叙事护理对经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者焦虑和睡眠的影响

目的探讨叙事护理对经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者焦虑和睡眠的影响。方法选择2020年7月至2021年3月在滨州医学院附属医院心内科收治的120例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分对照组(60例)和试验组(60例)。对照组实施常规护理干预措施,试验组在常规护理干预的基础上实施叙事护理。采用焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数评估两组患者干预前后焦虑情绪和睡眠质量的变化。结果干预前,两组患者的焦虑和睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组的焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理对改善经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者的焦虑情绪,改善患者睡眠质量有显著效果,可以促进患者进行自我管理,提高生活质量。

连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展

成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时,兼具抗凝功效,它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述,以期对其发展及现状进行全面的介绍,并为临床应用提供理论支持。

Ti40阻燃钛合金的高温蠕变行为

计算了Ti40合金在不同应力、不同温度下的稳态蠕变速率、应力指数及在460℃～540℃范围内蠕变激活能Q=94.0kJ/mol,并在此基础上研究了其蠕变强化机制。实验结果表明:该合金在此温度范围内的蠕变受位错和扩散双重机制控制,晶界移动对蠕变也有一定的贡献。在目前实验条件下,Ti40合金在620℃蠕变性能较差。

松材线虫病致病机理和防治技术研究进展

在松材线虫病的研究方面,目前比较一致的观点是松材线虫在整个病程中起着重要作用,其中多数学者认为松材线虫是唯一病原,还有认为松材线虫携带的细菌与松材线虫一起导致发病。在致病机理的研究中,有三种主要观点:(1)松材线虫分泌的酶破坏了松树薄壁细胞的壁和膜,导致松树死亡;(2)松材线虫入侵松树后,松树体内出现了导致松树死亡的毒素;(3)松树感染松材线虫后,木质部内挥发性物质增加,管胞中形成了空洞,致使松树体内水分输导受阻,松树萎蔫死亡。在松树对松材线虫的抗性方面,树种之间抗性的差异性较显著,而同种松树不同地理种源之间抗性的差异性的显著程度因树种而异。

影响钛合金蠕变行为的因素分析

钛合金的蠕变行为是非常复杂的。通常蠕变行为可以分为低温蠕变、晶界滑移蠕变、扩散蠕变和位错蠕变等。一些重要的内外因素 ,如温度、时间、组织结构等对钛合金的蠕变性能都有影响 ,且对不同蠕变类型其影响也不同。本文主要综述和分析了蠕变参数、组织结构。

PEBA/MCM-41杂化膜的制备及其对苯酚/水渗透汽化分离性能的研究

将介孔MCM-41分子筛填充到聚醚共聚乙酰胺(PEBA2533)中,制备PEBA/MCM-41杂化膜,用于分离稀水溶液中的苯酚.采用扫描电镜(SEM)、红外光谱(FT-IR)、热重分析(TGA)对膜的形貌、化学结构及热稳定性进行表征.考察MCM-41填充量对膜的吸附、扩散及渗透汽化分离性能的影响.结果表明:填充MCM-41使膜溶胀性能及扩散分离因子增大,溶胀度提高43%;随MCM-41填充量的增加,渗透通量增大,分离因子基本不变;当填充质量分数达到4%时,膜的分离效果最佳,苯酚通量提高21%.苯酚、水的扩散系数结果证实,填充MCM-41使分子在膜中的扩散速率增大.当原料液浓度增大时,通量增大,分离因子降低;通量、分离因子均随温度升高而增大.

促进初级卫生保健高质量发展,迈向全民健康新时代的北京倡议

初级卫生保健是改善人们健康和福祉的最有效途径,初级卫生保健服务应成为有韧性的卫生系统的基石和全民健康覆盖的基础。为推动初级卫生保健高质量发展,2023年12月4—5日,初级卫生保健高质量发展国际研讨会在中国北京召开,与会代表提出并通过了《初级卫生保健高质量发展北京倡议》。该倡议呼吁开展和加强11项行动:落实政府承诺和责任;通过多部门协同将健康融入所有政策;建立可持续的筹资;赋能社区和个人;提供以社区为基础的整合型服务;以良好的治理促进健康服务和社会服务衔接融合;加强人力资源的培训、配置和激励及医学教育;推广传统医学和替代医学在疾病预防和疾患疗愈中的应用;数字赋能初级卫生保健;确保医药产品和适宜技术的可及;增进全球伙伴关系与国际卫生合作。倡议将丰富初级卫生保健高质量发展内涵,凝聚共识,为促进中国初级卫生保健新时代高质量发展政策,加快全球实现全民健康覆盖进程做出贡献。

