直肠癌术后发生吻合口瘘风险因素的预测分析

目的 通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素,旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素,并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法 选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心回顾性研究。依据是否发生AL将患者分为AL组(n=21)和非AL组(n=167)。应用Logistic回归分析法对直肠癌术后发生AL危险因素进行分析,建立直肠癌术后AL列线图预测模型。列线图模型预测性能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估。结果 与非AL组患者比较,AL组有饮酒史、术前肠梗阻、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的患者比例更高,接受预防性造口术比例更低,术后早期疼痛数字评分法(numeric rating scale, NRS)评分更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前肠梗阻、术后早期NRS评分是直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素,而保留左结肠动脉、预防性造口术是直肠癌患者术后发生AL的保护因素(P<0.05)。对列线图预测模型的评估显示,ROC曲线的AUC为0.910(95%CI:0.853~0.968,P<0.001),当最佳预测截止值为0.303时,特异性为95.82%,灵敏度为66.71%。结论 保留左结肠动脉和预防性造口术、术前肠梗阻和术后早期中重度疼痛等因素对直肠癌患者术后AL具有良好的预测能力。

王惠君运用经方治疗精神性烦渴经验

随着生活节奏的加快,生活压力的增加,由精神情志因素诱发的疾病越来越多。精神性烦渴多表现为烦渴多饮,在目前为数不多的文献报道中多为白虎加人参汤治疗[1-2]。

中国儿童青少年经常消费的7类预包装零食钠含量分析

目的 分析中国儿童青少年经常消费的7类预包装零食的钠含量,为儿童及家长选择健康的零食提供依据。方法 采用食先知中国2017—2020年食品数据,根据英国红绿灯标准评估7类预包装零食钠含量处于低(绿灯)、中(黄灯)、高(红灯)水平的比例。计算每份零食的钠含量及其占4~6岁、7~10岁和≥11岁人群每日推荐钠摄入量的百分比。结果 7类预包装零食共计35 498个,每100 g零食中钠含量中位数从高到低依次为植物蛋白质食物(1125 mg)、即食肉和水产制品(1100 mg)、膨化食品(523 mg)、坚果和籽类(292 mg)、烘焙制品(222 mg)、乳及乳制品(65 mg)及即食果蔬制品(44 mg)。钠含量属于绿灯、黄灯和红灯水平的零食分别占30.2%、37.7%和32.1%。每份零食钠含量占11岁及以上儿童青少年每日推荐钠摄入量的比例较高的前3位分别是植物蛋白质食品(28.1%)、即食肉和水产制品(16.5%)和膨化食品(10.5%)。结论 儿童青少年经常消费的7类预包装零食的钠含量存在较大差异,钠含量最高的3类零食分别是植物蛋白质零食、即食肉和水产制品及膨化食品。社会各方有必要采取措施引导儿童和家庭选择健康零食。

从“药食互变”角度探究张锡纯食疗思想

张锡纯食疗思想丰富,从“药食互变”角度探究其食疗思想,发现可将张锡纯食疗思想总结为“变食为药,变药为食”,前者重视变食为药,将食物与药物配伍治疗各类病症;后者讲究变药为食,将药物做成日常饮食,达到养生、保健等作用。探究张锡纯食疗思想,对中医药食配伍治疗疾病,以及运用药膳保健有一定参考意义。

血清外泌体hsa_circ_0008035在胃癌前病变和早期胃癌中的临床意义

目的 探讨血清外泌体hsa_circ_0008035在早期胃癌(GC)及癌前病变中的临床意义。方法 2012年1月~2017年12月于我院就诊的GC病人90例(GC组)、癌前病变病人外周血样本89例(Pre组),同期纳入45例健康志愿者外周血样本作为对照(NC组),实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清外泌体hsa_circ_0008035水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清外泌体hsa_circ_0008035的诊断价值。通过内镜检查随访Pre组病人疾病进展情况。基于circBase和RegRNA 2.0靶点预测软件获得hsa_circ_0008035潜在的microRNA(miRNA)靶点。结果 与NC组比较,GC组和Pre组病人血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平显著上调,其中GC组升高最为明显(P<0.05)。与传统肿瘤标志物检测比较,外泌体hsa_circ_0008035诊断GC及Pre的曲线下面积(AUC)、敏感性、准确性均显著提高,假阴性率和假阳性率显著降低(P<0.05)。在区分早期GC和Pre病人时的AUC为0.681,灵敏度和特异度为66.35%和83.31%。Pre组病人中位随访5.3年,21例病人发生疾病进展,这部分病人诊断为疾病进展时血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平较基线值显著上调(P<0.001),基线时血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平也较未发生疾病进展的病人普遍上调(P=0.005)。对于GC组病人,中晚期GC(TNM分期Ⅲ~Ⅳ期)病人血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平高于早期GC病人,差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_0008035靶通路预测结果显示,hsa_circ_0008035含有hsa-miR-599、hsa-miR-17-3p、hsa-miR-1256和hsa-miR-375种子序列及相关的常见下游靶点。结论 血清外泌体hsa_circ_0008035表达在早期GC及癌前病变病人中普遍上调,对早期GC、胃癌前病变的诊断和疾病进展的评估均有一定的临床意义。

