2006-2020年湖南省儿童医院注射用炎琥宁致132例患儿不良反应分析

目的总结分析湖南省儿童医院(以下简称“我院”)患儿使用注射用炎琥宁所致药品不良反应(ADR)的发生情况,促进儿童临床安全合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2006年1月至2020年12月使用注射用炎琥宁治疗后发生的132例ADR报告进行统计分析,同时结合鱼骨图对ADR的发生进行根本原因分析,并对用药进行合理性评价。结果132例注射用炎琥宁所致ADR主要发生于0~3岁婴幼儿;最主要临床表现为皮肤及附件损害;严重ADR 12例,占9.09%。ADR的发生与超适应证、超疗程用药、静脉用药浓度与滴速及患者自身因素等相关。结论临床应加强注射用炎琥宁的临床合理用药,及时监测与干预,减少不良反应的发生,提高儿童用药安全。

我院儿童合理用药数据库的构建与应用

目的 构建我院儿童合理用药数据库,为保障儿童用药安全提供参考。方法 通过搭建知识库基本架构、制定儿童用药证据质量等级参考标准,提炼儿童用药循证证据,完成儿童合理用药知识库的构建与填充。从患者信息初步判定规则、药品基本信息规则、处方适宜性审核规则、结果标记及后处理规则四方面设计和构建儿童合理用药规则库。将数据库嵌入我院处方审核系统并上线应用,检验其效果。结果 构建了1套包含672个儿科常用药品、15 000多条儿童合理用药规则的数据库。数据库应用后(2021年12月-2022年5月)的住院儿童不合理医嘱拦截率平均值为2.03%,高于数据库应用前(2021年6月-2021年11月)的0.80%(χ^(2)=5 784.389,P<0.001);经事后抽样和处方点评,数据库应用后的儿童出院病历用药医嘱平均合格率为99.10%,高于数据库应用前的94.58%(χ^(2)=301.237,P<0.001)。结论 基于循证证据自主构建的儿童合理用药数据库,贴近医疗机构儿科临床实际需求,能有效减少儿科临床不合理用药行为,提高处方合格率,保障儿童用药安全。

基于OBE的《航海学》课程思政教学探索与实践

本文基于成果导向教育理念,针对《航海学》课程进行思政教学探索与实践。从思政教学的重要性入手,结合思政映射与融入点分析、提出思政教学的实现途径。在思政课程设计中注重学生的综合素质培养,完善课程教学的考核与评价,旨在满足我国航运发展新阶段对具有国际视野和竞争力的专业人才的需求,也为我国交通运输行业输送具有坚定理想信念的高层次航海人才。

ABCB1 C3435T基因多态性与成熟B细胞淋巴瘤患儿大剂量甲氨蝶呤血药浓度和不良反应的相关性研究

目的探讨成熟B细胞淋巴瘤患儿ABCB1 C3435T(CC型、CT型和TT型)基因多态性与大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后血药浓度和药品不良反应(ADR)的相关性。方法回顾性收集本院2019年10月1日至2022年10月1日收治的行HD-MTX化疗且检测ABCB1 C3435T基因型并测定MTX血药浓度的成熟B细胞淋巴瘤患儿的病历资料,分析基因多态性与MTX血药浓度和ADR的关系。结果共收集66例患者,其中男52例,女14例,平均年龄(7.46±3.09)岁(1.9~15.0岁)。HD-MTX化疗后常见ADR为中性粒细胞减少(98.48%)、贫血(89.39%)、血小板减少(77.27%)和黏膜损伤(53.03%)等。ABCB1 C3435T TT型比CC型的MTX 44 h血药浓度更高(P<0.05)。CT和TT型比CC型的黏膜损伤、呕吐和肝损伤发生率更高(P<0.05)。结论ABCB1 C3435T基因多态性与成熟B细胞淋巴瘤患儿HD-MTX血药浓度水平及ADR(黏膜损伤、呕吐和肝损伤)可能有关。

