青少年1型糖尿病患儿的授权能力及其影响因素

目的探讨青少年1型糖尿病(T1DM)患儿的授权能力及其影响因素。方法采用一般资料调查表、糖尿病授权量表(DES-SF)中文简化版、慢性病儿童应对方式(CODI)量表和父母教养方式(EMBU)量表对131例青少年T1DM患儿进行调查。比较不同特征患儿的授权能力。分析患儿授权能力与应对方式、父母教养方式的相关性,以及授权能力的影响因素。结果患儿的DES-SF总分为(4.09±0.83)分,授权能力水平低、中等及高的患儿比例分别为13.74%、72.52%和13.74%。不同病程、是否独立注射胰岛素、是否独立测血糖和不同父母婚姻状态的患儿DES-SF总分差异有统计学意义(P<0.05)。DES-SF总分与自我安慰、接受及远离应对方式均分和自我评价均分,以及父母情感温暖、理解因子均分呈正相关(P<0.05),与父亲惩罚、严厉及父母拒绝否认因子均分呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,病程为6~12个月可降低患儿授权能力,不独立注射胰岛素、接受应对方式均分增加、自我评价均分增加可提高患儿授权能力(P<0.05)。结论青少年T1DM患儿授权能力较好,接受应对方式和正向的自我评价可以提高患儿授权能力,病程为6~12个月可降低患儿授权能力,但尚不能认为独立注射胰岛素可以提高患儿的授权能力。

家庭功能在恶性肿瘤患儿应对方式与疾病获益感间的调节作用

目的:了解恶性肿瘤患儿家庭功能现状及其与疾病获益感的关系,并分析家庭功能在应对方式与疾病获益感间的调节作用,为进一步改善恶性肿瘤患儿疾病获益感提供支持。方法:采用便利抽样法,于2022年2月—10月使用家庭关怀度量表、中文版癌症患儿疾病获益感量表、癌症患儿应对方式量表等,调查北京、河北、河南共3家儿童医院的284例恶性肿瘤患儿;使用多元线性回归分析家庭功能在恶性肿瘤患儿应对方式与疾病获益感间的调节作用。结果:恶性肿瘤患儿的家庭功能得分为(7.81±2.38)分,不同状况的家庭功能对于以问题为导向应对方式与疾病获益感之间的关系,以及防御应对方式与疾病获益感之间的关系均起到了调节作用。结论:在日常诊疗和护理中,应重点关注家庭功能存在障碍的患儿,发现家庭在合作度、成长度等方面的潜在问题,给予切实指导以促进家庭功能的调适,帮助患儿获得良好的疾病获益感。

基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目的效果评价

目的探讨基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目在临床中的应用效果。方法选取我院感染内科病房临床护士及其采集的静脉血标本作为研究对象,将2022年1—3月的28名临床护士作为对照组,2022年7—9月的27名临床护士作为干预组。对照组采用常规的培训方法进行静脉血标本采集的培训,干预组在常规培训的基础上采用基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目进行培训。比较培训前后干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平及静脉采血一次穿刺成功率,以及两组临床护士采集的静脉血标本不合格率。结果培训后,干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平得分、静脉采血一次穿刺成功率高于培训前;干预组静脉血标本不合格率、抗凝标本凝集率、标本采集量错误率、标本类型错误率、标本采集时机不正确率低于对照组(P<0.05),但两组的标本溶血率、标本运输时间过长率和血培养污染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目有助于降低儿科病房血标本不合格率,提高临床护士血标本采集专业知识水平及静脉采血一次穿刺成功率。

防范儿童住院患者给药错误的最佳证据总结

目的 总结儿童用药给药错误管理与预防的最佳实践证据,为临床用药提供参考。方法 根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心的问题开发工具构建循证问题,检索用药错误相关指南和共识,由研究者对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果 共纳入文献9篇,包括循证指南2篇,专家共识7篇。最终从管理、环境与设备、标签、信息、核查、医嘱、给药、高危药品管理等方面共总结34条最佳证据。结论 防范儿童用药给药错误证据较全面,纳入指南质量相对较高,但儿科人群指南尚不足,且防范儿童给药错误偏重剂量错误的预防,未来需开展更多用药错误类型的防范策略研究。

1例1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的护理方案及经验总结

目的总结1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的护理经验。方法回顾性分析1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的临床诊治过程,介绍其护理方案并总结护理经验。结果该患儿以间断头痛、发热为主诉,既往有8年的1型糖尿病病史。入院后给予抗感染、控制血糖、硬膜外脓肿穿刺等治疗,并完善术前护理,加强术后引流管的护理,实施术后个体化管理。经上述治疗及护理后,患者硬膜外脓肿治愈,血糖稳定。结论针对1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿,应动态监测血糖,加强患儿硬膜外引流管及皮肤的护理,减轻疼痛,做好动态血糖监测系统及胰岛素泵的宣教是护理的关键。

