经颈外径路舌根部分切除术联合腭咽成形术治疗舌咽平面阻塞重度OSAHS疗效研究

目的探讨经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者手术疗效研究。方法选取因舌咽平面狭窄的重度OSAHS患者35例,经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成形术,分析患者手术前后重要指标的改变。结果患者术后半年行PSG检查,AHI:术前64.628±19.017(次/h)、术后18.922±19.532(次/h),P值为0(P<0.01);最低血氧:术前67.114±8.927(%)、术后78.257±8.762(%),P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘面积:术前265.217±77.543(mm^(2))、术后364.917±134.557(mm^(2))P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘前后径:术前10.962±3.075(mm)、术后12.688±4.682(mm)P值为0.001(P<0.01);会厌平面游离缘左右径:术前24.814±6.321(mm)、术后27.748±5.400(mm)P值为0.001(P<0.01)。结论经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者疗效明显。

您的孩子睡觉打呼噜吗?

当夜幕降临,人们纷纷进入梦乡,享受着宁静的夜晚。然而,在一些家庭中,却有一个意想不到的现象--小小年纪的孩子,竟然在熟睡时发出响亮的鼾声。这不禁让人好奇,孩子们为何也会打鼾?

ADAR1和HMGA2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义分析

目的:研究ADAR1和HMGA2在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的表达变化情况,并探究与临床特征的关联。方法:收集2022年6月~2023年3月就诊于青岛大学附属医院行手术切除,经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者的癌组织和癌旁组织并收集相关临床资料。应用免疫组化等分子方法检测60对PTC癌组织及癌旁组织中ADAR1和HMGA2的表达情况,并分析探讨二者与临床特征的关联。结果:1) RT-qPCR、Western-blot及免疫组化实验结果均表明在甲状腺乳头状癌组织中ADAR1和HMGA2的表达量明显高于癌旁组织,组间差异具有统计学意义(P r = 0.437, P = 0.015)。结论:1) ADAR1和HMGA2在PTC组织中的表达上调,表明二者可能为PTC发生发展的促癌因素,表达的上调预示着更高的恶性程度及较差预后。2) ADAR1和HMGA2在PTC发生发展中可能存在协同作用的关系,具体作用机制有待进一步研究。

PBMC转运与乙型肝炎病毒宫内传播关系

目的探讨乙型肝炎病毒经外周血单个核细胞(PBMC)引起宫内传播的可能性。方法采用双重原位杂交(DISH)技术检测54名谷胱甘肽-S-转移酶M1基因(GSTM1)缺失型的新生儿(其母该基因为表达型)PBMC涂片中GSTM1和乙型肝炎病毒DNA。结果54名新生儿PBMC涂片中检出孕妇GSTM1信号34人,占62.96%;检出乙型肝炎病毒信号18人,占33.33%,检出2者双阳性信号15人,占27.78%。且母-胎PBMC转运与新生儿PBMC中乙型肝炎病毒感染有统计学关联(χ2=9.96,P=0.002)。结论孕期孕妇感染乙型肝炎病毒的PBMC可通过细胞转运途径导致乙型肝炎病毒宫内传播。

经颈外径路或口内舌根部分切除联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

目的 探讨两种不同手术方法治疗舌咽平面狭窄导致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 选取2010年1月~2019年12月解放军总医院京东医疗区资料完整的OSAHS患者,按照不同手术径路分为颈外径路组和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)组(简称口内切除组),每组各36例,分析两组患者手术前后参数的变化。结果 颈外径路组术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(69.2±25.1)次/h降至(16.0±19.7)次/h;最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO;)由0.673±0.095提高至0.814±0.080,差异有统计学意义(P<0.01);治愈14例(38.9%),显效14例(38.9%),有效5例(13.9%),无效3例(8.3%)。口内切除组术后半年AHI由(54.8±22.2)次/h降低至(17.9±15.2)次/h;LSaO;由0.688±0.111提高至0.816±0.080,差异有统计学意义(P<0.01);治愈9例(25%),显效12例(33.3%),有效11例(30.6%),无效4例(11.1%)。结论 经颈外径路和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗因舌咽平面狭窄导致的重度OSAHS患者疗效明显、安全性高。