守正创新把握新机遇数字赋能奋进新征程

2023年,是全面贯彻党的二十大精神的开局之年,也是习近平总书记提出媒体融合发展十周年。这十年,媒体融合从行业探索上升为国家部署,从“相加”逐步走向“相融”,迈入全面发力、构建全媒体传播体系的新阶段。6月1日全国党媒网站同仁齐聚新疆,参加由人民网主办的第七届全国党媒网站高峰论坛,共同探讨媒体深度融合发展,深入开展“文化润疆”工作,机遇难得,意义重大。围绕第七届全国党媒网站高峰论坛主题,结合学习贯彻党的二十大精神,深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育工作,以及人民日报、人民网融合发展实践,笔者有三点思考,与大家分享、交流。

重庆打响改革攻坚战

2023年12月25日至26日,市委六届四次全会举行,审议通过《中共重庆市委关于深入贯彻落实习近平总书记重要指示精神奋力实现"三攻坚一盘活"改革突破的意见》.

“双碳”背景下我国废钢资源高质循环利用战略研究

废钢是再生绿色资源,也是钢铁工业不可或缺的铁素资源。在“双碳”战略背景下,重构废钢循环利用技术体系和创新废钢资源管理模式,从根本上破解废钢高质循环利用的瓶颈问题对钢铁工业的绿色低碳转型至关重要。本文对比分析了全球废钢行业的发展现状,科学预测了我国粗钢产量和废钢资源量的变化趋势,提出了2060年左右可能存在的全废钢冶炼这一中国特色问题;凝练了废钢行业规范化、信息化、数字化、智能化发展方向;系统梳理了我国废钢循环利用在标准制度体系、精确分类回收、基于生产者责任延伸(EPR)制度的材料设计和数字化标识解析等方面存在的问题与挑战;在此基础上,创新提出了废钢资源“四全五化”高质循环利用新模式,清晰给出了组织框架和实施策略方案,即面向可能到来的全废钢时代,从钢铁材料全生命周期、全生产流程、全产业链(“四全”)协同贯彻EPR制度,实现废钢资源的科学分类管理、循环和再利用,同时加强全流程生产管理的数字化、信息化、标识化、网络化,并逐渐过渡到优质废钢拆解回收机器人化(“五化”)。研究建议:完善钢铁领域贯彻EPR的制度、技术和管理体系,加强废钢行业标准体系建设,加强钢铁材料全生命周期全产业链数字化标识解析,强化重点行业废钢分类回收和循环利用等,为全面实施废钢资源“四全五化”高质循环利用新模式做好坚实保障。

基于凸轮机构的温差电动车结构创新设计

针对绿色低碳发展的现实需求,采用乙醇燃烧产生的能量作为原动力,引入温差发电技术,开展温差电动车设计。该设计利用温度差异产生的热电效应产生电力,再把电能转化为机械能来驱动车辆运动。车辆采用齿轮传动和带传动的复合形式,以保证传动过程动力传递效率和传递稳定性。车辆转向系统采用带有方向微调装置的凸轮机构,具有节省空间、控制简单、安装容易的特点。温差电动车利用清洁能源作为汽车的动力,符合国家绿色发展的需求,在交通领域具有广阔的应用前景。

品管圈在儿童医院静脉用药调配中心质量持续改进中的实践与成效

目的通过在静脉用药调配中心(PIVAS)推行品管圈(QCC)活动,减少静脉输液调配差错的发生,推进PIVAS质量持续改进,提升医院药学服务质量。方法成立QCC质量管理小组,应用各种品管手法,对PIVAS各类差错进行统计分析,制定相应的解决措施。结果经过1年的QCC实践,PIVAS差错件数明显减少,由改善前的平均每周54.8件降至改善后平均每周20件。结论 QCC活动在本院PIVAS取得良好的成效,降低了静脉用药调配差错率,提高了药学人员参与管理的团队意识和执行能力,保证了住院患儿用药安全。

