TRAIL受体家族基因多态性及sTRAIL水平与溃疡性结肠炎的关系

目的肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的受体家族包括死亡受体(DR4、DR5),诱骗受体(DcR1、DcR2)及护骨素(OPG)。研究显示TRAIL 3'非翻译区基因多态性与溃疡性结肠炎(UC)的易感性相关,由于TRAIL各受体间的平衡及相互作用是调节靶细胞对TRAIL诱导凋亡敏感度的关键因素,因此本研究将进一步探讨TRAIL受体家族基因多态性与UC的关系。方法收集146例UC患者和247例正常对照者,采用微测序技术检测DR4(rs20575、rs13278062)、DR5(rs1047266)、DcR1(rs12549481)、DcR2(rs1133782)及OPG(rs3102735)6种单核苷酸多态性。结果在显性模型中,与对照组相比,UC组中DR4(rs20575)的突变等位基因(G)和基因型(CG+GG)频率均增高(4.79%vs 1.62%,P=0.009;8.22%vs 3.24%,P=0.030),而DcR2(rs1133782)的突变基因型(GA+AA)频率降低(10.27%vs 18.22%,P=0.034)。采用隐性模型分析,UC组中OPG(rs3102735)的突变等位基因(T)和基因型(TT)频率均显著高于对照组(86.99%vs 80.9%,P=0.029;76.03%vs 66.40%,P=0.044)。经非条件Logistic回归分析,与轻中度患者相比,重度UC患者中DR4(rs20575)的突变等位基因(G)和基因型(CG+GG)频率均显著增高(15.00%vs 3.17%,P=0.001;25.00%vs 5.56%,P=0.003),而DR4(rs13278062)的突变基因型(T)和基因型(GT+TT)及OPG(rs3102735)突变等位基因(T)频率均显著降低(17.50%vs 33.73%,P=0.040;30.00%vs 59.22%,P=0.014;75.00%vs 88.89%,P=0.015)。此外,本研究还发现,UC组中sTRAIL水平显著高于对照组。结论 DR4(rs20575)、DcR2(rs1133782)及OPG(rs3102735)基因多态性与UC相关,DR4(rs20575、rs13278062)及OPG(rs3102735)基因突变可能影响UC疾病严重程度。此外,本研究还发现血浆sTRAIL水平与UC相关,提示TRAIL及其受体所构成的凋亡途径可能与UC相关。

探讨洁维乐干预治疗ICU患者肠内营养并发腹泻的临床疗效

目的探讨洁维乐凝胶干预治疗ICU患者肠内营养并发腹泻的临床疗效。方法收集124例ICU患者随机分成试验组和对照组,试验组在通过鼻胃管进行肠内营养的同时给予洁维乐凝胶进行干预治疗,比较两组患者腹泻发生率的差异。结果应用洁维乐进行干预治疗后,试验组患者腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论洁维乐凝胶能明显减少ICU患者肠内营养并发腹泻的发生率,值得在临床上推广应用。

四磨汤治疗便秘型肠易激综合征患者肠道气体的临床观察

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便改变为主要特征的功能性肠病，无任何器质性改变和生化指标的异常。IBS是临床上最常见的功能性胃肠病之一，在欧美等发达国家发病率为10％～15％，在国内亦有较高的发病率。近来发现，IBS患者常主诉腹痛、腹胀、肠胀气等肠气相关症状，肛门排气后这些症状常能得到暂时的缓解。已有研究表明肠道气体与IBS的发病有一定的关联，

沉香化气胶囊对功能性消化不良患者肠道气体的治疗作用

目的:探讨沉香化气胶囊治疗功能性消化不良患者肠道气体的疗效。方法:根据罗马Ⅲ诊断标准选取功能性消化不良患者25例,予以口服沉香化气胶囊3颗2次/日,共4周,在服药前后分别摄立位腹部平片,扫描进入计算机,用图像处理软件选取腹部平片上肠道气体范围,并计算出肠道气体在规定范围内所占的百分比(GVS)。治疗前后比较GVS值的变化,同时对功能性消化不良患者腹痛、腹胀症状的严重程度进行评估。结果:治疗后功能性消化不良患者的GVS(0.051±0.009)明显小于治疗前(0.066±0.019,P<0.01);腹部症状评分较治疗前均有明显的下降,治疗后腹痛症状积分(0.96±0.54)较治疗前(1.92±0.81,P<0.05)有明显下降,治疗后腹胀症状积分(0.88±0.73)与治疗前(1.72±0.89,P<0.05)比较有明显下降。结论:沉香化气胶囊能减少功能性消化不良患者肠道气体的潴留,有效缓解肠气相关腹痛及腹胀等症状。