成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数与硬腭高度、宽度及鼻腔高度的相关性

目的 研究成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与硬腭高度、宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比的相关性。方法 选取2020年1月-2022年10月解放军总医院京东医疗区耳鼻咽喉头颈外科资料完整的重度OSAHS成年患者40例,分别测量第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度以及对应位置鼻腔高度,并计算出硬腭高度与鼻腔高度占比,将AHI与第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比进行比较,评价其相关性。结果 40例重度OSAHS患者AHI为(53.74±18.22)次/h,与第1前磨牙对应硬腭高度为(7.82±2.97)mm、硬腭宽度为(31.15±3.44)mm、鼻中隔高度为(48.65±4.45)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为16.09%±6.06%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05);与第1磨牙对应硬腭高度为(12.99±2.95)mm、硬腭宽度为(38.18±4.13)mm、鼻中隔高度为(45.75±3.53)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为28.99%±7.32%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 成人重度OSAHS患者常伴有硬腭高拱和鼻腔结构的改变。

孕妇新生儿外周血单核细胞HBV感染状况及危险因素分析

目的 探讨HBsAg阳性孕妇新生儿外周血单核细胞 (PBMC)HBV感染状况及危险因素。 方法 采用聚合酶链反应 (PCR)检测孕妇和新生儿PBMC中HBVDNA ,用非条件Logistic回归分析新生儿PBMCHBV感染的危险因素。结果 新生儿PBMCHBVDNA的总检出率为 32 5 % (4 0 / 12 3) ,其中PBMCHBVDNA阳性孕妇新生儿PBMCHBVDNA阳性率 78 38% (2 9/ 37) ,高于PBMCHBVDNA阴性孕妇新生儿 12 79% (11/ 86 ) ,且差异有统计学意义 (χ2 =5 0 712 ,P <0 0 0 1) ;Logistic回归分析结果显示孕妇PBMCHBVDNA阳性为新生儿PBMCHBV感染的危险因素 (OR =2 4 5 3,7 92～ 6 7 0 1)。结论 HBsAg阳性孕妇新生儿PBMC中有 32 5 %存在HBVDNA ,新生儿PBMCHBV感染的危险因素为孕妇PBMCHBVDNA阳性 。

7例睾丸静脉和2例卵巢静脉变异的解剖学研究

目的 :了解睾丸静脉和卵巢静脉的变异。方法 :观测了 73具 ( 1 4 6侧 )成人尸体 (男 5 8,女 1 5 )两种静脉的形态结构。结果 :发现两种静脉有变异者 7例 ,其中睾丸静脉 5例、卵巢静脉 2例。另外 ,作者还对变异与国内文献作了比较。结论

52例国人甲状旁腺的解剖学观察

目的 :对甲状旁腺的形态、位置及变异进行观察。方法 :观测了 5 2具成人尸体 (男 4 4 ,女 8)的甲状旁腺。结果 :甲状旁腺多为 4个 (4 8 0 8% )。平均长度为 5 89± 0 98mm ,宽度为 3 5 9± 0 5 8mm ,厚度为 1 74± 0 5 3mm。甲状旁腺按形状可分 3型 ,以长椭圆形多见 (6 3 4 3% ) ,扁圆形次之 (2 8 5 7% ) ,不规则扁圆形最少。结论 :上一对甲状旁腺位置比较恒定 ,而下一对甲状旁腺位置变异较大。本研究可为甲状旁腺瘤或增生摘除术等提供解剖学依据。

苯甲酸——酒精液保存生物标本效果观察

为寻找一种对人体危害小、环境污染小的标本保存液 ,对比观察苯甲酸—酒精保存液与 1 0 %福尔马林液长期浸泡标本 ,结果 ,两种液体保存的标本无明显的差异。认为 ,苯甲酸—酒精保存液是一种对人体危害小 ,对环境污染小的标本保存液 ,可以代替 1 0

