胸止血治疗体外循环心脏手术后出血(附23例报告)

总结23例体外循环心脏手术后二次开胸止血患者的出血原因及治疗经验。认为术中严格止血是减少术后二次开胸的关键,术后一旦有二次开胸止血指征,应尽快开胸止血。

吗啡预处理对大鼠体外工作心脏的保护作用

目的研究吗啡预处理对大鼠体外工作心脏缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其机制。方法50只雄性大鼠随机分为5组,每组10只,建立体外工作心脏模型,用4℃St.ThomasⅡ停搏液诱导心脏停搏30 min,心脏停搏前采用5 min缺血,10 min再灌注的缺血预处理或0.3μmol/L吗啡灌注两种处理方法,并分别用纳洛酮和格列苯脲对吗啡的作用进行干预,观察心脏复灌后心功能指标、心肌酶值变化、心肌超微结构改变及心肌含水率。结果吗啡组和缺血预处理组在心排血量恢复率、左室收缩压力变化速度、左室发展压恢复率及心肌乳酸脱氢酶(LDH)均优于对照组(均P<0.05);吗啡组和缺血预处理组心肌含水率明显低于对照组(P<0.05);心肌线粒体等超微结构损伤明显减轻;纳洛酮和格列苯脲可以完全阻断吗啡预处理的心肌保护作用。结论吗啡预处理可以产生与缺血预处理同样的心肌保护作用。吗啡是通过心脏局部的阿片受体及心肌细胞ATP敏感性钾通道介导产生心肌保护作用。

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗

对38例3岁以下的先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患儿施行外科手术治疗,其中接受体外循环（CPB）手术35例,左腋下小切口动脉导管结扎术3例。结果：全组死亡2例,死亡原因为低心排综合征,PH危象。33例获得随访,随访时间2个月~5 a,心脏超声多普勒检查示2例分别有0.2、0.3 cm分流,其余患儿术后心脏形态及肺动脉压均基本恢复正常,营养发育状况明显改善。认为婴幼儿CHD合并PH一旦确诊,应尽早手术。术中心肌保护和肺保护及围术期监护是手术成功的重要保证。

吗啡对大鼠离体心脏再灌注损伤的保护作用

目的研究吗啡对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法32只雄性wistar大鼠随机分为对照组,吗啡组,吗啡+纳络酮组,吗啡+格列本脲组,建立离体工作心脏模型。4℃St.ThomasⅡ停搏液诱导心脏停搏30min,观察缺血再灌注后吗啡对心排血量(CO)、左心室压力微分(±dp/dtmax)、左心室舒张压(LVDP)恢复率及乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌超微结构的影响,并观察纳络酮和格列本脲对吗啡作用的影响。结果吗啡组CO、±dp/dtmax、LVDP的恢复率优于其他各组(P<0.05),LDH漏出明显低于其他组(P<0.05),心肌线粒体等超微结构损伤明显减轻;纳络酮和格列本脲可以完全阻断吗啡的心肌保护作用。结论吗啡可以减轻大鼠心肌的缺血再灌注损伤。吗啡是通过心脏局部的阿片受体及心肌细胞三磷腺苷(ATP)敏感性钾通道(KATP通道)介导产生心肌保护作用。

多层螺旋CT和经胸超声心动图诊断法洛四联症并发畸形的价值比较

目的:比较多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)并发畸形的诊断价值。方法:138例诊断TOF的患者术前均行MSCT及TTE检查,以术后诊断结果为金标准,利用四格表法计算MSCT与TTE诊断TOF并发畸形的真实性评价指标,并加以比较。结果:MSCT与TTE均能对TOF做出明确诊断,但对并发畸形的诊断MSCT的灵敏度、特异度和准确度均显著优于TTE(分别为88%vs.74%,P<0.05;95%vs.81%,P<0.05;90%vs.76%,P<0.01)。结论:MSCT对TOF并发畸形诊断的真实性优于TEE。

“中部神话群”的“地域”解读

在昆仑神话与蓬莱神话之间,还存续着一个“中部神话群”,它有着自己鲜明的地域特点,折射出浓郁的人性之光与盆地意识,与昆仑、蓬莱神话又保持着某种特定的链接。发现和整合“中部神话群”,是对顾颉刚先生“两个神话系统”理论的重要补充和发展。

陶渊明生存方式的选择

陶渊明原创了田园诗．也原创了知识分子的精神家园。王维、李白、苏轼、马致远，都曾诗意地栖居在这里。陶渊明生存方式的选择．是一种具有普遍意义的科学选择。

急诊376例心房颤动患者临床分析

目的了解急诊心房纤颤患者病因、房颤类型、抗凝和抗血小板治疗情况。方法回顾分析376例以房颤为首诊或其他急症合并有心房纤颤的急诊患者的临床资料。结果 376例急诊房颤患者主要病因依次为冠心病(41.7%)、高血压(27.4%)和糖尿病(25.2%);缺血性脑卒中者占24.2%,与非脑卒中组患者相比,伴缺血性脑卒中的急诊房颤患者年龄偏高(P<0.001);伴冠心病、高血压和糖尿病的患者比例也显著较高(P均<0.05);脑卒中组和非脑卒中组抗凝和抗血小板治疗率差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、冠心病、高血压和糖尿病为房颤患者脑卒中的主要危险因素。