加味白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

目的:分析加味白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将医院收治的78例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组39例和对照组39例。对照组患者行西医常规治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上行加味白头翁汤治疗。评价两组患者的临床治疗效果,对患者治疗前后的中医证候积分进行评价,并对患者治疗前后的血清炎性指标内毒素、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测。结果:观察组患者临床治疗的总有效率为92.32%,对照组为76.93%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的各中医证候积分较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者腹泻、腹胀、腹痛、脓血便、里急后重中医证候积分的下降幅度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均血清内毒素、IL-1β、TNF-α指标值较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者各指标的下降幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上联合应用加味白头翁汤能有效提高溃疡性结肠炎患者机体炎性反应的改善效果,增强结肠黏膜的修复效果,进而提高临床整体疗效,值得推广应用。

乌灵胶囊治疗伴有抑郁症状的腹泻型肠易激综合征的对照研究

目的探讨乌灵胶囊治疗伴抑郁症状的腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效及安全性。方法按罗马标准Ⅲ选择60例D-IBS患者随机分为2组,研究组30例给予乌灵胶囊和培菲康,对照组30例给予培菲康;疗程8周。应用IBS症状变化及抑郁自评量表(SDS)于治疗前及治疗后进行疗效评定。结果治疗结束时,研究组中显效率、总有效率分别为59.3%和92.6%,对照组分别为30.8%和69.2%,有显著性差异。两组内治疗前与治疗后SDS积分均有显著性差异;治疗后第2、4、8周末研究组SDS积分与对照组相比有显著性差异。结论乌灵胶囊联用培菲康能快速缓解D-IBS的临床症状、改善抑郁症状,安全性好。

乌灵胶囊治疗伴有抑郁症状的便秘型肠易激综合征的对照研究

目的探讨乌灵胶囊治疗伴抑郁症状的便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者的疗效及安全性。方法按罗马标准Ⅲ选择60例C-IBS患者随机分为2组,研究组30例给予乌灵胶囊和聚乙二醇4000,对照组30例给予聚乙二醇4000;疗程8周。应用IBS症状变化评定疗效标准及抑郁自评量表(SDS)于治疗前及治疗8周后进行疗效评定。结果研究组中显效率、总有效率分别为68%和96%,对照组分别为33%和70%,有显著性差异。2组内治疗前与治疗后SDS积分均有显著性差异;治疗后第2,4,8周末研究组SDS积分与对照组相比有显著性差异。结论乌灵胶囊联用聚乙二醇4000能快速缓解C-IBS的临床症状、改善抑郁症状,安全性高、依从性好。

谷胱甘肽转硫酶基因多态性与浙江汉族溃疡性结肠炎易感性的相关性

目的:探讨谷胱甘肽转硫酶(GSTs)基因多态性与浙江汉族溃疡性结肠炎(UC)易感性的关系.方法:选取浙江省温州医学院附属第二医院和温州市其他大型综合性医院UC患者252例,对照组共578例,系同期温州医学院附属第二医院体检中心的健康体检者.采用聚合酶链反应技术检测GST(M1、T1、P1)基因多态性在UC患者和正常对照者之间的分布差异.结果:UC患者中GSTM1(-)、GSTT1(-)和GSTP1(VaL/VaL)基因型频率明显高于正常对照组(69.45%vs46.30%,P=0.0003;61.51%vs51.39%,P=0.007;48.81%vs34.61%,P<0.0001).进一步根据UC临床症状分层分析,在远端结肠炎患者中GSTT1(-)、GSTP1(VaL/VaL)基因型的分布频率高于广泛性结肠炎患者(P=0.0001,P=0.001);而GSTM1(-)基因型与UC的病变部位无相关性(P=0.108).并且GST(M1、T1、P1)突变基因型与UC患者病情严重程度无关(均P>0.05).结论:GST(M1、T1、P1)基因突变与浙江汉族UC明显相关.

