活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤临床疗效观察

目的:观察活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤的临床疗效,并探讨其促进创面愈合的机制。方法:将59例4期及以上压力性损伤患者分为观察组30例,对照组29例。对照组行创面持续负压治疗,观察组予以活血生肌方药液进行创面灌注-保留-负压治疗,每天灌注冲洗2次,5天1个疗程。治疗开始前及每个疗程结束观察并比较创面细菌培养阳性率、手术扩创次数、创面愈合时间、创面肉芽组织中Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的变化情况。结果:观察组在第2疗程结束后及以后同时相点比较,创面细菌感染率均明显低于对照组(P<0.05);观察组扩创次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合时间观察组显著快于对照组(P<0.01);治疗第1疗程后,观察组创面组织内MMP-9含量较对照组降低,TIMP-1含量较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第2疗程后,观察组创面组织内Ⅰ型胶原的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血生肌方创面灌注-保留-负压治疗4期及以上压力性损伤很可能通过抑制创面细菌生长,调节压力性损伤组织中MMP-9及其TIMP-1表达水平,从而减少胶原蛋白的降解,加快创面愈合。

新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期治疗中的应用效果观察

目的观察自行研制的新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期(烧伤48 h内)治疗中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年8月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的深Ⅱ度烧伤患者30例,均行早期削痂治疗。每例患者创面依照部位对称、深度相同、面积相近的同体配对对照原则,分为观察侧和对照侧。观察侧应用新型削痂刀进行创面削痂手术处理,对照侧应用滚轴取皮刀传统削痂处理创面。观察并比较两组创面出血量、手术时间、愈合时间、术后3个月瘢痕增生情况[采用改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分、创面瘢痕瘙痒评分法评估],分析其临床疗效。结果与对照侧创面比较,观察侧创面出血量较少[(5.13±1.02)层渗血纱布比(12.23±4.72)层渗血纱布]、手术时间较短[(27.86±8.16)min比(40.33±10.74)min]、愈合较快[(18.06±3.23)d比(22.17±4.83)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,观察侧创面mVSS评分低于对照侧[(2.50±0.74)分比(4.27±1.21)分,P<0.05],创面瘢痕瘙痒评分亦低于对照侧[(2.60±0.89)分比(4.50±1.69)分,P<0.05]。结论采用新型削痂刀治疗早期深Ⅱ度烧伤创面可减少术中出血、缩短手术时间、加快创面愈合进程,并可减轻瘢痕增生程度,值得临床推广应用。

Meek植皮技术在烧伤肉芽创面的临床应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人因自体皮源缺乏,错过早期植皮机会时,形成肉芽创面,故在肉芽创面上行Meek植皮的可行性。方法本组16例病人,平均烧伤面积为65%TBSA,Ⅲ度烧伤面积45%TBSA,伤后20～35天在及肉芽创面上行Meek植皮。结果 30个部位中26个部位效果良好,只有4个部位失败,有效率为86.7%。结论治疗大面积深度烧伤患者错过早期切痂机会时,在肉芽创面上行Meek植皮是可行的。

头面部深Ⅱ度烧伤的磨痂治疗疗效分析

目的观察早期磨痂治疗头面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法将头面部深Ⅱ度烧伤患者60例随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规换药治疗，观察组行早期磨痂、外用重组表皮生长因子（rhEGF）和生物敷料A覆盖治疗。结果观察组创面愈合时间为（14．8±1．8）d，对照组为（19．4±3．0）d，两组比较差异有显著性（P〈O．01）。治疗中观察组无感染发生，换药基本无痛，对照组有出现痂下感染，换药疼痛明显。观察组创面愈合后创面无明显瘢痕增生，而对照组创面愈合有明显瘢痕增生。结论早期磨痂、外用rhEGF和生物敷料A-Ⅱ型治疗头面部深Ⅱ度烧伤能缩短创面愈合时间、减少感染及换药疼痛和减轻瘢痕增生。

