低位直肠癌保肛术吻合口瘘原因及防治措施

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法165例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘9例(5.4%),对患者发生吻合口瘘的原因、和如何预防进行了回顾性分析。结果直肠癌保肛术发生吻合口瘘的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要。结论术前、术中和术后采用预防措施多能降低吻合口瘘的发生率。

直肠前突手术的指征及术后处理

[目的 ]探讨直肠前突手术指征、术后处理的最佳方法。 [方法 ]对 5 2例直肠前突患者采用经阴道直肠前突修补术 ,有合并症的相应处理。 [结果 ]4 8例患者症状完全消失、大便通畅。 [结论 ]严格掌握直肠前突手术的适应症及手术后处理是治疗中的关键。

进一步探讨H粒子的结构

利用手征SU(3)夸克模型和推广的手征SU(3)夸克模型,在集团组态下研究了H粒子的结构,分析了两种不同的短程相互作用机制即矢量介子交换效应和单胶子交换效应、不同的禁闭势、耦合道及标量介子混合角等因素对H粒子结合能的影响.研究表明,准确的实验信息将有助于检验理论模型,决定如何选取禁闭势和是否需要考虑标量介子混合角等问题.

老年人结直肠癌184例的临床特点及手术治疗分析

目的探讨老年人结直肠癌的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析184例65岁以上的老年人结直肠癌患者的临床资料。结果 184例中,年龄65～89岁,中位年龄73岁,男女比例1.59∶1;病程3～36个月,平均10.2个月;Dukes A期43例,B期57例,C期64例,D期20例。术前合并疾病111例。行根治性手术127例,姑息性切除术36例,腹壁结肠造口术8例,探查手术13例。完全缓解及部分缓解158例,稳定和进展22例,死亡4例。术后并发症发生率19.0%(35/184),术后5年生存率52.7%(97/184)。结论老年人是结直肠癌的高发人群,术前合并症和术后并发症发生率高。重视老年人结直肠的临床特点早发现、早诊断,充分的术前准备,加强围术期处理,采取适当的手术方式可提高肿瘤的切除率,减少并发症,提高患者的生存率和生活质量。

直肠癌外科治疗的进展

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势，外科手术是治疗直肠癌的主要手段。近年来，随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的进一步提高，手术技巧和手术方法的改进，器械设备的发展，以及人们观念的改变和对手术要求的提高，综合治疗的广泛应用，直肠癌外科治疗出现了更丰富的内容，疗效亦有所提高，有了不少新进展，现综述如下：

老年人低位直肠癌保肛术后吻合口漏15例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的防治措施。方法对我院2003年8月至2010年12月期间235例老年人低位直肠癌保肛手术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生吻合口漏15例(6.4%)。全部病例均治愈出院,无围手术期死亡及其他重大并发症。结论直肠癌保肛术发生吻合口漏的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要的。发生了吻合口漏后的患者以保守治疗为主,大多能自行愈合。我们建议采用术前、术中和术后多方面预防多能降低术后吻合口漏的发生率。

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。

腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤23例的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤的临床效果及安全性。方法23例胃和小肠间质瘤患者均采取腹腔镜手术治疗。结果23例胃肠间质瘤患者，肿瘤直径2—8cm。腹腔镜或联合超声内镜胃楔形切除13例，远端胃部分切除2例，近端胃部分切除5例，腹腔镜辅助下部分小肠切除3例。手术时间（82±25）min，术中失血量（65±28）ml，术后肠道功能恢复时间（2．2±1）d，住院（7．5±2．5）d。所有患者均顺利完成手术，术后出现吻合口出血1例，经保守治疗后痊愈，无手术死亡病例。随访3～24个月。均未见复发。结论腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤安全、可靠、创伤小、术后恢复快。

右半结肠癌因阑尾炎误诊24例临床分析

目的探讨右半结肠癌因阑尾炎误诊、漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析我科2000年1月至2012年1月间因阑尾炎而误诊、漏诊的患者的右半结肠癌患者24例的临床诊治资料。结果 16例患者在阑尾炎手术中诊断右半结肠癌;5例被误诊为阑尾炎性包块而保守治疗,后经确诊右半结肠癌方手术治疗;3例术后复诊时确诊右半结肠癌并再次手术。结论右半结肠癌并存阑尾炎容易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查,术后随访,避免右半结肠癌误诊和漏诊。

