1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究现状及发展趋势,为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1992年9月18日-2022年9月18日中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献。采用NoteExpress3.6.0软件管理、去重,采用Excel2019分析发文量趋势,采用VOSviewer1.6.18.0和CiteSpace6.1.R6软件对纳入文献作者、机构及关键词进行共现、聚类、时间线及突现分析并绘制知识图谱。结果共纳入文献1095篇,发文量总体呈上升趋势;涉及1915位作者,发文最多的为陈柏楠,形成了以奚九一、曹烨民、葛建立等为核心的研究团队;主要研究机构有山东中医药大学、北京中医药大学、黑龙江中医药大学等,但各机构间合作较少;高频关键词有动脉硬化、糖尿病、临床疗效、脱疽、血液流变学等,形成气虚血瘀、四妙勇安汤、血管新生等13个聚类,研究热点为中医外治法、临床疗效、血脉瘀阻证、用药规律、补阳还五汤。结论1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究热度逐渐升高;基于大数据平台的基因检测、分子生物学等现代研究为该领域研究热点;中医内、外治法联合的中医特色综合治疗,以及结合介入治疗等技术的中西医结合多学科交叉研究为发展趋势。

糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效

【目的】探讨糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2023年1月至12月在本院行手术治疗的95例糖尿病足患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组(n=47,常规治疗)和观察组(n=48,常规治疗+茵陈蒿汤加减治疗)。比较两组临床疗效、术后恢复情况(卧床时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间)、创面改善情况(创面面积及深度、肉芽组织生长程度、创面愈合时间)及不良反应发生情况,并统计两组治疗前后的症候积分、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]、血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变学指标[血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(PV)]水平。【结果】观察组总有效率为93.75%,显著高于对照组的78.72%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后恢复时间更短(P<0.05)。治疗后,两组创面面积及深度均减少,且观察组减少更为明显(P<0.05);观察组肉芽组织生长程度大于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、FPG、HbA1c、CRP、TNF-α、ESR、Fib、PV水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-4、IL-5水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。【结论】茵陈蒿汤加减可促进糖尿病足患者术后恢复及创面修复,控制血糖水平,缓解症状,减轻炎症反应,改善血液流变学,提高疗效,且不会增加不良反应的发生。

基于JAK2/STAT3信号通路探讨凉血和营方对血栓闭塞性脉管炎大鼠血管炎性损伤的改善作用

目的研究凉血和营方对血栓闭塞性脉管炎(TAO)大鼠血管炎性损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组和凉血和营方低、中、高剂量组(2.25、4.5、9 g/kg),大鼠后肢股动脉注射0.1 mL月桂酸钠(10 mg/mL)建立TAO大模型,造模成功后灌胃给予相应剂量药物。观察患肢形态变化并进行评级;使用激光多普勒血流仪扫描各组大鼠后肢血流量变化;ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1水平;HE染色观察股动脉和股静脉组织病理变化;Western blot法检测股动脉组织中TNF-α、IL-6、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、ICAM-1、VCAM-1蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠患肢形态学评分升高(P<0.01);患侧/健侧血液灌注量比降低(P<0.01);血浆TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1水平升高(P<0.01);股动脉及股静脉组织中存在富含大量炎性细胞的血栓浸润,股动脉组织中TNF-α、IL-6、p-JAK2、p-STAT3、ICAM-1、VCAM-1蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组比较,凉血和营方中、高剂量组大鼠患肢形态学评分降低(P<0.01),患侧/健侧血液灌注量比升高(P<0.01),股动脉及股静脉组织中血栓和炎性细胞浸润减少,股动脉组织中IL-6、p-STAT3蛋白表达降低(P<0.01);各剂量组血浆TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1水平降低(P<0.05,P<0.01),股动脉组织中TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、p-JAK2蛋白表达降低(P<0.01)。结论凉血和营方可以改善TAO大鼠全身炎症状态,抑制内皮细胞活化,减轻血管炎性损伤,其作用机制可能与调控JAK2/STAT3信号通路有关。