自拟温经散寒止痛方外敷联合运动疗法对神经根型颈椎病患者颈椎关节功能恢复、疼痛程度的影响

目的:观察自拟温经散寒止痛方外敷联合运动疗法对神经根型颈椎病(CSR)患者颈椎关节功能恢复、疼痛程度的影响。方法:选取2020年6月~2022年6月我院收治的88例CSR患者为研究对象,按随机数表法分为观察组(44例)和对照组(44例),其中对照组给予运动疗法干预,观察组在此基础上联合自拟温经散寒止痛方外敷,两组均干预1个月。比较两组的颈椎关节功能恢复[颈椎功能障碍指数(NDI)、田中靖久颈椎病症状量表20分法]、颈椎活动度(CROM)、疼痛程度[McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)]、生活质量[中文版简明健康调查简表(SF-36)]、不良反应。结果:干预后,观察组NDI、SF-MPQ各分量表得分均低于对照组,田中靖久颈椎病症状量表20分法除手功能维度外得分及总分、SF-36各维度得分均高于对照组,CROM大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟温经散寒止痛方外敷联合运动疗法有助于改善CSR患者颈椎功能障碍,增加关节活动度,对减少疼痛、提高生活质量有积极意义,存在较高安全性。

伤寒论思维与辨析课程的继承与创新

伤寒论思维与辨析是天津中医药大学中医学专业的限选课程,该课程作为中医经典《伤寒论》必修课之后的一门重要拓展课程,于2005年首次开课,2006年起使用新世纪全国高等中医药院校创新教材《伤寒论思维与辨析》,曾为天津中医药大学中医传承班必修课程。该课程突出“以学生为中心”的教学理念,以培养中医思维与临床能力为目标,以伤寒论必修课程以外的中医思维与临床实践为主要教学内容,以问题式、讨论式教学方法为主。在本轮改革与创新中,此课程教学团队倡导贯彻“在学,不在教”的教学理念,采用了“线上+线下”的混合教学模式,优化了思维与临床相关的教学内容,缩减了教学学时,丰富了教学方法,借助学习通平台统计功能,依据课程报告、课程统计、问卷调查等方式,目前已取得可信任、可评价、可反思的教学成效。

广东公共图书馆事业高质量发展的探索、经验与展望

在文化强国与文化强省战略、公共文化服务高质量发展、《公共图书馆法》实施背景下,2018—2022年5年间,广东公共图书馆事业抓住新机遇,开展新探索。文章概述广东公共图书馆事业高质量发展实践以及取得的成绩,总结公共图书馆事业高质量发展的“广东经验”,并对广东公共图书馆事业高质量发展进行了展望。广东公共图书馆人要深刻认识到图书馆的历史使命和社会职责,坚持以人民为中心,以高质量发展为主题,守正创新,继续做好全民阅读服务,提升公共图书馆在精神文明建设、知识服务、智库支撑、激活智慧、支持创新上的服务价值,广东公共图书馆事业必将迎来新一轮大发展大繁荣。

项目式学习下将中华优秀传统文化融入语文教学的研究

项目式学习下将中华优秀传统文化融入小学语文教学,能够有效帮助学生在理解、体会与鉴赏中华优秀传统文化中形成正确的世界观、人生观和价值观,坚定文化自信,涵养家国情怀。教师通过对相关理论的梳理和实际教学案例的分析,探讨这种教学方式的意义、实施策略以及可能面临的挑战。研究表明,项目式学习能够有效激发学生对中华优秀传统文化的学习兴趣,提高学生的语文素养和综合能力,为传承和弘扬中华优秀传统文化开辟了新的途径。

