高龄高血压患者餐后低血压与血管生理参数及衰弱程度的相关性研究

目的探讨高龄高血压患者餐后低血压与相关血管生理参数以及衰弱程度之间的相关性。方法选择空军特色医学中心89例平均年龄89岁的高龄高血压住院患者为研究对象,根据是否发生餐后低血压(PPH)的定义分为PPH组和非PPH组。描述不同组间的血管生理参数情况,并结合衰弱、自护能力量表进一步探讨餐后低血压与不同影响因素之间的关系。结果研究表明,PPH组患者踝肱指数(ABI)显著低于非PPH组(1.10±0.13 vs.1.17±0.13,P<0.05),PPH组Ⅲ~Ⅳ级眼底血管硬化患者明显多于非PPH组(34.7%vs.10.0%,P<0.05),而非PPH组衰弱患者明显多于PPH组(55.0%vs.32.7%,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示衰弱程度(OR=0.225,95%CI:0.072~0.709,P<0.05)、ABI(OR=0.001,95%CI:0.000~0.215,P<0.05)、眼底血管硬化程度(OR=4.904,95%CI:1.271~18.920,P<0.05)可显著影响PPH的发生。结论高龄高血压患者餐后低血压与ABI、眼底血管硬化以及衰弱程度存在显著相关性。

肉制品中四种嘌呤含量在水煮过程中的变化

目的:本实验通过检测五种经过水煮加工的肉中腺嘌呤、鸟嘌呤、黄嘌呤、次黄嘌呤的含量,研究在高温水煮过程中嘌呤含量的变化,希望以此为人们提供科学的饮食指导。方法:本实验采用高效液相色谱进行检测。将猪肉、鸡肉、牛肉、兔肉、鸭肉样品在蒸馏水中煮10、20、30、50、80min,后分别采这五点的子样品。并以三氟乙酸:甲酸:水(5:5:1)在90℃下水解样品12min,浓缩后以0.02mol/LKH2PO4(pH3.8)为流动相;流速1.0ml/min;柱温30℃;进样量10μl;DAD二极管矩阵检测器检测,检测波长254nm。结果:肉中嘌呤含量10min内迅速降低,10～30min降低缓慢,30～80min趋于稳定;肉汤中嘌呤含量10min内迅速增加,10～50min缓慢增加,50～80min趋于稳定;水煮过程中200g生肉的总嘌呤量在10min内迅速降低30%,10～80min总嘌呤量变换缓慢。结论:肉类制品中的嘌呤在水煮过程中含量有降低趋势,并随时间的延长而趋于稳定。

平板运动前后无创中心动脉压与外周动脉压的比较

动脉压（CAP）指升主动脉根部的收缩压、舒张压、脉压。过去受测量仪器的限制，临床高血压管理的血压及脉压测量均采用外周动脉压即肱动脉血压替代中心动脉压。这是假设肱动脉压与中心动脉压相同。事实上外周动脉压不能完全替代中心动脉压，更不能等同于中心动脉压用以评价高血压药物的治疗效果。本研究选择无明确冠心病史的患者，研究无创中心动脉压与外周动脉压在运动前后的变化规律，探讨无创中心动脉压检测在高血压诊断及高血压管理中的临床价值。

无创中心动脉压测量设备的比较

目的：比较目前通用的无创中心动脉压检测仪A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压的相关性和稳定性。方法：450名男性志愿者，年龄19～23（22±1）岁；采集病史、记录一般情况；告知并签署知情同意；坐位休息10 min后测量右上肢肱动脉血压、分别用A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压；记录数据。结果：A-PULSE CASPRO与SphygmoCor 测量的中心动脉压平均差值为1.57 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和标准偏差为2.53 mmHg。采用Bland-Altman评价两种方法测量中心动脉压的偏差是在（5±8） mmHg范围之内。两种设备的线性回归方程为Y=0.9231＊X＋9.9341。A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量的中心动脉压数值一致性好，R2为0.9123。结论： A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压数值基本一致，相关性好，稳定性好。

高尿酸血症和痛风患者血清超敏C反应蛋白水平观察

目的:观察单纯高尿酸血症和痛风患者血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的差异。方法:选择正常健康者31例为对照组,单纯高尿酸血症32例为高尿酸血症组及痛风30例为痛风组,测定3组血清中Hs-CRP、胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平,并进行比较分析。结果:高尿酸血症组Hs-CRP水平与痛风组比较,差异显著(P<0.01)。高尿酸血症组胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平与对照组比较,差异显著(P<0.01);与痛风组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:痛风患者血清中Hs-CRP水平较高,可作为诊断痛风的临床指标之一。

