微导管辅助全周小梁切开术对PPV术后继发性青光眼的疗效及安全性评估

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼,玻璃体积血3眼,眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术,包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°,其中360°者11眼,330°者4眼,300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压;采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力;记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率,次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果患者术前及术后1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(34.41±5.11)、(21.88±11.72)、(20.77±7.67)、(19.50±7.01)、(16.32±4.68)mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=20.779,P<0.001),其中术后各时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月,14眼眼压较术前降低40%以上。术后6、12个月手术成功率均为76.5%。术后降眼压药物使用数量较术前明显减少,差异有统计学意义(Z=-4.580,P<0.001)。术后6个月,术眼BCVA与术前比较差异无统计学意义(Z=-1.311,P=0.190)。术眼术后均未见严重并发症发生。结论微导管辅助全周小梁切开治疗PPV术后继发青光眼具有较好的疗效和安全性。

急性高眼压对大鼠包含黑视素的视网膜神经节细胞的影响

目的观察高眼压是否会对大鼠包含黑视素的视网膜神经节细胞(mcRGCs)产生损伤。方法利用前房灌注制作急性高眼压诱导的视网膜缺血再灌注模型,利用免疫组织化学法显示mcRGCs及普通神经节细胞,观察其密度的改变。结果急性高眼压后7d,mcRGCs和其他神经节细胞的密度较正常组明显下降,密度分别为(23.36±2.22)、(33.36±1.53)、(3353.02±114.38)个/mm2和(3952.99±19.92)个/mm2,存活率分别为67.03%和84.82%。mcRGCs2级及以上的细胞树突分支减少,树突野范围变小,部分损伤严重的细胞只有胞体着色。结论缺血再灌注可以造成大鼠mcRGCs密度下降以及树突分支结构的改变,此类细胞的损伤程度重于其他的神经节细胞的损伤程度。

原发性闭角型青光眼发病机制与防治体系的建立及应用——2013年度国家科学技术进步二等奖

针对我国最常见不可逆致盲眼病—原发性闭角型青光眼(以下简称闭青)的高患病率和高致盲率的问题,项目组从发病机制和早期诊断及治疗技术入手,系统地研究了我国闭青患者的房角解剖结构,发现了我国闭青的发病机制,建立了新的机制分类;对亚洲8个国家和地区的闭青患者和正常人群进行了分子遗传学研究,首次发现与闭青发生相关的4个相关基因;研发了闭青筛查的关键设备和筛查技术;揭示了急性闭角型青光眼损伤的新分子机制,创立了急性闭角型青光眼的干预流程;首先提出闭青循序性治疗模式,改良了手术技术,构建适合中国人的慢性闭角型青光眼处理流程,提高了治疗效果。由此,全面提升了闭青的科学认知水平和临床诊治水平,本项目完成了我国闭青防治技术从技术跟踪到技术引领的跨越。

大剂量甲泼尼龙对外伤性视神经病变的治疗

外伤性视神经病变是一较多见的眼部急症 ,目前对其发病机制及治疗方法仍有较多争议 ,但多倾向于大剂量糖皮质激素及视神经管减压术治疗。大剂量甲泼尼龙成功地用于急性脊髓损伤的治疗已有近 1 0年的历史 ,目前有不少医生将其用于外伤性视神经病变的治疗 ,取得了一定的疗效 ,引起人们的关注。本文将对甲泼尼龙应用历史、作用机制及作用效果作一综述。

外伤性视神经病变

外伤性视神经病变是外力对视神经的冲击性损伤。其发病率虽然不高，但一旦发生，则可造成永久性视力损害。二千年前，人们对此病就有认识，但对其发病机制迄今仍不明了。国际急性脊髓损伤研究组研究的成功，对于视神经损伤的研究有很大的启示。此病的治疗尚无统一标准。本文综述了此病的解剖、病理、药物学、临床诊断及治疗，并提出通过联合研究、收集临床资料统一分析，对寻找有效的治疗方案或许有所帮助。

移动互联网在眼科教学中的探索与应用

眼科学解剖结构精细,检查手段多样,手术方式细微,传统的教学模式难以满足教学需求。移动互联网具有丰富的教学资源、多元化的教学方式、及时便捷的交流反馈等特点,整合案例教学,构建理想学习环境和信息平台,获得良好的教学效果。

