腹泻型肠易激综合征患者症状、生活质量与心理防御机制的相关性分析

目的 探讨腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者症状、生活质量(quality of life,QOL)与心理防御机制的相关性。方法 选取2020年4月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院IBS-D患者59例(IBS-D组)和邻近社区的健康人群41例(对照组)。采用精神疾病诊断与统计手册(the diagnostic and statistical manual of mental disorder,DSM-Ⅳ版)和国际神经精神访谈工具(mini-international neuropsychiatric interview,MINI)对IBS-D组患者进行访谈,采用症状严重程度(severity scale,SS)问卷和QOL问卷分别评估IBS-D患者10 d内症状的严重程度和QOL,采用心理防御方式(defense style,DS)问卷评价两组研究对象面对心理压力时采用的心理防御机制,采用spearman相关分析IBS-D患者症状、QOL与心理防御机制的相关性。结果 100例研究对象中男32例、女68例;年龄26~73岁、平均(50.1±12.5)岁。两组性别、年龄和教育年限的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,IBS-D组的不成熟型防御方式(投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、退缩、躯体化),成熟型防御方式(压抑)和中间型防御方式(反向形成、制止、理想化、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、消耗倾向、期望)评分较高,差异有统计学意义(P <0.05)。Spearman相关分析结果显示,IBS-D组防御方式得分与SS得分和QOL均无相关性(P> 0.05)。结论IBS-D患者更多使用多种不成熟的心理防御方式应对情绪冲突和外部压力。IBS-D患者的症状、生活质量与具体心理防御方式无相关性。

神经内科门诊抑郁障碍患者的识别情况及其影响因素

目的探讨神经内科门诊抑郁障碍患者的识别情况及其影响因素。方法采用中文版流调用的抑郁自评量表对神经内科门诊的全部初诊患者(654例)进行筛查,得分>16分者在其神经内科就诊完毕后征得患者的同意由精神科医师参照ICD-10进行诊断,对符合ICD-10抑郁障碍的78例患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,及填写自制的一般情况调查问卷,并对识别抑郁的影响因素行单因素及Logistic多因素回归分析。结果(1)神经内科医师对78例抑郁障碍患者中识别14例(17.95%),识别为功能性疾病31例(39.74%)。(2)与未识别组相比,被识别组中躯体归因模式者多,家庭关系较差,病程较短。(3)被识别组主诉心理症状的比例(35.71%,5/14)高于未识别组(9.38%,6/64),而主诉躯体症状(包括头晕、头痛、乏力、失眠、纳差等)的比例(64.29%,9/14)低于未识别组(90.62%,58/64),差异有统计学意义(均P<0.01)。(4)伴有躯体疾病的抑郁障碍患者有89.18%(33/37)被漏诊;被识别组中伴有躯体疾病的比例(28.57%,4/14)明显低于未识别组(51.56%,33/64),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)HAMD各因子分及总分比较,被识别组认知障碍、阻滞方面均重于未识别组(均P<0.001)。(6)Logistic回归分析显示,精神运动性迟滞、抑郁程度重,有利于被识别。结论神经内科门诊抑郁障碍患者的识别率低。伴有躯体疾病的抑郁障碍多被漏诊;主诉为心理症状的抑郁及严重抑郁易于被神经内科医师识别。

痴呆在综合医院住院患者中的临床特点

目的了解痴呆在综合医院住院患者中的临床特点。方法对2009年1月至7月综合医院住院患者中精神科联络会诊明确诊断为痴呆的65例患者的临床特点进行分析,并与242例会诊后明确为非痴呆患者进行比较。结果痴呆患者的平均年龄高于非痴呆患者〔(81±7)岁vs(59±18)岁,P<0.05〕。痴呆组主要来自呼吸内科(27.7%)、老年科(24.6%)和骨外科(16.9%),比例高于非痴呆组(11.2%,12.8%,5.8%),而来自神经内科及其他外科较少(10.8%vs24.8%,3.1%vs5.8%),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。痴呆组以行为紊乱、精神病性发作、认知障碍作为会诊原因的比例(33.8%,18.5%,13.8%)高于非痴呆组(8.3%,7.9%,2.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。痴呆组罹患呼吸系统疾病(29.2%)者高于非痴呆组(14%),差异有统计学意义(P<0.05)。痴呆患者罹患疾病种类(4.6±2.1)多于非痴呆组患者(3.2±2.3),差异有显著性(P<0.05)。精神科会诊后96.9%的患者应用了药物。结论综合医院对痴呆认识不足;对于因呼吸系统疾病、创伤住院的高龄患者表现有行为紊乱、精神病性发作者应考虑痴呆的可能。