溃疡性结肠炎易感性与谷胱甘肽转硫酶P1基因型的关系

目的探讨汉族人群溃疡性结肠炎(UC)易感性与谷胱甘肽转硫酶(GST)P1基因型的关系。方法用聚合酶链反应技术(PCR)检测76例溃疡性结肠炎(UC)和140例健康人群的GSTP1基因型,采用χ2检验,分析比较GSTP1基因型频率在UC组和健康对照组之间的分布差异。结果GSTP1基因VaL/VaL基因型频率在UC组中明显增高,有统计学差异(48.7%vs34.3%,P=0.039);根据临床特征对UC组和进行分层分析,发现VaL/VaL基因型在远端UC中的分布频率高于广泛结肠UC(P=0.017)。结论GSTP1基因型与中国汉族人群UC的易感性相关。

NAT2基因多态性与温州汉族人群炎症性肠病遗传易感性的相关性

目的:探讨温州汉族人群中炎症性肠病(IBD)遗传易感性与N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因型多态性的相关性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法,在119例IBD患者及120例健康对照者中,检测NAT2野生型等位基因(NAT2 4)和3种突变型等位基因(NAT2 5B,6A和7B)的频率.结果:在IBD组中,NAT2 4,NAT2 5B,NAT2 6A和NAT2 7B等位基因频率分别是55.9%,6.7%,23.5%和13.9%,与正常对照组比较无显著差异.CD组和UC组中各等位基因频率与正常对照组比较无显著差异;将NAT2基因型分为快型、中间型和慢型,分别为35.3%,41.2%和23.5%,与正常对照组比较亦无显著差异;对IBD各组进一步分层,也无显著性差异.结论:NAT2基因型多态性和炎症性肠病遗传易感性无显著性相关.

N-乙酰基转移酶2基因多态性与浙江汉族人群溃疡性结肠炎的相关性研究

目的探讨浙江汉族人群中N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因型多态性与溃疡性结肠炎(UC)遗传易感性的相关性。方法在101例UC患者及120例健康对照者中,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法,检测NAT2野生型等位基因(NAT2*4)和3种突变型等位基因(NAT2*5B、*6A和*7B)频率。结果UC组中,NAT2*4、NAT2*5B、NAT2*6A和NAT2*7B等位基因频率分别是55.4%、6.4%、23.8%和14.4%,与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);将NAT2基因型分为快型、中间型和慢型,与正常对照组比较亦无显著差异;将UC组进行分层,也无显著性差异。结论NAT2基因型多态性与UC无显著相关性。

沉香化气胶囊对便秘型肠易激综合征肠道气体的治疗作用

目的探讨沉香化气胶囊治疗便秘型肠易激综合征患者的疗效。方法根据罗马Ⅲ诊断标准选取便秘型肠易激综合征患者25例,予以口服沉香化气胶囊3颗1日2次,共4周,在服药前后分别摄立位腹部平片,扫描进入计算机,用图像处理软件选取腹部平片上肠道气体范围,并计算出肠道气体在规定范围内所占的百分比(GVS)。治疗前后比较GVS值的变化,同时对便秘型肠易激综合征患者腹痛、腹胀症状的严重程度进行评估。结果治疗后便秘型肠易激综合征患者的GVS(0.054±0.015)明显小于治疗前(0.076±0.023,P<0.01);腹部症状评分较治疗前都有明显的下降,治疗后腹痛症状积分(0.96±0.84)较治疗前(2.24±0.78,P<0.05)有明显下降,治疗后腹胀症状积分(1.16±0.99)与治疗前(2.32±0.69,P<0.05)比较有明显下降。结论沉香化气胶囊能减少便秘型肠易激综合征患者肠道气体的潴留,有效缓解肠气相关腹痛及腹胀等症状。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T、A1298C多态性与胃癌的关系

