瘦素受体基因Gln223Arg单核苷酸多态性与精液质量参数的相关性研究

目的探讨瘦素受体(LEPR)基因Gln223Arg单核苷酸多态性与精液质量参数的相关性。方法选取2021年1月至12月在甘肃省妇幼保健院进行育前检查的肥胖男性156人作为观察组,另选取非肥胖男性150人作为对照组。检测LEPR基因Gln223Arg基因型,分析LEPR基因Gln223Arg多态性在两组间的分布及差异,分析基因型与精液质量各参数变化的相互关系。结果G/G型基因携带人群较A/A、A/G型携带人群发生精子密度、活力、畸形率、DFI异常的风险分别提高了1.21、2.36、1.68、1.85倍。结论LEPR基因Gln223Arg多态性可能造成男性发生肥胖的风险增加,G型等位基因较A型等位基因可能更容易造成精子质量异常的发生。

流式细胞术建立甘肃地区学龄前汉族儿童外周血淋巴细胞亚群相对计数的正常参考值范围

目的:建立甘肃地区学龄前汉族儿童外周血淋巴细胞亚群相对计数的正常参考值范围。方法:纳入2018年1月31日至2019年1月30日在甘肃省妇幼保健院(我院)行鞘膜积液、疝、血管瘤等手术或常规体检的0~7岁汉族健康儿童,排除患心脑血管疾病、血常规或肝肾功能异常、行淋巴细胞亚群检测前3周内存在感染、有先天性免疫缺陷疾病者。分为新生儿组、婴儿组、幼儿组和学龄前组。均采集静脉血2 mL(EDTA抗凝),于24 h内用四色荧光标记流式细胞术完成淋巴细胞亚群检测,以(P 2.5,P 97.5)作为各指标的正常参考值范围。结果:①共792名儿童进入本文分析,男472名,女320名,新生儿组174名、婴儿组216名、幼儿组170名、学龄前组232名。②不同性别之间比较,新生儿组CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、B细胞、NK细胞百分比和CD4^+/CD8^+比值差异有统计学意义,婴儿组CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、B细胞百分比和CD4^+/CD8^+比值差异有统计学意义,学龄前组T细胞、CD4^+T细胞、B细胞、NK细胞百分比差异有统计学意义。③男、女各年龄组组间整体比较,淋巴细胞亚群百分比差异均有统计学意义。T细胞、CD4^+T细胞百分比随年龄增长呈降低趋势,男女童降低趋势相近;CD8^+T细胞百分比随年龄增长呈升高趋势,女童增高趋势更明显;B细胞百分比在1岁前呈上升趋势,后呈降低趋势,女童的变化趋势较为缓和;NK细胞的变化与B细胞相反,在1岁内降低,而后升高,男童变化趋势更明显。结论:健康儿童淋巴细胞亚群的分布与地域、年龄段和性别有关。

中老年医务职业女性骨密度影响因素分析

目的了解中老年医务职业女性骨密度的现状及变化规律,探讨影响该年龄段医务职业女性骨密度的高危因素。方法整群抽样抽取兰州市从事医务工作的183名中老年（40-70岁）职业女性,利用高频超声骨密度仪检测骨密度水平,回归分析探讨年龄、绝经与否、体重指数（BMI）、执业类型、工作活动类型等因素对中老年职业女性骨密度的影响。结果 40-50岁医务职业女性骨质疏松患病率低（2.1%）,50-60岁组骨质疏松患病率明显增高（20.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。骨质疏松症患病率从绝经前的3.7%增加到绝经后的25.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。在职医务女性中,活动型与久坐型、久站型工作性质相比,有骨量减低及骨质疏松患病率下降的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与管理人员、护理等职业类别相比,医生职业的骨质疏松患病率最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。经logistic回归分析,中老年医务职业女性年龄（OR 1.23,95%CI 1.02-1.13）、绝经（OR 3.26,95%CI 1.56-17.50）、久坐（OR 2.23,95%CI 1.25-3.92）是骨量减少和骨质疏松的危险因素。结论中老年医务职业女性绝经后骨质疏松发病率明显升高,减少工作负荷,适当的体育锻炼和钙剂补充是减缓骨密度降低的有效方法。