改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例(治疗组),行胃癌全胃切除P袢空肠Roux-en-y术47例(对照组),对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低(P<0.05),血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高(P<0.01)。结论胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。

胃肠道间质瘤的诊治进展综述

胃肠道间质瘤(GIST)是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,免疫表型表达c-Kit蛋白(CD117),遗传学上有c-Kit基因突变。本文分别从概念、组织起源、病理特点、临床特点、生物学行为、诊断与鉴别诊断、治疗进展及预后等方面研究进展进行综述。

桥本病误行手术17例分析

目的:探讨桥本病误诊的原因及减少误诊的策略。方法:回顾性分析本院1990年1月-2011年12月经手术治疗1 856例甲状腺手术中,术后病理证实为桥本病17例。结果:17例患者全部手术治疗,均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中合并腺瘤4例,结节性甲状腺肿2例,毒性甲状腺肿1例,甲状腺癌(乳头状癌)1例。结论:重视对桥本病的认识,血清TGA、TMA测定,严格掌握手术适应证,术中冰冻病理检查有助于诊断和确定手术方式,避免盲目扩大手术减少术后甲状腺功能减退的发生。

老年结直肠癌并肠梗阻的外科治疗(附112例报告)

目的探讨老年结直肠癌并肠梗阻的外科治疗有关问题。方法回顾性分析1991年1月至2011年1月间112例老年结直肠癌并急性肠梗阻外科处理的临床资料。结果术后痊愈出院109例,死亡3例,围手术期并发症43例(38.4%)。结论老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,术式选择应根据患者具体病情决定。完善围手术期处理,是降低术后并发症和病死率的关键。

国产单吻合器在中低位直肠癌保肛手术的应用

目的：探讨使用国产单吻合器行低位直肠癌直肠切除术的疗效。方法：对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TM E）要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器（28.5-31.5）行低位保肛术。结果：65例手术顺利,无手术死亡,术后吻合口瘘3例（4.6%）;2例出现吻合口狭窄（3.0%）,均治愈。结论：使用国产单吻合器在中低位直肠癌手术治疗中是有效、安全的,能够提高中低位直肠癌保肛手术成功率,改善患者生存质量,对预后无不良影响,减轻了患者的经济负担。

自发性结肠破裂2例的诊治体会

目的:探讨自发性结肠破裂的诊断和治疗问题。方法:回顾性分析21例自发性结肠破裂的临床资料。结果:男12例,女9例,平均年龄63.2岁。自发性结肠破裂病情急、重,多数患者超过50岁,且并存病多。术前确诊5例,误诊16例。21例均行手术治疗,治愈17例(80.9%),死亡4例(19.1%)。结论:自发性结肠破裂易于误诊,术前确诊率低,其原因是:对该病认识与警惕不足;该病缺乏特有症状。本病早期诊断和及时手术处理非常重要。正确处理合并症和适当的术式是救治自发性结肠破裂的关键。

民族精魂 植根教育——浅谈高中语文教学中的传统文化渗透教育

优秀传统文化是中华民族的精神底色,但当下的传统文化教育存在教学内容单一、忽视情感教育、教学方法陈旧的问题。在语文教学中实施传统文化渗透教育,可以使学生树立正确的价值认知,培养学生的语文学科素养,帮助学生抵制消极文化的侵蚀。教师应立足语文教材,整合传统文化教育资源,丰富教学内容,重视情感教育,优化传统文化教学策略,为学生的自主探究做好铺垫,让学生既习得语文知识,又能受到传统文化的熏陶,为学生成为能力突出、人格健全的人才打好底子。

智能清管器在管道上的应用

长期运行的输油管道由于外界因素的影响致使其堵塞,严重的还会导致输送介质的泄漏,不但给企业带来巨大的经济损失,还会对输送管线周边环境造成污染。因此,为了提高管道的输送效率、保证油品的安全输送,对管道进行清理和疏通是一项必不可少的管道维护作业。清管器作为机械清洗管道的设备之一,已经在世界上许多国家的管道行业得到广泛应用。基于管道的特殊性和复杂性,智能清管器是目前广泛采用的管道内检测设备。