吗啡对大鼠离体工作心脏延迟性保护作用的实验研究

目的研究吗啡预处理对大鼠离体工作心脏缺血再灌注的延迟性保护作用,并探讨其机制。方法48只Wistar大鼠随机分为6组,每组8只,即对照组、吗啡组、纳络酮组、格列本脲组、吗啡+纳络酮组和吗啡+格列本脲组。腹腔注射给药24h后,建立离体工作心脏模型,4℃St.Thom asⅡ停搏液诱导心脏停搏30min,复灌45min。观察心脏缺血再灌注前后血流动力学恢复率、心肌酶及心肌超微结构的变化。结果吗啡组的心排出量(CO)恢复率、左室发展压(LVDP)恢复率、左室压力微分(±dp/dtmax)恢复率及乳酸脱氢酶(LDH)漏出量均优于对照组(P<0.05);30min缺血再灌注后心肌超微结构损伤明显减轻;纳络酮和格列本脲可以完全阻断吗啡的作用,而单独使用纳络酮或格列本脲对大鼠心脏不产生影响。结论吗啡预处理对缺血心肌可以产生延迟性保护作用,其作用与阿片受体和心肌细胞ATP敏感性钾通道(KATP通道)介导有关。

急性左心衰竭68例临床分析

目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策。方法:对68例住院急性左心衰患者进行回顾性分析。结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之。结论:及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率。

三磷酸腺苷与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较

目的:观察三磷酸腺苷、普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效和安全性。方法:选择住院治疗的PSVT患者82例,分析对比两种药物治疗PSVT的作用时间、疗效及副作用。结果:三磷酸腺苷组首次静推有效率及复律时间均优于普罗帕酮组,副作用多于普罗帕酮组。结论:三磷酸腺苷治疗PSVT的有效率及复律时问优于普罗帕酮。

30例治疗快速阵发性房颤疗效观察

阵发性房颤是临床上最常见的心律失常之一,因心房丧失规则有序的电活动,心脏失去了有效的收缩与舒张,泵血功能恶化或丧失,并导致心室极不规则的反应,从而诱发心绞痛、急性心力衰竭、休克等并发症,因此对其治疗前多主张尽早复律。

鲁迅与《赵飞燕外传》

《赵飞燕外传》(以下简称《外传》),是中国文学史上影响深远、颇富争议的第一篇艳情之作,是“女人祸水论”“掌上舞”“温柔乡”等经典话语的典源。由于其赤裸裸的色情叙写,又兼“伪书”之嫌,故在后世传播过程中就备受冷遇;除了那些学富五车的大家,如:李商隐、苏轼、司马光、洪迈、陶宗仪、王世贞等偶有涉猎外,一般文人鲜有问津;故,从某种角度看,《外传》就成为衡量文人学识丰歉的一把重要标尺,而鲁迅与《外传》就是一个典型的范例:其对《外传》的研究,不仅占有了翔实的资料,且有睿智、独到的识见,是中国现代文学史上深入研究《外传》的第一人。

美托洛尔对高血压病患者围手术期心肌缺血的预防

临床研究证实,高血压可增加非心脏手术围手术期心肌缺血的发生率。高血压病患者非心脏手术的安全性成为心血管内科医师和外科医师共同关注的问题,围手术期心肌缺血与过度交感神经兴奋引起心率增快有关。β受体阻滞剂是临床广泛应用心血管疾病的一类药物,围手术期应用β受体阻滞剂可减少冠状动脉搭桥和非心脏手术患者术后心肌缺血、心肌梗死和严重心律失常等心血管事件的发生率。

“传奇”生成的“活化石”

《赵飞燕外传》是从“史传”的母体里孕育出来的第一篇具有“传奇”文体特征的作品,是研究“传奇”生成的“活化石”。在它身上既刻有“史传”到“传奇”蝉蜕的清晰的“演进痕迹”,又散发着“胚态形”传奇作品所特有的野性的文化气息,从文化品格角度而言,堪称传奇系列中里程碑式的作品。

“兔话语”的原生态解读

兔为12生肖之一，又是人们最喜爱的吉祥小动物；“兔”字线条组合及语词联缀，承载着丰富的文化信息，借此，我们可走进一个原生态的兔文化语境。

《周易》·虎象·义理

《易系辞》云：“易者象也”——卦象、爻象、物象，“象”是《周易》文本的第一元素。伏羲博取万象以画卦，圣人立象以尽意，学人披象以解义，“象”是通向“易旨”的唯一路径。其禽兽类物象——“虎”居第一：一卦辞、四爻辞、一传辞中，皆涉“虎象”，且蕴含有精深的“义理”。