基于月经周期的中药汤剂治疗多囊卵巢综合征的应用研究

目的观察基于月经周期的中药汤剂在治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)中的应用效果。方法将该院收治的96例多囊卵巢综合征(PCOS)患者随机分为对照组、观察组,对照组根据月经周期给予不同西药治疗,观察组根据月经周期给予西药+中药汤剂治疗。比较两组的临床疗效,治疗后中医证候积分改善情况、性激素水平改善情况及妊娠结局。结果观察组治疗后总有效率为89.58%(43/48),显著高于对照组的72.92%(35/48)(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分显著低于同组治疗前,观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P<0.05)。两组治疗后促卵泡生长激素(FSH)水平无明显变化(P>0.05);但黄体生成素(LH)、雄激素(T)水平显著降低,雌二醇(E_(2))水平显著升高(P<0.05),且观察组治疗后LH、T、E_(2)指标变化更多(P<0.05)。观察组妊娠率为66.67%(32/48),显著高于对照组的45.83%(22/48)(P<0.05),但两组活产率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PCOS患者根据月经周期给予中药汤剂辅助治疗,可显著提高治疗效果,改善中医证候,降低性激素水平,提高妊娠率。

穴位敷贴及中药足浴联合ERAS技术对腹腔镜子宫全切术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨穴位敷贴及中药足浴联合ERAS技术对腹腔镜子宫全切术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2018年10月至2019年10月在甘肃省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术患者90例,采用随机数字表法将患者分为中医疗法联合加速康复外科组(TE组)和加速康复外科组(E组),每组45例。TE组围术期实施加速康复外科技术方案并应用穴位敷贴及中药足浴疗法,E组实施加速康复外科技术方案。观察两组患者术后首次肛门排气时间、术后恶心呕吐发生率以及术前1 d(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及血管活性多肽(VIP)浓度,比较两组患者术后住院天数、住院费用差异。结果 TE组肛门排气时间早于E组(P<0.05),恶心呕吐发生率低于E组(P<0.05)。两组患者平均术后住院天数及住院费用比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。TE组T2时GAS、MTL浓度均高于E组(P均<0.05);两组间各时间点VIP浓度差异均无统计学意义(P均>0.05);E组T2时GAS浓度比T0时低(P<0.05),TE组T2时MTL浓度均高于T0及T1时浓度(P均<0.05)。结论穴位敷贴及中药足浴疗法联合加速康复外科技术能够促进腹腔镜子宫全切术患者术后胃肠功能恢复。

加味四君子对宫颈癌大鼠模型癌组织中Caspase-3、Caspase-7、Survivin表达的干预作用

目的:观察加味四君子汤对宫颈癌模型癌组织Caspase-3、Caspase-7、Survivin表达的影响,以探明加味四君子汤治疗宫颈癌的机制。方法:将30只Wistar雌性大鼠随机分为空白组、模型组及干预组,其中空白组10只,模型组及干预组各9只。其中空白组大鼠不接受造模及干预,模型组大鼠仅接受模型制备,干预组大鼠接受模型制备及加味四君子汤灌胃,连续治疗8周,疗程结束后比较各组宫颈癌病灶大小,同时用免疫组化法检测各组宫颈癌组织Caspase-3、Caspase-7、Survivin的水平表达变化。结果:1)空白组未出现宫颈癌病灶,模型组病灶体积(1 573. 48±11. 24) mm3,干预组病灶体积(683. 23±4. 81) mm3,各组宫颈癌病灶大小差异有统计学意义(P <0. 05),干预组明显较模型组小。2) 2组接受造模术大鼠Caspase-3、Caspase-7浓度均有不同程度下调,Survivin表达升高,其中干预组大鼠经过为期8周的干预后Caspase-3、Caspase-7浓度上调,Survivin浓度下降,干预组改善明显优于模型组,差异有统计学意义(P <0. 05)。3)经过相关分析显示,癌灶体积与Caspase-3、Caspase-7呈负相关关系,与Survivin有正相关关系。结论:加味四君子可明显缩小宫颈癌病灶体积,其作用机制可能与调节Caspase-3、Caspase-7、Survivin表达有关。

