针灸联合口服复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的效果研究

目的探讨针灸联合口服复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的疗效。方法选取2018年1月至2022年1月收治的寻常型银屑病患者120例随机分为单纯口服复方甘草酸苷组和及针灸联合口服复方甘草酸苷组,每组60例。2组患者均给予复方甘草酸苷片2片/次,3次/d。针灸联合口服复方甘草酸苷组加用针灸治疗,血燥型取三阴交、太溪等,血瘀型取血海、膈俞。隔日治疗1次,连续12周。比较2组患者治疗前及治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白介素17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(TWEAK)的水平。另选同期健康体检者60例为健康对照组。结果与健康对照组相比,寻常型银屑病患者血清中的IL-17A、TNF-α和TWEAK水平明显升高(P<0.05),且三者水平有相关性;口服复方甘草酸苷组经治疗12周后,患者PASI评分较前下降,血清中的IL-17A、TNF-α和TWEAK水平较治疗前明显降低(P<0.05);针灸联合口服复方甘草酸苷组经治疗12周后,患者PASI评分较前下降,血清中的IL-17A、TNF-α和TWEAK水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗12周后,针灸联合口服复方甘草酸苷组血清中的IL-17A、TNF-α和TWEAK水平较口服复方甘草酸苷组下降更明显。结论针灸联合口服复方甘草酸苷较单纯口服复方甘草酸苷能更显著地下调血清中IL-17A、TNF-α和TWEAK的水平,改善寻常型银屑病患者的临床症状,值得临床推广。

表现为面部孤立结节的传染性软疣

患者女,19岁。主诉:右侧颞部结节4个月。现病史:患者4个月前右侧颞部出现米粒大丘疹,缓慢增大,未发生破溃,无疼痛及瘙痒,于2020年10月来我科就诊。既往史、个人史及家族史:无特殊。皮肤科检查:右侧颞部一黄豆大肤色结节,表面光滑,界限清楚(图1),质韧,表面有针尖样小孔。

白细胞介素-17和白细胞介素-22在大疱性类天疱疮患者皮损及血清中的表达与意义

目的检测分析大疱性类天疱疮(BP)患者皮损及血清中白细胞介素(IL)-17和IL-22的表达情况,并探讨其在BP发病机制中的意义。方法选取41例BP患者皮损组织(BP组)及25名健康人正常皮肤组织(对照组),用免疫组化方法检测IL-17和IL-22的表达情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测27例BP患者血清中IL-17和IL-22的水平,并以25名健康人作为对照。结果BP组患者皮损中IL-17和IL-22的表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。且BP组患者皮损组织中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。BP组患者血清中IL-17和IL-22的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。BP组患者血清中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。结论BP患者血清及皮损IL-17和IL-22的表达水平上调,可能参与BP的发病,且两者可能起协同作用。提示3型固有淋巴细胞(ILC3)可能参与BP的致病过程。

大疱性类天疱疮患者凝血系统的变化及其影响因素的分析

目的:探讨大疱性类天疱疮(BP)患者局部和全身凝血系统的变化及其影响因素。方法:收集初次确诊的89例BP患者及同期在本院体检的89例健康成年人作为研究对象,比较两组的D二聚体(D-Dimer,D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平,比较BP患者D-D和FDP水平差异。结果:BP患者D-D和FDP水平均高于对照组(P<0.05);与无高血压或心脑血管疾病及静脉血栓栓塞症的BP患者比较,并发上述疾病的患者D-D和FDP水平差异均无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示D-D、FDP与C反应蛋白(CRP)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、抗BP180 IgG抗体及BP面积指数评分(BPDAI)呈正相关(P<0.05),而与嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、抗BP180 IgE抗体及总IgE抗体无相关性(P>0.05);免疫组化示大量EOS浸润的BP组组织因子(TF)表达评分高于少量EOS浸润的BP组和对照组,少量EOS浸润BP组TF表达评分也高于对照组(P<0.05)。结论:BP患者局部和全身的凝血系统被激活,与BPDAI、外周血和组织EOS计数、血清抗BP180 IgG抗体及CRP有关,而与是否并发高血压、心脑血管疾病、静脉血栓栓塞症,以及血清ECP、抗BP180 IgE抗体及总IgE抗体无关;血浆D-D、FDP可能是评估BP严重程度的潜在指标。