外周血压测量和无创中心动脉压的相关性

目的探讨外周血压和无创中心动脉压的相关性。方法 175名志愿者,男性135人,年龄22～76岁,平均(41±13)岁;女性40例,年龄17～71岁,平均(51±12)岁。采集病史、记录一般情况,告知并签署知情同意。卧床休息10 min后测量左上肢肱动脉血压3次,每次间隔2 min。用SphygmoCor无创主动脉脉搏分析仪测量中心动脉压,记录数据。结果 3次外周血压与SphygmoCor测量的中心动脉压相关性不一致,其中3次平均值和1、3次平均值与SphygmoCor测量的中心动脉压相关性好(r=0.907,r=0.932,P<0.01)和(r=0.908,r=0.931,P<0.01)。结论外周血压3次平均值和1、3次平均值与SphygmoCor测量的中心动脉压相关性好。相关性不受患者冠状动脉病变程度、体重、年龄、性别等因素影响。无创中心动脉压检测在高血压诊断与管理应用中具有重要的临床价值。

空勤人员与非空勤人员运动前后中心与外周血压的变化规律

目的探讨空勤人员血压变化规律及长期锻炼对其血管健康的影响,以及飞行人员血压管理及中心动脉压检测的健康鉴定的应用价值。方法对空勤119人,采集病史、记录一般情况;卧床休息10 min后测量运动前左上肢肱动脉血压,用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压;启动运动试验直至达到目标心率(目标心率次极量=195-年龄)后停止运动,受检者卧床休息6 min后记录ECG、测量运动后无创中心动脉压。结果 119人空勤运动前后外周动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异有显著性(P<0.05)。而此时中心动脉收缩压(CSBP)及中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05);同时比较101例非空勤人员运动前后外周动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异没有显著性(P>0.05);此时非空勤中心动脉收缩压(CSBP)差异有显著性(P<0.05),中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05)。结论①空勤在运动前后外周血压波动性大,中心动脉压稳定性好;②心率对于空勤外周血压影响大,对于非空勤外周血压相对影响小,相反,心率对于空勤中心动脉压影响小,对于非空勤中心动脉压影响大;③外周血压与中心动脉压比较差异显著(P=0.000);④长期锻炼有利于空勤人员血管健康;⑤非空勤人员运动前后外周血压波动性小于空勤,中心动脉压波动大于空勤。外周血压无差异时,该组受检者中心动脉收缩压有显著差异;⑥无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性、敏感性;⑦无创中心动脉压检测在飞行人员高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。

北京地区银行退休人员骨健康情况调查

目的了解北京地区从事银行工作的退休人员骨密度基本情况,为预防及治疗骨质疏松症提供基础依据。方法对北京市商业银行已退休的人员进行腰椎、股骨颈、股骨大转子等部位的骨密度检测,分析骨密度值随年龄的变化而变化的规律。结果北京市商业银行已退休人员中女性骨密度值随着年龄的增高而先增高后降低,总体骨密度值较高;而男性腰椎骨密度值随年龄的增加而增加,仅到了80岁以上骨密度值出现下降的趋势,股骨近端骨密度值随年龄增高而下降。结论退休的银行从业人员中女性的腰椎、股骨近端骨密度值变化规律有别于以往报道的普通规律;男性测量股骨近端的骨密度值可能更客观。

SPRINT研究的解读

科研是促进医学发展和人类健康的基础。业界称为《SPRINT研究》的重要科研成果是由SPRINT研究组在102个临床研究中心历经平均3.26年的药物干预和随访监测后分析得出的。该研究成果的问世在高血压领域甚至心血管研究领域引起了不断的争议。争议的焦点主要集中在对于高血压患者是否应该通过强化降压将降压目标控制在120 mm Hg以下以及该研究成果对于未来高血压防治指南制定的参考意义。所有的争议都源于不同人对SPRINT研究的理解不同。我们从研究人群、研究结果和实际问题三方面对其内容进行了客观、深入的解读。