黄埔军校与滇桂军

一 黄埔军校和滇桂军本来是友军,都是抗击陈炯明叛军的军队,但由于黄埔军校纪律严明,很快壮大,声名显赫,而滇桂军由于腐败,彻底衰落了。研究这段历史,很有意义。

异丙酚与芬太尼、安定配伍应用于无痛人工流产的临床分析

目的:比较研究早孕妇女行无痛人工流产时应用异丙酚、芬太尼和安定配伍与单独应用异丙酚的效果,为临床更好地开展无痛人工流产术提供麻醉学保障。方法:选择自愿实施无痛人工流产的妇女200例,将其随机分为两组:A组以安定3mg,芬太尼0.1mg静注,2min后缓慢静注异丙酚。B组直接静脉注射异丙酚。观察术中镇痛效果、宫口松弛度、异丙酚用量和手术时间。结果:结果表明A、B两组术中需追加异丙酚例数比较有明显的统计学差异(P<0.05);扩宫满意例数和术中镇痛满意例数有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:异丙酚与芬太尼、安定配伍应用镇痛效果好,宫口松弛明显,手术时间短,异丙酚用量少。

第一次国共合作初期的廖仲恺

在第一次国共合作初期的联俄联共、创办黄埔军校和镇压广州商团叛乱的过程中，廖仲恺是孙中山先生至关重要的支持者。对他的表现，论者此前虽有谈及，但尚嫌不足。本文拟就此作些探讨。一联俄联共是孙中山的重大决策。当他征求经常参与重要决策的胡汉民、汪精卫、廖仲恺等...

廖仲恺与蒋介石

1924年6月,广州黄埔军校举行开学典礼。廖仲恺是黄埔军校国民党党代表,蒋介石是校长。1925年8月,廖仲恺在广州国民党中央党部门口遭人用手枪暗杀,蒋介石得知后痛哭失声。后来,蒋介石在广州黄埔军校设立了＂仲恺公园＂和＂仲恺堂＂。黄埔军校1928年3月迁到南京国民党新首都后,蒋介石又在南京军校设立＂仲恺堂＂,

邓演达研究的几个新问题

邓演达在国民党"二大"上,讲了胡汉民的很多好话,这使胡汉民在廖案后在声望的低点又迅速上升,是一个值得注意的问题。另外,这篇文章还讲了何香凝给邓演达的信,以及武汉反共后广州国民党报纸对邓演达的一再攻击的问题。

罗哌卡因应用于分娩镇痛对产程进展及分娩方式的影响

目的:研究在连续硬膜外麻醉下罗哌卡因应用于分娩镇痛对产程进展及分娩方式的影响,为分娩镇痛的广泛开展提供可行性依据。方法:采用回顾性分析的方法,选择2002年1月～2005年5月的产妇分为两组:自愿实施分娩镇痛的366例健康、单胎、足月临产的初产妇为镇痛组;条件相似未实施任何镇痛措施的300例产妇为对照组。比较两组产妇在产程进展、分娩方式、对母婴影响等方面的差异。结果:两组活跃期、第二产程比较,差异具有显著性(P<0.01)。镇痛组刮宫产手术36例,对照组82例,两组比较,差异具有显著性(P<0.01)。镇痛组产钳术15例,对照组6例,两组比较,差异无显著性。镇痛组阴道顺产330例,对照组218例,两组比较,差异具有显著性(P<0.01)。镇痛组与对照组比较出血量及新生儿Ap-gar评分两组差异无显著性。结论:罗哌卡因应用于分娩镇痛时对产妇的产程进展有一定的促进作用,并不会延长产程,应用得当会有效地缩短产程,加速产程的进展,并有效的降低了剖宫产率,但可增加器械助产率,同时,对母亲及新生儿不会带来不利的影响,并不增加新生儿窒息的发生率。