Meek植皮技术在烧伤肉芽创面的临床应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人因自体皮源缺乏,错过早期植皮机会时,形成肉芽创面,故在肉芽创面上行Meek植皮的可行性。方法本组16例病人,平均烧伤面积为65%TBSA,Ⅲ度烧伤面积45%TBSA,伤后20～35天及肉芽创面上行Meek植皮。结果 30个部位中26个部位效果良好,只有4个部位失败,有效率为86.7%。结论治疗大面积深度烧伤患者错过早期切痂机会时,在肉芽创面上行Meek植皮是可行的[1]。

血府逐瘀汤与五子散联合常规基础治疗对大隐静脉曲张腔内激光术后并发症的影响

目的:观察血府逐瘀汤与五子散联合常规基础治疗对大隐静脉曲张腔内激光(EVLT)术后并发症的影响。方法:采用前瞻性研究方法选取60例采用EVLT治疗的大隐静脉曲张患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各30例。对照组采用大隐静脉高位结扎+EVLT,给予常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用中药血府逐瘀汤加减联合五子散封包理疗。7 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。观察2组术后患肢水肿及深静脉血栓形成情况,比较2组术后皮下瘀血、血栓性静脉炎、条索状硬结消退时间,比较2组术前、术后第14天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)的差异。结果:术后治疗组患肢水肿及深静脉血栓形成率均低于对照组,治疗组术后患肢水肿与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后皮下淤血、血栓性静脉炎、条索状硬结的消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组PT、APTT水平均较术前升高,治疗组上述2项水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口服血府逐瘀汤与五子散封包理疗联合常规基础治疗可减少大隐静脉曲张EVLT术后并发症的发生,缩短皮下淤血、血栓性静脉炎、条索状硬结消退时间。

“活血生肌方”外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡的干预作用研究——附30例临床资料

目的:观察活血生肌方外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡(VLU)的干预作用。方法:将60例气虚血瘀型VLU患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者均予基础治疗及行下肢静脉曲张手术,治疗组术后于溃疡处外用活血生肌方纱条包扎,对照组术后于溃疡处外用凡士林纱条包扎,每2 d换药1次,连续4周。于治疗前(术后)及治疗1、2、3、4周后测定2组患者溃疡面积计算溃疡愈合率,进行溃疡创面症状(肿胀程度、疼痛程度、脓液量、创周肤温、创面气味、肉芽颜色)评分,取溃疡创面肉芽组织测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)水平,疗程结束后对上述指标进行组内组间比较,并比较临床疗效。结果:治疗2、3、4周后2组患者溃疡愈合率均明显高于本组前1周时(P<0.01),且治疗组愈合率明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗后各时期2组患者溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2水平均较本组治疗前明显升高(P<0.01),且随着时间的延长,上述指标逐渐上升(P<0.01),治疗组上述指标明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗1周后2组患者创面肤温、创面气味、肉芽颜色评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05);治疗2、3、4周后2组患者各项溃疡创面症状评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间的延长,上述评分呈明显下降趋势(P<0.05,P<0.01),治疗组各项评分均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:活血生肌方外用可促进VLU愈合,持续改善VLU症状,并提高溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2表达的水平,促进新鲜肉芽组织形成,进一步加快溃疡创面的愈合,值得临床推广应用。

3种微创手术治疗腋臭的效果比较

目的比较小切口剪刮术、抽吸术、刨削术这3种微创手术治疗腋臭的临床应用效果。方法选取行微创手术治疗的腋臭患者126例,其中行小切口剪刮术42例(A组),小切口抽吸术42例(B组),小切口刨削术42例(C组)。观察并比较3组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、治疗效果、术后并发症发生率、术后恢复时间等。结果A、B、C组患者治疗总有效率分别为100.0%、88.1%、100.0%,A、C组明显高于B组(P<0.05)。3组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后恢复时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组手术切口长度>C组>B组(均P<0.05)。C组手术时间、术中出血量、术后恢复时间上均优于A、B组(均P<0.05)。3组患者术后皮瓣下积液、积血,感染及局部皮肤坏死发生率比较差异均无统计学意识(均P>0.05)。结论3种微创手术方法中小切口刨削术的手术切口相对较小,疗效可靠,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,是一种治疗腋臭较好的微创术式。

