农村产业扶持政策协同致富的效应和机制——基于电商与旅游的实证分析

仓廪实则天下安,生活富裕的实现需要多方政策协同发力。本文基于2005-2019年1562个县域样本,设计三种情景来评估农村电商和乡村旅游两类产业扶持政策能否对农户生活富裕产生协同作用。结果表明:这两类政策各自均能促进农民生活富裕,而且两者共同实施能够产生更大的效应,利用PSM-DID作为稳健性检验也同样证实存在政策协同效应。更进一步,在进行异质性分析和机理检验后,发现西部地区的政策协同致富效应更为明显,且与单一政策相比,农村电商和乡村旅游间的政策协同可以通过促进乡村创业、非农就业来发挥更大作用。本文从协同视角考量农村电商、乡村旅游的政策效应,为多部门政策决策提供借鉴意义,以期形成合力助推于农民生活富裕和乡村振兴。

医师专业精神的史源学研究

运用史源学方法梳理人类发展长河中医学发生发展的宏大叙事,将不同时空内医师专业精神元素抽象出来,寻找其产生的基础、发展的条件、影响的因素以预测其未来的走向。将医学、医生、疾病、患者、健康等与医师专业精神息息相关的要素置放于当时的社会与历史境遇中,揭示出医师专业精神的形成发展深刻地受到社会政治、经济、制度、文化的影响同时,也在一定程度上塑造着以医疗卫生体系为核心的支持系统这一客观规律,为未来医师专业精神的发展建设凿空而道。

静脉自控镇痛对中重度老年带状疱疹后神经痛的效果

目的:探讨自控镇痛(PCIA)对老年性带状疱疹后神经痛的镇痛效果。方法:选择我院2019年1月至2019年9月收治的老年带状疱疹后神经痛患者60例,NRS评分均≥5分,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组常规给药途径镇痛,观察组使用PCIA镇痛。对比两组48小时内的镇痛效果和患者满意度。结果:观察组使用PCIA镇痛泵后48小时内疼痛评分低于对照组[(3.27±0.51)分vs.(4.10±0.54)分],住院天数短于对照组[(9.23±2.24)天vs.(11.25±2.06)天],而患者满意度高于对照组(96.67%vs.73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCIA降低疼痛感的效果比常规镇痛方式更为显著,患者的疼痛缓解明显,对于提升患者病后生活质量、镇痛满意度及保持健康的心理状态具有积极作用。

国内道德创伤研究的进展与展望——基于NVivo12的质性研究

目的在中国知网、万方、维普等平台检索道德创伤相关研究论文并进行梳理分析,以了解国内道德创伤研究现状,为未来相关内容研究提供参考借鉴并为后续研究道德创伤奠定基础。方法对2012—2023年道德创伤的相关文献进行定量和定性分析,并运用Nvivo12分析工具,基于内容分析法,从道德创伤的研究主题、研究对象和研究视角三个维度回顾国内道德创伤的研究现状。结果研究发现,国内道德创伤的研究主题主要概括为概念、机制、测量与评估、症状与表现、预防与治疗五个方面;研究对象主要为战争相关人员、医务人员、教师等高危职业群体;研究主要基于伦理学、医学、文化学、心理学等视角开展。结论国内道德创伤研究未来需深化理论体系,推动实证研究;拓展研究视野,丰富跨学科、交叉学科领域的研究;提高重视度,关注特殊从业人群的身心福祉。

宣肺败毒颗粒增加T细胞数量减轻流感病毒肺炎的机制研究

[目的]确定宣肺败毒颗粒在低温高湿环境下,A/PR/8/34(H1N1)流感病毒肺炎小鼠模型的治疗效果及作用机制。[方法]将ICR小鼠置于具有低温高湿环境的人工气候箱中,滴鼻给予流感病毒(A/PR/8/34)建立流感病毒肺炎模型。造模后第5天对小鼠每日给予宣肺败毒颗粒灌胃5 d,观察记录小鼠的行为学评分、体质量、脏器指数、肺部病毒载量、肺部影像学及形态学变化,蛋白印迹法检测炎症关键蛋白NF-κB的表达变化,流式细胞术检测宣肺败毒颗粒对小鼠免疫应答的调节。[结果]与模型组相比,宣肺败毒颗粒给药后小鼠表现出活跃程度上升、大便性状正常、肺部病毒载量降低、小鼠肺部炎性渗出减少,p-NF-κB P65表达降低,CD4+和CD8+T细胞百分比增高。[结论]宣肺败毒颗粒增加T细胞数量,减轻流感病毒肺炎小鼠的炎症反应。