科技型中小企业信用风险评价指标体系研究

研究旨在构建一套科学的科技型中小企业信用风险评价指标体系。该指标体系分为3层，即目标层、准则层和指标层。共5个一级指标和19个二级指标。采用可拓层次分析法（EAHP）确定各级指标权重及综合权重，最后以光一科技股份有限公司为例说明评价指标体系的运用，实证结果与实际情况是相符的。

对加强油田系统工程项目管理的思考

简述了油田工程项目管理的现状,分析了目前项目管理存在的主要问题,并提出了一些解决这些问题的方法和对策,为工程项目管理行业规划提供了参考。

综合性医院中抑郁障碍58例临床分析

目的:了解综合性医院中抑郁障碍的临床特点。方法:对精神科会诊发现的抑郁障碍患者58例的临床资料进行分析。结果:精神科会诊142例,发现抑郁障碍58例,占40.8%。躯体疾病与抑郁障碍共病42例,占72.41%,原因不明的症状请求会诊居第1位,占27.6%。多为轻中度抑郁。结论:对躯体疾病患者应密切观察情绪变化。而不明原因的症状应想到隐匿性抑郁的可能。

神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点

目的:了解神经内科门诊的抑郁障碍患者的临床特点。方法:采用流调用抑郁自评量表(CES-D)对神经内科门诊的全部初诊患者共654例进行筛查,再参照国际疾病分类第10版诊断为抑郁障碍患者78例,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:神经内科门诊初诊患者抑郁障碍患病率为11.9%。抑郁障碍患者以头晕、头痛、失眠等躯体症状为第一主诉者占85.9%。在患者的前3个主诉中出现频率高的症状依次为失眠、头晕、乏力。样本HAMD总分平均(16.9±4.0)分,以轻中度抑郁为主。神经内科门诊抑郁障碍患者入睡困难、精神性焦虑、躯体性焦虑和全身症状较重。抑郁障碍患者中躯体归因模式者占76.9%;心理归因模式者占23.1%。结论:在神经内科门诊抑郁障碍患者颇多,应引起重视。

卒中后抑郁状态及其影响因素的相关研究

目的 研究北京市卒中患者伴发卒中后抑郁状态（ＰＳＤ）的发生率和相关因素。方法 采用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表、ＳＤＳ抑郁自评量表和自制一般情况调查表，对北京市 ７个区 １２家医院的 １９６６例卒中患者进行测查，并用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析法对３３种相关因素进行分析。结果ＰＳＤ总发生率为３５．０％，其中轻度２２．５％、中度９．３％、重度3．２％。影响ＰＳＤ发生的相关因素依次是既往抑郁症史、近期负性生活事件、家庭关系、性别、病灶数目、合并疾病种类、护理人员和病灶前后部位。结论 ＰＳＤ发生率较高，它可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果。

圆斑星鲽线粒体基因组全序列结构及其进化

利用圆斑星鲽（Verasper variegatus Temminck et Schlegel）和相关鱼类的部分线粒体基因序列，设计出6对扩增引物，通过PCR扩增产物直接测序和引物行走（Primer walking）法测定圆斑星鲽线粒体基因组全序列，并对其进行结构与进化分析。圆斑星鲽线粒体基因组序列长17273 bp，其基因序列及构成都与其他硬骨鱼基本相同，包括37个基因（2个rRNA基因、22个tRNA基因和13个蛋白质编码基因）和2个非编码区（控制区和WANCY区）。在22个tRNA基因中，tRNA^Gln、tRNA^Ala、tRNA^Asn、tRNA^Cys、tRNA^Tyr、tRNA^Ser（第2个）、tRNA^Gln和tRNA^Pro的编码基因位于L链上，其余则位于H链上。在13个蛋白质编码基因中，除了COⅠ基因的起始密码子为GTG外，其余均以ATG为起始密码子。蛋白质编码基因包括具有完整TAA终止密码子的ND1，COⅠ，ATP8，ND4L，ND5，而其他蛋白编码基因则具有不完全终止密码子。在L链上，ND6是仅有的一个蛋白质编码基因。圆斑星蝶的控制区包含1个终止相关序列区（ETAS）、6个中央保守序列区（CSB-A、B、C、D、E、F）和3个保守序列区（CSB-1、2、3）以及长串联重复区（Tandemly repeat sequence）。用NJ法和MP法对5个目22种鱼mtDNA的13个蛋白质编码基因的氨基酸序列进行系统分析，结果显示，圆斑星蝶与石鲽关系最近，鲽形目的鲆、鲽类与鲈形目的够科（Carangidae）、鲷科（Sparidae）鱼类亲缘关系较近，而同属于鲽形目的塞内加尔鳎（Solea senegalensis）没有和任何目聚在一起，成为一个独立的分支。圆斑星蝶的基因组全序列序列已提交到GenBank，登录号为DQ403797，控制区单元型序列的GenBank登录号为BQ834444～7。[中国水产科学，2007，14（4）：584—592]

