甲状腺癌误按良性病切除后再手术32例分析

甲状腺癌特别是分化型误诊率比较高，国内外各家报道在５０％左右，在基层医院误诊率更高。有报道，甲状腺癌诊为良性结节切除后残癌率在５０％～７０．２０％。我科近８年对分化型甲状腺癌误按良性病变切除后再次手术的３２例患者进行治疗总结，现报告如下。１临床资料本组３２例，男１５例，女１７例；年龄１６～６７岁。两次手术间隔时间９～４５天。病理类型：乳头状癌２６例，滤泡状癌６例。误诊原因：２３例第一次手术在基层医院，９例在本院，均未做冰冻切片病理检查或报告阴性。第２次手术方式和病理检查结果见表１。表１手术方式手术方式例数患侧残余腺叶＋峡部切除５患侧残余腺叶＋峡部＋对侧次全切除３患侧残余腺叶、峡部、对侧次全＋改良颈淋巴结清扫２４３２例切除标本中有残癌者２４例，其中患侧腺叶残癌者２２例，合并颈淋巴结有转移者７例，峡部有残癌者（均为肿物单纯切除）２例，患侧单纯颈淋巴结有转移者２例。残癌的病理类型：乳头状腺癌２１例，滤泡状癌３例。首次手术与残癌的关系见表２。表２首次手术与残癌手术方式（例）残癌例数残癌率（％）单纯肿物切除（１３）１２９２．３１患侧腺叶部分切除（１２）１１９１．６７患侧腺叶全切（７）１１４．２９其他因素与残癌关系肿瘤?

碳酸锂在甲亢术前准备中的应用

目的手术治疗甲亢必须采用药物做术前准备。传统的方法是他巴唑加碘剂,但易发生过敏、皮疹、不耐受,白细胞减少,而被迫停药。本文探讨碳酸锂在甲亢术前准备中的应用效果。方法40例准备外科手术治疗的甲亢患者,随机分组,即碳酸锂组和他巴唑组;用药前和用药后21d分别检测TT3、TT4、FT3、FT4、WBC、BUN、Cre,将结果做统计学处理。结果两组均无甲状腺危象发生,无大出血等其他并发症。结论碳酸锂在下降血清甲状腺素水平的同时提升了白细胞数,并解决了因服用硫脲类抗甲状腺药物的过敏、粒细胞减少等不良反应,对正常人的精神活动无影响。

^(18)F-FDG显像对甲状腺癌术后复发的诊断价值

目的:探讨18F-FDG显像在甲状腺癌术后复发的鉴别诊断价值。方法:采用18F-脱氧葡萄糖双探头符合线路显像,同机图像融合。结果:18F-FDG显像诊断良、恶性肿块的灵敏度为63.6%,准确性为72.2%,结合TG,灵敏度提高到84.6%,准确性提高至81.0%。结论:18F-FDG显像对甲状腺癌术后复发转移的定性诊断有重要价值。

原发性脾脏肿瘤11例诊治体会

目的探讨原发性脾脏肿瘤的诊治经验。方法分析唐山市人民医院普通外科收治的11例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果 11例均行手术治疗,切除脾脏,恶性淋巴瘤术后行化疗。良性肿瘤无复发,2例恶性淋巴瘤随访1年生存,后失访。结论脾脏肿瘤一旦发现应选择手术治疗,既可去除病灶,减轻症状,且能防止发生自发性破裂,避免感染的发生,恶性肿瘤应完整切除脾脏,同时清除脾门淋巴结。

生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及对LPS、hs-CRP及TNF-α的影响

目的:探讨生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床效果及对患者血清内毒素(LPS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:选取2014年12月至2015年12月河北省唐山市人民医院收治的96例EPISBO患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗,对照组采用常规鼻胃管治疗。比较两组患者的临床疗效,观察患者胃肠功能改善情况及不良反应发生情况,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者血清LPS、hs-CRP和TNF-α水平。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的72.92%(P<0.05)。观察组患者的排气、排便恢复时间、腹围缩小长度、胃肠减压程度及气液积累消失时间均明显优于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清LPS、hs-CRP及TNF-α水平明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为37.50%,明显高于观察组的10.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗EPISBO的临床疗效显著,可明显降低血清LPS、hs-CRP及TNF-α水平,改善胃肠功能,且安全性较好。