维A类化合物的构效关系研究.I.维A类与受体结合作用的三维构效关系

准确地预测配体受体的结合常数是基于受体结构设计（ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｂａｓｅｄｄｅｓｉｇｎ）的一个重要方面。目前几乎所有的全新设计（ｄｅｎｏｖｏｄｅｓｉｇｎ）或３Ｄ数据库搜寻的方法都侧重于结构的生成而忽视了对结构的定量评价。本文以副睾维Ａ酸结合蛋白（ＥＲＡＢＰ）为模板，用ＤＯＣＫ程序研究了一组维Ａ类化合物与受体的相互作用，得到一个预测受体结合常数的方程。另外，对ＤＯＣＫ后的分子构象进行了ＣｏＭＦＡ分析，得到这类化合物的作用模型。

厘米级SiO_2气凝胶球体的制备及表征

以正硅酸乙酯(TEOS)为硅源,采用酸碱两步催化溶胶-凝胶法和CO_2超临界干燥技术成功制备出完整的厘米级SiO_2气凝胶球体。当配比条件为TEOS∶EtOH∶H_2O=1∶10∶4时制备的SiO_2气凝胶球体具有典型的纳米多孔网络结构。采用扫描电镜(SEM)、透射电镜(TEM)、傅里叶变换红外光谱仪(FT-IR)、孔径分布及比表面积测试仪(BET)、纳压痕技术对SiO_2气凝胶球体的表面形貌、内部结构、化学成分、比表面积、孔径分布及力学性能进行研究分析。研究表明:低温有利于制备出完整的厘米级SiO_2气凝胶球体。随着凝胶温度的增加,SiO_2气凝胶球体样品的收缩率逐渐增加,而孔隙率和比表面积逐渐减小。当凝胶温度为-5℃时,厘米级SiO_2气凝胶球体样品的平均孔径为24.8 nm,孔体积为4.9 m^3/g,比表面积高达1004.38 m^2/g,密度为0.104 g/cm^3,收缩率约为16.2%,孔隙率约为95.3%,弹性模量和硬度最大分别为8.79 MPa与5.24 MPa。

血浆D-二聚体测定临床意义

目的探讨血浆D-二聚体测定在临床各种疾病治疗中的应用。方法Liatest免疫法D-二聚体定量用STAGO STA Compact全自动血凝仪检测。结果DIC时,血浆D-二聚体含量明显增高,要结合临床表现警惕DIC前状态的存在,在其他伴有微血栓形成的许多疾病中D-二聚体也增高。D-二聚体在原发性纤溶时正常,继发性纤溶亢进时显著增高,是两者鉴别的重要指标。结论D-二聚体测定对高凝状态或其他血栓性疾病的诊断有重要意义,可作为弥散性血管内凝血,纤溶和血栓形成的标志物。

血清胱抑素C评价慢性心衰患者早期肾功能损害的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin,Cys-C)对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者早期肾功能损害的诊断价值。方法选择2009年2～10月在我院急诊科住院的心脏病患者62例,并将其分为A、B两组。A组31例为无原发性肾脏病变的慢性心力衰竭患者,B组31例为无心力衰竭心脏病患者,另选32例健康志愿者作为健康对照组,设为C组。分别测定A、B、C三组Cys-C、血清肌酐(SCr)、尿素氮(Bun)及血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并进行统计分析。结果A组与B、C组相比,Bun、SCr、β2-MG差异无统计学意义(P>0.05),而A组与B、C组相比,血Cys-C差异有统计学意义(P<0.01)。结论无原发性肾脏病变的心衰患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;心衰程度愈重,肾功能损伤愈明显,Cys-C检测可用于CHF患者早期肾脏损害诊断。

引诱剂防治松材线虫病及其配套技术

采用3种方法防治松材线虫病:(1)利用天牛引诱剂诱杀松墨天牛成虫;(2)释放管氏肿腿蜂捕杀松墨天牛幼虫;(3)同时利用天牛引诱剂和管氏肿腿蜂防治松墨天牛。通过连续3a的防治试验结果表明,M99-1天牛引诱剂防治松材线虫病效果明显,松树死亡率下降61%,若同时配套释放肿腿蜂,并对诱捕装置进行改装,则效果更好,松树死亡率可下降77%。

电子鼻结合SAWR判定甜橙储存时间方法研究

本文采用电子鼻结合433MHz声表面波谐振器(SAWR)对不同储存时间的甜橙进行了检测,试验记录电子鼻和SAWR对甜橙样品的响应数据,同时测量了甜橙样品的质量变化百分数,分别拟合构建了电子鼻预测模型、SAWR频率预测模型和电子鼻结合SAWR混合预测模型。结果表明,随着储存时间的增加,甜橙样品失重百分比不断上升。电子鼻结合SAWR混合预测模型相比较其它两种模型可以更准确的预测甜橙储存时间。该方法具有响应迅速、准确性高、成本低廉等优势,为判定甜橙储存时间提供了一种新的思路。

原位合成TiB和TiC增强钛基复合材料的超塑变形力学行为

研究了利用普通熔铸设备,原位合成法制备的TiB和TiC颗粒增强钛基复合材料的高温变形行为.在915～1100°C,初始应变速率ε=10-2～10-4s-1,进行了超塑拉伸实验.结果表明,在1015°C、ε=10-2s-1时,延伸率最大,为235%,相应的应变速率敏感性因子为0.22,最大的m值并不对应最大的延伸率.计算得到各温度下的超塑变形表观激活能为144～311kJ/mol,激活能的差异表明,该复合材料的高温变形在不同温度下受不同机制控制.同时,利用扫描电镜观察了断口形貌,分析了其变形机理.

