对脾气亏虚型2型糖尿病患者实施益气健脾汤加减治疗的临床效果研究

目的针对脾气亏虚型2型糖尿病患者实施益气健脾汤加减治疗的临床效果进行统一的分析与研究。方法选取2021年2月—2023年2月烟台市莱阳中心医院收治的92例脾气亏虚型2型糖尿病患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组接受常规疗法治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上联合益气健脾汤加减治疗,两组患者均给予持续治疗3个月。将观察组与对照组患者的各项指标进行比较、分析[临床疗效(治疗后)、中医证候积分(治疗前、后)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2 h血糖(治疗前、后)以及不良反应发生情况(治疗期间)]。结果观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的中医证候各项评分均呈现降低趋势,且观察组处于更低水平,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均呈现降低趋势,且观察组均处于更水平,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上针对脾气亏虚型2型糖尿病患者实施益气健脾汤加减治疗的效果较为显著,其可改善患者中医证候,调节血糖水平及胰岛功能,同时用药的安全性较高。

基于人文关怀理念的多维度护理对早期妊娠人工流产患者心理状态、围术期指标及术后避孕依从性的影响

目的:探讨基于人文关怀理念的多维度护理对早期妊娠人工流产患者心理状态、围术期指标及术后避孕依从性的影响。方法:选取2020年11月至2023年8月于本院接受治疗的66例早期妊娠人工流产患者为研究对象,按随机数字表分为两组。对照组(n=33)实施常规护理,观察组(n=33)实施基于人文关怀理念的多维度护理,观察两组心理状态、围术期相关指标,并比较两组患者术后避孕依从性及护理满意度。结果:护理后,两组SDS、SAS评分均明显下降,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组手术时间、术后腹痛时间以及术后流血时间均明显短于对照组,吸引管进入宫颈次数少于对照组(P<0.05)。观察组术后避孕总依从性及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:早期妊娠人工流产患者应用基于人文关怀理念的多维度护理可有效改善患者心理状态,减少手术时间及吸引管进入宫颈次数,利于患者恢复,同时可提高患者术后避孕依从性且患者满意度高。

新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率。方法纳入2016年1月—2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的172例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129)。收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡)。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05)。AKI组患儿住院病死率为51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ^(2)=13.572,P<0.001)。结论低5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险。5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

基于LS-DYNA软件的裙带菜梗切丝过程仿真

为了提高裙带菜梗切丝效率,保证加工质量,对切丝过程进行理论分析,建立裙带菜梗圆盘剪切模型,并采用有限元软件LS-DYNA对切丝过程进行模拟;通过单因素仿真试验研究圆盘重叠宽度、刀具侧隙和剪切速度分别对峰值剪切力、单位剪切功耗及剪切效果的影响,并搭建切丝试验台进行不同剪切速度时的裙带菜梗切丝试验。结果表明:峰值剪切力、单位面积剪切功耗随圆盘重叠宽度、剪切速度的增加均呈减小趋势,随刀具侧隙的增大分别呈现增大和先减小后增大趋势;根据不同重叠宽度仿真得到的峰值剪切力与理论计算值接近,验证了圆盘剪切模型的合理性;不同剪切速度时切丝结果显示,裙带菜梗丝间出现的细丝牵连和毛刺现象与仿真结果基本一致,验证了切丝过程仿真结果的可靠性。

王慧慧作品

王慧慧，汉，河南新乡，新乡学院艺术学院助教。

液驱喷注器遗传算法优化滑模控制设计及优化

设计了一种液驱喷注器结构,构建遗传算法优化滑模控制。遗传算法可以获得更佳优化结果,显著提升滑模控制器响应速度,并降低超调量,最终改善了喷注器控制性能。选择滑模控制器调节液压缸活塞的位移,之后对该控制系通过遗传算法实施了优化,经仿真测试对比了优化前后的控制性能差异性。研究结果表明:以遗传算法对活塞运动控制过程进行优化,经过遗传优化后整体系统表现出了更准确的控制效果,响应速度也获得了显著提升。无论在余弦波还是阶跃波信号下,改进滑模控制系统的响应时间得到降低的很明显,控制在0.02s内;位移误差控制在0.002cm以内,很好的满足实际情况的需要。该研究对提高喷注器的工作效率以及位移控制精度提供了一定的理论支撑作用,具有很好的推广效果。