关怀伦理视域下医务人员的道德创伤与应对思考

临床实践中的道德困境是造成医务人员道德创伤的重要因素。关怀伦理的核心思想是强调关怀和被关怀是人类的基本需要,这对防治医务人员道德创伤具有重要指导意义。通过梳理关怀伦理理论的基本思想,对医务人员的道德创伤进行解释和分析,剖析造成创伤的主要原因为:医务人员个体具有脆弱性,自我关怀水平较低;不和谐的医患关系以及医患双方关怀关系的不对称;组织支持水平较低,缺乏关怀型伦理氛围。因此,以关怀为目标,通过提高医务人员的关怀素养和道德韧性,构建医患之间和谐的关怀关系,建立关怀环境、形成关怀型组织伦理氛围等途径能够缓解道德两难困境,这也是防治医务人员道德创伤及构建医患命运共同体的有益尝试。

读导对生命伦理学学习效用的混合方法研究

生命伦理学教育以传授知识、提升学生生命伦理素养及生命伦理实践能力为重要目标。读导是帮助学生掌握学科知识,提高学习的自主性以及深入理解学科内涵,提升教育意义的一种有效途径。通过对哈尔滨医科大学不同专业背景的学生进行关于生命伦理学教育过程中读导内容的定量及定性研究,探究读导在生命伦理学教育中的重要作用,并通过阅读喜好、阅读收获及学习生命伦理学的其他方式三个维度尝试为传递学科知识,提升学生的伦理素养和伦理实践能力这一目标的实现打开新的通路。

miRNA451a与胰岛素抵抗及糖尿病肾病的关系

2型糖尿病是一种发病机制复杂,以胰岛素抵抗、β细胞数量减少与功能障碍为特征的疾病,糖尿病肾脏病(Diabetes Kidney Disease, DKD)是糖尿病常见的慢性并发症之一,是由糖尿病引起的慢性肾脏病(CKD)。近年来,一些研究表明,miRNA451a与胰岛素抵抗存在一定关系,在糖肾中发生表达的改变,影响糖肾的进展。本文综述了胰岛素抵抗和糖肾的发病机制与miRNA451a的关系,为更深入地了解miRNA51a对2型糖尿病及糖肾的发病机制及治疗提供参考。Type 2 diabetes is a complex disease characterized by insulin resistance, reduced β-cells and its dysfunction. Diabetic kidney disease (DKD) is one of the common chronic complications of diabetes and is chronic kidney disease (CKD) caused by diabetes. In recent years, several studies have shown that a certain relationship between miRNA451a and insulin resistance, and its altered expression occurs in DKD, affecting the progression of DKD. This review summarizes the relationship between insulin resistance and DKD with miRNA451a to provide a further understanding of the pathogenesis and treatment of miRNA51a in type 2 diabetes and DKD.

三维超声在胎儿膀胱增大相关疾病诊断中的应用

目的探讨三维超声在产前诊断胎儿膀胱增大及相关疾病鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析20胎经引产后尸体解剖或出生后随访证实膀胱增大的胎儿临床及声像图资料。结果 20胎中,8胎后尿道瓣膜,2胎尿道闭锁,7胎梅干腹综合征,1胎膀胱输尿管反流,1胎肛门闭锁、尿道下裂,1胎正常。膀胱增大胎儿超声均表现为下腹部巨大无回声区,不同原因所致膀胱增大的声像图表现各具特征。结论三维超声可清晰显示胎儿膀胱的解剖形态,有助于诊断膀胱增大相关疾病。