血浆疗法治疗大疱性类天疱疮的临床疗效及自身抗体水平变化

目的:通过研究大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid, BP)患者的临床资料,提高对大疱性类天疱疮的认识,并初步评价血浆疗法治疗大疱性类天疱疮的临床疗效,并探索其治疗机制。方法:2009年12月—2015年12月我院皮肤科收治的大疱性类天疱疮患者66例,28例患者接受血浆疗法联合糖皮质激素治疗,作为血浆疗法组(PT组),38例患者单纯应用糖皮质激素治疗,作为单纯糖皮质激素治疗组(HT组),比较两组的临床疗效,每组各采集16名患者的血清,以20名健康者血清作为对照,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前后血清中抗BP180抗体水平的变化以及抗BP180抗体亚型IgG1、IgG4水平的变化。结果:PT组有效率为92.86%,HT组为73.68%,PT组的治疗效果更为显著。两组患者治疗后抗BP180抗体滴度明显下降(P<0.01),PT组较HT组下降明显(P<0.01),PT组患者治疗后抗体亚型IgG1、IgG4测得的吸光度A值明显下降(P<0.05)。结论:血浆疗法治疗大疱性类天疱疮有效,其机制可能与降低抗BP180抗体及抗体亚型IgG1、IgG4的水平有关。

色痣样皮损952例临床与病理分析

目的分析色痣样皮损临床与组织病理诊断的关系。方法对952例临床诊断为色痣的病例作临床表现及病理诊断的回顾性分析。结果 952例临床诊断为色痣的病例中,病理结果符合色痣者624例,确诊率为65.55%,其中皮内痣316例(50.64%)、混合痣236例(37.82%)、交界痣72例(11.54%);有328例病理结果与临床诊断不符合,占34.46%,不吻合病例的病理诊断前五名为脂溢性角化病(SK)177例(18.59%)、蓝痣45例(4.72%)、血管瘤25例(2.62%)、纤维瘤11例(1.15%)、雀斑样痣7例(0.74%)。结论组织病理检查是确诊色痣的金标准。

女阴假性湿疣病因及诊断的研究

为了明确女阴假性湿疣（ＰＣＶ）的病因及与尖锐湿疣（ＣＡ）有无相关性，本文采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术以及病理、电镜等方法对４２例ＰＣＶ的病因及诊断进行了研究。结果表明，ＰＣＶ与人乳头瘤病毒感染无关，与长期慢性非特异性刺激有一定关系，与念珠菌感染关系不密切；ＰＣＲ是诊断ＰＣＶ的一种快速、灵敏，特异性强的方法。

婴儿肛周传染性软疣的皮肤镜表现

患儿男,1岁。主诉:肛周皮疹无痛痒5个月。现病史:患儿5个月前无明确诱因肛周出现3~5个约米粒大肤色皮损,无明显自觉症状,当地诊所考虑湿疹,给予自配外用药(具体不详),皮疹无消退反而逐渐增多增大,无疼痛及瘙痒,遂就诊于我院皮肤科。

异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮临床观察

目的观察异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮的疗效和安全性。方法采用单盲随机阳性药物对照的临床试验。治疗组采用异维A酸红霉素凝胶,每晚外用1次;对照组采用他扎罗汀乳膏,每晚外用1次,连续应用56天。结果治疗后,两组皮损数目均减少。治疗组和对照组有效率分别为80.56%和65.71%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为13.89%和21.34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮安全有效,值得临床推广应用。

