上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施与评价

目的 评价上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施效果。方法 招募上海市具备儿科诊疗资质的医院机构(含三级医院、二级医院和社区医院)中,工作年限≥1年且从事儿科门急诊的医疗及护理岗位和计划以急诊急救储备人员性质培养的儿科医护人员,每所医疗机构人数<6名。通过德尔菲函询和小组专家会议形成《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》(以下简称培训方案),培训课程分为理论培训和技能培训。培训结束后以柯式模型的反应层和学习层评价培训效果。其中学习层的评价工具分为理论考核,理论考核于理论培训前和后进行;技能考核于技能培训后进行,分为必考项和抽考项,每个考核项目满分100分,>90分合格。反应层以决策导向评价模式设计《培训方案课程体系评价表》,由学员完成培训和考核后填写,共4个维度24个条目,每个条目根据回答依次赋分1~5分,总分在25~120分,得分越高说明学员对课程的评价越高。结果 2022年11月3日—2023年1月18日期间共招募255人,均完成培训和考核。参与培训的分别有医师162名(63.53%)、护士93名(36.47%);女225名(88.24%)、男30名(11.76%);年龄为36(30,40)岁(范围24~56岁),平均急诊工作年限为10(5,16)年(范围1~36年)。医师与护士间性别构成,以及不同学历、职称、急诊工作年限或工作科室所占比例的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。理论课程学习后,后测评分显著高于前测[57.00(47.00,64.00)比97.00(89.00,100),Z=-17.823,P<0.001]。除正高级职称外,不同职业、职称、学历、急诊工作年限和有无培训经验的学员经理论培训后的后测分数均显著提高(P值均<0.05)。技能考核医师和护理的必考项和抽考项的分数均>90分,达到合格要求。学员对本次培训方案的满意度较高,评价表总分为(118.00±9.72)分(范围为86~125分),其中输入评估维度评分最高,背景评估维度评分较低。结论 培训方案可以有效提升儿科急诊急救医务人员的综合能力,但培训内容和培训方式仍需进一步完善和优化。

基于有机酸、氨基酸和香气物质的烤烟香型逐步判别分析

研究旨在实现对清甜香型、蜜甜香型、蜜甜焦香型、焦甜醇甜香型和焦甜焦香型5种烤烟香型的快速判定。选取5个省份51个C3F等级的烤烟样品,对烟叶中的有机酸、氨基酸、香气物质进行方差分析与判别分析,并建立Fishier判别函数。结果表明,清甜香型与蜜甜焦香型烤烟总氨基酸含量显著高于焦甜醇甜香型烤烟,总有机酸与香气物质含量在5个香型之间不存在显著差异,在部分高级脂肪酸、苯丙氨酸类降解产物、类胡萝卜素类降解产物和茄酮上存在差异;共有丁二酸、柠檬酸、二十酸、丝氨酸、6-甲基-5-庚烯-2-醇、愈创木酚、香叶基丙酮、巨豆三烯酮3和法尼基丙酮9个指标被纳入函数,建立的判别函数经自身验证法与交叉验证法回判,判对率分别为94.1%和86.3%。本研究建立的判别函数对5种烤烟香型具有较好的判别效果,准确率较高。

施氮量对云烟121上部烟叶代谢及品质的影响

为提高烤烟上部叶品质与可用性,筛选出曲靖烟区云烟121适宜的施氮量,分别施用纯氮82.5、105.0和127.5 kg·hm^(-2)进行大田试验,测定不同处理的农艺性状、上部成熟鲜烟叶的超微结构及烘烤后的外观质量、化学成分、感官质量等指标,并进行代谢组学分析,综合评价不同施氮量处理下云烟121的生长情况与上部烟叶品质。结果表明,3个施氮量处理烟株的长势无明显差异,其中105.0 kg·hm^(-2)处理烟株的综合发病率最低。随着施氮量的增加,云烟121上部叶片中的叶绿体降解减缓,淀粉粒与嗜锇颗粒体积增大,其中105.0 kg·hm^(-2)处理烟叶的嗜锇颗粒数量最多。施氮水平影响云烟121上部叶的代谢模式,且主要集中在莽草酸和苯丙烷代谢途径。在105.0 kg·hm^(-2)处理下,云烟121上部叶烤后的外观质量、化学成分、感官质量、经济性状均优于其他施氮水平。由此表明,施用纯氮105.0 kg·hm^(-2)能够有效提高曲靖烟区云烟121上部叶的品质与可用性。