神经节细胞复合体厚度检测在原发性开角型青光眼中的诊断价值

背景青光眼以损害视网膜神经节细胞（RGCs）继而出现视野缺损为特征，高分辨率频域OCT（SD-OCT）可以准确可靠地定量分析黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度。目的探讨黄斑区GCC厚度对原发性开角型青光眼（POAG）的诊断意义。方法采用前瞻性诊断试验研究设计。于2015年11月至2016年4月在北京同仁医院连续纳入POAG患者70例和30名健康志愿者，应用RTVue SD—OCT对70例POAG患者和30名正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度检测，并行Humphrey视野检查，均纳入受检者的右眼进行统计。根据视野检查的平均缺损（MD）值将POAG分为早期、进展期和晚期，对各组受检眼平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL、下方RNFL、局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）进行比较；评估POAG患者GCC厚度、RNFL厚度与视野MD值的关系，采用曲线下面积（AUC）和受试者工作特征ROC曲线评价GCC厚度和RNFL厚度对POAG的诊断效率。结果与正常对照组比较，早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组的平均GCC、上方GCC、下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL均明显降低，FLV和GLV均明显升高，各组间总体比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼平均GCC值和平均RNFL厚度值均明显下降，GLV值明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；晚期POAG组受检眼上方RNFL厚度值明显低于早期POAG组，差异有统计学意义（P=0．003）；晚期POAG组受检眼上方GCC值明显低于早期POAG组和进展期POAG组，差异均有统计学意义（均P〈0.001）；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼下方GCC和下方RNFL厚度值明显下降，FLV明显增加，差异均有统计学意义（均P≤0．01）。POAG患者平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL与MD值均呈线性正相关（r=0．624、0．583、0．601、0．571、0．447、0．537，均P〈0.001）；POAG患者平均GCC与平均RNFL、上方GCC与上方RNFL以及下方GCC与下方RNFL均呈线性正相关（r=0．648、0．630、0．602，均P〈0.001）。平均GCC、上方GCC、下方GCC、FLV、GLV、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL的AUC值分别为0．965、0．924、0．979、0．985、0．980、0．990、0．979和0．992（均P〈0．001）。GCC参数中FLV与下方RNFL的AUC值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论POAG患者下方GCC厚度更容易受到损伤，GCC参数中FLV和GLV是诊断POAG的敏感指标，GCC厚度可以作为诊断和判断POAG病情进展的有效指标。

苏联解体历史原因的各种观点述评

邓小平曾说：“东欧、苏联的事件从反面教育了我们，坏事变成了好事。问题是我们要善于把坏事变成好事，再把这样的好事变成传统，永远丢不得祖宗．这个祖宗就是马克思主义”。

黄埔军校与粤军

黄埔军和粤军本来都是孙中山最信任的部队,但后来,粤军由于占据地盘,阻挠财政统一,大都被黄埔军改编了。

Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的评价Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 2014年5月至2017年6月在北京同仁医院确诊为新生血管性青光眼并行ExPress房水引流物植入术的患者23例(23眼),术后随访12个月,观察术前、术后患者的眼压、降眼压药物种类及术后并发症情况。结果 23例患者术前眼压为(39.0±4.2)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg);术后1个月、3个月、6个月、12个月眼压分别为(12.8±0.7)mm Hg、(15.5±0.9)mm Hg、(18.4±1.0)mm Hg、(20.6±2.5)mm Hg,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至末次随访时,手术完全成功17眼(73.9%),条件成功1眼(4.3%),总手术成功率78.3%。术前使用抗青光眼药物(3.3±0.9)种,术后12个月为(0.2±0.5)种。术后浅前房3眼、前房积血1眼、高眼压7眼。结论 Ex-Press房水引流物植入术安全、有效、并发症少,可作为新生血管性青光眼患者的手术治疗方式之一。

浅谈廖仲恺与邓演达

文章分析并介绍了廖仲恺、邓演达分别担任黄埔军校党代表和总政治部主任的提名斗争过程,认为,中国共产党之所以重视廖仲恺、邓演达,把他们视作国民党左派的光辉旗帜,是因为廖仲恺作为左派的中心,支持了1925年8月广州革命的兴起,邓演达作为大革命武汉时期的代表人物,在国共合作史上也留下了光辉的一页。

中山舰事件前后

中山舰事件以前,孙文主义学会就有几次说蒋介石已发动政变,但却没有发生。中山舰事件后,蒋介石几次向共产党让步,是有原因的。

廖承志致蒋经国先生信的一些历史背景

黄埔军校党代表廖仲恺与校长蒋介石关系很好。廖仲恺为黄埔军校筹集经费尽心尽力,廖仲恺是被粤军的反动军官暗杀的。

普京的治国经验及其历史意义

本文认为,普京上台之初,曾经在治国的道路上选择、彷徨过。但到了2012年,普京和俄罗斯已建立了一套为保卫可控民主的战略防御系统。尽管有各种各样的信息干扰,但是,俄罗斯能够长期保持稳定和繁荣,这是没有悬念的。俄罗斯已走出一条适合自己国情的民主之路,这也是没有悬念的。