目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T和A1298C基因多态性与浙江汉族人群胃癌的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RELP）技术,检测112例胃癌患者和218例正常对照者的MTHFR C677T及A1298C基因多态性分布差异。结果：MTHFR C677T的突变等位基因T及变异基因型（CT＋TT）频率在胃癌组和对照组之间均无统计学差异（34.82%vs 32.57%和53.57%vs 52.75%,均P〉0.05）。胃癌组MTHFR A1298C突变等位基因C明显高于对照组,差异有统计学意义（21.43%vs 12.39%,P=0.006,OR=1.929,95%CI：1.325~2.873）,而2组间突变基因型（AC＋CC）频率差异无统计学意义（32.15%vs36.24%,P〉0.05）。结论：浙江汉族人群MTHFR A1298C突变等位基因C可能与胃癌的易感性有关。

新形势下对加强消化内科电子胃肠镜教学的思考

现阶段,消化内科的实习带教通常集中在临床病症的诊治方面,电子胃肠镜作为消化内科当中关键的"操作"内容,其一直属于带教中的盲区。针对电子胃肠镜教学,临床中通常采用"填鸭式"的教学方法,尽管该种方法能够在理论层面获得良好的效果,然而在实践能力层面的效果却不够理想。随着医学模式的不断转变,针对电子胃肠镜教学进行改革,提升教学质量与教学效率就成为消化内科带教的重要内容。鉴于此,笔者总结自身多年的带教经验,提出几点加强消化内科电子胃肠镜教学的措施,仅供参考与借鉴。

谷胱甘肽S-转移酶P1基因多态性与散发性结直肠腺癌易感性的关系

背景:谷胱甘肽S-转移酶(GST)属Ⅱ相代谢酶,在人体内参与多种致癌物的解毒作用。目的:探讨GSTP1基因多态性与散发性结直肠腺癌(SCRAC)遗传易感性的关系。方法:118例SCRAC患者和140名健康对照者纳入研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测GSTP1基因第5外显子105位密码子单核苷酸多态性,分析两组间GSTP1等位基因和基因型的差异。结果:SCRAC组GSTP1突变型等位基因(Val)频率显著高于健康对照组(57.6%对40.7%,P=0.000);纯合突变基因型(Val/Val)频率亦高于健康对照组,但差异无统计学意义(44.1%对30.7%,P=0.027)。根据临床病理特征对SCRAC患者进行分层分析,Dukes C期和低分化腺癌Val/Val基因型频率分别显著高于Dukes A、B期(P=0.007)和高、中分化腺癌(P=0.002)。结论:GSTP1基因多态性与SCRAC相关,纯合突变基因型携带者对SCRAC的易感性增加。

依托必利联合西甲硅油对功能性腹胀患者肠道气体的治疗作用

目的研究功能性腹胀患者肠道气体变化,探讨依托必利联合西甲硅油治疗功能性腹胀患者的疗效。方法选取健康对照组20例,根据罗马Ⅲ诊断标准选取治疗组功能性腹胀患者30例,予以口服依托必利及西甲硅油,共4周,在服药前后分别摄立位腹部平片,扫描进入计算机,用图像处理软件选取腹部平片上肠道气体范围,并计算出肠道气体在规定范围内所占的百分比(GVS)。比较两组GVS值差别,治疗组治疗前后GVS值的变化,同时对治疗组患者腹胀症状及腹围的变化进行评估。结果与健康对照组相比,功能性腹胀患者肠道气体明显增加,治疗后功能性腹胀患者的GVS(0.051±0.009)明显小于治疗前(0.066±0.019,P<0.01);治疗后腹胀症状积分(0.92±0.52)与治疗前(1.98±0.83,P<0.05)比较显著下降,治疗后腹围亦有不同程度的减小。结论功能性腹胀患者肠道气体明显增加,依托必利联合西甲硅油能减少功能性腹胀患者肠道气体的潴留,有效缓解肠气相关腹胀、腹围增大等症状。

Rab11-FIP4对结肠癌细胞生物学特性的影响

目的:探讨Rab11-FIP4的表达变化对结肠癌细胞生物学特性的影响。方法:采用结肠癌细胞株HCT116转染Rab11-FIP4特异性siR NA干扰Rab11-FIP4表达。用Western blot实验检测干扰效率。运用CCK-8实验和Transwell实验分别检测干扰Rab11-FIP4对结肠癌细胞株HCT116增殖和运动能力的影响。结果:siR NA转染使Rab11-FIP4表达量从100.2±21.5降低至23.5±5.8,差异有统计学意义(P<0.01)。干扰Rab11-FIP4后结肠癌细胞株HCT116的体外增殖明显下降,第2天的抑制率为29.40%,差异无统计学意义(P<0.05),第3天的抑制率为37.65%,差异有统计学意义(P<0.05),结肠癌细胞的迁移数从193.4±22.1降至113.9±12.7,差异有统计学意义(P<0.05),细胞侵袭数从113.3±16.7降至66.5±6.7,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰Rab11-FIP4的表达能抑制结肠癌细胞的体外增殖、迁移和侵袭能力,Rab11-FIP4可能在结肠癌的进展中发挥重要作用。