新文科背景下实验教学改革与探索

随着新文科建设需要,教育理念和教育模式也随之变革。实验教学是教研的重要教学手段,对于高校教育探索科研新范式、创新育人新模式、提升教学质量等方面发挥极其重要作用。在新文科背景下实验教学存在的问题不能很好地符合新文科建设的需要。该文对新文科背景下实验教学存在的问题分析,并提出相应改进措施。

不同等级烤烟烟叶主要化学成分分析

为进一步探索不同等级烟叶内在化学成分质量特征,为曲靖卷烟厂烟叶原料加工使用提供参考依据。试验通过对不同等级烟叶常规化学成分进行测定分析,对比研究不同等级烟叶化学成分差异。研究表明,相同部位,柠檬色烟叶烟碱含量、总氮含量低于橘黄色烟叶。各等级烟叶总糖含量都稍高于优质烤烟指标范围。正组烟叶除了上部、中部柠檬色烟叶烟碱含量、总氮含量偏低而外,其余正组等级烟叶各项化学成分都达到或比较接近优质烤烟指标范围,且各重复处理间稳定性较好。副组烟叶相较于正组烟叶各重复处理间变异系数较大,质量不稳定,相较优质烤烟指标范围,烟碱、总氮、总糖和淀粉含量偏高,钾氯比值偏低。

多学科多阶段预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的质量改进策略

目的探索多学科多阶段预防呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)质量改进策略(以下简称质量改进策略)对ICU患者VAP发生水平的影响。方法以新疆巴州某三级甲等综合医院ICU为研究场所,以2020年1月—2023年12月行有创机械通气的患者作为研究对象,每年作为一个研究时段。融合循证护理和实施科学的方法学,构建质量改进策略,根据每个研究时段有针对性地实施干预策略。结果2021年—2023年,VAP发生水平均低于院级预警线,2023年VAP综合干预策略执行率均较基线有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);所有入组患者均未出现非计划性拔管;2023年平均机械通气日较2020年显著降低,差异具有统计学意义(W=6786,P=0.008)。结论质量改进策略可有效降低ICU患者VAP发生水平,有效提升临床医疗和护理质量。

云南“朱砂”特色烟叶研究进展

朱砂烟是云南烟叶优质品质的典范,具有独特的风味。本文分析了朱砂烟的发展历程和外观和感官质量特征,产生的主要生态条件,什么样的栽培措施更有利于朱砂烟的形成,并对香气成分差异性与普通烟叶对比介绍,然后在基因方面简要介绍朱砂烟形成机理,认为今后朱砂烟应开展定制化生产,实现硃砂特色优质烟叶由不可控生产向定制化和可控生产转变、由零散产出向批量生产转变,打造出一款以朱砂烟为特色高端原料的高端品牌,充分发挥云南朱砂烟叶原料的内在优势。

山东半岛城市群旅游信息流网络结构及其影响因素分析

信息与通讯技术的发展降低了旅游信息获取的难度,促成了旅游信息在地域范围内的流动,在城市之间形成了旅游信息流网络。文章基于百度指数,借助场强模型、社会网络分析和QAP分析,以山东半岛城市群为例,探究城市群内部旅游信息流特征与规律,并解释影响旅游信息流网络结构的驱动机制。研究发现:旅游信息流场强时间分布上,山东半岛城市群旅游信息流总场强,集聚场强和扩散场强演变过程基本一致,呈先上升后下降的趋势;空间分布上,山东半岛城市群总场强呈现多核心的特点,集聚场强由多核心场强特征向双核心方向演变,扩散场强呈现东西方向边缘地区高于中部地区,且由南向北减弱的结构特点。山东半岛城市群旅游信息流网络具有核心—次级核心—边缘地区的结构特点,核心地区较为稳定,次级核心区域变化较大,边缘地区变化不大,旅游信息流网络结构向双核心方向发展。旅游信息流网络结构影响因素上,推力和拉力因素与山东半岛旅游信息流网络结构具有较强的相关性而阻力因素相关性不明显,推力和拉力因素中的人口因素、信息化程度和公共服务水平的影响最为突出。