仓式静态连续好氧堆肥发酵工艺的水气研究

采用仓式静态连续好氧堆肥发酵工艺,通过建立水平衡体系,系统地研究了水分对整个发酵工艺的影响,得出了仓式静态连续好氧堆肥发酵具有工艺简便,热交换快,水气蒸发量大等特点;好氧堆肥发酵过程中发酵温度保持在65℃左右,含水量控制在45%～55%有利于有机物降解,垃圾堆肥可在40～50d腐熟;静态连续好氧一次堆肥发酵物料的含水量需控制在35%以下,机械自动分选(类)筛分效率高,筛分率在90%～95%,垃圾减容在50%～60%.二次堆肥发酵物料的含水量需控制在25%～30%,机械除杂(碎石、碎玻璃等)效果好,有机肥中杂质含量低于0.8%.静态好氧二次堆肥发酵可以用垃圾渗沥水补充水分,达到资源循环再利用,可实现污水零排放.

中医芳香疗法缓解神经母细胞瘤患儿化疗期间预期性恶心呕吐的效果分析

目的:探讨中医芳香疗法对神经母细胞瘤患儿预期性化疗相关恶心呕吐的预防效果。方法:选取2019年4月-2020年3月就诊于北京儿童医院血液肿瘤中心需要接受大剂量药物联合化疗的神经母细胞瘤患儿为研究对象,根据随机数字表分为对照组和干预组,对照组使用常规止吐方案,干预组在常规止吐方案的基础上同时采用中医芳香疗法,使用中文版恶心、呕吐、干呕症状评估量表评价两组患儿恶心、呕吐和干呕3个症状的发生频率、经历时间和发生时的严重程度。结果:最终39例病人(209次化疗)纳入研究,其中干预组17例(化疗104次),对照组22例(化疗105次)。两组共出现4例次预期性恶心呕吐,其中干预组和对照组各2次;干预组患儿恶心、呕吐和干呕3种症状经历时间、发生频率、严重程度均低于对照组,其中在呕吐严重程度上差异有统计学意义(P<0.05);化疗期间,干预组干呕症状发生频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尚不能认为中医芳香疗法可以降低患儿预期性恶心、呕吐的发生率,但可以缓解神经母细胞瘤患儿化疗期间呕吐严重程度和干呕发生频率。

冠心病患者心理健康状况和个性心理特征的关系

目的探讨冠心病患者特殊的心理健康状况、个性心理特征以及两者间的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)评估中国医科大学附属第一医院住院的冠心病患者45例(符合国际心脏病学联合学会及世界卫生组织临床诊断标准,并经心内科医生三级查房确诊)的心理状况和个性特征。结果冠心病患者SCL-90的总分(171.47±49.97)、躯体化(2.00±0.55)、强迫症状(2.04±0.69)、人际关系敏感(1.94±0.70)、抑郁(2.13±0.83)、焦虑(1.95±0.78)、敌对(2.10±0.69)、恐怖(1.50±0.69)、偏执(1.78±0.80)、精神病性(1.53±0.49)均显著高于常模,差异有显著性意义(t=2.625～7.684,P均<0.05)。冠心病患者SCL-90与EPQ具有相关性精神质和情绪性与SCL-90多数指标有正相关(r=0.043～0.613);内外向与SCL-90各项指标(除敌对、恐怖)呈负相关(r=-0.446～-0.053);掩饰与SCL-90多数指标无相关性(r=-0.182～0.175)。SCL-90与EPQ的回归分析表明情绪是否稳定是影响SCL-90总分及各因子分的主要人格因素(R2=0.376,F=25.947)。结论冠心病患者心理状况较差,多数患者情绪不稳定,其个性特征与心理健康状况有明显的相关性。

铅抗性细菌的筛选及其对铅活化的研究

在固体培养基中加入一定浓度的Pb(NO3)(2Pb2+),从6份土壤样品中筛选到2株较强铅抗性的细菌JH13和Y7,经初步鉴定分别属于芽胞杆菌属(Bacillus)和节杆菌属(Arthrobacter)。将菌株JH13和Y7分别接种于不同环境条件中(添加PbCO30.02g的培养液、土样2中)进行沉淀态铅的活化试验。结果表明,培养液中活化态Pb2+含量比土样2中活化态Pb2+含量高。培养液中,菌株JH13和Y7的活化态Pb2+含量分别为1.809和1.513mg·L-1;土样2中,菌株JH13和Y7的活化态Pb2+含量分别为1.022和0.996mg·kg-1;两株菌对沉淀态铅都有很强的活化效能,且活化量高于对照达2倍之多。

