单中心维持性血液透析患者新型冠状病毒感染状况调查及预后影响因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者新型冠状病毒感染的患病率,并分析影响预后的相关因素,为更好地管理MHD患者提供依据。方法整群抽取280例MHD患者作为调查对象,调查MHD合并新型冠状病毒感染的患病率。筛选出其中感染新型冠状病毒的患者,根据预后情况的不同,将MHD新型冠状病毒感染患者分为痊愈组和死亡组,调查相关因素。结果共筛查出MHD合并新型冠状病毒感染患者265例,患病率为94.64%。死亡患者15例,病死率为5.66%。无症状感染者为30例(11.32%)。与痊愈组(n=250)患者相比,死亡组(n=15)患者发生乏力、纳差、咳嗽、咽喉肿痛、呼吸困难的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);与死亡组患者相比,痊愈组患者发生肌肉酸痛的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在发热、嗅觉失敏、味觉失敏、头昏头痛、腹泻等症状的百分率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在原发疾病中的慢性肾炎,高血压,多囊肾,新型冠状病毒疫苗接种1剂次、2剂次、3剂次,透析龄,血磷、甲状旁腺激素水平、透析间期体重增长率、血红蛋白、空腹血糖以及血压等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与痊愈组患者相比,死亡组患者在原发疾病中的糖尿病比例及感染新型冠状病毒后发生病毒性肺炎的比例更高,透析间期更加缺少运动,年龄更大,血钙水平更低,炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6))更高以及存在更多的单室尿素清除指数(single-poolKt/V,spKt/V)不达标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发疾病中的糖尿病、感染新型冠状病毒后发生的病毒性肺炎、透析间期缺乏运动、高龄、低血钙、高水平炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、IL-6)以及spKt/V不达标是引起MHD新型冠状病毒感染患者死亡的主要影响因素。因此,鼓励MHD患者透析间期加强运动,有利于增强MHD患者的体质。另外,通过改善患者的透析充分性,有助于改善MHD新型冠状病毒感染患者的预后。

基于CIBERSORT反卷积算法研究狼疮肾炎的免疫浸润机制及潜在靶向中药预测

目的:利用生物信息学方法探讨狼疮肾炎(LN)的免疫浸润机制,并挖掘潜在的靶向中药,为LN的临床治疗提供新方向。方法:从GEO数据库下载LN基因表达谱芯片数据集,使用R软件进行差异表达基因(DEGs)的筛选,并对这些DEGs进行GO及KEGG富集分析,应用STRING数据库对DEGs进行蛋白质互作网络分析,利用Cytoscape筛选关键基因,Nephroseq数据库验证DEGs表达,通过CIBERSORT反卷积法计算22种免疫细胞在LN中的浸润情况及相关性,最后通过Coremine Medical数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及关键核心基因靶向中药进行预测。结果:共筛选出LN相关DEGs367个,其中253个上调,114个下调。GO主要富集于对病毒的反应、对病毒的防御反应、病毒生命周期的调控、病毒过程的调节等;KEGG主要富集于金黄色葡萄球菌感染、COVID-19、甲型流感、补体和凝血级联、百日咳等。筛选出IFIT3、OAS2、MX1、OAS1、RSAD2、XAF1、ISG15、IFIT1、ITGAM和PTPRC 10个关键基因。CIBERSORT反卷积法对应LN免疫浸润显示:单核细胞和初始B细胞高表达,而记忆B细胞、初始CD4^(+)T细胞、滤泡辅助性T细胞和未活化自然杀伤细胞低表达。免疫细胞相关性分析显示:初始B细胞和浆细胞呈正相关,未活化的自然杀伤细胞和未活化的树突状细胞呈正相关,单核细胞和调节性T细胞呈负相关,未活化的CD4^(+)记忆T细胞和单核细胞呈负相关。Coremine Medical预测发现丹参、三七、黄芩、人参、蜂蜜、猴菇、牡丹等与LN免疫关系最为密切。结论:LN的发生与发展是多基因多通路共同参与的结果,单核细胞、记忆B细胞、初始CD4^(+)T细胞和初始B细胞与LN的关系最密切,预测到丹参、三七、黄芩、人参、蜂蜜、猴菇、牡丹等可能为潜在治疗LN的靶向中药。

尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切术术后HD、CRRT治疗效果对比观察

目的对比观察尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺全切(TP)+甲状旁腺自体移植术(AT)后血液透析(HD)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果。方法60例行TP+AT治疗的尿毒症合并SHPT患者按照术后血液净化方式不同分为血透组和肾替组各30例,血透组患者术后第1天给予HD治疗,采用无肝素抗凝模式;肾替组患者术后第1天给予CRRT治疗,采用枸橼酸抗凝模式。比较两组单室Kt/V(spKt/V)、尿素下降率(URR)、并发症及手术前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果与肾替组比较,血透组spKt/V、URR升高(P均<0.05)。血透组和肾替组均无手术切口部位出血;与肾替组比较,血透组透析管路总凝血率高(P<0.05)。与同组术前比较,两组术后第1天血钙、血磷、iPTH水平降低(P均<0.05)。结论对于TP+AP术后的尿毒症合并SHPT患者,施行CRRT后管路凝血发生率低,但小分子量毒素清除方面较差;HD在清除小分子量毒素方面能力更强,但是有一定的管路凝血发生率,但很少出现因严重凝血而发生的HD中止现象。

补碱泵轴承烧损的原因分析及措施

通过对补碱泵轴承烧损的原因进行分析,采取对该泵轴承箱进行技术改造的措施,改善轴承的润滑条件,增加机泵运行的可靠性,避免因轴承烧损造成设备事故的经济损失,保障装置的平稳运行。

浅析高中生物教学中常见问题的解决方法

与其他学科相比,生物课程在高中学科体系中并未得到教师和学生的充分关注,学生在实际学习的过程中,往往会把大量的学习时间投入语文、数学等课程的学习中,有时忽视对生物知识的学习。另外,受传统教学模式的影响,当前高中生物教学中教师所采用的教学方法和形式也比较单一化,整个课堂教学的氛围较为沉闷枯燥,而这又会在很大程度上降低学生的学习兴趣,从而导致生物课堂教学质量的下降。因此,为了能够有效提高生物课堂教学的质量和效率,改变以往“教师讲,学生听”单一的传统教学模式,就必须让广大师生认识到生物的作用,让学生对生物知识的实用性和重要性形成明确的认知,以此来激发学生学习的兴趣,促使学生积极主动地参与到生物知识的学习中去。

基于生物信息学分析原发性干燥综合征的关键基因和免疫浸润机制及靶向中药预测

目的利用生物信息学方法探讨原发性干燥综合征(Primary Sj?gren’s syndrome,pSS)的关键基因,分析其可能的免疫浸润机制,并挖掘潜在的靶向中药,为pSS的临床治疗提供新方向。方法从GEO数据库下载pSS基因表达谱芯片数据集,使用R软件进行差异基因的筛选,并对这些差异基因进行基因本体论(GO)及基因通路富集(KEGG)富集分析。应用STRING数据库对差异基因进行蛋白质互作网络分析,利用Cytoscape筛选核心基因,应用ELISA方法对关键基因表达进行验证。通过CIBERSORT反卷积法计算22种免疫细胞在pSS中的相对表达情况。最后通过Coremine Medical数据库对靶向pSS关键基因的中药进行预测。结果筛选出pSS差异基因共计232个,其中上调207个,下调25个。GO主要富集于:白细胞介导的免疫、淋巴细胞介导的免疫、白细胞-细胞粘附等;KEGG通路主要富集于:造血细胞谱系、原发免疫缺陷、产生IgA的肠道免疫网络、吞噬体、利什曼病等。筛选出:PTPRC、CD19、LCP2、CCR5、CD69等10余个关键基因,实验验证核心基因表达与芯片数据的表达趋势一致。免疫浸润结果显示:记忆B细胞、活化的CD4+记忆T细胞、初始CD4 T细胞在pSS中表达显著上调。免疫细胞相关性分析显示:单核细胞和调节性T细胞呈中度正相关(r=0.63),M1型巨噬细胞和初始B细胞呈中度正相关(r=0.52),而浆细胞和活化的CD4+记忆性T细胞呈高度负相关(r=0.75)。通过COREMINE Medical预测发现,人参、三七、雷公藤、地榆、厚朴、马钱子等可能靶向治疗pSS。结论pSS的发生与发展是多基因多通路共同参与的结果,记忆B细胞、活化的CD4+记忆T细胞、初始CD4 T细胞可能促进了pSS的发展。人参、三七、雷公藤、地榆、厚朴、马钱子等可能为潜在治疗pSS的靶向中药。