改良负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮的效果观察

目的探讨自行改良的负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮的效果。方法将90例Ⅳ期及以上压疮患者随机分为对照组和观察1组、观察2组各30例。对照组常规予创面清创,使用藻酸盐或抗菌敷料填塞、换药;观察1组创面清创后行改良的负压封闭引流治疗：用一次性无菌高弹力海绵加普通一次性16号胃管代替内置引流管的负压封闭引流敷料覆盖充填创面,1次负压封闭引流治疗维持有效引流5-7 d后拔除或更换;观察2组创面清创后按观察1组的负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗。比较3组肉芽组织生长时间、创面愈合时间、治疗42 d时疗效。结果 3组患者治疗42 d时疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察2组优于观察1组（P〈0.05）和对照组（P〈0.05）;观察1组优于对照组（P〈0.05）。3组患者压疮肉芽组织生长时间、创面愈合时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察2组均早于观察1组（P〈0.05）和对照组（P〈0.05）;观察1组早于对照组（P〈0.05）。结论使用自行改良的负压封闭引流装置联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮,疗效更好,压疮创面新鲜肉芽组织生长的时间更快,有效缩短了伤口愈合时间。

中药灌洗和负压吸引治疗难治性创面体会

我院烧伤疮疡科从2007年开始应用单纯负压吸引技术治疗慢性难治性创面,积累了丰富的经验。在此基础上,近2年来开展了早期清热解毒、化腐偎脓中药制剂,经创面滴注灌洗和负压吸引,促进坏死组织脱落;后期应用活血化瘀生肌长肉愈皮制剂促进肉芽生长和上皮新生,创面愈合良好,报道如下。1临床资料本组32例,其中男18例,女14例,年龄32~91岁,平均50.5岁;下肢慢性溃疡15例(动脉性溃疡6例、静脉性溃疡9例),褥疮10例,糖尿病足7例。

软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗手部深度烧伤瘢痕效果观察

目的观察软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗手部深度烧伤瘢痕的效果。方法2018年1月至2020年6月该院收治的双手深度烧伤患者37例,采用自身对照试验,将双手随机分为试验组与对照组各37只。患手创面愈合后即开始抗瘢痕治疗,基础治疗包括外涂硅酮凝胶每日3次,佩戴弹力套每日22小时。试验组每日予以软坚化瘀中药浸浴联合功能训练,对照组每日予以温水浸浴辅以功能训练,均持续治疗3个月后,由同一康复师采用患者与观察者双向瘢痕评估量表(POSAS)评估瘢痕情况,总主动活动度(TAM)评估关节活动度,Carroll上肢功能测试评估手功能。结果治疗后试验组患者与观察者POSAS各项评分均低于对照组,TAM优良率(91.9%)高于对照组(59.5%),手功能Ⅳ级及以上占比(86.5%)高于对照组(64.9%),除患者POSAS硬度评分外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于手部深度烧伤瘢痕患者,早期应用软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗,在抑制瘢痕增生、改善患手关节活动度、促进手功能恢复方面效果优于单一功能训练。

穴位放血联合耳穴压豆在缓解外伤性颅脑损伤头痛中的应用

目的探讨穴位放血联合耳穴压豆在缓解外伤性颅脑损伤头痛中的应用。方法选择2014年4月至2016年9月在本院诊治的外伤性颅脑损伤患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组45例和对照组45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用穴位放血联合耳穴压豆法,比较两组患者的头痛疼度、止痛药使用频率以及满意度情况。结果治疗1个疗程后,两组患者的头痛程度评分(NRS评分)与治疗前相比均有明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更加明显(P<0.05);治疗1个疗程后,观察组的止痛药使用情况明显低于对照组(P<0.05),观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论穴位放血联合耳穴压豆能够有效缓解外伤性颅脑损伤患者头痛,能够明显降低患者NRS评分,降低止痛药的使用次数,且能提高患者满意度,值得临床推广。