胃癌患者组织中TGF-α、TGF-β1和miR-302a的表达及其与胃癌的相关性研究

目的探讨转化生长因子-α(TGF-α)、转化生长因子-β(TGF-β1)和微小RNA-302a(miR-302a)在胃癌患者组织中的表达及其与胃癌的相关性。方法选取2016年6月至2018年6月唐山市人民医院收治的92例胃癌患者作为研究对象,患者均接受手术治疗,手术过程中取病灶组织,设为胃癌组;选择癌旁组织(距离病灶≥3 cm),设为对照组。采用实时荧光PCR检测技术测定92组织样本中miR-302a的表达量,同时采用免疫组化法检测组织样本中TGF-α和TGF-β1的表达水平;并分析其与胃癌分级、淋巴转移和TNM分期等的相关性。结果胃癌组织中TGF-β1呈强阳性表达,在胃癌组织旁增殖区域及旺盛增殖区域呈现弱阳性表达,在正常黏膜中呈现弱阳性或阴性表达。胃癌组中TGF-α和TGF-β1表达水平明显高于对照组(P<0.01),胃癌组miR-302a表达水平明显低于对照组(P<0.01)。胃癌组织中TGF-α、TGF-β1和miR-302a表达水平与年龄、性别无统计意义(P>0.05);胃癌组织中TGF-α、TGF-β1和miR-302a表达水平与组织分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关(P>0.05)。胃癌组织中TGF-α、TGF-β1和miR-302a表达水平与患者临床分期呈正相关性(P<0.05)。结论TGF-α、TGF-β1和miR-302a在胃癌组织中表达量显著改变,且与肿瘤细胞的TNM分期、分化程度和淋巴结转移相关,提示TGF-α、TGF-β1和miR-302a可能在胃癌的发生、分化和转移过程中起一定作用。

糖尿病“喜瘦”也“爱胖”

在很多人的意识中，得了糖尿病身体就会瘦下去，一些老年人更是如此。所以，当老朋友相见发现谁明显消瘦了，就会很自然地询问：是不是得糖尿病了？应该去查查血糖。而见到体态较胖的人，首先想到的是，血脂是不是高？有没有脂肪肝？很少去想糖尿病。他们认为，肥胖的人怎么会得糖尿病呢？

^(18)F-FDG显像和CEA、CA242联合诊断结、直癌术后复发临床研究

对52例结、直肠癌术后可疑复发或转移的患者行18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路显像,同时检测癌胚抗原(CEA)、糖蛋白(CA242),并与同期CT、核磁共振(MR)、B超影像进行对比。经18F-FDG显像发现复发患者36例,1例CEA明显升高而FDG显像未见异常,经CT和MR发现复发,行手术切除为黏液癌。提示18F-FDG显像联合血肿瘤标志物检测能明显提高结、直肠癌复发的检出率。

CD105和细胞间粘附分子-1在胃癌中的表达及意义

目的研究CD105在胃癌新生血管中的表达及胃癌患者胃癌组织及外周血中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达,探讨其在胃癌生长、转移和判断预后中的临床价值。方法以鼠抗人CD105单克隆抗体应用免疫组织化学染色法检测胃癌及正常组织中的微血管密度(MVD),采用免疫组织化学染色和酶联免疫吸附法分别检测胃癌患者胃癌组织和外周血中ICAM-1的水平。结果 MVD和ICAM-1在胃癌组明显高于对照组,在胃癌组中MVD和ICAM-1与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05或<0.01),和肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论以CD105标记的MVD和ICAM-1可作为反映胃癌生物学行为的客观指标,为临床判断胃癌的生长、转移、分期及预后提供一定的依据。

CD44v6和ICAM-1在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨正常胃组织、良性病变组织和胃癌组织中CD44v6和ICAM-1的表达水平,并观察它们与临床病理特征尤其是淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化SP法,对78例胃癌组织、30例胃良性病变组织、30例正常胃组织中CD44v6和ICAM-1的表达进行检测,并探讨其与临床病理特征尤其是淋巴结转移的关系进行检测。结果胃癌组织中CD44v6和ICAM-1表达阳性率显著高于胃良性病变及正常胃组织(P<0.05)。胃癌组织中CD44v6阳性率在低分化组明显高于高、中分化组(P<0.05),CD44v6和ICAM-1在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),在T3、T4组明显高于T1、T2组(P<0.05),在Ⅲ、Ⅳ期组明显高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.05)。联合检测CD44v6和ICAM-1在胃癌组织中的表达可明显提高检测胃癌转移的敏感性和特异性(P<0.05)。结论 CD44v6与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关,ICAM-1与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关。综合分析上述两指标,能明显提高检测胃癌转移的敏感性和特异性,更准确的判断胃癌的转移情况。