氧化应激与糖尿病肾病足细胞损伤的研究进展

随着人类饮食结构的改变和体力活动的减少,糖尿病及其并发症的发病率迅速上升。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是1型糖尿病和2型糖尿病的主要慢性并发症之一,亦是1型糖尿病患者主要的死亡原因。近年来,随着糖尿病发病率逐年上升,DN已成为世界范围内引起终末期肾病（end-stagerenal disease,ESRD）的首要原因。

依诺肝素在血液透析抗凝治疗中的应用优势

目的探讨依诺肝素在血液透析抗凝治疗中的应用优势,为合理用药提供依据。方法选取2016年4月~2017年4月在我院血液净化中心行维持性血液透析治疗的60例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用低分子肝素钙注射液作为抗凝剂,观察组采用依诺肝素钠注射液作为抗凝剂。治疗并观察两月。比较两组患者在发生脱发、出血、透析器凝血等并发症方面的区别;比较两组患者治疗前后血小板数目等指标。结果与对照组相比,观察组患者在发生凝血、出血及脱发的百分率方面较低,但差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组总的并发症发生方面相比,观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前后血小板计数方面均无显著性差异(P>0.05)。结论依诺肝素钠注射液对于血液透析患者的抗凝治疗疗效确切,并发症少,可在临床推广应用。

足细胞TRPC6与糖尿病肾病蛋白尿发生机制的研究新进展

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症,是引起终末期肾病（end-stage renal dis-ease,ESRD）的首要原因[1,2]。DKD的典型特征是尿白蛋白排泄率的逐渐增加,并且常常发展至临床蛋白尿,甚至达到肾病综合征范围内的蛋白尿,而蛋白尿是判定肾病进展及预后的最重要的危险因素之一[3]。

感染对糖尿病大鼠病理状态的影响

目的探讨感染对糖尿病(DM)大鼠模型病理状态的影响。方法雄性SD大鼠100只,随机分为两组,正常对照组10只,实验组90只,实验组采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)65mg/kg一次腹腔注射方式建立DM大鼠模型,注射STZ后选取达到成模标准的大鼠作为DM模型组。12周时留取各组大鼠的肾脏、肺及血液标本,处死前一天,分别监测各组大鼠的进食量、饮水量、尿量、体重、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏肥大指数(kidney hypertrophy index,KHI)、肾脏损伤分数。对收取的组织标本进行苏木素伊红染色(hematoxylin and eosin stain,HE)。根据肺脏及肾脏病理和尿常规等指标判断是否存在感染,对剔除感染前后的各项指标进行统计分析。结果 DM的成模率为58.89%,死亡率为43.33%。正常对照组大鼠无感染的发生,DM组大鼠感染的发生率为35.7%,其中感染大鼠的死亡率为80%。与正常对照组相比,DM组的进食量、尿量、饮水量、FPG水平、肌酐及尿素氮水平、尿常规中的红细胞及白细胞计数、24小时尿蛋白定量、KHI、系膜增生程度以及小管间质损害程度评分均显著增加,体重水平较低,具有统计学差异(P<0.05);与剔除感染前组相比,剔除感染后DM组大鼠的进食量较高,KHI、肌酐及尿素氮水平、尿常规中的红细胞以及白细胞计数、系膜增生程度评分以及小管间质损害程度评分均较低,具有统计学差异(P<0.05);与剔除感染前组相比,剔除感染后DM组大鼠的FPG水平及24小时尿蛋白定量水平较低,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论感染可影响DM大鼠模型肾功能及肾脏病理改变的程度,为正确解读DM大鼠肾脏病变,在研究中需要剔除感染大鼠。

脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的研究颈-股脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,C-FPWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性,评价C-FPWV对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法连续入选因疑诊冠心病行冠状动脉造影的患者126例,其中男性61例,女性65例,年龄30～80(62.83±9.38)岁。冠状动脉造影前采用Artech-Medical公司的康普乐(CompliorSP)检测C-FPWV,冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数及冠状动脉病变Gensini积分来表示。结果冠状动脉三支病变组C-FPWV明显高于无病变组(P=0.001)。一元线形相关分析显示C-FPWV与冠状动脉Gensini积分明显相关;logistic回归分析显示:性别、C-FPWV是有无冠状动脉三支病变的独立预测因子。结论 C-FPWV与冠状动脉病变严重程度密切相关,是冠状动脉三支病变的独立预测因子,增高的C-FPWV有可能作为心血管病的一个危险信号,指导早期干预治疗。