七花消炎颗粒治疗下肢丹毒急性发作期的临床疗效分析

目的对七花消炎颗粒治疗丹毒的临床疗效进行科学客观地评价。方法将2019年6月—2022年6月医院急诊科收治的100例丹毒患者以随机数字表法分为对照组(单纯抗生素组)、试验组(抗生素联合七花消炎颗粒组)各50例。观察使用后的疗效,比较治疗后两组患者实验室指标(白细胞计数、C反应蛋白、淀粉样蛋白)、临床症状指标(红、肿、热、痛情况)、抗生素使用时间、抗生素使用量、中医证候量化指标。结果试验组与对照组治疗后白细胞计数、C反应蛋白、淀粉样蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。在疼痛、皮肤张力、皮色改善方面差异有显著统计学意义(均P<0.01),抗生素使用时间、使用量方面差异有统计学意义(均P<0.05)。结论七花消炎颗粒疗在改善红肿热痛症状,减少抗生素使用量,使用时间方面具有明显优势,值得临床推广。

糖尿病足的辨证分型与治疗要点

糖尿病足(diabetic food,DF)是糖尿病的严重并发症,已经成为糖尿病患者致残率高、费用高、致死率高的重要原因之一[1]。1999年WHO将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并有神经病变及各种程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃破形成和/或深部组织的破坏[2]。全球每年大约有6.3%的糖尿病患者产生DF,DF患者截肢率高达20%,平均每分钟有3例因DF而截肢,同时截肢后5年内的死亡率超过70%[3-4]。中医药治疗DF源远流长,有着较好的疗效反馈,总改善率高,并能够降低疾病周期,明显改善了DF高截肢率的现状。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对下肢动脉硬化闭塞症患者预后预测作用的meta分析

目的系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者预后的关系。方法检索Pub Med、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统建库至2021年12月31日发表的NLR、下肢PAD相关研究。收集研究的第一作者、发表年份、国家、研究类型、样本量及研究对象的性别、年龄、吸烟状况、合并疾病、NLR平均数、NLR临界值、结局指标、随访时间。运用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行质量评估。使用Stata 16.0软件采用随机效应模型计算下肢PAD患者高、低NLR组间不同结局的效应量。结果共纳入17篇文献(n=4554)。meta分析结果显示,高NLR与全因死亡、截肢和介入后再狭窄关系密切,合并后效应量分别为HR=1.93(95%CI 1.21~3.10)、HR=1.92(95%CI 1.43~2.59)、OR=1.76(95%CI 1.13~2.75)。亚组分析结果提示,在介入治疗后的下肢PAD患者中,高NLR患者1年内发生全因死亡、截肢和再狭窄的效应量分别为HR=3.24(95%CI 1.96~5.35)、HR=2.64(95%CI 2.10~3.31)和OR=2.44(95%CI1.09~5.43);在保守治疗下肢PAD患者中,高NLR患者发生全因死亡的HR为2.82(95%CI 2.08~3.84),但高NLR与截肢的发生关系不密切。结论高NLR与全因死亡、截肢、介入后再狭窄的关系密切,可作为下肢PAD患者介入治疗后1年发生截肢、全因死亡和支架内再狭窄的预测指标。

扶正和营方治疗重度糖尿病足溃疡合并营养不良的临床效果

目的:观察扶正和营方治疗重度糖尿病足溃疡合并营养不良的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年1月我院脉管科收治的重度糖尿病足溃疡合并营养不良患者73例,随机分为试验组36例,对照组37例。试验组给予常规治疗加扶正和营方,对照组给予常规治疗加复方氨基酸胶囊,疗程均为28 d。比较两组创面愈合总有效率、中医症候积分、控制营养状态评分、创周护场及创面肉芽Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达水平。结果:试验组创面愈合总有效率为97.22%,高于对照组的75.68%(P<0.05)。试验组降低中医症候积分、改善控制营养状态评分较对照组更明显(P<0.05);试验组创周护场形成有效率为88.89%,高于对照组的67.57%(P<0.05),且试验组降低创周四畔皮色、肿势、温度、疼痛积分优于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组能显著促进Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达(P<0.05)。结论:扶正和营方治疗重度糖尿病足溃疡合并营养不良既能改善营养状况,缓解患者气血两虚证,又能促进创周护场形成,改善创面肉芽组织状态,促进创面愈合,且未见明显的不良反应事件,值得临床推广应用。