气相色谱-质谱联用结合化学计量学分辨法分析甘松的挥发油成分

目的分析中药甘松的挥发油成分。方法采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)结合化学计量学分辨法对甘松挥发油成分进行定性分析,对重叠峰和包埋峰采用直观推导式演进特征投影法(HELP)和选择离子法(SIA)进行分辨,同时计算各组分的程序保留指数(PTRI),用NIST质谱库对解析后的纯组分进行定性。结果定性分析出69种化学成分,占总含量的93.98%。结论GC-MS法结合化学计量学分辨法比单用GC-MS法定性结果更加准确、可靠。

基于气相色谱质谱联用技术的代谢组学在小儿原发性肾病综合征中的应用

目的:通过分析原发性肾病综合征(PNS)患儿血浆代谢物,构建与PNS相关的代谢途径网络,发现潜在的生物标志物以辅助临床诊断。方法:采用气相色谱质谱联用(GC-MS)技术分析22例PNS患儿及22例健康儿童血浆代谢物,利用预处理软件XCMS进行数据预处理,主成分分析(PCA)与偏最小二乘判别分析(PLS-DA)对两组差异性代谢产物进行分析。结果:构建了PCA与PLS-LDA模型,PCA模型中变量的可解释率和可预测率为43.6%和12.9%,PLS-LDA模型中变量的可解释率和可预测率分别为79.8%和59.2%,共筛选出15种差异性代谢物,主要有胆固醇、柠檬酸、亚油酸及氨基酸等,其中乳酸盐、亚油酸、软脂酸、丙酮酸、胆固醇含量升高,其余10种代谢物含量降低。结论:筛选出的15种差异性代谢物变化导致糖酵解、糖异生、脂类代谢和蛋白质代谢减弱,三羧酸循环紊乱。该研究为进一步明确PNS发病机制提供了新的科学依据,并有助于疾病诊断和预后评估。

GC法快速测定血浆中丙戊酸的浓度

目的改进测定血浆中丙戊酸浓度的GC法。方法 HP-FFAP交联弹性石英毛细管柱(0.53 mm×30 m×1.0μm)为色谱柱,FID为检测器,N2为载气,柱温为200℃,以环己烷羧酸为内标,100μl血浆酸化后,用乙酸乙酯萃取后取上清液直接进样。结果丙戊酸在9.8～145.7 mg.L-1范围内线性关系良好,平均回收率为102.7%,日内日间精密度均小于8.5%。应用该方法与氯仿提取经典法,对10名服用丙戊酸类药物患者血浆分析比较,两种方法无统计学差异。结论本法简便、快速、准确,可用于血浆中丙戊酸浓度的快速测定。

基于药品不良反应严重度指数的171例儿童严重药品不良反应分析

目的:结合药品不良反应(ADR)严重度指数(SI_(ADR))分析湖南省儿童医院上报的儿童严重ADR发生情况,为临床合理用药及严重ADR预警提供参考。方法:对湖南省儿童医院2006-2020年上报的171例儿童严重ADR报告进行回顾性分析,计算各类药物SI_(ADR),并对其进行评价。结果:171例儿童严重ADR中,男119例(69.59%),女52例(30.41%)。以SI_(ADR)排序,前3类药物分别为血液系统用药、中药注射剂、电解质/维生素及营养药,其中葡萄糖酸钙注射液以5.00位列第一。全身性损害是严重ADR的主要表现。结论:在临床用药时应警惕SI_(ADR)较大的药物,加强儿童ADR监测及采用多种措施促进安全合理用药,以减少或避免严重ADR的发生。