戴济与近代油漆化工教育及实践

近代以来,随着西方科学知识传入和大规模的技术转移,诸多行业和技术都呈现出“二元结构”的局面:一方面是传统手工技术和行业文化的传承、维系;另一方面是新知识、新技术带动工业技术兴起,逐渐对原有社会结构和技术体系产生深刻影响。20世纪初期,随着西方现代化和油漆工业迅速发展,中国传统油漆技术应用及原料受到世界局势影响,发展油漆工业成为历史必然。本文以首批庚款留美学生戴济留美及归国后主要学术及社会活动为个案,梳理其在引进并推动近代油漆化工高等教育发展及本土化、促进中美油漆化工领域科技交流、推动国内油漆工业发展等方面的主要贡献,弥补了学界以往对戴济及油漆化工领域技术转移史研究的不足。油漆教育及工业发展改变了中国近代对油漆产品需求的进口依赖局面,一定程度上满足了中国近代工业需求,为钢铁、铁路、船舶等重工业发展,以及近代民众家居生活方式的改变提供了必备的新型装饰涂料,也较好推动了传统油漆技术的新发展。

基于智能巡检机器人系统平台的列车空气泄漏超声波检测装置设计

民众日益增长的交通出行需求,直接推动了列车及其营运线路的开通与增长,也给列车日检工作带来了不断增大的压力。作为保障列车制动安全的重要环节,空气制动管路的密封性检测在列车日检作业中不可或缺。为满足实际需求,弥补当前智能巡检机器人巡检功能短缺,文章以双臂机器人为平台,基于泄漏小孔产生湍流、湍流产生超声波的原理,采用“一板两头”结构型式,设计开发了一套空气泄漏超声波检测装置。从信号采集、信号放大和滤波等预处理功能层面对装置结构和硬件配置展开设计,并基于FFT与Parseval定理设计了气体泄漏检测判断算法。通过模拟检测不同孔径(0.125 mm,0.200 mm,0.400 mm)的小孔在不同工况下的泄漏状况,验证了试验样机在0.3s采集时间内能满足接收与正确判断50°锥角、600mm范围内气体泄漏信号的功能需求。

儿童重症护理单元中心静脉导管拔除的循证护理实践

目的 总结儿童重症监护单元中心静脉导管(CVC)拔除的最佳证据,并评价其应用效果。方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,系统检索儿童CVC拔管相关主题文献,制定6条最佳证据和审查指标,采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制定。检索时间为2010年7月1日-2019年7月1日。并于2019年11月-2020年4月,将此应用于6所医院的儿童重症监护单元,比较应用前后患者各指标执行情况及CVC拔除时的相关并发症发生情况。结果 证据再审查后,各分中心CVC拔除的6条证据应用依从性整体显著高于基线(P<0.01);其中4条证据应用依从性明显提高(P<0.01),剩余2条证据应用依从性无差异无统计学意义。证据应用前后,均未发生导管相关性并发症。结论 将CVC拔管的最佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,预防重症儿童相关性并发症发生。

肉芽肿性前列腺炎与前列腺癌在MRI图像上具有相似性

探讨多参数磁共振PI-RADS评分系统在肉芽肿性前列腺炎中的诊断价值。方法 回顾性分析72例肉芽肿性前列腺炎患者,收集患者的血清PSA、临床影像学及病理学资料,并依据PI-RADS评分系统对前列腺磁共振病变进行评分,2-3分考虑良性病变可能,为阴性,4-5分高度疑为前列腺癌,为阳性。结果 前列腺MRI显示结节状病变较弥漫型病变更提示为前列腺癌可能(χ2=4.691,p=0.03)。多参数磁共振PI-RADS评分系统在诊断肉芽肿性前列腺炎时假阳性率为46.4%。结论 肉芽肿性前列腺炎可以导致在前列腺MRI上PI-RADS评分升高而误诊为前列腺癌,可以结合其它临床检验来鉴别。

160 km/h动车组侧墙低应力小变形焊接工艺及数值模拟

文中主要针对侧墙蒙皮与立柱、横梁的低应力、小变形焊接工艺进行研究,采用激光焊完成焊接工艺试验,并基于有限元软件ABAQUS平台,利用热-弹-塑性法模拟激光焊接过程中温度场、应力场和变形,并将工艺试验结果和数值模拟过程中的热源模型、结点温度、焊后变形进行相互验证。研究结果表明:针对“局部”典型单元试板,基于热-弹-塑性法的焊接温度场、应力场和焊接变形的数值模拟与实测结果基本吻合;焊缝相对稳定区的纵向残余应力表现为较大拉应力,横向应力则在起始处和终点处为压应力,在中间稳定区为拉应力,与实测结果一致;薄板构件由于其自身相对较薄,故刚度相对较小,在薄板厚度方向的焊接角变形较为明显,其变形量在2 mm左右。