雷公藤与阿维A治疗寻常型银屑病的系统评价

目的Meta分析雷公藤与阿维A单独或联合治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane、中国知网、万方医学网等数据库,收集雷公藤单独或联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效和安全性的随机对照试验。结局指标以银屑病皮损面积和严重性指数评分(PASI)表示,分别比较显效率(PASI评分改善60%~89%)、基本痊愈率(PASI评分改善90%~100%)、药物不良反应差异。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,1258例患者。雷公藤(n=284)与阿维A单药(n=273)相比,显效率(RR=1.08,95%CI:0.79~1.47,P=0.65)和基本痊愈率(RR=1.22,95%CI:0.67~2.22,P=0.52)差异均无统计学意义。雷公藤联合阿维A(n=368)与阿维A单药(n=365)相比,联合组显效率(RR=1.48,95%CI:1.33~1.64,P<0.01)和基本痊愈率(RR=1.44,95%CI:1.19~1.75,P<0.01)均优于阿维A单药组。联合组与阿维A单药比较,胃肠不适(RR=0.54,95%CI:0.33~0.91,P<0.05)、肝功能异常(RR=0.37,95%CI:0.18~0.78,P<0.05)均减少,皮肤黏膜干燥(RR=0.66,95%CI:0.34~1.27,P=0.21)、血脂升高(RR=0.59,95%CI:0.31~1.11,P=0.10)差异无统计学意义。结论雷公藤可有效治疗寻常型银屑病,雷公藤联合阿维A治疗寻常型银屑病效果优于阿维A单药。

甲磺酸伊马替尼致扁平苔藓样药疹1例及文献复习

患者女,71岁。全身出现红斑、丘疹伴瘙痒2个月。患者2个月前口服"甲磺酸伊马替尼片"等药物,服药5天后躯干、四肢近端出现红斑及丘疹,逐渐泛发全身,瘙痒剧烈,既往2年前曾口服"甲磺酸伊马替尼片"出现类似皮疹,经治疗痊愈。左下肢红斑组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,基底层细胞液化变性,真皮带状致密炎症浸润,主要为淋巴细胞,少量嗜酸性粒细胞。诊断:扁平苔藓样药疹。给予抗过敏、抗炎、止痒等治疗后好转。

前胸巨大角化棘皮瘤1例

患者男,79岁。左前胸肿物3个月,伴触痛1个月。皮肤科情况:左前胸锁骨下可见5.5cm×5.0cm大小红色半球形肿物,中央破溃,出血,结痂,呈火山口样凹陷。皮损组织病理示:表皮中充满角蛋白,真皮内可见大量由大而淡染的角质形成细胞组成的瘤细胞巢,及以淋巴细胞为主的单一核细胞浸润。诊断:角化棘皮瘤。

血浆置换治疗天疱疮及大疱性类天疱疮的临床分析及血清抗体水平检测

目的:探讨血浆置换疗法治疗天疱疮及大疱性类天疱疮(BP)的疗效及其对抗体水平的影响。方法:回顾性分析接受血浆置换疗法的4例天疱疮和4例BP患者的临床资料,并检测血浆置换前、后抗体水平的变化。结果:8例患者治疗后皮损均不同程度地减轻,最终临床痊愈出院;4例天疱疮患者中3例天疱疮抗体下降,1例轻微升高;4例BP患者抗BP180抗体水平均下降。结论:血浆置换疗法辅助治疗天疱疮及BP可取得较好的疗效。

外毛根鞘囊肿

报告1例外毛根鞘囊肿。患者女,41岁。因头皮部丘疹逐渐增大6个月余就诊,患者无不适主诉。家族中无同病患者。体格检查:患者一般状况良好。头皮部近前额发际处可见一单发、隆起的圆形肿物,表面光滑,淡黄色,质地较韧,周围皮肤无炎症。皮损组织病理检查示外毛根鞘囊肿。

595nm脉冲染料激光联合聚桂醇注射液治疗婴幼儿血管瘤疗效观察

婴幼儿血管瘤是血管瘤的一种常见类型,是婴幼儿期一种良性快速增生的血管肿瘤,发生率在新生儿为1.1%~2.6%,约有30%在出生时即可见到[1]。它是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤,约占先天性皮肤血管病变的80%,常在新生儿期出现,2~3个月后即进入增殖期,瘤体迅速增大,增殖期可长达6~10个月,可于7~10年内呈现退行性消退[2]。对于一些快速增殖,面积较大且深部的血管瘤为避免血管瘤过大导致的皮肤溃疡及对外观的损毁,需要有效且安全的方法积极的治疗,我科室应用595 nm脉冲染料激光联合聚桂醇注射液治疗婴幼儿血管瘤,临床取得了较好的疗效,现报道如下。