睾丸静脉应用解剖学研究

目的 :观察睾丸静脉的形态结构。方法 :观测了 70具男性成人尸体的睾丸静脉。结果 :睾丸静脉的长度为 2 2 9 6±0 6 2mm ,外径为 3 6 4± 0 0 2mm。睾丸静脉支数 :在皮下环处为 3 4 8± 0 12支 ,在腹环处为 2 5 1± 0 0 5支。左右睾丸静脉汇入下腔静脉或肾静脉的高度 ,左侧高于右侧者多见 (70 %) ,两侧等高者次之 (2 5 71%)。睾丸静脉内无瓣膜者多见 ,占5 2 5 %,有瓣膜者占 47 5 %。结论 :睾丸静脉内存在无瓣膜情况。本研究为睾丸静脉造影和精索静脉曲张的栓塞疗法等提供解剖学资料。

114例HBsAg阳性孕妇及其新生儿PBMC感染HBV的状况

目的:了解HB sA g阳性孕妇及其新生儿PBM C HBV感染状况。方法:采用原位杂交(ISH)技术检测114例孕妇和新生儿PBM C涂片中HBV DNA。结果:114例HB sA g阳性孕妇及其新生儿PBM C HBV DNA的检出率分别为28.07%(32/114)和32.46%(37/114);HB sA g阳性孕妇与其新生儿之间的PBM C HBV感染存在一致性(K app a=0.52,P<0.01)。结论:证实HB sA g阳性孕妇与其新生儿之间的PBM C HBV感染存在一致性。

丙烯酸硅烷酯柔性自抛光防污涂料制备及性能

以甲基丙烯酸甲酯、丙烯酸丁酯、丙烯酸异辛酯、丙烯酸甲氧基乙酯、丙烯酸三异丙基硅酯为单体,制备了丙烯酸硅烷酯基体树脂,将其与韧性树脂(液态聚丁二烯)共同作为成膜共混树脂,并以Cu_(2)O作为主要防污剂组分、吡啶硫酮铜(CuPT)和代森锌(Zineb)为辅助有机防污剂组分,配制了柔性自抛光防污涂料。对丙烯酸硅烷酯基体树脂进行了FTIR表征和玻璃化转变温度(Tg)测定,对成膜共混树脂进行了SEM测试,对柔性自抛光防污涂料进行了柔韧性、附着力、吸水率和防污性能测试。结果表明,丙烯酸硅烷酯基体树脂的Tg=–20.54℃时,具有较好的物理机械性能;韧性树脂可以作为外增塑手段增加丙烯酸硅烷酯基体树脂的柔韧性,当m(丙烯酸硅烷酯基体树脂)∶m(韧性树脂)=7∶3时,成膜共混树脂的相容性最好;柔性自抛光防污涂料柔韧性为1级,在弹性体基材表面附着力达到4.0 MPa;经过60 d测试,吸水率为1.1%~1.2%;浅海浸泡挂板36个月显示出明显的防污效果。

新型纳米活性组织工程支架复合BMSCs修复兔大段桡骨缺损血管化观察

目的探讨新型纳米活性组织工程支架复合骨髓间充质干细胞（BMSCs）修复兔大段桡骨缺损的血管化进程及骨缺损修复能力。方法将44只成年新西兰大耳白兔制备成双侧桡骨中段15mm的骨-骨膜缺损模型,随机选取4只白兔不植入任何材料作为空白组;剩余的40只白兔在其右侧桡骨缺损处植入复合BMSCs的新型纳米活性组织工程支架作为实验组,在其左侧植入新型纳米活性组织工程支架作为对照组。术后2、4、6、8周分批处死动物,行组织学观察,并检测各组血管化程度。结果组别和时间对血管化程度影响存在交互作用（F=78.137,P〈0.01）。对照组和实验组组内任意两个时间点血管化程度比较,差异均有统计学意义（F=79.225、7 803.609,P〈0.01）。组间两两比较显示,第2、4周,实验组的血管化程度高于对照组,第6周实验组的血管化程度低于对照组,差异有统计学意义（t=10.244～25.036,P〈0.01）;第8周两组血管化程度比较差异无显著性（P〉0.05）。结论新型纳米活性组织工程支架能够较快发生血管化,复合BMSCs的新型纳米活性组织工程支架成骨能力较单纯支架材料强。