主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预效果

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预对病情预后的影响。方法:将主动免疫治疗的原因不明复发性流产患者126例随机分为观察组与对照组各63例,观察组采用淋巴细胞主动免疫治疗,并实施护理干预,对照组仅采用淋巴细胞主动免疫治疗。比较2组患者妊娠成功率,分娩结局以及局部反应发生率和满意度。结果:观察组妊娠成功率、局部反应发生率、满意度、出生结局均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的同时实施有效护理干预,可提高患者满意度,增加妊娠率,减少局部反应发生率。

妇科良性疾病与女性性功能障碍相关性分析

目的探讨妇科良性疾病与女性性功能障碍(FSD)相关性,为防治FSD的发生及防治提供理论依据。方法采用横断面调查方法,选取中等收入城市及农村居民区20岁及其以上女性进行问卷调查,收集其人口学特征及目前所患妇科疾病(经诊断确诊过的疾病)等信息。采用中文版女性性功能量表(FSFI)进行FSD评估,总分小于26.55说明存在FSD。应用多因素非条件Logistic回归模型分析妇科良性疾病与FSD相关性。结果发放问卷1 130份,收回1 068份(回收率94.5%),去除不符合要求问卷80份,共纳入有效问卷988份。988例被访者中妇科良性疾病患者占39.8%(393/988),为患病组,其余为健康组。393例患者中,性功能障碍者占71.2%(280/393),高于健康组性功能障碍患病率(P<0.05)。与健康组相比,患病组在总分及性欲、性唤起、性高潮方面的评分分值均较健康组低(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,妇科良性疾病、年龄(≥40岁)及绝经是FSD的独立危险因素,较高的教育水平是其保护性因素。结论 FSD是一个重要的公共卫生问题,甘肃省在妇科良性疾病者中FSD现患率较高,应加强性健康教育,降低FSD发生率。

肿瘤坏死因子-α基因-环境交互作用与不明原因复发性流产易感性的关系

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)基因rs1800629、rs361525位点多态性及基因—环境交互作用与不明原因复发性流产(URSA)易感性的关系。方法使用SNaPshot多重SNP分型技术对150例URSA患者和150名健康对照检测TNF基因相关位点多态性,采用关联分析和广义多因子降维法(GMDR)分析其与URSA的关系。结果多因素回归分析显示,在共显性、显性和隐性遗传模式以及等位基因模式下,TNF基因rs1800629、rs361525位点均未发现与URSA发病风险增加有关(P>0.05)。但按流产次数进行分层分析,结果显示rs361525位点在显性遗传模式中,A等位基因携带者显著增加发生2次流产的风险(OR=2.402,95%CI:1.041~5.545)。GMDR分析显示,rs1800629、rs361525,工作属性存在交互作用。结论rs361525位点A等位基因可能为中国兰州地区URSA患者,特别是流产2次患者的易感等位基因。TNF基因-环境交互作用可能增加URSA发病风险。未发现TNF基因rs1800629多态性与USRA之间的联系。

妊娠期高血压对小于胎龄儿发生的影响

目的：探讨妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿（SGA）发生的影响。方法：选取某院单胎活产小于胎龄儿（SGA）283例,与本院同期出生的适于胎龄儿（AGA）2 865例进行病例对照分析,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型比较2组孕母妊娠期高血压疾病与SGA发生的相关性。结果：妊娠期高血压疾病（不分期）（OR=5.75,95%CI：3.72~8.91）、妊娠期高血压（OR=3.09,95%CI：1.54~6.21）及重度子痫前期（OR=13.43,95%CI：7.19~25.09）是发生SGA的危险因素。妊娠期高血压疾病（不分期）的早产SGA发生风险4倍,足月产SGA风险可提高2倍。妊娠期高血压及子痫前期均是早产SGA（OR=9.15,95%CI：2.18~38.32;OR=15.92,95%CI：5.88~43.11）及足月SGA（OR=1.96,95%CI：0.80~4.81;OR=4.44,95%CI：2.04~9.66）的危险因素。结论：妊娠期高血压疾病可显著增加SGA发病的危险性,应加强孕期保健,减少SGA的发生。