中国农业植被净初级生产力模拟(Ⅱ)——模型的验证与净初级生产力估算

利用我国若干代表性区域6种主要作物(水稻、小麦、玉米、棉花、大豆、油菜)生产力的田间试验及统计数据,对中国农业植被净初级生产力模型Crop鄄C进行了验证。结果表明,该模型能利用常规的气象和土壤资料、化肥氮施用量等较好地模拟我国6种作物主产区的净初级生产力,模拟值与观测值的相关系数(R2)为0.80(n=786)。将Crop鄄C模型与GIS空间数据库耦合,估计了1980—2000年中国农业植被净初级生产力。模拟结果表明,自1980年以来,中国农业植被净初级生产力呈增加趋势,从1980年的472.9TgC增加到2000年的607.2TgC,秦岭淮河以北的华北地区和西北部分地区增加最为明显。

供应链环境下集配商供应模式的探讨

由于将采购与供应业务外包可以获得比单纯利用内部资源更多的竞争优势,而利用集配商进行采购供应管理可以增强企业对环境的迅速应变能力,降低成本和提高供应链效率。本文提出了集配商及集配中心的概念及其理论模型,包括集配商的运作模型及信息模型,通过对有关集配商观点的讨论,阐明建立集配中心的必要性,并提出在该模式中各成员间的利益关系及风险分担和库存储备等有待深入研究的问题。

两层分层同采工艺管柱的研制

针对非均质、多油层油藏采用常规的合采工艺层间干扰严重的问题,研制了两层分层同采工艺管柱。这种工艺管柱可根据不同的工艺要求,将管柱设计为分采混出工艺管柱和分采分出工艺管柱,并为关键部件配套研制了分采混出泵、分采分出泵和低坐封力封隔器。现场应用表明,采用该工艺管柱后增油效果明显,实现了两层同采,避免了层间干扰,取得较好应用效果。

慕课在医学人文教学实践中相关问题探析——以哈尔滨医科大学医学人文慕课为例

21世纪初,大规模在线开放课程在全球兴起,因其开放性、互动性、大规模及社会性等特点受到了学习者的青睐,各大平台、各大高校都相继推出了种类繁多的特色课程。为满足医学人文教育的需求,自2015年始,哈尔滨医科大学创建了医学人文系列慕课,并积极地投入到医学人文教育的实践当中。哈尔滨医科大学人文慕课团队以“课程设计-课程应用-课程管理”为轴心,坚守“医学人文慕课彰显医学人文教育本质”的核心理念,以高胜任力的慕课教师团队保证课程的质量,最大限度地促动以在校学生和临床医生为主的医学人文慕课学习者学习的积极性和主动性,在获取新知识的同时领略医学人文教育的重要意义。

OSCE:医学人文教育考核评价模式的更新与实践

评价机制是阻碍医学教育与临床实践缺乏有效融合的主要障碍之一。客观结构化临床考试(OSCE)在学生实践能力的评价方面具有良好的效度和信度。医学人文学科有必要借助于OSCE的考核模式与临床实践有机融合。但现有OSCE缺少对于医学人文科目的有效评价,主要表现在试题命制与传统考核的差异不明显、评分量表的主观性难于控制以及评价者结构单一等多个方面。这些问题可以通过评价形式的单盲设计、评价者的团队化以及评价量表的优化等途径进行有效的改良。

烧山火针法对脊髓损伤尿失禁患者膀胱容量及残余尿量的影响

目的:观察烧山火针法对脊髓损伤尿失禁患者膀胱容量及残余尿量的改善情况。方法:将56例患者随机分为试验组(28例)与对照组(28例)。试验组采用烧山火针法,对照组采用捻转补法。分别在治疗前、治疗2个疗程后对患者进行膀胱容量及残余尿量检查,观察两组各指标前后变化。结果:试验组与对照组治疗后残余尿量较本组治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组与对照组残余尿量差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组治疗后膀胱容量较本组治疗前均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组膀胱容量大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:烧山火针法能够减少膀胱残余尿量,与捻转补法的疗效无显著性差异;烧山火针法能够增大膀胱容量,疗效优于捻转补法。