中药外敷治疗蛇咬伤的疗效观察

目的探讨中药外敷对蛇咬伤中毒患者肢体肿胀的治疗优势。方法选取我院2016年4~10月收治的20例伴有肢体肿胀的蛇咬伤中毒患者为研究对象,随机分为局部切开组(n=10)和中药外敷组(n=10)。局部切开组,由骨科医师对肿胀肢体行3~5条"一"字形切口;中药外敷组,将中药复方研磨成细粉后,以蜂蜜调成糊状,外敷于伤口周围及肢体肿胀部位。同时两组患者均给予保肝、保心及活血化瘀等对症支持治疗。观察两组患者谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血小板计数及凝血酶原时间等指标变化情况,比较两组患者的住院时间、感染率、患肢周径及治疗费用等指标。结果两组患者中各有2例出现LDH及AST水平升高,2例ALT水平升高,1例血小板计数减少及凝血酶原时间延长。局部切开组患者中,4例发生局部感染,其中有1例患者因出院后再次发生局部感染而接受二次住院治疗;中药外敷组中,无感染病例发生。与局部切开组比较,中药外敷组患者的患肢周径更长,但住院时间更短,治疗费用更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷治疗蛇咬伤中毒患者的肢体肿胀效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

碱循环泵机械密封运行周期短的原因分析及措施

通过对碱循环泵机械密封运行周期短的原因进行分析,采取对机械密封进行技术改造的措施,增加密封的可靠性,提高密封的使用寿命,避免因机械密封频繁泄漏造成的经济损失,保障装置的平稳运行。

石脑油泵机封改造失效原因分析及措施

石脑油泵是“高危泵机封改造项目”主要改造设备之一,该泵改造后仅运行4个月就发生机封失效、大量泄漏事故。通过对该泵进行分析,找出原因,并采取针对性的有效的措施进行再次改造,将原来的双端面带压干气式机械密封PLAN74方案改造为标准串联双端面密封PLAN11+53A方案,确保设备能够长周期稳定的运行。

汽轮机推力轴承温度升高的原因分析及措施

通过对引起汽轮机推力轴承温度波动的各种因素进行分析,找到温度升高的原因。采取更换润滑油牌号、疏通汽轮机平衡管、更改推力轴承材质等有效措施,成功解决了该汽轮机推力轴承温度高的设备故障,保障了设备的长周期稳定运行。

TRPC6在糖尿病大鼠模型肾损害中的作用及其意义

目的观察瞬时受体电位阳离子通道-6(transient receptor potential canonical-6,TRPC6)在链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠模型中的表达,并探讨TRPC6在DM肾损害中的作用及意义。方法雄性SD大鼠70只,随机分为正常对照组(normal control group,NCG)15只和实验组(experimental group,EG)55只。实验组采用STZ 70mg/kg单次腹腔注射方式建立DM大鼠模型,按照成模标准去除未成模大鼠。监测各组大鼠的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿蛋白(urine protein,UP)以及肾功能;分别于2、4、8周处死各组大鼠,收取肾脏留做病理及免疫组化;分别对TRPC6与尿蛋白以及肾功能做相关性分析。结果与正常对照组相比,DM组的FPG显著增加(P<0.05),而DM组各时点间的血糖水平无明显差异;与正常对照组相比,DM组4、8周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),而DM组2周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平无明显增加(P>0.05)。与正常对照组相比,DM组的TRPC6表达明显增加,并随着造模时间的延长而继续增加,差异有统计学意义(P<0.05)。DM组大鼠TRPC6的表达水平分别与肌酐(r=0.745,P<0.05)、尿素氮水平(r=0.695,P<0.005)、尿蛋白水平(r=0.713,P<0.005)呈正相关。结论高血糖可诱导DM大鼠模型肾脏高表达TR-PC6,TRPC6可能参与了糖尿病大鼠模型蛋白尿及肾损害的发生发展。