综合护理干预在菟丝子杜仲膏穴位贴敷辅助治疗复发性流产中的应用

目的:探讨综合护理干预基础上的菟丝子杜仲膏穴位贴敷辅助治疗复发性流产的临床效果。方法:将68例同种免疫型复发性流产患者随机分为观察组和对照组各34例。两组患者均给予主动免疫治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予菟丝子杜仲膏穴位贴敷辅助治疗和综合护理干预。分析两组患者用药及治疗依从性、护理满意度、保胎疗效。结果:观察组用药及治疗依从性为88.24%(30/34),优于对照组的55.88%(19/34)(P<0.05);观察组护理满意度为94.12%(32/34),优于对照组的70.59%(24/34)(P<0.05);观察组保胎有效率为94.44%(32/34),高于对照组的73.53%(25/34)(P<0.05)。结论:应用菟丝子杜仲膏穴位贴敷辅助治疗,并实施综合护理有利于提高复发性流产患者用药及治疗依从性、护理满意度、临床效果。

妊娠期合并疾病与小于胎龄儿的相关性分析

目的 探讨孕母妊娠期合并疾病对小于胎龄儿（SGA）发生的影响。方法 选取某医院单胎活产SGA 284例,与本院同期出生的适于胎龄儿（AGA）2870例进行病例对照分析,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析两组孕母妊娠期合并疾病与SGA发生的相关性。结果 妊娠高血压（OR=5.04,95%CI：3.35~7.60）、脐带异常（OR=2.97,95%CI：1.79~5.00）及胎盘异常（OR=2.99,95%CI：1.46~6.14）是发生SGA的独立高危因素。结论 妊娠高血压、脐带异常及胎盘异常可增加SGA发生的危险性。

孕期增重Z评分评估辅助生殖双胎妊娠妇女孕期增重程度及对妊娠结局的影响

目的使用Z评分法评估辅助生殖技术(ART)助孕成功的双胎妊娠妇女孕期孕周别增重及对不良妊娠结局的影响。方法整群抽样选取甘肃省妇幼保健院围产医学门诊无基础代谢性疾病史并通过ART助孕成功的双胎妊娠孕妇作为研究对象,建立ART孕产妇队列,开展孕中期生活行为问卷调查,随访孕期体重增长变化,并记录孕检情况、并发症及妊娠结局。将双胎妊娠体重增重(kg)转换为孕龄标准化Z评分,将Z评分值依据<-1、-1~+1、>1分为增重不足、增重适宜、增重过多三组进行比较,采用Logistic回归模型进行基于Z评分分类法的增重对不良妊娠结局的影响评估。结果共纳入ART双胎妊娠妇女841例,对基础体重适宜的双胎孕妇而言,经Logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,孕期增重不足(Z评分<-1)是剖宫产(OR=0.39,95%CI:0.17~0.92)、妊娠高血压综合征(OR=0.29,95%CI:0.09~0.97)的保护性因素,是早产(OR=3.12,95%CI:1.53~6.38)、出生体重<2500 g(OR=2.06,95%CI:1.16~3.68)的危险因素;而ART双胎孕妇孕期增重过多(Z评分>1)是胎膜早破(OR=2.05,95%CI:1.09~3.84)、早产(OR=2.49,95%CI:1.38~4.50)、妊娠高血压综合征(OR=2.92,95%CI:1.66~5.31)的危险因素。结论Z评分作为新指标可用于国内评价基础体重适宜的双胎妊娠妇女孕期增重,当Z评分<-1或Z评分>1时,不良妊娠结局风险显著增加,Z评分法便捷可靠、易于临床推广。

兰州城区孕妇膳食维生素及微量元素摄入状况调查与评价

目的调查兰州市城区孕妇不同孕期膳食维生素及微量元素摄入状况,并对不同孕期营养摄入状况进行评价。方法以2017年1月-2018年6月在甘肃省妇幼保健院建卡就诊并在本院分娩的单胎孕妇为研究对象,采用24小时膳食回顾法分别在孕早、孕中、孕晚期对孕妇进行膳食调查。结果兰州城市孕妇孕期平均膳食Vit A、Vit B1、烟酸、Vit C、铁、锌、铜的摄入量基本适宜,Vit B2、碘、硒的平均摄入量不足,Vit B6、叶酸的平均摄入量严重不足;孕晚期Vit B1的平均摄入量不足,Vit B2的摄入量严重不足。按家庭收入分层后结果显示,低收入组孕妇膳食Vit B2、烟酸及Vit C的日均摄入量较低(P <0.05),膳食碘、铁、锌、铜、硒的缺乏比例较高(P <0.05)。结论兰州城市孕妇膳食维生素及微量元素摄入缺乏情况在孕早、孕中、孕晚期有其独特性,应有针对性的开展孕期营养管理与干预,提高母婴健康水平。