圆斑星鲽及相关种类线粒体DNA控制区结构分析

采用PCR产物直接测序法测定了圆斑星鲽(Verasper variegatus)的24个个体的线粒体控制区(Control region)核苷酸全序列,并进行了结构分析。结果表明,圆斑星鲽线粒体控制区核苷酸全序列具有长度多态性,得到4种长度单元型,主要表现为控制区中的串联重复序列的长度不同。对鲽形目鱼类如鲽科的条斑星鲽(Verasper moseri)、黄盖鲽(Limanda feruginea)、马舌鲽(Reinhardtius hippoglossoides),美洲拟庸鲽(Heppoglossoides platessoides)和鲆科的牙鲆(Paralichthys olivaceus)以及鳎科的欧洲鳎(Soleasolea)、塞内加尔鳎(S. senegalensis)和沙鳎(S. lascari)的控制区的比较研究发现,鲽形目鱼类的线粒体控制区均存在相似的结构,即线粒体控制区可分为终止相关序列区(ETAS)、中央保守区(包括CSB-A、CSB-B、CSB-C、CSB-D、CSB-E、CSB-F)以及保守序列区(CSB1、CSB2、CSB3)和重复序列区(Repeat region)4个区域。通过与脊椎动物各个纲线粒体控制区序列的比较分析,发现只有鲽形目(包括鲆、鲽类和鳎类)鱼类和两栖纲的无尾类在CSB-3之后存在相似的串联重复序列。

辽东湾斑海豹线粒体苏氨酸和脯氨酸及控制区部分序列分析

通过PCR产物测序法,测定了46只辽东湾斑海豹线粒体DNA的一段包括部分苏氨酸和脯氨酸tRNA基因及部分控制区的717 bp序列,得到17个序列单元型。与港海豹相比,所有辽东湾斑海豹17个单元型在控制区序列中都有2处缺失,是区分港海豹和斑海豹的种间分子标记。与日本海和鄂霍次克海区斑海豹m tDNA相同片段进行比较研究,发现辽东湾斑海豹的线粒体控制区DNA的单元型比例相对较少,遗传多样性水平相对较低。辽东湾斑海豹m tDNA的16296位点即苏氨酸tRNA基因序列的最后一位有1个C碱基的插入,16607位点存在T/C转换,这两个变异位点是鉴别辽东湾斑海豹与日本及鄂霍次克海区斑海豹的重要分子标记。初步表明,辽东湾斑海豹与日本海、鄂霍次克海斑海豹是属于不同的地理种群,或者辽东湾斑海豹同这两个海区斑海豹未发生基因交流或者雌性个体的相互交流。

科技型中小企业信用风险的可拓综合评价研究

作为科技创新和科研成果转化的有效载体,科技型中小企业近年来发展迅猛,在引领新兴产业快速发展、突破产业技术瓶颈等方面发挥着非常重要的作用,然而融资问题一直是阻碍企业成长壮大的瓶颈。究其原因,是由于科技型中小企业存在规模小、经营风险高等特点,导致银行等金融机构"惜贷"或者外部风险投资机构对其投资持非常谨慎的态度。借助可拓学理论,采用理论与实证、定性与定量相结合的研究方法,主要目的在于对科技型中小企业的信用状况进行科学评价,尽可能降低双方的信息不对称,避免产生道德风险和逆向选择,解决融资难题。