β-氧化代谢基因多态性与癫痫患儿丙戊酸肝毒性的相关性

目的:分析ACSM2A、CPT1A基因多态性与癫痫患儿丙戊酸(VPA)血药浓度及肝毒性之间的相关性。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)和直接测序法检测110例服用丙戊酸单药治疗癫痫患儿外周血ACSM2A rs1133607、CPT1A rs597316基因多态性,并采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS)测定血清VPA稳态谷浓度,记录肝功能等检验指标,比较不同基因型VPA标准血药浓度与肝功能指标的差异。结果:ACSM2A rs1133607突变与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著相关(P<0.05),ACSM2A rs1133607 CC野生型患儿ALT、AST水平明显高于CT、TT型;CPT1A rs597316 CG突变杂合子与GG突变纯合子VPA标准血药浓度比较差异有统计学意义,GG型患儿VPA标准浓度显著高于CG型患儿(P<0.01)。rs597316位点中突变型GG比野生型CG、CC血清中ALT、AST水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACSM2A rs1133607与CPT1A rs597316基因多态性对癫痫患儿服用VPA引起的肝毒性具有预警作用,可为临床合理用药提供参考。

基于热成像与ZigBee的带式输送机危险区监测系统

设计了基于热成像与ZigBee的带式输送机危险区监测系统。在主处理器CC2530的基础上,设计热红外信号监测电路、继电器控制电路、串口通信电路等;在ZigBee网络与以太网的基础上,设计监测终端系统软件;监测终端监测到人体热信号后,在生成人体热力图像的同时,监测终端的警灯与警笛会发出预警信号,监测终端同时通过继电器电路关闭带式输送机系统;通过网关节点将预警信号和人体热力图像转发到远程监测端。

高速公路建设与环境保护的协调发展

介绍高速公路的建设对环境所产生影响,简述我国公路环境保护设计的现状;为使我国高速公路的建设与环境保护达到协调发展,从规划、设计、施工、运营四个阶段提出了相应的环保措施。

基于谐波重构滤波的数字助听器语音增强算法

本文研究了基于先验信噪比估计的维纳滤波增强算法。针对基于先验信噪比估计的维纳滤波算法不能有效提高语音可懂度的缺点,首先,利用基于MMSE的两步先验信噪比估计方法取代原来的"直接判决"法;其次,通过放大负信噪比区域的噪声谱,解决了负信噪比区域增益函数被过高估计带来的语音可懂度降低的问题;最后,针对两步先验信噪比估计引起的畸变问题,在两步先验信噪比估计的基础上提出了谐波重构降噪方法,降低了信号畸变的可能性。实验结果表明,改进的方法能够有效的提高语音可懂度并降低语音信号的畸变。

不同时机中医补益法协同化疗抗结肠癌的有效性分析

目的:分析不同时机中医补益法协同化疗抗结肠癌的有效性。方法:从我院2010年10月-2012年10月收治的结肠癌患者中随机选择60例进行研究,将这60例患者随机分为观察组和对照组两组,每组30例。对照组采用手术治疗,观察组采用不同时机中医补益法联合化疗的方法进行治疗。结果:两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。观察组的总有效率为80%,明显高于对照组的50%,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用不同时机中医补益法联合化疗的方法治疗结肠癌可以取得较好的效果,可以有效延长患者的总生存期,并显著改善生存质量,有效率较高,值得临床大力推广。

高速公路建设与环境保护的协调发展

介绍了高速公路的建设对环境产生的影响，简述了我国公路环境保护设计的现状，从规划、设计、施工、运营四个阶段提出了相应的环保措施，以使我国高速公路的建设与环境保护协调发展。

基于变分自编码器的步态辅助训练装置

为了解决现有装置体积大、引导光线受上肢活动影响、步态训练方案不精准等问题,研制了帕金森病人步态辅助训练装置。该装置包括:主板、锂电池、红外光发射单元、腰部束带、训练方案辅助决策系统。主板包括:电压转换模块、蓝牙模块、语音处理模块等。主处理器STM32F407是装置的控制中枢;训练方案辅助决策系统核心算法为变分自编码器(Variational Auto Encoder,VAE)。本文研制的步态辅助训练装置克服了现有装置的弊端,能够根据患者患病程度、病人年龄等信息生成精准的步态训练方案。