浙江汉族人群散发性结直肠腺癌易感性与谷胱甘肽S-转移酶P1基因型相关性

[目的]谷胱甘肽S-转移酶(GST)是参与人体内多种致癌物代谢的Ⅱ相代谢酶,本研究旨在探讨GSTP1基因型是否与浙江汉族人群散发性结直肠腺癌(SCRAC)遗传易感性相关。[方法]收集168例SCRAC患者(SC-RAC组)和204名健康体检者(健康对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测GSTP1基因型频率在2组之间的差异。[结果]SCRAC组中,GSTP1突变等位基因及纯合突变基因型频率均显著高于健康对照组(43.75%∶35.78%,P<0.05;29.76%∶17.16%,P<0.01)。根据临床病理特征对SCRAC患者进行分层分析,Dukes C期和低分化腺癌患者中,纯合突变基因型频率均显著高于Dukes A、B期(P<0.01)和高、中分化腺癌(P<0.01)。[结论]GSTP1基因突变与SCRAC相关,纯合突变基因型携带者能增加SCRAC的易感性。

胃复春联合胶体果胶铋对胃癌前病变基因的逆转性研究

目的观察胃复春联合胶体果胶铋胶囊对胃癌前病变患者Notch1、β-链蛋白(β-catenin)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)的影响。方法 115例胃癌前病变患者随机分为试验组60例,对照组55例。试验组口服胃复春1.44 g,胶体果胶铋150 mg,每天3次;对照组口服奥美拉唑20 mg,每天2次,口服硫糖铝0.25 g,每天3次,2组均连续治疗4周。观察2组患者治疗前后Notch1、β-catenin及PTEN的表达。结果治疗后,试验组的总有效率(68.3%)显著高于对照组(43.6%,P<0.01)。治疗后,试验组Notch1、β-catenin阳性率与治疗前相比均有所下降,且试验组比对照组下降更显著(P<0.01)。治疗后试验组PTEN阳性表达显著提升,且优于对照组(P<0.05)。结论胃复春联合胶体果胶铋胶囊不仅能够降低胃癌前病变中Notch1、β-catenin表达,提升PTEN表达,同时对提高治疗效果和治疗安全性也具有显著的效果。

溃疡性结肠炎患者中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因多态性及单倍型分析

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（Trail）基因多态性及单倍型与溃疡性结肠炎（UC）的关系.方法 收集UC患者331例,健康对照者832名,PCR扩增Trail目的基因后,直接测序检测Trail基因3非编码区（G1525A/G1588A/C1595T）三种单核苷酸多态性,并分析Trail单倍型与UC的关系.结果 与对照组相比较,Trail G1525A突变等位基因A和基因型GA＋ AA的频率在UC组中明显降低（P值均＜0.01）；UC组Trail G1588A和C1595T两位点突变等位基因A和T的频率明显低于对照组,且差异有统计学意义（P值均＜0.01）.轻和中度UC患者Trail C1595T突变等位基因T和CT＋ TT基因型频率为49.15％和64.51％,重度UC患者分别为72.37％和84.21％,两组比较差异均有统计学意义（OR值分别=2.710和2.935,95％CI：1.598～4.596和1.188～7.249,P值均＜0.05）.重度UC患者Trail G1525A突变等位基因A的频率为48.69％,较轻和中度UC患者（35.16％）增加（OR=1.750,95％CI：1.082～2.830,P=0.021）.UC组中AAT单倍型频率显著低于对照组（43.09％比58.41％,95％CI：1.549～2.229,P＜0.01）；GAT单倍型频率在UC组中明显增高（10.15％比0.18％,95％CI：0.005～0.051,P＜0.01）.结论 Trail基因多态性及单倍型与UC易感性密切相关.