中西医结合辨治乳腺癌精神障碍并化疗所致心脏毒性个案报道

乳腺癌化疗所致心脏毒性是乳腺癌专科治疗过程中最常见的不良反应,多与蒽环类药物化疗方案相关,可见心悸胸痛、胸闷气短等症状,通常伴发的焦虑、抑郁等精神障碍是癌症及心血管疾病的共同风险因素。其发病机制未明,现有诊疗策略尚缺乏针对性防治措施。文章通过1例三阴性乳腺癌精神障碍合并化疗所致心脏毒性病案的治疗回顾,基于“双心同治”的理论内涵剖析其辨治思路,认为本病属癌病、心系疾病及神志病三者共病,病机关键在肝郁脾虚阴伤,余毒伏损心络,郁毒扰伤心神,诊治过程应把握心系疾病为主,以扶正抗癌、宁心调神为总纲,病证结合,动态辨治,中西并举,经过综合治疗,不仅提高了疗效,抗肿瘤治疗相关不良反应亦明显降低,生存获益提高。

基于“治痿独取阳明”辨治胸腺瘤术后难治性重症肌无力一则

胸腺瘤合并重症肌无力隶属自身免疫性疾患,病机复杂多变,涉及肝、肺、脾、胃等多个脏腑,在临床诊治中充满波折与挑战。本案患者以眼肌无力起病,属于眼肌型重症肌无力合并甲亢,西医学持续治疗效果不稳定;随着年龄增加,病情发生进展,进而伴发胸腺瘤;行外科手术切除,但术后重症肌无力症渐进性加重,常规西医治疗难于取效,故寻求中西医结合方案。本案基于对“治痿独取阳明”理论的理解调治“阳明系统”,切入重点在肝肺及脾胃,病机核心为“肝肺郁热、脾胃本虚”,病程管理中始终把握正邪势力的进退,随病症与主证呈现的因虚至实、实证转虚、虚实夹杂的病性转变而变化处方调治。患者病情渐次好转,肌无力症状减轻直至消失,中西医优势整合,治疗效果稳定显著。