冠心病和惊恐障碍患者的临床对照研究

目的∶探讨冠心病及惊恐障碍患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法∶应用症状自评量表(SCL-90)对88例明确诊断为冠心病和惊恐障碍的患者进行心理评定,结合患者的机体功能,生活质量及冠状动脉造影结果综合分析。结果∶冠心病和惊恐障碍患者SCL-90总分及各项评分均高于常模;女性患者的总分、躯体化、强迫、焦虑、恐怖和精神病性6项因子分明显高于男性患者,差异有显著性意义(P均<0.01);冠心病患者年龄与SCL-90无相关性(r=-0.178～0.211,P均>0.05);惊恐障碍组患者总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性7项评分明显高于心肌梗死组患者,敌对、偏执狂2个因子分两组间差异无显著性意义;惊恐障碍组患者总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、恐怖及精神病性7项评分明显高于心绞痛患者组,而焦虑、敌对2个因子分两组间差异无显著性意义;冠状动脉病变各程度患者的心理症状除躯体化外(P<0.01),其余各项差异均无显著性意义(P均>0.05)。结论∶冠心病患者焦虑,抑郁等心理症状与躯体症状并存,并相互影响;冠心病患者与惊恐障碍患者的心理症状与躯体症状存在差异;心理症状与冠状动脉病变程度无相关。

基于移动医疗的个案管理模式在青少年1型糖尿病病人中的应用

目的:探讨基于移动医疗的个案管理模式改善青少年1型糖尿病病人血糖控制、糖尿病相关知识掌握程度和自我管理能力的效果。方法:选取2021年5月—2022年6月就诊于北京儿童医院的74例新发青少年1型糖尿病病人为研究对象,随机分为对照组38例和干预组36例。对照组采用常规居家自我管理模式,干预组采用基于移动医疗的个案管理模式。采用中文版青少年糖尿病行为评定量表(DBRS)、密歇根糖尿病知识测试问卷(DKT)和满意度调查表评估病人出院后的血糖控制情况、自我管理能力和病人/家长的糖尿病知识掌握情况。结果:出院后3个月和6个月,干预组空腹血糖和餐后2 h血糖值均低于对照组;重复测量方差分析显示,两组糖化血红蛋白(HbAlc)在时间效应差异有统计学意义(P<0.05),两组空腹血糖值的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组餐后2 h血糖值在组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月和6个月,干预组病人DKT得分高于对照组;重复测量方差分析显示,两组病人DKT得分的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组家长DKT得分时间效应和交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月和6个月两组病人低血糖发生次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月干预组家长满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论:基于移动医疗的个案管理模式可以提高血糖控制效果,提高青少年糖尿病病人的糖尿病知识掌握情况及病人家长满意度。

农业可持续性评价指标体系及其权重的确定

文章以牡丹江持续高效农业示范区为研究基地,通过采用Delphi法和AHP法的相结合,构建了示范区农业生态系统的评价指标体系,并确定了各评价指标的权重,为评价该示范区农业可持续发展奠定了基础。

离子色谱法测定城市生活垃圾渗沥水中阴离子

介绍了离子色谱法测定城市生活垃圾渗沥水中的阴离子(氯离子、亚硝酸根离子、硝酸根离子、磷酸根离子和硫酸根离子).避免了样品中复杂组分对分析体系的干扰及对色谱系统的污染,该方法快速、灵敏、准确.当以10mmol/LNa2CO3作淋洗液,流速为1.0mL/min时,分离效果良好,阴离子的检出限分别为0.18,0.45,0.67,1.02和0.85mg/L,回收率为95.85%～106.5%.

慢性应激对大鼠主动脉超微结构和血管细胞粘附分子-1表达的影响

目的:研究慢性应激对主动脉超微结构和主动脉血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达的影响。方法:将健康的24只Wistar雄性大鼠随机分成实验组和对照组各12只。适应性饲养1周后,实验组大鼠给予3周应激刺激制作慢性应激动物模型,对照组不给予任何刺激正常饲养。两组大鼠同时处死,用透射电镜观察主动脉组织的超微结构;用免疫组化方法检测主动脉血管内皮细胞VCAM-1的表达情况。结果:①实验组大鼠主动脉的超微结构改变,内皮细胞的线粒体明显肿胀,空泡变。而对照组大鼠的主动脉内皮细胞超微结构无此改变;②实验组大鼠主动脉组织的VCAM-1表达增强(平均灰度值为151.39±1.17),显著高于对照组(其平均灰度值为159.48±3.75,P<0.05)。结论:①慢性应激能造成大鼠主动脉超微结构的改变,内皮细胞线粒体结构退行性变和内皮细胞的炎症性变;②慢性应激能导致大鼠主动脉血管内皮细胞VCAM-1的表达增强。