^(18)F-FDG显像和CEA、CA242联合诊断结直肠癌术后复发临床研究

目的探讨18F-FDG显像联合CEA、CA242检测诊断结直肠癌术后复发的鉴别诊断价值。方法采用18F-脱氧葡萄糖双探头符合线路显像,同机图像融合,检测CEA、CA242。结果18F-FDG显像发现36例复发,联合检测发现全部复发病例。结论18F-FDG显像联合血肿瘤标志物检测能明显提高结直肠癌复发的检出率。

CD105和CD44v6在胃癌中的表达及意义

CD105是一种主要表达于新生血管内皮细胞上的一种糖蛋白，是一种新型的血管内皮标记物。CD44v6是含V6变异体的CD44拼接变异体，它通过与透明质酸（HA）结合，影响肿瘤细胞之间以及肿瘤细胞与基质的结合能力，增强肿瘤细胞的运动能力，促进肿瘤细胞的浸润和转移。

外伤性胃肠破裂228例临床分析

我科自1989年9月-2000年12月共收治外伤性胃肠破裂228例。本症多同时伴有其他脏器损伤，治疗不当，可增加病死率，本文结合临床实践，讨论诊断治疗方面的几个问题。

应用复合平塞补片治疗280例腹股沟疝体会

目的：探讨复合平塞补片在腹股沟疝修补术中的应用效果,探讨应用的适应证.方法：对280例使用复合平塞补片行无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行分析.结果：手术后无切口感染及血肿,8 例阴囊肿胀,3例皮下积液,随访6~18个月,279例无复发,1例三次手术者复发,均无异物感.结论：复合平塞补片在腹股沟疝修补中是安全、有效的,术式简单,值得在临床进行推广.

孩子的恶性肿瘤从哪里来

近年来资料报道,肿瘤发病率有低龄化趋势,而且波及到幼小的孩子。其中60％是恶性肿瘤。肿瘤可以生长在颈部,也可以在腹腔、四肢,还可以生长在颅内脑组织等。肿瘤可以是良性,也可以是恶性,或者为良性恶变,使原本聪明伶俐、活泼可爱的孩子,过早地失去欢乐和天真,甚至夭折。责任在谁呢?父母的遗传因素、胚胎时期的特殊影响、出生后的环境和生活中的危险因素,是造成孩子患肿瘤的主要原因。

戴避孕环的正常和异常反应

在各种避孕方法中,避孕环是一种安全简便、有效、经济的避孕工具。戴环简单,无痛苦,戴环后仅有部分人出现一些不良反应。 少量出血 戴环后由于环作为一种异物与子宫内膜摩擦,可以引起出血;或是戴环时擦破子宫内膜引起出血。大多在一周内自愈,出血量并不大。如果出血量超过月经血量,持续一周以上应去检查。 下腹坠胀、腰酸腰痛 部分妇女会感到下腹坠胀疼痛、不适或腰酸腰痛、疲乏。

男孩的家长你称职吗

故事1 经过十二年的寒窗苦读,苏明明终于走进了大学校园。本该踌躇满志,勤奋苦读,不料,噩耗传来,他自杀了。 闻讯不远千里赶来的家长,心痛欲裂;同学朋友们议论纷纷,是为情,还是为什么?最后家长在收拾遗物时,在他的日记中找到了答案:隐睾症。

假冒“痴呆症”

老同学突然打来电话,说他的母亲患了老年痴呆症。表现记忆力减退,丢三忘四,反应迟钝,整日闷闷不乐,没有一点高兴的样子,就连最喜欢的孙子也不能让她开心,饭量也减少了许多,问我有什么新药、特效药。

乳房区疼痛并不都是乳癌

徐大姐突然登门造访,我赶紧沏茶让座。谁知一向爱说爱笑的徐大姐却是一脸愁容,话未出口泪已落,真让我有点不知所措。原来,徐大姐的爱人因公出国考察,家里只剩下她一个人,近几天,她突然感到右侧乳房隐隐作痛,用手一摸,针扎一般,好像还有肿块。她的心不由一沉,难道得了可怕的乳腺痛?到单位与小姐妹一说,这个摸摸。