慢性心力衰竭患者的心功能康复研究进展

各种原因导致的心力衰竭是心脏病患者丧失劳动力和死亡的常见原因,是当今医学面临的一大挑战。心脏康复即通过健康教育、心血管疾病的药物治疗、合理的运动训练、营养指导和心理疏导对心力衰竭患者进行综合治疗,从而改善患者心力衰竭症状,延缓疾病进展,提高患者生活质量,缩短住院时间,降低住院率和病死率。现就如何进行综合的心脏康复及康复效果的研究进展做一综述。

双酶切和无缝克隆方法构建HCV CORE表达载体的比较

目的以PLVX-IRES-ZsGreen1为载体骨架,通过双酶切方法和无缝克隆方法构建HCV CORE真核表达载体,比较2种不同载体构建方法的优缺点,以期为合理选择载体构建方法提供依据。方法双酶切方法使用BamHⅠ和EcoRⅠ两种限制性内切酶分别酶切PLVX-IRES-ZsGreen1和目的基因聚合酶链反应(PCR)片段,形成带有相同黏性末端的线性载体片段和PCR片段,然后利用T4DNA连接酶连接,连接产物转化大肠埃希菌DH5α感受态细胞,转化菌涂在含氨苄青霉素的固体培养基中进行阳性单克隆筛选并测序。无缝克隆方法利用同源重组的原理,通过重组酶将靶基因PCR片段和经XhoⅠ酶切的PLVX-IRES-ZsGreen1线性载体重组连接,连接产物同样转化入感受态细胞中,转化菌涂布含氨苄青霉素的固体培养基平板进行阳性克隆筛选并测序。结果跟双酶切载体构建方法比较,同源重组法步骤相对简单,可以更高效快速地构建载体,但是假阳性率略高。结论同源重组法可更高效地构建载体,但假阳性率高。

1316株真菌的鉴定及药敏试验分析

目的:了解真菌的感染及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:对杭州市第一人民医院临床标本中分离的1316株真菌进行分离、培养及鉴定,在真菌体外药敏试验中,我们选择了其中包括有作用于细胞膜的唑类药物及多烯类抗真菌药物两性霉素B等5种抗真菌药物做药敏试验,纸片扩散法测定其耐药性。结果:从临床各种送检标本中检出真菌1316株,白色念株菌检出率最高为57.6%(758株);其次为光滑念珠菌18.7%(246株);热带念珠菌16.8%(221株);近平滑念珠菌4.7%(62株);克柔念珠菌2.2%(29株)。痰液标本真菌检出率最高,达56.3%,患者年龄大部分为60岁以上老人。体外抗真菌药敏试验以两性霉素B敏感性最好,平均耐药率最低为0.4%。结论:临床标本中真菌分离以白色念珠菌为主,长期应用广谱抗生素及机体免疫力低下是患者感染真菌的主要原因,加强真菌分离及药敏监测,为临床合理用药提供依据。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药分析及产金属β-内酰胺酶检测

目的:研究临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的耐药性及产金属β-内酰胺酶菌株情况。方法:采用K-B法进行药物敏感性试验,2-巯基丙酸纸片协同试验筛选金属酶菌株。结果:60株耐亚胺培南铜绿假单胞菌呈多重耐药,对临床常用的多种抗菌药物耐药率分别为:IPM100%、CTX98.3%、TIM96.7%、TZP85.0%、LEV78.3%、ATM78.3%、FEP73.3%、AK73.3%。纸片协同试验产金属β-内酰胺酶4株,检出率为6.7%。结论:耐亚胺培南铜绿假单胞菌呈多重耐药。产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌耐亚胺培南的机制之一。密切监视产金属β-内酰胺酶菌株,合理使用抗生素,减少耐药菌株传播。

不同型号仪器测定凝血酶原时间的可比性研究

目的探讨不同型号血凝仪检测凝血酶原时间(PT)的检测结果是否具有可比性。方法分别采用不同水平STAGO质控物、DADE质控物和75例不同浓度的患者新鲜血浆,在2个不同的检测系统(STA-R、CA7000)测定PT,并对其检测结果进行相关的统计学分析。结果5个水平的质控物测定结果经t检验,各组间的差异均有显著性(P<0.01)。各检测系统间不同浓度的患者新鲜血浆测定结果差异有非常显著性(P<0.01);相关系数均=0.975。以STA-R作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,CA7000可接受。结论2个检测系统测定PT精密度和临床可接受性能评价均符合临床要求,应定期对以上的检测系统进行比对实验,以保证检验结果间的可比性。