自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿23例术后并发症预防及护理

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿术后并发症预防及护理方法。方法:对23例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿实施自体造血干细胞移植治疗,并加强基础护理、无菌操作和心理护理。结果:本组23例患儿全部移植成功,术后并发症均痊愈,安全出仓。结论:Ⅳ期神经母细胞瘤患儿行自体外周血造血干细胞移植过程中,需严格无菌操作、消毒隔离和认真细致的病情护理,确保移植顺利进行,促进患儿康复。

芳香疗法在高危神经母细胞瘤患儿化疗相关恶心呕吐中的应用研究

[目的]探讨芳香疗法对高危神经母细胞瘤(NB)患儿化疗相关恶心呕吐(CINV)的影响。[方法]选取2015年11月—2016年7月就诊于北京儿童医院血液肿瘤中心需要接受大剂量药物联合化疗的高危NB患儿为研究对象,化疗方案包括CAV方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)或CVP方案(顺铂+依托泊苷),采用自身前后对照,根据随机数字表将使用相同化疗方案的同一例患儿分别归入试验组和对照组,试验组在药物止吐的基础上给予芳香疗法,对照组仅给予药物止吐,干预及评估天数为5d,使用中文版恶心、呕吐、干呕症状评估量表评价两组患儿恶心、呕吐和干呕3个症状的发生频率、经历时间和发生时的严重程度,评估患儿使用芳香疗法后恶心呕吐的自评结果和患儿对此疗法的可接受程度。[结果]39例患儿纳入研究,共进行化疗76例次,有效72例次,试验组36例次,对照组36例次,应用CAV方案46例次,CVP方案26例次。患儿CINV的经历时间、发生频率和症状严重程度逐渐加重,在化疗第3天~第4天达到高峰,但试验组均低于对照组(除当日外)。试验组恶心呕吐、干呕的症状经历时间、发生频率、严重程度低于对照组,其中症状严重程度差异有统计学意义(P<0.05)。应用CAV化疗期间,两组患儿CINV比较差异无统计学意义(P>0.05);应用CVP方案期间,试验组第3天恶心的经历时间和发生频率低于对照组(P<0.05),第3天~第5天呕吐的严重程度低于对照组(P<0.05);第3天~第5天干呕的经历时间和严重程度低于对照组(P<0.05)。家长自评结果:5例次(13.9%)患儿使用芳香疗法后恶心呕吐明显好转,25例次(69.4%)好转,4例次(11.1%)没有变化,2例次(5.6%)觉得更加恶心想吐;接受程度上,19例次(52.8%)患儿家长认为芳香疗法非常简单,17例次(47.2%)认为很简单;9例次(25.0%)家长对芳香疗法非常满意,22例次(61.1%)很满意,4例次(11.1%)认为一般,1例次(2.8%)不满意;8例次(22.2%)家长非常希望继续使用,20例次(55.6%)很希望继续使用,7例次(19.4%)一般,1例次(2.8%)不希望继续使用。未见过敏反应。[结论]高危NB患儿CINV在化疗结束当日至结束后1d内发生率最高且最严重,以延迟性恶心呕吐为主;芳香疗法可以缓解高危NB患儿恶心呕吐的严重程度,尤其是缓解CVP化疗期间第3天~第5天干呕的经历时间、严重程度和呕吐的严重程度,家长和年长患儿可以接受。

事件相关电位P300和人格的相关研究

目的 :探讨事件相关电位P30 0与气质性格量表 (theTemperatureandCharacterInventory,TCI )人格维度的关系。方法 :采用oddball作业和Cloninger的气质性格量表 (TCI)对 2 0名被试进行测量。结果 :P30 0的振幅与TCI的持续性、损害回避人格维度呈负相关 ,P30 0潜伏时与TCI的新奇性探求人格维度呈负相关。结论 :健康被试的人格维度与事件相关电位P30

惊恐障碍与心绞痛患者血清一氧化氮水平对照研究

目的:探讨惊恐障碍与心绞痛之间的关系。方法:检测并比较17例惊恐障碍(惊恐障碍组)与27例心绞痛(心绞痛组)及39名健康者(对照组)血清一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)。结果:两患者组血清NO水平均显著低于对照组,惊恐障碍组与心绞痛组比较血清NO水平无显著差异;惊恐障碍组血清NOS水平与对照组比较无显著差异,心绞痛组血清NOS水平显著低于对照组,两患者组血清NOS水平无显著差异。结论:惊恐障碍与心绞痛症状相似可能与NO的下降有关。惊恐障碍成为心绞痛的危险因素由NO下降得到解释。

护士下达分级护理护嘱的可行性研究进展

阐述现行分级护理中存在的一些问题和原因,从护理学科的课程设置、高等护理教育发展现状、医院护士发展现状、护理专业的自主性、护理伦理角度等分析由护士下达分级护理护嘱的可行性。