骨肉瘤的病理组织学分析(附8例报告)

骨肉瘤亦称成骨肉瘤,为发源于骨组织最常见的恶性肿瘤,在骨原发性肿瘤中仅次于骨巨细胞瘤,占第二位。本文参考近年来对骨肉瘤的病理分析文献,结合我院和吉林省医院病例分析如下:

超声心动图联合B型脑钠肽评价非瓣膜性房颤病人卒中风险的研究

目的:探讨生物标志物B型脑钠肽(BNP)水平与左心耳功能预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人心源性卒中风险的价值及其相关性。方法:选择80例因心房颤动拟接受导管消融或电复律治疗的NVAF病人。收集病人临床及超声心动图资料,包括人口学信息、血BNP水平、术前经胸及经食管超声心动图参数。超声参数包括:左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心耳排空速度(PEV)。根据有无心耳血栓或左心房红细胞自发显影(SEC)分成卒中风险组和正常组,比较2组参数间的差异,多元logistic回归及受试者特征(ROC)曲线分析各参数与卒中风险的关系,并分析BNP与左心耳功能及LAVI的相关性。结果:80例NVAF病人中,卒中风险组44例(其中心耳血栓9例,左心房SEC 35例),正常组36例。2组年龄、性别、血压、血糖、血脂、血管疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。卒中风险组BNP水平、LAVI高于正常组,LVEF、PEV低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);LVEDV 2组间无明显差异(P>0.05)。多元logistic回归分析显示LAVI、PEV及BNP是卒中风险的独立危险因素(OR=1.270、1.291、1.016,P<0.01)。进一步相关性分析显示,BNP与PEV呈显著负相关(r=-0.549,P<0.01),与LAVI显著正相关(r=0.497,P<0.01)。ROC曲线分析PEV预测心源性卒中风险的最佳截止值26.5cm/s,灵敏度61.4%,特异度97.2%,曲线下面积0.87;LAVI、BNP预测心源性卒中风险ROC曲线下面积分别为0.86、0.78。结论:LAVI、PEV及BNP是NVAF病人卒中风险的独立危险因素,PEV预测卒中风险价值更大,且BNP与PEV、LAVI具有显著相关性,可作为指导临床抗凝治疗有价值的指标。

TMAD评价保留射血分数无症状SAS病人左室功能受损及预后

目的:探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值。方法:入选60例保留射血分数无症状SAS病人,依据随访结果分成2组,其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例)。收集研究对象临床资料,所有入选病人检查后进行24个月随访。采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF)。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt%)。比较2组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt%预测SAS病人发生心脏相关事件的价值。结果:60例病人中A组TMAD Midpt%及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。60例病人TMAD Midpt%随着LVGLS的降低而降低,两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析显示,TMAD Midpt%预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论:TMAD Midpt%在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值,而技术简便,可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生,值得临床推广应用。

TMAD技术在无症状重度主动脉瓣狭窄患者预后评估中的价值

目的 探讨组织追踪二尖瓣环位移(tissue-tracking mitral annular displacement,TMAD)技术对保留射血分数(LVEF)无症状重度主动脉瓣狭窄(severe aortic stenosis,SAS)患者预后评估中的预测价值。方法 选取60例保留LVEF≥50%无症状SAS患者,依据随访有无发生主要心血管不良事件(MACE)分成A、B两组。采集患者连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左心室LVEF。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左心室整体纵向应变(left ventricular globe Longitudinal straing,LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左心室长径的百分比(TMAD Midpt),检查后进行24个月的随访。比较两组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt预测SAS患者发生心脏相关事件的价值。结果 60例患者中A组21例,占35.0%,B组39例,占65.0%。A组TMAD Midpt及LVGLS显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01),两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组患者心肌质量指数(myocardial mass index,MI)与B型脑钠肽(BNP)高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),其他临床资料及超声心动图参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。60例患者TMAD Midpt随着LVGLS的降低而降低,两者呈显著正相关(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析,TMAD Midpt预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论 TMAD技术可以简便、快速地评估左心室射血分数保留的无症状SAS患者左心室功能损害,评估该类患者预后具有重要价值,值得临床推广应用。