南充市23598名45岁及以上居民血脂调查及分析

目的调查南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常分布情况及相关影响因素,为血脂异常的防治决策提供科学依据。方法整群抽取南充市顺庆区8个社区27 000名45岁及以上居民,通过问卷调查、医学体检和膳食调查3部分进行血脂水平和影响因素调查。对结果进行χ~2或t检验以及多因素Logistic回归分析。结果血脂异常检出率为45.7%,知晓率为7.2%,治疗率为2.3%,控制率为0.5%;女性血脂异常率为55.72%,男性为44.28%,二者间差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析显示：在男性中,年龄、文化程度、吸烟史、高血压家族史、糖尿病家族史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、锻炼、油炸面食食用、身高、体重、BMI、腰围、臀围、水果是血脂异常的主要影响因素;在女性中,仅年龄、吸烟史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围、臀围是血脂异常的主要影响因素。多元Logistic回归分析结果显示：在男性中,吸烟、血脂异常家族史、高血压、糖尿病、锻炼、油炸食品食用、体重、BMI、腰围是危险因素,年龄和文化程度是保护因素;在女性中,血脂异常家族史、高血压、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围是危险因素。结论南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常情况不容乐观。迫切需要我们建立包括血脂异常在内的慢病管理综合服务模式,提高患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心脑血管事件的发生。

阵发性心房颤动患者左心房低电压区与肺静脉电隔离术后复发的关系

目的：分析阵发性心房颤动（房颤）患者左心房低电压与肺静脉电隔离术后复发的关系。方法连续168例阵发性房颤患者[女性76例，年龄（62±11岁）]，窦性心律下行左心房高密度（≥100点）标测，之后行肺静脉电隔离术治疗，在肺静脉隔离20min后给予异丙肾上腺素＋腺苷三磷酸（0.2mg/kg），观察肺静脉传导恢复与否以及是否存在肺静脉外局灶触发的房颤，并对传导恢复的肺静脉以及肺静脉外局灶再次消融，直至激发试验阴性。本组患者均不进行基质改良。低电压的定义为CARTO消融导管记录的心肌局部双极电图振幅＜0.5mV。结果42例（25.0%）患者的左心房存在低电压区，主要位于左心房前壁（22例，52.4%），与女性和左房直径增大相关。所有患者均完成肺静脉电隔离。随访（23±12）个月，35例患者复发房性快速心律失常，其中左房低电压者14例（14/42，33.3%），非低电压者21例（21/126，16.7%，P＝0.028）。结论阵发性房颤患者左心房存在低电压区增加肺静脉电隔离术后的复发率，其形成可能与性别和左房直径有关。

血小板反应蛋白-1在糖尿病肾脏疾病发病机制中的研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）患病率近年来一直呈上升趋势,在发展中国家尤为突出。根据WHO的统计,至2006年全世界DM患者已经达到1.8亿,预计2030年将达到3.5亿[1]。糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是DM常见微血管并发症之一,是DM患者死亡的重要原因。

血小板反应蛋白-1在糖尿病大鼠模型肾损害中的作用及机制初步探讨

目的:观察血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)在链脲佐菌素诱导的糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠模型肾脏中的表达,初步探讨TSP-1在糖尿病肾病大鼠发病机制中的作用及与糖尿病肾损害的关系。方法:成年雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组(n=15)和实验组(n=65)。采用STZ 70 mg/kg单次腹腔注射建立DM大鼠模型,按照成模标准去除未成模大鼠。检测各组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿蛋白及肾功能;分别于2,4,8周处死各组大鼠,通过HE染色观察各组大鼠肾脏的病理改变,免疫荧光观察TSP-1在各组大鼠肾脏的分布;PCR检测肾组织TSP-1和转录生长因子β1(transforming growth factor,TGF-β1)基因表达水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾组织活性TGF-β1水平;Western杂交检测TSP-1的动态变化。分别对尿蛋白、肾功能、肾脏病理损害、活性TGF-β1与TSP-1蛋白表达的相关性进行分析。结果:HE染色可见DM组大鼠肾小球系膜基质增生,肾小球可见分叶现象、K-W结节等典型的糖尿病肾病损伤特点。与正常对照组相比,DM组大鼠的FBG、尿蛋白、肌酐、尿素氮水平均显著增加(P<0.05),TSP-1在DM组大鼠主要分布于肾小管、肾小球系膜细胞,其蛋白表达在2周时即明显增加,一直持续到第8周。DM组大鼠肾脏TSP-1的积分光密度(integrated optical density,IOD)与尿蛋白、肾脏病理损害、肌酐、尿素氮水平、活性TGF-β1浓度均呈正相关。结论:持续高血糖状态可以诱导大鼠肾脏病理损害,引起尿蛋白升高、肾功能异常;高血糖可诱导大鼠肾脏TSP-1蛋白高表达。TSP-1蛋白的高表达可能通过激活TGF-β1信号通路参与DM大鼠蛋白尿的产生及肾损害的发生发展。