鼠后肢缺血模型研究进展

鼠后肢缺血模型是用于研究外周动脉疾病的经典模型。迄今已有鼠动脉结扎法、介入栓塞法、光化学栓塞法、化学损伤、物理损伤和Ameroid收缩器法这六大类造模方法。本文梳理了鼠后肢动脉解剖,对后肢各个主要分支名称进行统一。介绍了鼠后肢缺血模型的造模和模型评价方法,并比较现有方法的差异和优缺点,指出鼠的品系、性别、年龄和麻醉方式对模型的可能影响。总之,本文旨在为读者提供较全面的鼠后肢缺血模型的造模方法,为研究者根据研究方向选择模型提供参考。

中医治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的一种并发症。糖尿病患者的血糖若长期得不到有效的控制,可出现周围神经病变及外周血管病变,引起一系列的足部问题,如足部溃疡、感染等。糖尿病足是导致糖尿病患者截肢(趾)的最主要原因。因此,有效治疗糖尿病足至关重要。本文就中医治疗糖尿病足的研究进展进行综述,以期为临床上治疗本病提供参考依据。

曹烨民治疗糖尿病足坏疽(筋疽型)经验撷菁

介绍曹烨民教授治疗糖尿病足坏疽(筋疽型)的临床经验。认为本病主要病机为外感湿热、瘀血阻络、气阴亏虚,将本病分为急性发作期与好转恢复期论治。急性发作期中药内治法以清热、利湿、解毒为主,方选黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减,联合基础治疗(控制血糖、控制感染及中药药膳改善低白蛋白血症)及祛腐清筋术外治;好转恢复期治疗上以"养"为主,气阴两虚证治以益气滋阴法,方选生脉饮合六味地黄汤加减,气血两虚证治以益气养血法,方选八珍汤加减,联合蚕食清创术外治。并举验案2则。

下肢动脉硬化闭塞症截肢患者影响因素及临床治疗的回顾性分析

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者截肢的影响因素及中医药真实的临床作用。方法:纳入上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科2019年1月—2020年12月期间确诊为下肢动脉粥样硬化闭塞症的住院病例,制定队列研究调查表,记录住院期间一般的临床特征、中医药使用情况、截肢情况,包括截肢种类、水平。统计方法采用单因素相关分析,多重线性回归分析和多因素Logstic回归分析。结果:纳入230例ASO住院患者,入院前截肢/介入史(OR=2.44)、足部溃疡(OR=2.44)、后足跖/足跟部溃疡(OR=7.96)、慢支/COPD史(OR=4.62)、入院时中重度贫血(OR=2.93)是踝下截肢的独立危险因素;降脂治疗(OR=4.27),抗血小板/抗凝治疗(OR=0.38),中医药治疗(OR=0.22)是降低截肢发生的相关因素;而降脂治疗(B=-0.16)和中医药治疗(B=-0.16)是缩短ASO患者住院时间的相关因素。结论:既往截肢/介入史、入院时足趾和后足跖/足跟部溃疡、合并慢支/COPD、中重度贫血是截肢的高危因素,而中医药治疗能够在一定程度上降低ASO患者的截肢率并缩短住院时间。

下肢动脉硬化闭塞症合并足部溃疡患者小截肢的影响因素分析

目的探究下肢动脉硬化闭塞症(LLASO)合并足部溃疡患者小截肢的影响因素。方法回顾性分析2020年1月1日至12月30日上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科收治的179例LLASO合并足部溃疡患者的病例资料。采用单因素、多因素分析筛选LLASO合并足部溃疡患者截肢的潜在高危因素,采用Kaplan-Meier生存分析法探究高危因素与患者截肢的生存关系。结果179例LLASO患者在随访期间发生截肢41例,均为小截肢。多因素logistic回归分析结果显示,白蛋白水平低、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高、降脂治疗、溃疡部位是LLASO合并足部溃疡患者截肢的影响因素(P均<0.05);校正年龄、溃疡Wagner分级、溃疡面积的影响后,NLR高与前足跖部溃疡是LLASO合并足部溃疡患者截肢的独立影响因素(OR=8.211,95%CI 1.774~37.998,P=0.007;OR=2.919,95%CI 1.040~8.484,P=0.031)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高NLR(≥2.00,n=136)组患者的无截肢生存时间短于低NLR(<2.00,n=43)组[8(5,9)个月vs 11(7,15)个月,P=0.020]。结论白蛋白水平低、NLR高与LLASO合并足部溃疡患者截肢相关,其中NLR高对足部溃疡进展为截肢有预测价值。