健康飞行员中心动脉反射波增强指数的测定及其临床应用

目的初步观察我军健康现役飞行员中心动脉反射增强指数(augmentation index,AIx)的变化及其影响因素,为招飞及现役飞行员心血管疾病的预防、治疗提供参考。方法采用无创主动脉搏波分析仪(Sphygmocor)对在空军总医院住院、体检、改装的58例现役飞行员中心动脉收缩压(cSBP)及AIx进行定量检测,并随机选择住院体检的63例健康男性人群作为对照组,两组间进行年龄、血压配对比较无差异,并经病史询问无心血管疾病史,体格检查无阳性体征。心电图、X线胸片、肝肾功能、生化全套等检查无异常者。结果两组间临床资料及生化检测指标的比较无统计学差异(P>0.05),健康飞行员组AIx值低于对照组(P<0.05),相关性分析结果表明AIx与年龄呈正相关(飞行员组:r=0.367,P<0.05)。多元逐步回归分析示年龄、cSBP、收缩压、舒张压是健康飞行员AIx的主要影响因素。结论健康飞行员AIx值低于正常健康人,但受年龄、cSBP、收缩压、舒张压影响。AIx值可为招飞及飞行员心血管疾病的预防、治疗提供理论参考。

高血压的过度诊疗

高血压的过度诊疗危害很大,但常被忽视。本文从如何认识高血压是疾病还是危险因素、血压与心血管疾病的风险的关系、高血压的诊断界值、血压计和各种血压测量方法的局限、肱动脉血压与中心动脉压的关系方面探讨了与高血压过度诊疗相关的五个问题,并对通过大样本人群队列研究,促进高血压的精准、适度诊疗提出了展望。

加强顶层设计,构建疾病诊疗溯源体系

当前诸如血脂异常、高血压、矮小症等疾病的诊疗标准存在很大争议,制定科学的诊断标准以及药物的适应症与疗效评价需要基于我国的大样本人群数据作为溯源体系,但当前医学数据采集模式在一定程度上限制了数据的长期采集、广泛采集和开放共享,需要加强顶层设计,从国家层面部署大人群队列研究,整合资源,设计队列建设的总体框架和实施方案,最大限度地提高队列研究的效益,本文对大人群队列研究的研究目标和方法提出了建议。

高效液相色谱法检测肉类食品中4种嘌呤碱

建立了肉类食品中嘌呤含量的多组分高效液相色谱分析方法。采用V(三氟乙酸)∶V(甲酸)∶V(水)=5∶5∶1溶液在90℃下水解样品12min,水解液浓缩后过膜,以0.02mol/LKH2PO4(pH=3.8)为流动相进行色谱分离;流速1.0mL/min;柱温30℃;DAD二极管矩阵检测器检测,检测波长254nm;进样量10μL。在0.4～40mg/L的浓度范围内,各嘌呤的响应峰面积与其相应浓度呈良好相关性,r>0.9999,通过水解条件实验证实,90℃下12min能够使样品中嘌呤完全水解为游离态,且不破坏嘌呤物质,相对标准偏差<16.0%。本方法分离度好,能够快速检测肉类食品中4种主要的嘌呤组分。

原发性高血压患者体液免疫功能的临床研究

目的:探讨原发性高血压患者的体液免疫功能及其临床意义。方法:随机选取我院住院的原发性高血压患者112人为实验组,以同期的健康体检者73人(排除继发性高血压及其他免疫系统疾病)为对照组,通过体液免疫系统指标测定,分析不同性别、年龄、病期、脉压差及不同并发症组各组患者体液免疫功能的变化。结果:与对照组相比较,男女原发性高血压患者IgG水平显著增高(P<0.05);且随着年龄的增长、病情的加重,血清IgG和IgA的含量及抗核抗体(ANA)和可提取核抗原抗体(ENA)检出率明显增加(P<0.05)。脉压差<60mmHg者IgG、IgA的水平显著高于对照组(P<0.05);并发有心脑血管损害者血清IgG和ANA的含量异常升高(P<0.05)。结论:原发性高血压患者存在着体液免疫功能异常,且与性别、年龄、病情的轻重、脉压差的大小及心脑血管并发症有密切关系。

1645名40岁以上军队干部体检情况分析

目的了解40岁以上军队干部患病状况,为有关部门制定健康干预政策和采取防治措施提供依据。方法对2006年体检的年龄>40岁军队干部患病情况进行分析。结果1645名干部体检异常率100.0%。系统疾病罹患率>10%有7个,其中泌尿生殖、循环系统疾病罹患率>60%;随着年龄增长,异常率呈增加趋势。罹患率居前3位的疾病:<55岁、56～65岁者为动脉硬化、前列腺增生和囊肿、慢性肝病和肝硬变;66～75岁、>76岁者为前列腺增生和囊肿、动脉硬化、白内障。结论不同年龄段军队干部所患的主要疾病不同,应有针对性地进行健康干预。