把握目标,“混”出精彩

有效开展混龄游戏需要教师充分考虑幼儿年龄特点,把握游戏目标,这样才能进行针对性指导,确保幼儿能在符合自己经验水平的基础上得到发展,进而增强他们参与游戏的获得感和积极性。笔者以幼儿园混龄建构游戏为例,谈谈如何把握目标,“混”出精彩。

太岳山林区森林经营模式探析

以太岳山林区森林质量精准视角为背景,分析了森林经营目前的现实状况,针对林分实际,提出了多种不同类型森林经营模式,以期为提升森林资源质量、维护生态安全提供科学依据。

浅谈小学语文整本阅读教学的策略

一个人的阅读史就是其精神成长史,大语文时代的到来让更多的教育者看到整本书阅读的重要性。然而,学校在整本书阅读的推进过程中却一直存在诸多现实问题。经长期实践研究,笔者以沈阳市浑南区实验小学整本书阅读工程建设为例,总结出“三化”主动化,实用化,常态化,“六法”建立班级图书角,印制图书借阅卡,学生参与图书管理,语文课堂与阅读相结合,关注阅读的家校合作,注重阅读的正向引导等整书阅读策略,有效提高学生的阅读理解能力。

城市居民早餐在外就餐行为及其影响因素分析

目的:了解我国城市成年居民早餐在外就餐行为及其影响因素。方法:数据来源于“城市化对食物环境及居民餐饮食物消费行为的影响”项目。本文将早餐在外就餐定义为过去1周早餐时段至少有1次餐饮食物的消费行为。选取1916名不同城市化水平地区的18~65岁城市居民作为研究对象,对研究对象的早餐在外就餐行为进行描述性分析,采用多因素Logistic回归分析研究对象早餐在外就餐的影响因素。结果:城市居民早餐在外就餐率为62.0%;早餐在外就餐的主要场所为中式小吃快餐店。男性、18~35岁、大专及以上教育程度、低城市化地区、吸烟、饮酒以及肥胖的城市居民早餐在外就餐率较高(P<0.05)。早餐在外就餐居民的不同类别食物的消费率在不同性别和城市化水平地区间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,高年龄、不吸烟、不饮酒为城市居民早餐在外就餐的保护性因素;高教育程度、低城市化、超重为城市居民早餐在外就餐的危险因素。结论:城市居民早餐在外就餐率较高,与年龄、教育程度、城市化水平、吸烟、饮酒及BMI有关,应加强营养宣教,促进均衡健康的在外就餐行为。

中国成年居民膳食嘌呤摄入状况分析

目的:描述中国15省(自治区、直辖市)成年居民每日膳食嘌呤摄入状况、食物来源及变化趋势。方法:利用“中国健康与营养调查”1991—2018年间10轮随访数据,选择18岁及以上成年居民作为研究对象。采用“连续3天24小时”膳食回顾法调查居民食物摄入量和称重法调查调味品消费量。根据各类食物的消费数据和食物中嘌呤含量资料计算中国居民膳食嘌呤摄入量,并分析其食物来源。结果:与1991年相比,2018年中国成年居民总嘌呤、鸟嘌呤、腺嘌呤、次黄嘌呤、黄嘌呤中位数摄入量分别增加了75.9、21.0、12.9、36.5、2.0mg/d。来源于畜禽肉类的嘌呤比例从1991年的28.0%增加至2018年的30.4%,来源于水产品类的嘌呤比例从1991年8.2%增加至2018年的11.7%,来源于蔬菜类的嘌呤比例从1991年的21.5%下降至2018年的11.4%。结论:中国成年居民的膳食嘌呤摄入量呈上升趋势,食物来源主要是动物性食物和谷薯类,应引导居民合理膳食,减少高嘌呤食物的摄入。

餐馆菜肴和家庭菜肴钠、脂肪含量及分布研究

目的了解我国餐馆菜肴和家庭菜肴钠、脂肪含量及分布情况,为合理膳食提供依据。方法2019—2020年在我国6省192家餐馆以及北京某单位招募志愿者进行家庭烹饪,采集以上途径获得的菜肴。对于有较多汤汁的菜肴,食用部分和非食用部分(油汤)分别采样。全部样品统一送至第三方实验室检测钠和脂肪含量。结果958道餐馆菜肴钠含量中位数为513.0 mg/100 g,220道家庭菜肴钠含量中位数为476.7 mg/100 g;432道餐馆菜肴脂肪含量中位数为11.6 g/100 g,168道家庭菜肴脂肪含量中位数为8.2 g/100 g;568道餐馆菜肴非食用部分钠含量占比为13.8%,133道家庭菜肴非食用部分钠含量占比为19.7%;364道餐馆菜肴非食用部分脂肪含量占比为19.5%,82道家庭菜肴非食用部分脂肪含量占比为11.8%。结论在日常饮食中应避免食用菜肴的油汤,可减少钠和脂肪的摄入;未来应开展健康教育,减少餐馆和家庭烹饪中食盐等调味品和食用油的使用量。