暴发性紫癜并发弥散性血管内凝血1例

患者女,14岁。发热5d,全身多发瘀斑半天。皮肤科情况:全身皮肤可见多发散在的瘀斑、皮肤坏死、溃疡、坏死性大疱;伴有高热、血小板进行性下降、D-二聚体升高、凝血功能异常。诊断:暴发性紫癜并发弥散性血管内凝血(DIC)。予抗感染、抗炎、抗凝等治疗后痊愈。

595 nm脉冲染料激光治疗浅表性血管瘤疗效评价

目的：评价595 nm脉冲染料激光治疗手足部浅表血管瘤的疗效。方法：45例1个月至12岁患有手足浅表血管瘤的患儿给予595 nm脉冲染料激光治疗,每个月照射1~2次,共照射2~6次。结果：皮损直径〈2 cm的患儿（25例）和直径≥2 cm（20例）的患儿治愈率分别为88.0%和45.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。1个月~、6个月~和1岁以上患儿治愈率分别为66.7%、70.6%和71.4%,比较各组差异无统计学意义（P〉0.05）,未见严重不良反应。结论：595 nm染料激光治疗浅表血管瘤安全有效,对于面积较小的皮损,疗效更好。

2-甲氧基雌二醇对小鼠恶性黑色素瘤B16细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响

目的探讨2-甲氧基雌二醇(2-Methoxyestradiol,2-ME)对恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)B16细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法将体外培养的小鼠MM B16细胞用不同浓度(10、20、40μmol/L)的2-ME处理。未经任何处理的小鼠MM B16细胞,记作B16-negative。倒置显微镜下观察细胞形态,平板克隆形成实验检测2-ME处理小鼠MM B16细胞2周后的克隆形成能力。Transwell方法观察药物在体外对细胞趋化侵袭能力的影响。观察药物在体外对细胞迁移能力的影响。细胞划痕实验观察经10μmol/L 2-ME处理MM B16细胞24h后划痕愈合程度。结果与对照组比较,不同浓度的2-ME处理MM B16细胞后克隆形成率差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,2-ME组细胞侵袭能力及迁移能力差异均有统计学意义(P<0.05)。划痕实验证实对照组的MM B16细胞经过24h后几乎迁移至所有的划痕区域,而实验组MM B16-10μmol/L的划痕区域仅有部分由MM B16细胞占有。结论 2-ME对小鼠MM B16细胞的增殖具有抑制作用,能够抑制MM B16细胞的克隆形成能力。2-ME可以抑制小鼠MM B16细胞的侵袭和迁移运动能力。

表皮角质细胞与血管内皮细胞共培养对血管内皮生长因子水平的影响

目的探讨人表皮角质细胞与血管内皮细胞共同培养对血管内皮生长因子(VEGF)作用的机制。方法购制人表皮角质细胞和血管内皮细胞进行体外培养,采用双腔通透性测定试剂盒建立细胞共培养模型,应用浓度为15 ng/ml的重组人血管内皮生长因子(VEGF)121和VEGF165作为对照组。利用荧光酶标仪测定不同时间段FITC-dextran量变化,观察血管内皮细胞单层通透性的改变。采用Griess法测定血管内皮细胞产生氧化氮(NO)的变化。结果共培养模型中,血管内皮细胞、表皮角质细胞生长良好,以连续单层形式存在;内池中VEGF121水平在5、30 min、1、2、3、4、5、6 h显著高于VEGF165(P<0.05);在0、1、5、10 min,共培养模型内池中NO的含量低于VEGF121刺激组(P<0.05),但高于VEGF165刺激组(P<0.05)。结论 (1)表皮角质细胞分泌VEGF有时间依赖性,其中VEGF121含量较VEGF偏多。(2)表皮角质细胞分泌物可诱导NO产生,其能力介于VEGF121和VEGF165,因此考虑表皮角质细胞分泌物中引起NO产生增加的主要成分为VEGF。(3)表皮角质细胞分泌物可引起血管内皮通透性增加,其能力介于VEGF121和VEGF165,且数值接近于VEGF121,因此考虑表皮角质细胞分泌物中VEGF121较VEGF165含量高,且VEGF121较VEGF165引起血管通透性能力强。