急性脊髓炎与脊髓型多发硬化的对比研究

目的通过描述临床和实验室特点,帮助鉴别急性脊髓炎(AM)和脊髓型多发硬化(MS)。方法回顾分析8例AM病人和11例脊髓型MS病人临床表现、寡克隆区带(OB)、MRI特点,入组病人符合急性横贯性脊髓炎协作组公布的AM诊断标准和Poser对MS的诊断标准。结果8例AM中7例出现双侧对称的感觉运动障碍伴膀胱功能障碍,5例有脊髓休克;2例有OB;MRI有6例多节段受累,2例脊髓肿胀;11例脊髓型MS中9例感觉运动障碍不对称,5例膀胱功能障碍,1例脊髓休克,6例有OB;MRI有8例单节段受累。结论AM病人多出现双侧一致的感觉、运动障碍伴有膀胱功能障碍,脊髓休克更常见;OB多出现在脊髓型MS病人;AM的MRI表现以多节段受累常见,可有脊髓肿胀,脊髓型MS单节段受累多见。

貌似多发性肌炎的甲状腺功能减退症

目的研究甲状腺功能减退症(甲减)在神经肌肉系统的特殊表现以及与多发性肌炎的鉴别。方法报道3例误诊病例,复习相关文献。结果甲状腺功能减退性肌病(甲减性肌病)与多发性肌炎的临床表现相似,确诊需要行甲状腺功能检测。结论以单纯神经肌肉受损为主症的甲减容易误诊为多发性肌炎,甲减性肌病可表现为Hoffmann综合征或类多发性肌炎综合征。因此对貌似多发性肌炎的患者有必要做甲状腺功能检测,以避免误诊。

短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背痛的效果

目的探讨短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背部疼痛患者的效果。方法选择2013年6月～2013年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神病科诊治的，符合国际睡眠障碍分类第二版失眠的诊断标准．并伴慢性非恶性颈背部疼痛的患者39例，随机分为短程小组认知行为治疗组（干预组，20例）和单纯睡眠卫生教育组（对照组，19例）。患者于治疗前，治疗结束后1、5周填写匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠日志、医院焦虑抑郁量表（HADS）和疼痛视觉模拟评分，比较并分析两组的结果。结果两组治疗期间各有1例中途脱落未能完成治疗。干预组治疗结束后1周入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分均较对照组改善[（39±18）比（65±28）min、（429±47）比（413±70）min、（3．8±116）比（3．5±1．5）分、（73±13）％比（66±12）％、（7．0±3．5）比（8．1±3．7）分1。差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗结束后5周干预组入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分分别较对照组相应指标改善[（35±12）比（62±27）min、（440±52）比（418±75）min、（3．9±1．8）比（3．5±1．6）分、（76±12）％比（66±12）％、（6．5±2．4）比（7．8±3.3）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论短程小组认知行为治疗对失眠伴慢性颈背痛患者的失眠和伴随焦虑症状有持续的效果。

弥散加权成像上急性多发脑梗死的病因学探讨

目的探讨弥散加权成像(DWI)上急性多发脑梗死的病因和发病机制。方法将DWI上呈现急性脑梗死的147例患者分为腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死两组,按照TOAST标准(trial of org10172in acute stroketreatment)进行病因分类,腔隙性脑梗死还包括除小动脉病以外其他可能的原因。结果62例急性腔隙性脑梗死患者中有21例为多发,占33.87%;其中8例(38.09%)可找到小动脉病以外的其他原因,包括心源性栓塞3例、动脉源性栓塞3例、血液疾病1例、高凝状态1例。85例急性非腔隙性脑梗死患者中有9例为多发,占10.59%,其中心源性栓塞3例。结论DWI对急性多发脑梗死病因的识别有重要意义。急性多发腔隙性脑梗死提示一个非小动脉病的卒中机制,如栓子、血液疾病或高凝状态;不同血管供血的多发脑梗死提示心源性栓子,而非动脉-动脉的栓塞。

小脑前下动脉梗死的临床报道

目的研究小脑前下动脉(AICA)梗死的临床表现及磁共振成像(MRI)改变。方法对18例AICA梗死患者的临床表现、MRI、MRA、DSA及CTA进行分析。结果AICA梗死主要累及小脑中脚或(和)脑桥外下方,所有患者均有眩晕及小脑性共济失调的症状体征,均有多颅神经受累,第Ⅷ颅神经受累是AICA梗死的一个特征性改变。结论AICA梗死的诊断主要依靠MRI,MRA、DSA及CTA,且其对判定病因及预后有重要意义。