河南省全科医师资源配置公平性研究

目的对河南省2018—2022年全科医师配置的状况及公平性进行分析,提出合理化政策建议,以促进河南省全科医师资源配置的公平性。方法采用描述性分析对河南省全科医师资源配置情况进行分析,利用泰尔指数分析河南省全科医师的均衡性。结果河南省2022年每万人口全科医师数为3.08。2018—2022年全科医师泰尔指数分别为0.0518、0.0476、0.0353、0.0364、0.0295。2022年组间差异贡献率达69.83%。结论河南省全科医师泰尔指数呈逐年下降趋势,整体趋于公平。但组间差异贡献率高,地区间全科医师发展不均衡,应通过优化资源配置、创新培养机制、建立帮扶制度、优化激励机制等方面提升薄弱地区的全科医师配置水平。

山药酒精饮料工艺优化及其挥发性成分分析

以山药为原料,以酿酒酵母为发酵菌种制备山药酒精饮料。在单因素试验基础上,采用正交试验优化山药酒精饮料发酵工艺,并对其挥发性成分进行分析。结果表明:山药酒精饮料最佳发酵工艺条件为酵母接种量0.04%(以山药浆质量计)、发酵时间25 h、发酵温度30℃。在此条件下,山药酒精饮料的感官评分为83,乙醇体积分数为4.12%。采用气相色谱-质谱联用技术在山药酒精饮料中共检测出42种挥发性成分,其中酯类23种、醇类6种、酸类9种。在挥发性成分中含量较高的物质主要为辛酸、癸酸乙酯、癸酸、异戊醇、辛酸乙酯、2-苯乙醇。

供应中断下考虑风险规避的供应链采购决策

针对由一个零售商与两个供应商构成的两级供应链,讨论供应中断时采购量由需求函数分配或按比例分配两种不同情形下的考虑风险规避的供应链采购与定价决策。结果表明:零售商的采购量随中断风险的下降而减少,对供应能力较弱的供应商更敏感;供应商的定价决策更受竞争对手供应能力的影响。预先采购分配、额定比例的设置均会扰乱供应商定价,从而降低零售商的收益且不利于供应商提高自身供货能力的积极性;零售商的采购量会随风险规避系数的升高而增加,由此造成的自身囤货以及供应商抬价行为均会大幅降低零售商期望收益。研究结果可为真实市场中零售商面对供应中断风险时如何进行采购决策提供管理启示。

中国茶产业数字化赋能对茶叶出口质量影响的实证研究——基于25个茶叶出口省份的实证分析

本文以2005-2021年中国25个茶叶主要出口省份数据,采用双向固定效应模型,从省级层面对中国茶产业数字化水平对茶叶出口质量影响进行实证分析。并通过构建茶产业数字化赋能综合指标,采用熵值法测算了中国与25个省份的茶产业数字化赋能水平,按茶叶出口货源地和更细分的茶叶种类进行异质性分析,研究结果显示:各省茶产业数字化赋能对各省茶叶出口质量具有显著促进作用,各省份茶产业数字化赋能水平每提高1%,各省份的茶叶出口质量将提高1.3448%。研发投入(RD)的系数为负,但在1%的统计水平上显著,研发投入无法对当期的茶叶出口质量产生促进作用。生产成本(ppi)的系数为负,在1%的统计水平上显著,呈现出负向相关。劳动人力(human)的系数为正,且在1%的统计水平上显著,农户对茶叶的积极性提高,注重茶叶质量。贸易开放(open)的系数为正,且在10%的统计水平显著,说明随着各省份对外贸易开放程度的提高,对出口目的地茶叶消费需求的认识会促进茶叶的出口质量的提高。教育质量(edu)的系数为正,说明各省份在教育上的支出会培育高质量人才,从而促进茶叶出口质量。从产茶和不产茶省份来看,中国产茶省份的茶产业数字化赋能水平对该省份茶叶出口质量的促进作用在1%的统计水平显著,即产茶省份的茶产业数字化赋能水平每提高1%,茶叶出口质量将提高1.3912%;而不产茶省份的茶产业数字化赋能水平也能促进其茶叶出口质量的省级,在5%的统计水平显著。从茶叶细分来看,省级茶产业数字化赋能对红茶出口质量的促进作用更显著,其次是绿茶,然后是花茶和普洱茶,对乌龙茶的影响不显著。因此,茶产业数字化赋能越高,越能促进中国茶叶出口质量提高,而且茶产业数字化不仅赋能于茶叶贸易环节也赋能与茶叶生产环节,从而提高茶叶出口质量水平。