儿科急诊预检分诊系统建立与应用

儿童疾病起病急、变化快,随着我国儿童就医需求的持续增长,有限的儿科急诊医疗服务资源面临较大压力。制订儿科急诊五级预检分诊标准,以急诊智能化信息系统为工具,以急救理论和技能培训考核为保障,以5G+区块链转运技术为手段,构建了智能化儿科急诊预检分诊系统,对优化急诊资源配置、持续改进急诊工作质量发挥了积极作用。认为统一儿科急诊预检分诊标准,强化急诊医护人员儿科急诊急救能力提升培训,建立医院间信息互联互通机制是儿科急诊急救发展方向。

船体结构极限强度优化设计

船舶作为重要的海洋交通工具,其结构的极限强度在循环载荷作用下是一个关键问题。通过对船体结构在循环载荷作用下的极限强度进行分析与优化,旨在提高船舶的安全性和使用寿命。首先,介绍了船体结构的基本构造和受力特点,并概述了循环载荷的种类和特点。其次,分析了循环载荷对船体结构的影响机理。其次,综述了船体结构的极限强度计算方法。最后,提出了船体结构优化的策略和方法,以提高船舶的抗循环载荷能力和延长其使用寿命。

数字化转型对农业类上市企业多元化经营的影响

【目的】研究数字化转型对农业企业多元化经营的影响及其机制路径。【方法】选取中国A股上市公司中农业企业2012—2021年的数据为样本,实证检验数字化转型对企业多元化经营的影响及其作用机制,并以企业产权性质、规模及地理位置为分类标准进行异质性检验。【结果】主回归中数字化转型的系数为负,且在1%显著性水平上显著。在机制回归中,数字化转型的系数为负且小于主回归系数,并在1%显著性水平上显著。【结论】数字化转型能够通过发展企业的人力资源、缓解融资约束促进农业企业的多元化经营,并在国有企业、大型企业及中西部地区的企业中促进作用更强。

桌面云技术在高校计算机实验室中的应用研究

随着教育信息技术的快速发展,高校计算机实验室的日常管理和运维面临着越来越多的挑战。传统的计算机实验室存在的诸多问题逐渐暴露,难以应对增加的挑战。桌面云技术作为一种新兴的技术和服务模式,应用于高校计算机实验室,将会对教学科研活动的正常开展起到非常大的改善作用。文章对传统高校计算机实验室存在的问题进行分析,结合文献对桌面云的架构方式、优势及劣势进行探究,分析桌面云技术在高校计算机实验室中的应用方案,希望通过实现桌面云技术统一管理,改善实验室环境,加速高校信息化进程发展。

民航人因工程一流课程创新建设与实践

民航人因工程课程教学对培养民航专业学生职业思维,提升学生未来的岗位胜任力具有重要的意义。在高校“双一流”建设背景下,基于国内外一流课程研究现状与民航人因工程课程及创新创业课程实施情况,以飞行人为因素与机组资源管理、创新创业训练实践等专业课程为例,从包括教学大纲、教学内容、教学模式和教学考评等方面在内的课程教学实践创新综合设计,包括教师综合素养和教师专业能力两方面的教师队伍,以及包括实践基地和能力培养在内的课程实践实习三个方面开展课程建设,为其他民航人因工程课程建设提供思路和参考。

无托槽隐形矫治器在青少年正畸患儿中的应用效果

目的:观察无托槽隐形矫治器在青少年正畸患儿中的应用效果。方法:回顾性分析2023年6—12月该院收治的62例青少年正畸患儿的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各31例。对照组采用传统固定矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器治疗。比较两组治疗前及治疗6个月后牙周相关指标[牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(SPD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)]水平、龈沟液炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和矫治满意度。结果:治疗6个月后,两组GI、SBI、PLI评分及SPD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组龈沟液IL-6、IL-1β、TNF-α水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组矫治满意度为93.55%,高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治器应用于青少年正畸患儿中可提高矫治满意度,以及降低牙周相关指标和龈沟液炎性因子水平的效果优于传统固定矫治器治疗。