基于调节TGF-β1/Smad信号通路中正负调控蛋白再平衡探讨健脾补肾利湿方治疗高尿酸肾病的作用机制研究

目的 观察健脾补肾利湿方对高尿酸肾病大鼠肾组织TGF-β1/Smads信号通路的调节作用。方法 建立高尿酸肾病损伤大鼠模型,随机分为模型组、别嘌醇组和中药组(健脾补肾利湿方),每组12只,另取12只SD大鼠设为空白对照组,用药8周后,采用ELISA法检测24 h尿蛋白定量(24 hUPQ)、血清尿酸(SUA)、血清肌酐(Scr),血清尿素氮(BUN)的含量;Western blot法检测大鼠肾脏组织的转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维粘连蛋白(FN)、Ⅳ型胶原(Col4)、Smad同源物2(Smad2)、Smad同源物3(Smad3)与Smad同源物7(Smad7)和磷酸化Smad2/3/7蛋白表达;RT-PCR法检测各组大鼠肾组织TGF-β1、Col4、FN、Smad2/3、Smad7 mRNA表达。结果 与模型组比较,中药组和别嘌醇组大鼠24 hUPQ、SUA、Scr和BUN表达均显著下降(P<0.01),且中药组优于别嘌醇组(P<0.01);中药组大鼠肾组织TGF-β1、FN、Col4蛋白及TGF-β1、FN、Col4mRNA表达均显著下降(P<0.01);中药组大鼠肾组织Smad2/3、p-Smad2/3蛋白及Smad2/3 mRNA表达均显著下降(P<0.05);中药组大鼠肾组织Smad7蛋白及Smad7 mRNA表达显著上升(P<0.05)。结论 健脾补肾利湿方可能通过调节TGF-β1/Smad信号通路中正调控蛋白(Smad2/3)和负调控蛋白(Smad7)的再平衡,抑制TGF-β1信号通路,从而起到延缓肾纤维化的作用。

共享决策护理模式在下肢淋巴水肿患者综合消肿治疗维持期中的应用效果观察

目的探讨共享决策模护理模式在下肢淋巴水肿患者综合消肿治疗(CDT)维持期中的干预效果,以及对患者自我管理能力的影响。方法根据患者入院时间顺序单双号,单号14例患者纳入对照组,由淋巴水肿治疗师实施下肢淋巴水肿CDT治疗,10 d为1个疗程,连续2个疗程。住院期间落实患者自我识别淋巴水肿的症状、体征和基本的常规护理措施,出院前对患者进行CDT治疗维持期的皮肤护理、淋巴引流和压力梯度袜使用及功能锻炼的指导。双号13例患者纳入观察组,观察组实在对照组常规护理的基础上,采用共享决策护理模式进行干预,实施基于共享决策5步骤的护理干预过程至出院后3个月。分别在出院时、出院后1个月和3个月,对患者进行自我管理行为和护理满意度进行评估。结果出院1个月和3个月后,两组自我管理行为量表评分和纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分均较出院时升高,且观察组得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论共享决策护理模式应用于下肢淋巴水肿患者CDT治疗维持期中,能提高护理满意度,增强患者居家自我管理的能力和依从性,降低复发和并发症的发生风险,从而提高患者的生活质量。

软坚清脉颗粒改善下肢动脉硬化闭塞症中氯吡格雷抵抗作用与机制探讨

目的:探索软坚清脉颗粒抗血小板及改善氯吡格雷抵抗(CR)的确切机制。方法:临床观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者接受软坚清脉颗粒治疗前后的血小板反应单位和血清P-选择素水平的变化,并检测治疗前后血小板中P2Y12 mRNA和蛋白含量差异。随后探索软坚清脉颗粒对ASO小鼠巨核细胞中IκB/IKK/NF-κB信号通路中关键蛋白和mRNA的影响,观察鼠血小板上P2Y12蛋白表达,并检测血小板功能与活性。结果:软坚清脉颗粒能够改善ASO患者的CR,并协同氯吡格雷发挥抗血小板作用,其可能机制与调控血小板上P2Y12受体表达有关。动物实验发现软坚清脉颗粒能够促进ASO小鼠巨核细胞中IκB的磷酸化,抑制IKK和p65的磷酸化,抑制IKK蛋白表达,降低P2Y12 mRNA转录和P2Y12受体蛋白表达。结论:软坚清脉颗粒能够通过抑制IκB/IKK/NF-κB信号通路降低血小板上ADP受体P2Y12的表达,协同氯吡格雷发挥抗血小板作用来改善ASO患者的CR。