不同治疗周期自体富血小板凝胶对于下肢慢性创面的临床疗效分析

目的观察不同治疗周期自体富血小板凝胶（APG）治疗下肢慢性创面的临床疗效。方法下肢慢性创面患者89例，随机分为3组，按治疗周期分为：A组（1周）29例，B组（2周）30N，C组（3周）30例。治疗开始后1次／周（测量时间点为该周最后1d，连续5周）分别进行创面细菌学检测、创面面积测定及组织病理活检，并记录创面愈合时间。通过比较各指标分析不同治疗周期的临床疗效。结果A组与B组在创面感染率、愈合率、组织病理学评分及愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组感染率6．90％，B组6．67％明显低于C组33．33％（P〈0．05）。3周后各时相点A组与B组的创面愈合率、组织病理学评分均明显优于C组（P〈0．05）；愈合时间A组（40．72±3．10）d与B组（41．13±3．84）d明显优于C组（48．73±4．11）d（P〈0．05）。结论APG局部治疗下肢隧性创面的理想周期建议为2周，能获得满意的治疗效果及良好的患者依比洼，值得临床推广。

高校校史档案的文化价值、美育功能及其开发路径探析

伴随着高等教育事业的发展和进步,高校校史档案的应用价值随之凸显。高校校史档案在校园文化建设、学生美育培养以及科研活动开展方面,均可发挥显著的作用,但目前对其在美育功能上的价值尚未得到充分认识,开发利用尚未引起高度重视。本次研究主要是论证高校校史档案文化价值及其独特的美育功能,探讨未来校史档案的开发利用问题,希冀借此为相关人员提供参考。

论中国当代生命美学的内在特质

生命美学以人的感性、生命、个体重构审美活动,在审美活动中,人们以个体方式介入现实和历史。因此,生命美学关注传统美学所忽视的非理性因素,强调对个体生命存在的超越。同时,生命美学主张从生存论阐释美学,承认存在先于本质,承认审美活动是最具本源性的,强调对主客体关系的超越。

早期磨痂联合负压封闭引流术在手部深Ⅱ度烧伤中的应用

目的观察手部深Ⅱ度烧伤早期应用磨痂联合负压封闭引流术治疗的效果。方法该院收治的手部深Ⅱ度烧伤患者60例,按随机数字表法分为对照组与联合组各30例。联合组行早期磨痂联合负压封闭引流术,对照组常规行银离子烧烫伤敷料换药。随访半年。结果联合组第3、7、12天疼痛评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组,创面感染率3.3%低于对照组的20.0%,半年后重度瘢痕发生率10.0%少于对照组的33.3%;差异均有统计学意义。结论早期磨痂联合负压封闭引流术治疗手部深Ⅱ度烧伤,不仅能减轻治疗过程中的疼痛,降低创面感染率,还能加快愈合,减轻手部瘢痕。

美育与大学生人格的培养

美育在大学生人格培养中起着非常重要的作用。美能启真,促进大学生智力的发展和创造力的培养;美能储善,提升人格境界,从而促成人格的完美;美能怡情,使大学生心理结构保持均衡。大学生人格培养中实施美育的途径有家庭美育、学校美育、社会美育、网络美育四个方面。

热压伤并发骨筋膜室综合征治疗体会

目的探讨热压伤并发骨筋膜室综合征的临床治疗经验。方法对作者收治的13例热压伤并发骨筋膜室综合征患者采用及时切开减张,彻底减张,密切观察、清除坏死组织,皮瓣修复等方法积极治疗。结果13例病人,10例早期发现及时切开,肢体无坏死,另3例切开时间过晚,部分肢体坏死。结论热压伤由于受热力和压力双重外伤的损害,伤势较重,易引发骨筋膜室综征,因而需早期发现及时治疗。

网络美育问题思考

信息资源优裕与精神关怀贫困共存是当今网络的重大悖论。为保障青少年面对的网络文化的正确方向,美育至关重要。美育从伦理道德性的塑造开始,进而是审美情感的培育,最终要上升到终极关怀的人生境界。