C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性

目的研究C反应蛋白(CRP)与冠心病病变程度的关系。方法测定经冠状动脉造影确诊的98例冠心病患者血浆CRP浓度。98例患者被分为3组:稳定型心绞痛组(n=32)、不稳定型心绞痛组(n=46)和急性心肌梗死组(n=20);又根据血管病变程度分为单支血管病变组(n=56)及多支血管病变组(n=42);同时以冠状动脉造影排除冠心病的23例患者作为对照组,比较各组间血浆CRP浓度。结果冠心病患者各组CRP浓度均较正常对照组增高(P<0.05)。在冠心病各亚组中,不稳定型心绞痛组血浆CRP浓度高于稳定型心绞痛组,而急性心肌梗死组CRP浓度分别高于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛组(P<0.01)。多支血管病变组CRP含量更显著高于单支血管病变组(P<0.01)。结论血浆CRP浓度与冠心病病变程度有密切关系。

长期锻炼对中心动脉压和外周血压的影响

目的:通过对平板运动心脏负荷试验前后中心动脉压与外周动脉压的对比,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及长期锻炼的健康人群健康鉴定中的应用价值。方法:志愿者139人,受检者卧床休息10min后测量运动前左上肢肱动脉血压、心电图(ECG)、用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压;启动运动试验直至达到目标心率后停止运动,受检者卧床休息6min后测量ECG和无创中心动脉压。结果:139例平板运动试验受检者运动前后外周动脉收缩压(SBP)及外周动脉舒张压(DBP)差异有显著性(P<0.05)。而此时中心动脉收缩压(CSBP)及中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05);运动前后中心脉压(CPP)差异没有显著性(P>0.05)。结论:①运动前后外周动脉血压差异显著时中心动脉压无差异。②无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性。③长期锻炼的健康者心脏负荷试验前后中心与外周血压的变化规律与一般人群有所不同。④无创中心动脉压检测在高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。

某院体系内干部年度健康体检管理模式初探

探讨军队干部年度健康体检管理、组织和实施模式。在方法上采取分阶段、分布骤、多形式的方法,针对体检项目的选择、体检工作程序及流程安排、体检随访、总结等各环节进行信息化、规范化管理,全程质控,持续质量改进,确保体检质量及参检率。科学、高效的现代体检管理模式为应对疾病预防体系具有重要意义,全面充分的评估受检者的健康状况,有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗,提高生活质量。

原发性高血压患者体液免疫水平的变化及影响因素

目的观察原发性高血压患者的体液免疫水平及其分布特征。方法随机选取我院住院的原发性高血压患者112(男68,女44)例为观察对象,以同期的健康体检者73例(排除继发性高血压及其他免疫系统疾病)为对照,分析不同性别、年龄、病期、脉压差及不同并发症组各组间体液免疫水平及其分布特征。结果与对照组相比较,男女原发性高血压患者IgG水平显著增高(P<0.05);且随着年龄的增长、病情的加重,血清IgG和IgA的含量及抗核抗体(ANA)和核抗原抗体(ENA)检出率显著增加(P<0.05)。脉压差<60mmHg者IgG、IgA的水平显著高于对照组(P<0.05);并发心脑血管损害者血清IgG和ANA的含量异常升高(P<0.05)。结论原发性高血压患者体液免疫水平升高,其分布与年龄、高血压分级、脉压差和并发症有关。

老年高血压患者肾上腺髓质素与肾功能损害的关系

目的研究老年原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化及其与肾功能损害的关系。方法用放射免疫法测定老年EH患者(其中高血压1级16例、2级22例、伴肾功能损害者14例)与健康对照者的血浆ADM水平,比较不同组间血浆ADM水平的差异,直线相关分析老年EH患者血浆ADM与血清肌酐(Cr)水平的关系。结果老年EH患者血浆ADM水平显著高于对照组,但1级与2级高血压组间血浆ADM水平无显著差别;老年EH伴肾功能损害组血浆ADM水平显著高于肾功能正常组;老年EH患者血浆ADM水平与血清Cr水平呈显著正相关(P<005)。结论老年EH患者血浆ADM水平显著升高,老年EH患者血浆ADM水平与血压分级无关但与肾功能损害进展有关。