银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性脑卒中患者血清半乳糖凝集素-3水平的影响

目的:探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清半乳糖凝集素-3(gal-3)水平的影响,并观察血清gal-3水平变化与患者神经功能缺损症状和预后的关系。方法:纳入88例AIS患者,随机分为对照组和试验组,每组各44例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片口服,在此基础上,试验组患者给予银杏二萜内酯葡胺注射液静脉滴注,对照组患者给予安慰剂注射液静脉滴注,治疗周期为14 d。于治疗前后检测并比较两组患者的血清gal-3、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;于治疗前及治疗第14、28、90天,评估并比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;于治疗前及治疗第90天,评估并比较两组患者的改良Rankin量表(mRS)评分。对患者的血清gal-3、IL-1β、IL-6、TNF-α水平变化与患者预后不良(治疗第90天的mRS评分≥3分)之间的相关性进行分析。结果:研究过程中,对照组剔除或脱落8例患者,试验组剔除或脱落8例患者,最终纳入统计分析者对照组36例、试验组36例。①治疗第14、28、90天,两组患者的NIHSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且试验组患者的评分低于对照组(P<0.05)。②治疗第90天,两组患者的mRS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且试验组患者的评分低于对照组(P<0.05)。③治疗后,试验组患者的血清gal-3水平较治疗前明显降低(P<0.05),对照组患者的血清gal-3水平较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组患者的血清gal-3水平显著低于对照组(P<0.05)。④治疗后,试验组患者的血清IL-1β水平较治疗前明显降低(P<0.05),TNF-α水平明显升高(P<0.05)。⑤预后不良与血清gal-3、IL-1β水平升高呈正相关关系(P<0.05),预后不良与血清TNF-α水平升高呈负相关关系(P<0.05)。结论:银杏二萜内酯葡胺注射液可有效改善AIS患者的神经功能缺损症状及预后,其机制可能与降低患者的血清gal-3水平进而达到神经保护作用相关。

脉管复康片对血栓闭塞性脉管炎大鼠的疗效及对Th1/Th2免疫平衡的调节

目的:观察脉管复康片对血栓闭塞性脉管炎(TAO)大鼠的疗效及对Th1/Th2免疫平衡的调节作用。方法:SPF级雄性Wistar大鼠24只,随机分为假手术组、TAO模型组、脉管复康片组,脉管复康片组给予脉管复康片0.75g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,假手术组与TAO模型组给予等量纯水,观察各组大鼠体质量及脾脏指数,对各组大鼠患肢形态变化进行评级;使用激光多普勒灌注成像仪扫描下肢血流量变化;ELISA检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)表达情况;流式细胞术检测脾脏和腹股沟淋巴结组织中Th1、Th2表达;HE染色观察股动脉和股静脉组织损伤;Western Blot检测股动脉中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、TNF-α蛋白表达水平。结果:第14天,与TAO模型组比较,脉管复康片组大鼠体质量显著增加(P<0.01),脾脏指数显著下降(P<0.01),患肢形态变化评级显著降低(P<0.05),患肢血流量显著提高(P<0.01),血清中IFN-γ、TNF-α、IL-4表达水平显著下降(P<0.01),脾脏和腹股沟淋巴结组织中Th1、Th2均显著下降(P<0.01,P<0.05);股动脉组织中VCAM-1、ICAM-1、TNF-α蛋白表达水平显著下降(P<0.01);HE染色显示脉管复康片组大鼠股动脉炎症细胞浸润面积、纤维增生、血栓形成以及股静脉中炎症细胞浸润面积均显著减少(P<0.01)。结论:脉管复康片可改善TAO大鼠股动脉中内皮细胞活化引起的血管炎性损伤、纤维增生以及血栓形成,可能与其调节Th1/Th2免疫平衡有关。