中国十五省(区、市)18~64岁居民鱼虾类食物摄入状况分析

目的:分析中国成年居民鱼虾类食物摄入状况。方法:数据来自2018年“中国健康与营养调查”项目。将具有完整连续3d24h膳食数据和人口经济特征数据的18~64岁居民作为研究对象,分析其鱼虾类食物消费率和摄入量,并与《中国居民膳食指南(2022版)》鱼虾类食物推荐摄入量进行比较。结果:我国十五省(区、市)18~64岁居民2018年鱼虾类食物的消费率为41.9%、日均摄入量为28.5g、摄入量未达到推荐摄入量的人群比例为87.0%。不同受教育程度、居住地区和家庭人均年收入水平的成年居民鱼虾类食物消费率和消费量存在显著差异。结论:我国十五省(区、市)18~64岁居民鱼虾类食物消费率仍较低,摄入量也远未达到鱼虾类推荐摄入量,应进一步对我国成年居民开展营养宣教,提高鱼虾类食物的消费水平。

食物营养素丰富度指数的构建与应用现状

目的:了解食物营养素丰富度指数的构建和应用现状,为建立适合我国的食物营养素丰富度指数提供参考。方法:通过文献检索方式,从PubMed、中国知网和万方等数据库分别检索关键词,总结概括食物营养素丰富度指数的构建与应用情况。结果:食物营养素丰富度指数的构建已形成一套科学程序,在国外进行广泛验证研究并应用于评价食物营养价值及膳食质量等方面,而国内相关研究比较局限。结论:有必要借鉴国外先进经验,开展食物营养素丰富度指数的验证研究。

中国八省成人膳食脂肪摄入状况及变化趋势分析——中国八省实例研究

目的 : 探讨 1 991～ 1 997年中国成人膳食脂肪摄入量、脂肪食物来源及其组成变化趋势。方法 : 利用“中国居民健康与营养调查”的资料 ,选取 1 991、1 993和 1 997年调查中 1 8～ 6 5岁健康成人作为研究对象 ,以成人膳食脂肪摄入量、脂肪供能比、脂肪食物来源和脂肪酸组成作为评价居民脂肪摄入状况的指标 ,以 SAS软件对数据库资料进行统计分析。结果及结论 : 1 991～1 997年在城市、郊区和县城三类地区成人脂肪摄入量增加 ,脂肪提供能量在总能量中所占比例提高 ,城市已达到 3 4 .79%。胆固醇摄入量也呈增加趋势 ,城市居民胆固醇平均摄入水平已达到3 6 1 .5 5 mg/d。植物油脂和动物性食物消费量增加已成为城市居民脂肪摄入提高的主要原因。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸在总能量中所占比例均呈提高趋势 ,其中以单不饱和脂肪酸增长最快。农村居民膳食脂肪摄入状况稳定在较低的摄入水平。

艾叶研究进展概述

艾叶作为治病药物已有2 000多年的应用历史,通过综述艾叶的形态特征及其分布、栽培,以及艾叶化学成分、药理作用、艾叶燃烧物化学成分及药理方面的研究进展、生物学研究进展和应用,指出在艾叶资源的多样性、DNA分子水平的基因表达、化学成分定量的基础性研究以及有效部位、有效成分作用机理的药理性研究方面还有待深入,旨在为艾叶的进一步开发和利用提供研究思路。

110~*树脂对镝的吸附及机理研究

用树脂吸附的方法研究了稀土金属的富集及回收。测定了在不同介质pH、温度、吸附时间、树脂量等因素对吸附的影响。结果表明:110*树脂在pH=5.13的HAc-NaAc体系中吸附最佳,静态饱和吸附容量为316.67 mg/g;用0.5 mol/L的HC l可定量洗脱;等温吸附服从Freund lich经验式;表观速率常数k298=1.49×10-5s-1;用化学和红外光谱等方法讨论了吸附机理。