应用时间-空间关联成像技术评价正常胎儿房室瓣

目的评价应用三维超声时间-空间关联成像(STIC)技术观察胎儿房室瓣结构、测量正常胎儿房室瓣的周长和面积、观察其随孕周的变化的可行性。方法利用STIC技术采集176胎胎龄20～32周正常胎儿的心脏容积数据,在不同成像模式下观察胎儿房室瓣立体形态,手动测量房室瓣环的周长和面积,分析所得数值与孕周的关系。结果①176胎中,144胎应用STIC技术观测房室瓣成功,成功率为81.82%(144/176)。二、三尖瓣的周长和面积与孕周呈正相关。从20周到32周,二尖瓣平均周长从(2.41±0.35)cm增至(3.49±0.25)cm,平均面积从(0.36±0.14)cm2增至(0.97±0.23)cm2;三尖瓣平均周长从(2.46±0.23)cm增至(3.56±0.21)cm,平均面积从(0.34±0.10)cm2增至(0.96±0.23)cm2。②与二维超声相比,STIC技术可以更好地显示房室瓣结构,瓣叶在各种模式下均可得到较好显示,瓣环、乳头肌分别在表面模式、断层显像模式下显像效果较好。结论 STIC技术评价胎儿房室瓣具有一定优势,应用价值较高。

条口穴治疗肩周炎机理初探

针刺条口穴治疗肩周炎临床运用广泛,但其治病机理却未见系统深入的论述。通过查阅文献,结合疾病发病的年龄特点,提示该病的病机为阳明脉虚,肝阳不足,属于经筋病变。手阳明、足太阳经筋病变可致肩痛不举。对条口穴名分析可知,条口为调肝木,疏肝筋的要穴。配合五门十变的化合治疗法,认为条口一穴而具三性,为治疗肩周炎的要穴。

对我国遗体器官捐献困境的分析与研究

近年来,由于我国癌症高发和遗体器官捐献率过低导致移植所需器官严重短缺,引发社会各界对我国器官捐献事业的强烈关注和积极推动。分析梳理了当前推进我国器官捐献工作存在的主要困境为信任危机问题、传统观念问题和组织协调问题。结合国外器官捐献的成功经验,提出相应的解决对策:以国家政府成立或指定专门机构来组织监管器官捐献工作更能赢得公众的信任;因势利导确立合理恰当的激励机制以推动国民的捐献热情;加强器官捐献中相关部门之间的组织协调以提高工作效率。

超声心动图对胎儿房室瓣的显像方法及其临床应用研究进展

作为目前检查胎儿心脏结构的主要手段,超声心动图在筛查先天性心脏病(CHD)中起重要作用。房室瓣畸形是胎儿CHD中较为常见的一类,准确评价胎儿房室瓣的形态与功能对产前诊断胎儿房室瓣畸形具有重要意义。本文对近年来国内外评价胎儿房室瓣的方法、房室瓣畸形的超声心动图特点等进行综述。

四维超声联合高分辨血流成像在胎儿肺静脉观察中的应用

【目的】探讨四维超声联合高分辨血流成像(HD flow)在观察胎儿肺静脉中的应用价值。【方法】本研究纳入2015年6月-2016年6月在我院接受产前胎儿心脏超声检查的胎儿130胎。于胎儿四腔心切面分别应用彩色多普勒和高分辨血流成像观察并计数肺静脉的显示数目。在开启HD flow状态下,于胎儿四腔心切面采集心脏三维容积数据,利用图像后处理软件对容积数据分析重建,获取胎儿肺静脉的三维图像,观察并计数肺静脉的显示数目。对比三种方法对正常125例胎儿肺静脉的显示情况。对于肺静脉回流异常的5例胎儿,采用STIC联合HD flow技术对肺静脉进行三维重建,观察肺静脉的异常回流途径。【结果】HD flow对胎儿肺静脉的显示率要高于彩色多普勒,对于17~32周的胎儿四维超声联合HD flow可以更好的观察肺静脉的空间位置关系。【结论】在孕周较小时,STIC联合HD flow技术可更好地显示胎儿肺静脉,且三维重建图像更直观、立体,有助于理解其空间关系。