不同扩血管药物治疗间歇性跛行疗效与安全性的系统评价和网状meta分析

目的系统评价西洛他唑、己酮可可碱和贝前列素钠治疗间歇性跛行的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Scopus、Web of Science、Embase、中国知网、万方和维普数据库,搜集西洛他唑、己酮可可碱和贝前列素钠治疗下肢动脉硬化闭塞症(PAD)的随机对照试验,检索时间为建库至2021年12月。由研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata16.0进行网状meta分析。结果共纳入30项研究,其中西洛他唑18项,己酮可可碱12项,贝前列素钠5项,结果显示在无痛步行距离方面,西洛他唑比己酮可可碱和贝前列素钠分别增加了8.76 m和4.15 m(P>0.05),而贝前列素钠比己酮可可碱增加了4.61 m(P>0.05);在最大步行距离方面,西洛他唑对比己酮可可碱和贝前列素钠分别增加了28.28 m和19.03 m(P>0.05),而贝前列素钠比己酮可可碱增加了9.25 m(P>0.05);在踝肱指数方面,贝前列素钠和西洛他唑增加0.18和0.06(P<0.05),而己酮可可碱的疗效不明显(P>0.05);在安全性方面,西洛他唑和己酮可可碱相当,对患者的耐受性均好于贝前列素钠(P<0.05)。结论西洛他唑可能是目前治疗间歇性跛行最合适的扩血管药物。

1990-2020年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症的用药规律分析

目的基于数据挖掘探究中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症(PAD)的用药配伍规律。方法检索1990-2020年中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(SinoMed)中关于中医药治疗PAD的文献,纳入符合标准的研究,建立方药数据库,并对涉及中药的性味、归经、功效进行统计分析。结果纳入文献155篇,包含182首处方,涉及201味中药。用药频次较高者为黄芪、当归、甘草、赤芍、川芎、丹参、地龙;药物功效以活血化瘀药、补虚药为主;药性以温、平为主;药味以甘、辛、苦为主;归经以肝经为主,与心、肺、脾经关系密切;药物关联分析获得2味药物组合14个,3味药物组合72个,以行气活血、益气养血和清热凉血药物的配伍为主;聚类分析得出6个核心组方,主要涵盖扶正(益气、养血、滋阴、扶阳)和祛邪(化瘀、凉血、散寒、化湿)两个方面。结论中医药治疗PAD多用辛温、甘温、苦温药物,常选用桃仁、红花、川芎、丹参等活血药物,黄芪、当归等补益药物,体现了“祛邪为先,扶正为本”的治疗原则。

软坚清脉颗粒治疗下肢动脉硬化闭塞症血运重建术后的疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的:评价软坚清脉颗粒对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)血运重建术后患者的疗效,并探讨其对患者血清炎性因子水平的影响。方法:纳入ASO血运重建术后患者118例,随机分为对照组60例和治疗组58例。治疗组患者予以西医常规治疗联合软坚清脉颗粒口服,对照组患者予以西医常规治疗联合安慰剂口服,治疗周期为180 d。以踝肱指数(ABI)为主要疗效指标,以下肢经皮氧分压(TcpO_(2))、生活质量问卷评分、临床症状体征积分为次要疗效指标,同时检测两组患者治疗前后的血清白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平。结果:①治疗后,两组患者的ABI水平较治疗前均显著降低(P<0.05),但治疗组患者的ABI水平显著高于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组患者的TcpO_(2)、生活质量问卷评分较治疗前均显著降低(P<0.05),但治疗组患者的TcpO_(2)、生活质量问卷评分均高于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组患者的临床症状体征积分均较治疗前升高(P<0.05),但治疗组患者的临床症状体征积分低于对照组(P<0.05)。④治疗后,治疗组患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),血清IL-10水平明显升高(P<0.05);对照组患者的血清IL-1β、TNF-α水平较治疗前明显升高(P<0.05),血清IL-10水平明显降低(P<0.05);治疗组患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05),血清IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:软坚清脉颗粒能够改善ASO血运重建术后患者的ABI、TcpO_(2)及临床症状和体征,提高患者的生活质量,延缓患者的下肢缺血进程,其作用机制可能与调控患者的体内炎症状态有关。