基层农业机械推广服务体系的现状及发展思路探讨——以新疆博尔塔拉蒙古自治州为例

基层农机推广服务体系的发展对促进农业现代化、提升农民收入、推动农村经济发展具有深远的影响。基于此,笔者阐述了基层农机推广服务体系在农业现代化进程中的桥梁和纽带作用、技术支持和保障作用、市场引导和信息服务作用、产业推动和协同发展作用,分析了基层农机推广服务体系的发展现状,发现其存在体系不健全、资金投入不足、服务能力有限以及与市场需求脱节等问题。针对这些问题,笔者提出了加强服务体系建设、加大资金投入力度、提高服务人员素质和服务能力、加强和市场的联系与合作等发展建议,以期促进新疆博尔塔拉蒙古自治州的农业产业实现更加健康、可持续的发展,推动农业农村现代化发展,助力乡村振兴。

基于CT影像组学结合临床特征鉴别肺结核与非结核分枝杆菌肺病的研究

目的:探讨基于CT影像组学结合临床特征在鉴别肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)与非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)中的价值。方法:对2019年1月1日至2023年3月31日河南省新乡医学院第一附属医院收治的经细菌培养证实的NTM-PD患者和PTB患者的临床资料及CT图像进行回顾性分析。根据分枝杆菌培养结果将所有患者分为PTB组(75例)和NTM-PD组(58例)。分析患者的临床特征,并将两组间差异有统计学意义的临床特征用于构建临床模型。以CT图像中空洞性病灶作为研究对象,共200个病灶被纳入研究,然后将其按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集。使用逻辑回归分类器构建影像组学模型。结合影像组学特征和临床特征构建联合模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线评估模型在训练集和测试集中的诊断效能。结果:单因素分析显示,PTB组年龄[中位数(四分位数)]为45(26,66)岁,与NTM-PD组年龄[63(54,70)岁]比较差异有统计学意义(Z=-3.184,P<0.001);PTB组BMI(19.95±2.83)与NTM-PD组BMI(18.78±2.59)比较差异有统计学意义(t=2.469,P=0.015);PTB组γ-干扰素释放试验(interferon-γ release assays,IGRA)阳性患者55例(73.33%),NTM-PD组IGRA阳性患者16例(27.59%),两者阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=27.505,P<0.001)。多因素分析显示,年龄(OR=0.969,P=0.004)与IGRA(OR=6.026,P<0.001)均是鉴别PTB与NTM-PD的独立预测因子。临床模型的AUC值在训练集和测试集中分别为0.832(95%CI:0.765~0.899)和0.800(95%CI:0.689~0.911);影像组学模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.974(95%CI:0.952~0.996)和0.939(95%CI:0.877~1.000);联合模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.993(95%CI:0.986~1.000)和0.995(95%CI:0.985~1.000)。结论:临床特征结合影像组学特征的联合模型是一种无创、方便、快捷的辅助诊断方法,能够快速有效地鉴别PTB与NTM-PD。

高校教师党支部书记“双带头人”队伍建设问题研究——以湖南某高校为例

教师党支部书记“双带头人”队伍建设的进一步优化,关系高校立德树人根本任务的落实,关系高校基层党建工作与教学科研工作的双促进、双提高。对湖南某高校进行调研发现:高校教师党支部书记“双带头人”队伍在选配方式、思想认识、激励保障、考核评价、培训服务等方面有待完善,从坚持“三个原则”,注重“三个转变”,巩固“三个保障”,践行“六大路径”提出优化对策。

业财融合在公立医院财务管理中的实践研究

随着医疗改革的深入推进,公立医院运营财务管理中的业财融合管理模式,正逐渐成为公立医院财务管理的创新路径,通过业财融合医院能够实现业务流程与财务管理的深度整合,优化资源配置,提升运营效率,从而增强医院的综合竞争力。基于此,文章期望能为公立医院管理层提供一套可操作、可复制的业财融合实践框架,助力公立医院在复杂多变的外部环境下,实现财务管理的现代化转型,促进医疗服务质量和经济效益的双重提升,最终惠及广大患者和社会公众。