环孢霉素A对不明原因反复自然流产者CD4+CD25+调节性T细胞作用的体外研究

目的 探讨环孢素A(CsA)对不明原因反复自然流产患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的体外作用. 方法 以CsA作用反复自然流产患者外周血单个核细胞的体外实验模型,用流式细胞术分析对CD4+CD25+Tr细胞表达频率的变化. 结果 CsA处理外周血后CD4+CD25+Tr细胞占CD4+T细胞的百分比1.0 μmol/L组为(11.78±1.61)%,10.0 μmol/L组为(13,42±1.98)%,与正常生育组(6.52±2.38)%比较,差异均有统计学意义(P【0.05).结论 CsA可提高外周血CD4+CD25+Tr细胞比例.

经皮内主动免疫治疗复发性自然流产护理配合

复发性自然流产是指临床上2次或2次以上自然流产,是一种常见的妊娠并发症。复发性自然流产的病因很复杂,排除解剖、遗传、内分泌、感染、自身免疫和环境因素外,仍有40%左右不明原因。随着生殖免疫学的发展,多数认为,复发性自然流产与母胎免疫耐受密切相关。主动免疫治疗是复发性自然流产的主要的有效治疗方法。复发性自然流产近年有逐渐增多趋势,由于患者出现反复自然流产,使患者夫妻双方在心理生理都承受巨大压力,因此,医务人员在药物治疗的同时,重视他们的心理反应,及时进行心理疏导,使其更好地配合治疗。回顾分析2009-2011年采用经皮内小剂量配偶或无关个体淋巴细胞接种治疗93例复发性自然流产妇女,收到了良好效果。

孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病相关性的前瞻性队列研究

目的探讨孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病(简称先心病)的相关性,并建立孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的预测模型。方法基于2010~2012年在甘肃省妇幼保健院开展的前瞻性出生队列研究,采用巢式病例对照研究方法,对14359名孕妇进行随访观察,以随访观察期内其子代确诊先心病的97名孕妇为先心病组,从队列人群中以1∶2的比例匹配194名子代未患先心病的孕妇为对照组。采用电感耦合等离子体质谱测定孕母孕20~24周时血液样本和胎儿脐血样本中的重金属元素和微量元素水平。采用多因素logistic回归分析评估重金属元素和微量元素水平与子代先心病之间的关联,并构建孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的列线图预测模型。结果与对照组相比,先心病组孕妇血液样本中铝(aluminium,Al)、钠(natrium,Na)、钙(calcium,Ca)、钛(titanium,Ti)、硒(selenium,Se)、锶(strontium,Sr)、锡(stannum,Sn)、锑(stibium,Sb)、钡(barium,Ba)、钍(thorium,Th)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);先心病组脐血样本中Al、锌(zinc,Zn)、镁(magnesium,Mg)、钾(kalium,K)、Ca、Ti、铬(chromium,Cr)、铜(copper,Cu)、砷(arsenic,As)、Se、Sr、银(argentum,Ag)、镉(cadmium,Cd)、Sn、铅(plumbum,Pb)水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕妇血液样本中Sb水平升高,其子代患先心病的风险显著增加(^(a)OR=4.81,P=0.004);而在脐血样本中,高浓度水平的Al(^(a)OR=4.22,P=0.013)、Mg(^(a)OR=8.00,P=0.014)、Pb(^(a)OR=3.82,P=0.049)与先心病的发生风险增加存在关联。孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病的预测模型中纳入的变量有:孕妇血Al、Th、Sb水平和脐血Al、Mg、Pb水平,绘制的列线图预测模型的校正曲线趋近于理想曲线。结论孕期Al、Th、Sb、Mg、Pb水平升高提示子代罹患先心病的风险增加,联合以上指标构建的列线图预测模型可以预测子代先心病的发生概率。