度洛西汀联合小剂量米氮平治疗睡眠障碍伴焦虑抑郁的临床疗效

目的探讨度洛西汀联合小剂量米氮平治疗睡眠障碍伴焦虑抑郁的临床疗效。方法将2020年3月~2023年3月于某院收治的80例睡眠障碍伴焦虑抑郁患者作为研究对象,按照随机数表分为对照组及观察组。对照组40例采用度洛西汀治疗,观察组40例采用度洛西汀联合小剂量米氮平治疗。比较两组患者临床疗效和不良事件情况,治疗前和治疗2个月后的睡眠质量、焦虑和抑郁评分情况。结果治疗前,对照组和观察组的SAS、SDS、PSQI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后与同组治疗前相比,两组SAS、SDS、PSQI评分均明显降低,且与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05)。对照组的不良事件发生率为12.50%,观察组的不良事件发生率为15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的临床有效率为70.00%,观察组的临床有效率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀联合小剂量米氮平治疗可显著改善睡眠障碍伴焦虑抑郁患者的焦虑抑郁症状,提高患者睡眠质量,进而提高治疗效果。

医学生临床实习期间心理压力变化趋势及感知信念—参照规范影响模式

目的:研究为前瞻性的纵向观察研究.旨在检验医学生在临床实习期间心理压力变化趋势及感知信念—参照规范影响模式.方法:随机选取即将进入临床实习的医学生.以无记名纸质问卷通过4次重复测量变量而获取资料.全部完成4次观察者纳入分析.采用描述性统计、线性混合模型进行分析.结果:基线招募到27名研究对象,经过3个观察点,完成全部观察的有25人.最终在所有观察变量中,研究对象心理压力和同学对医生的看法在观察期间呈现显著上升趋势,β值分别为3.73和5.80,P值均<0.01.其余变量则变化不显著.口腔技术操作复杂、工作压力大,家人或亲戚对口腔医生的看法,朋友对口腔医生的看法,同学对口腔医生的看法均对心理压力产生显著影响,参数估计分别为27.12、23.98、20.12、21.87,P值均<0.0001.结论:本研究检验了医学生在临床实习期间心理压力变化趋势及感知信念—参照规范模式,为医学生心理压力问题的理解和教育管理提供新的视角.

有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素

目的探讨有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素。方法回顾性分析110例行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿的临床资料。根据预后情况,将研究对象分为成功组(n=75)和失败组(n=35)。比较两组新生儿的一般情况、合并症及并发症发生情况、入住新生儿ICU时的动脉血气分析结果。采用多因素Logistic回归模型分析重度窒息新生儿预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉血气分析指标预测重度窒息新生儿预后的价值。结果(1)失败组新生儿羊水Ⅲ度污染比例、复苏时气管插管比例及入院时处于昏迷状态比例,以及心肌损害、肺出血、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、高血糖及血小板减少的发生率均高于成功组,出生后5 min Apgar评分、pH值、PaO_(2)、碳酸氢根离子水平、碱剩余值均低于成功组(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、pH值低、PaO_(2)低、碱剩余值低均是重度窒息新生儿预后不良的危险因素(均P<0.05),pH值、PaO_(2)及碱剩余值对重度窒息新生儿的预后均具有一定的预测价值。结论对于行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、较低pH值、较低PaO_(2)及较低碱剩余值是新生儿预后不良的危险因素,其中pH值、PaO_(2)及碱剩余值对新生儿预后有一定的预测价值。

原发性子宫B细胞淋巴瘤超声表现1例报告

原发性子宫B细胞淋巴瘤是一种罕见恶性肿瘤,起源于子宫B淋巴细胞^([1])。以往仅有从临床及病理学角度的个案报道,有关超声造影表现特征的报道较少。宁波大学附属第一医院收治1例原发性子宫B细胞淋巴瘤患者,现将该患者常规超声及超声造影表现、鉴别诊断进行总结,以提高对子宫B细胞淋巴瘤的认识和诊断,现报道如下。